fysisk aktivitet hos barn - Örjan ekblom
TRANSCRIPT
![Page 1: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/1.jpg)
Fysisk aktivitetsmönster och kondition för hälsa hos barn och ungdomar
Örjan Ekblom, docentÅstrandlaboratoriet, GIH
![Page 2: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/2.jpg)
Stability of the behaviour across age (Finland, 14 yrs vs. 31 yrs, n=7794)
Tammelin, et al 2003
![Page 3: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/3.jpg)
Tidstrender?• Inga längre dataserier med objektiv metodik
– Tid i stillasittande
– Tid i måttlig till intensiv aktivitet
• Självrapporterad data tyder på en uppdelning – Ökad föreningsanslutning (minskad i gymnasiet!!!)
– Minskat spontanidrottande
![Page 4: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/4.jpg)
Riksmaten Barn (2016-1017)(n=558, kl 07-23, skoltid 08-16)
![Page 5: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/5.jpg)
Riksmaten Barn (2016-1017)(n=558, kl 07-23, skoltid 08-16)
![Page 6: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/6.jpg)
Riksmaten Barn (2016-1017)(n=558, kl 07-23, skoltid 08-16)
![Page 7: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/7.jpg)
Insulinkänslighet• Effekten av fysisk träning på insulinkänslighet har
främst studerats hos barn med övervikt och fetma specifikt, men också på blandad population.
• Samband mellan insulinkänslighet och fysisk aktivitet rapporteras i tre översiktsartiklar (Fedawa FA, Pediatrics 2014, Berman LJ, Diabetes 2012, Kim Y, Int J Edocrin 2013)
• Konditionsträning enbart eller konditionsträning i kombination är förknippat med effekt. Kondition i sig tycks vara viktigt
• 3–4 pass i veckan om 45–60, minimum 8 veckor och uppåt. Intensiteten 50–80 procent av maximal syreupptagningsförmåga
![Page 8: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/8.jpg)
Insulinkänslighet• Samma resultat återfinns i majoriteten av de
longitudinella studier där samband mellan fysisk aktivitet (accelerometri eller pedometri) eller kondition och insulinkänslighet studerats.
• Måttligt starkt till begränsat vetenskapligt underlag.
• Ett fåtal studier på styrketräning på insulinkänslighet undersökts.
• 10–15 repetitioner med en intensitet mellan 50 och 70 procent av 1 RM under två 60-minuterspass per vecka i 12–16 veckor.
![Page 9: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/9.jpg)
Blodtryck
• De flesta experimentella studierna har genomförts på barn och ungdomar som redan har övervikt/fetma och/eller högt blodtryck.
• Konditionsträning tycks ge säkrast blodtryckssänkande effekt, men träningens utformning behöver undersökas närmare.
• Akuta effekter av fysisk aktivitet på blodtrycket är ofullständigt undersökt hos friska barn. Begränsat vetenskapligt underlag.
• Janssen I, IJBNPA 2008
![Page 10: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/10.jpg)
Blodfetter
• De flesta experimentella studierna har genomförts på barn och ungdomar med övervikt/fetma och höga blodfetter.
• De studier som påvisat effekt har innefattat konditionshöjande fysisk aktivitet. Exakt mängd och intensitet behöver närmare undersökas.
• Begränsat vetenskapligt underlag• Janssen I, IJBNPA, 2008, Janssen I Canadian journal of public health 2007
![Page 11: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/11.jpg)
Endotelfunktion• Ökad fysisk aktivitet påverkar endotelfunktion
gynnsamt hos barn med fetma. Måttligt starkt till begränsat vetenskapligt underlag.
• I en översiktsartikel redovisas signifikanta effekter av huvudsakligen konditionsträning endotelets funktion hos barn med fetma. Montero D. Obesity rev 2012.
• I en annan översiktsartikel påvisas signifikanta effekter av konditionsträning, men också en återgång efter 6 veckor, vilket indikerar att träningen både kan användas för behandling och prevention, men måste vara regelbunden. Cote AT. J Am Coll Cardiol 2013
![Page 12: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/12.jpg)
Blodfetter• I en metaanalys rapporteras tydliga gynnsamma
effekter av konditionsträning i kombination med kostrestriktioner på HDL och LDL samt av kombinationsträning (styrketräning och konditionsträning) på fasteglukos och insulinnivåer.
