fx de platillos tibiales

7/30/2019 Fx de Platillos Tibiales

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1% DE TODAS LAS FRACTURAS

55 A 70% FRACTURAS DE PLATILLO LATERAL 10 A 20% FRACTURAS DE PLATILLO MEDIAL.

10% FRACTURAS BICONDILEAS


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LAS FRACTURAS DE LOS PLATILLOS TIBIALES PUEDEN

PRODUCIRSE POR UNA GRAN VARIEDAD DE FUERZAS.

- VALGO Y VARO FORZADOS

- COMPRESIN AXIAL

- FLEXIN / EXTENSIN

- TRAUMATISMO DIRECTO


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EXISTEN DOS SUBGRUPOS

PACIENTES JVENES CON BUEN HUESO - ALTA ENERGA

PACIENTES ANCIANOS CON OSTEOPOROSIS - BAJA ENERGA


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A = EXTRAARTICULAR:

A1 = AVULSINA2 = METAFISARIA SIMPLEA3 = METAFISARIA MULTIFRAGMENTARIA


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B = PARCIAL ARTICULAR:

B1 = SEPARACIN PURA

B2 = HUNDIMIENTO PURO

B3 = SEPARACIN-HUNDIMIENTO


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C = ARTICULAR COMPLETA :

C1 = ARTICULAR SIMPLE, METAFISARIA SIMPLEC2 = ARTICULAR SIMPLE, METAFISARIA MULTIFRAGMENTARIA

C3 = ARTICULAR MULTIFRAGMENTARIA


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LOS TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGA SE PUEDENACOMPAAR DE:

EXTENSAS LESIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS

CONTUSIONES

LESIONES ABIERTAS SNDROME COMPARTIMENTAL

LESIN NERVIOS CPE O TIBIAL

ARTERIA POPLTEA


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- Traumatismo axial

- No contusiones

- Lesiones cerradas

- No problemas con los tejidos blandos

- Desviaciones axiales

- Problemas de fijacin de los implantes (osteoporosis)


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- EN LOS TRAUMATISMOS DE BAJA ENERGA EL

PROBLEMA ES MECNICO- LA FIJACIN EN HUESO OSTEOPORTICO

- EN LOS TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGA EL PROBLEMAES BIOLGICO

- ASOCIADO A LA LESIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS


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RADIOGRAFA SIMPLE EN DOS PLANOS

- RADIOGRAFAS OBLICUAS A 45

- TC (TOMOGRAFA COMPUTERIZADA)

- RM (RESONANCIA MAGNTICA)

- ANGIOGRAFA- LA TAC O LA I.R.M. MODIFICAN MUCHAS VECES EL PLAN

QUIRURGICO BASADO EN RX SIMPLES


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- LESIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS

- GRADO DE LUXACIN

- GRADO DE CONMINUCIN

- GRADO DE AFECTACIN ARTICULAR

- OSTEOPOROSIS

- LESIONES DE VASOS O NERVIOS


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- DESCOMPRESIN Y PRESERVACIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS

- RECONSTRUCCIN DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES

- RESTITUCIN DE LOS EJES MECNICOS NORMALES

- MOVILIZACIN PRECOZ


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ESCALN NO MAYOR DE > 2 MM

- QUE NO EXISTA INESTABILIDAD AXIAL

- OSTEOPOROSIS GRAVE

- CONTRAINDICACIONES LOCALES Y GENERALES


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- LA TRACCIN PUEDE SER TIL DURANTE UN CORTO PERIODO DE TIEMPO

- MOVILIZACIN PRECOZ ACTIVA CON UNA ORTESIS DE PROTECCIN

- MARCHA CON CARGA MNIMA SI LO PERMITE EL ESTADO DEL PACIENTE

- MARCHA CON LA CARGA QUE TOLERE A LAS 6 SEMANAS

- EL TRATAMIENTO CONSERVADOR VA BIEN EN PACIENTES ANCIANOS CONPOCA DEMANDA FUNCIONAL


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LESIN VASCULAR

- SNDROME COMPARTIMENTAL

- FRACTURAS ABIERTAS

- LUXACIN CON GRAN DESPLAZAMIENTO

- RODILLA FLOTANTE

- POLITRAUMATIZADO


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RARAMENTE COMO UNA URGENCIA, AL MENOS QUE SEA:

FRACTURA ABIERTA, LUXACIN, LESIN VASCULAR

CIRUGA DIFERIDA PARA PERMITIR LA RECUPERACIN DE LOS TEJIDOS

BLANDOS Y UNA EVALUACIN ADECUADA

(PUEDE SER NECESARIO UN FIJADOR EXTERNO EN PUENTE)


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LA UTILIZACIN DE UN FIJADOR EXTERNO EN PUENTE

PERMITIR UNA PTIMA RECUPERACIN DE LOS TEJIDOSBLANDOS MIENTRAS SE PRESERVA LA LONGITUD Y LOS EJES


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LONGITUDINAL ANTERIOR

- (POSTERO) INTERNO- EXTERNO

- MNIMAMENTE INVASIVO


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EXPONER LOS MENISCOS Y LAS ESTRUCTURAS LIGAMENTOSAS

- RECONSTRUIR LA SUPERFICIE ARTICULAR NORMALMENTE CONREDUCCIN ANATMICA Y COMPRESIN INTERFRAGMENTARIA CONTORNILLOS DE TRACCIN

- MANTENER LA SUPERFICIE ARTICULAR CON HUESO O UNSUSTITUTO SEO

- SOSTN CON PLACA (CONVENCIONAL)

- REPARAR LOS LIGAMENTOS O MENISCOS PARA CONSEGUIR LAESTABILIDAD DE LA ARTICULACIN


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LESS INVASIVE STABILIZATIONSYSTEM


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- REDUCCIN DE LA ARTICULACIN

- FIJACIN CON TORNILLOS DETRACCIN

- RESTAURACIN DE LOS EJESMECNICOS

- FIJACIN DE LA METFISIS CON ELLISS


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- LOS TIPOS I, II Y III SE DEBEN A TRAUMATISMO DE BAJAENERGA

- LOS TIPOS IV, V Y VI SON CONSECUENCIA DE TRAUMATISMOSDE ALTA ENERGA


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TIPO I : MESETA LATERAL SIN DEPRESIN

TIPO II : MESETA LATERAL CON DEPRESIN


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TIPO IIIA : FRACTURA-COMPRESIN DE

MESETA LATERALTIPO IIIB : FRACTURA-COMPRESIN DEMESETA CENTRAL


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TIPO IV : MESETA MEDIAL

TIPO V : BICONDILAR


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TIPO VI : MESETA + EXTENSIN DIAFISARIA


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INFECCION.

ARTROSIS POSTRAUMATICA. ALTERACIONES DEL EJE.

ANQUILOSIS.

TROMBOEMBOLISMO

PSEUDOARTROSIS RETARDO DE CONSOLIDACION


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fx de platillos tibiales

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