Fundamentos en urgencias y emergencias odontológicas.

Integrantes: Livio Barnafi

Mauricio Bustamante

Felipe Bustamante

Infiltracion de Hipoclorito en la mucosa bucal.

Alta toxicidad al ser inyectado en tejidos perirradiculares, o en contacto con mucosa oral, piel o conjuntiva del ojo.

Si ocurre infiltración el paciente se quejará de dolor intenso y la inflamación aparece instantáneo y al instante, acompañado de edema intenso y extenso de la piel. Efectos dependen de concentración y tiempo de exposición.

Tratamiento

1) Mantener la CALMA

2) Lavar con cloruro de sodio 0,9%

3) Hidróxido de calcio intracanal y prescripción de ATB, analgésicos y corticoides.

4) Control

5) Comunicar al paciente del problema inmediatamente, recomendar fomentos de agua fría las primeras 24 hrs. Y luego solución salina.

6) Esteroides vía IM y antihistamínicos.

Debilidad muscular de la zona

Parestesia temporal

Fascitis necrotizante

Complicaciones

Shock anafiláctico

Anafilaxia

Perdida conocimiento

Hinchazón lengua

Hinchazón faringe

Urticaria

Hipersensibilidad sistémica tipo I que ocurre en personas con características inmunológicas especiales que resulta en manifestaciones mucocutanes, respiratorias y cardiovasculares, que hacen peligrar la vida.

Signos y síntomas.

Tratamiento

1) Asegurar via aérea, e instaurar respiración artificial hasta que se pueda entregar oxigeno a presión positiva via mascarilla facial o sonda endotraqueal. Si no se puede por edema laríngeo realizar traqueotomía inmediata.

2) Inyección de adrenalina: 0,1 – 0,5 (1: 1000) via subcutánea. En caso de shock 1 a 5 ml (1: 100000) via endovenosa o via sublingual. Se puede repetir la dosis a los 30 minutos si es necesario.

3) Liquidos intravenosos: Suero salino o Ringer lactato para la hipotensión.

4) Vasopresores: En caso que no se controle el shock con los dos anteriores utilizar: lovarterenol a dosis de 4 a 8 mg, o dopamina a dosis de 400 a 500 mg de solución acuosa de dextrosa al 5%

5) Antihistaminicos: Alivia los síntomas y evita reaparición del cuadro. No son fármacos de primera linea

6) Corticoides: Solo en pacientes con broncoespasmos o hipertensión persistente.

Shock Hipoglicemico

Glucosa en sangre no es suficiente para cumplir con la demanda metabolica celular.

Se corresponde a una glicemia menor a 80 mg/dl y se torna aguda en el rango de 20 - 30 mg/dl

Pacientes con DM tipo 1 y 2 con tto de hipoglicemiantes orales tienen mayor posibilidad de generar un shck hipoglicemico.

Tratamiento

Enfisema Facial

Aparicion de tumefacción producida por la penetración de aire o gas en los tejidos subcutáneos o submucosos.

Los hay de tipo traumatico o iatrogénico, y en caso de contener bacterias pueden causar una grave infección.

A la palpación es notable la crepitación, asi como la sensibilidad del área afectada.

Conductas a seguir.

1) Interrumpir el tto.

2) Tranquilizar al paciente y explicarle lo sucedido

3) Dx diferencial oportuno con shock anafiláctico.

4) En caso de dolor, hacer uso de anestésico local.

5) Seguimiento del paciente, el mismo dia, a las 24 y 48 hrs.

6) En caso de haber complicación para respirar o tragar, derivar a hopitalizacion inmediatamente.

Conducta a seguir.

El enfisema es autolimitado, siendo su duración desde varios días hasta 1 a 2 semanas.

Debemos usar analgésicos y terapia antibiótica.

Paralisis facial por Anestesico local.

Inmediata Se recupera función al pasar efecto anestésico

Diferida Aparece horas/días después. Recuperación a las 24hrs-6 semanas

Contacto óseo!

Accidente Cortopunzante

Prevención

Proyección de Resto Radicular a Seno Maxilar

Dientes antrales: de Canino a 2M (más común PM y 1M)

Conducta: Informar al paciente

NO realizar maniobra de VALSALVA

NO intentar recuperar el RR vía transalveolar

Realizar acondicionamiento alveolar (sin colocar elementos extraños ni apósitos), suturar.

Indicaciones al paciente: HO, tabaco (-), estornudar o toser a boca abierta

ATB: Amoxi 750mg c/8 hrs x 10d

Ex. Imagenológicos (preferencia Cone Beam)

Derivación a Cx Maxilofacial para extracción quirúrgica.

Mantener la calma e informar al paciente!!!

Medicamentos y componentes del botiquín de emergencia que debe tener toda consulta dental

Fármacos

Consignar signos vitales Frecuencia cardíaca

Frecuencia respiratoria

Presión arterial

Pulso

Temperatura