• Dessa effekter var större än de som erhölls av enbart kostrestriktioner.
• Ho M, et al JAMA, 2013
![Page 13: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/13.jpg)
Gäller detta barn?
Hong et al Int J Sports Med 2009
![Page 14: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/14.jpg)
Skeletthälsa• Friska barn som i experimentella studier utför
regelbunden och viktbelastande aktivitet(exempelvis hopp, styrketräning, acceleration och inbromsning) har uppvisat positiva effekter på benmineraltäthet. Måttligt starkt vetenskapligt underlag
• Aktiviteten utfördes minst 2–3 gånger i veckan och durationen var 3–60 minuter. Träningsperiodens längd var 2 månader till 2 år.
• Janssen IJBNPA, 2008
![Page 15: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/15.jpg)
Mental hälsa• Studier på samband mellan mental hälsa/ohälsa
hos barn och ungdomar (oftast studerat som självkänsla, symtom på depression eller ångest) och fysisk aktivitet är ännu förhållandevis få.
• De flesta är observationsstudier, även om experimentella studier finns. I de studier som redovisats finner man positiva effekter av fysisk aktivitet på självkänsla och självuppfattning.
• Liten/ingen effekt på oro/ångest (hos vuxna).
• Begränsat vetenskapligt underlag. • Brown HE Sports Med 2013, Biddle, S, Br J Sport Med 2011, Larun L Cochrane
Rev 2006
![Page 16: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/16.jpg)
Fysisk aktivitet vid depression hos unga
Brown et al Sport Med, 2013
![Page 17: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/17.jpg)
Riksmaten Barn (2016-1017)(n=558, kl 07-23, skoltid 08-16)
![Page 18: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/18.jpg)
Riksmaten Barn (2016-1017)(n=558, kl 07-23, skoltid 08-16)
![Page 19: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/19.jpg)
Endotelfunktion – ett test
![Page 20: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/20.jpg)
Endotelfunktion hos ungdomar
![Page 21: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/21.jpg)
Effekt av tre timmars sittande (9 år gamla)
McManus et al Exp Phys 2015
![Page 22: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/22.jpg)
Precis samma sak gäller barn (7-11 år)
Belcher et al 2015
![Page 23: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/23.jpg)
Precis samma sak gäller barn (7-11 år)
Belcher et al 2015
![Page 24: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/24.jpg)
Precis samma sak gäller barn (7-11 år)
![Page 25: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/25.jpg)
11 - 15 years; n = 4639.
Emmanuel Stamatakis et al. Pediatrics 2015;135:e1432-e1441
Relation between sedentary time and CVD risk
![Page 26: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/26.jpg)
11 - 15 years; n = 4639.
Emmanuel Stamatakis et al. Pediatrics 2015;135:e1432-e1441
Relation between MVPA and CVD risk
![Page 27: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/27.jpg)
Longitudinell prediktion (n=700, 10 år)SED, MPA, VPA och MVPA
Skrede et al AJCN 2017
![Page 28: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/28.jpg)
Obesity travels with exercise, rather thansedentary time(11.3 yrs, n=20 871)
Ekelund et al JAMA 2012
![Page 29: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/29.jpg)
Stillasittande och skolprestation
![Page 30: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/30.jpg)
Riksmaten Barn (2016-1017)(n ca 1640, självrapport)
![Page 31: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/31.jpg)
Mäta kondition• Arbetsprov på
ergometercykel.
• Kräver inte maximal insats
• Innehåller inte prestation
![Page 32: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/34.jpg)
Kondition• Typ av fysisk träning: löpning, simning, cykling
• Intensitet: ≥ 85 procent av maximal puls
• Duration: 30–60 minuter per gång.
• Frekvens: 3–4 dagar i veckan.
• Träningsperiodens längd: Minst 12 veckor
• Janssen I, Leblanc AG. IJBNPA, 2010.
• Armstrong N, Medicine and sport science 2011
![Page 35: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/35.jpg)
Mer är inte alltid bättre!
Hansen et al MSSE 2014
![Page 36: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/36.jpg)
Kondition och basala ganglier
Chaddock, et al. Dev Neurosci2010
![Page 37: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/37.jpg)
Interventioner hos barn
Kamijo at al 2011
![Page 38: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/38.jpg)
Registerdata från mönstring
Starka samband mellan mönstringsdata och framtida- Hjärt- och kärlsjukdomar inkl stroke- Depression och bipolär sjukdom- Epilepsi- Tidig kognitiv nedsättning
![Page 39: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/39.jpg)
Trender i 16-åringars konditionsnivåer.
Ekblom et al, 2011
![Page 40: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/40.jpg)
Skolprestation eller kognition• I tvärsnittsstudier liksom i experimentella studier har
man funnit tydliga positiva samband mellan konditionoch skolprestation, men mer sällan direkta, tydliga samband mellan grad av total fysisk aktivitet och skolprestation.
• Experimentella studier avseende skolprestation och/eller kognition visar att de tydligaste effekterna på kognitiva förmågor uppnås vid förbättrad kondition. Begränsat vetenskapligt underlag.
• Castelli DM, Journal of sport & exercise psychology 2007.
• Fedewa AL Research quarterly for exercise and sport 2011.
• Hillman CHDevelopmental psychology 2009.
• Hillman CH, Neuroscience 2009.
• Kamijo K. Developmental science 2011.
![Page 41: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/41.jpg)
Fysisk aktivitet och kognition
Icke-blindad assessorInga mått på kondition eller aktivitetUtfall: betyg Eriksson et al Scand J Med Sci Sport 2014
![Page 42: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/42.jpg)
Fysisk aktivitet och kognition/stress
Sjöwall et al Front Psych 2017
![Page 43: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/43.jpg)
Skolprestation eller kognition
• Effekter av motorikträning och muskelstyrka är inte tillräckligt undersökta för att slutsatser ska kunna dras. De genomförda studierna har generellt metodologiska brister.
• Träningsdoserna är sällan angivna, men det är sannolikt att aktiviteten bör vara av konditionshöjande slag, det vill säga vara förhållandevis intensiv och utföras flera gånger i veckan.
• Stroth S. Brain research 2009, Themanson JR Neuroscience 2006., Martin A Cochrane Rev 2014.
![Page 44: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/44.jpg)
Arbetsgruppen• Ulrika Berg, Leg läkare, Med Dr, specialist i Barn- och
Ungdomsmedicin, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset
• Patrick Bergman Leg Sjukgymnast, Med Dr, Universitetslektor, Linneuniversitetet
• Örjan Ekblom, docent, Gymnastik- och Idrottshögskolan
• Bengt O. Eriksson, Professor, Leg läkare, Pediatriska institutionen, Sahlgrenska akademinDrottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg
• Gisela Nyberg, Med Dr, Forskare, Karolinska Institutet
• Li Villard, Specialistsjukgymnast, Med dr, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset
![Page 45: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/45.jpg)
Barn 0 - 5 år• Det finns stora behov av ytterligare studier av
sambandet mellan fysisk aktivitet och hälsa i åldersgruppen 0–5 år.
• En review i denna åldersgrupp visar samband mellan ”hög fysisk aktivitetsgrad/ökad fysisk aktivitet”– grovmotorisk utveckling,
– skeletthälsa,
– kroppssammansättning (oftast mätt som BMI),
– psykosocial utveckling (självkänsla, interaktion med andra barn, frånvaro av aggressivitet och kognition)
– samt en gynnsam profil för indikatorer för framtida hjärt-kärlsjukdom/metabol sjukdom Timmons DW et al 2012
![Page 46: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/46.jpg)
Barn 0 - 5 år• I översikten anges att studier gjorda med
accelerometer visat att barn mellan 1 månad till 2,9 års ålder normalt är fysiskt aktiva i medeltal 130 minuter per dag.
• Det är i dag inte möjligt att ange den exakta mängd (frekvens/duration/intensitet) fysisk aktivitet som krävs för att uppnå hälsoeffekter i den här åldersgruppen.
![Page 47: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/47.jpg)
Barn och unga (6 - 17 år)• I åldersgruppen 6–17 år finns vetenskapliga belägg
för positiva samband mellan fysisk aktivitet och en rad olika hälsorelaterade funktioner och tillstånd.
• Dessa samband har till stor del påvisats i tvärsnittsstudier.
• De som är mer fysiskt aktiva har en bättre hälsa än de som är mindre fysiskt aktiva.
– Janssen I, Leblanc AG. IJBNPA, 2010.
– The Secretary of Health and Human Services, PAGAC. 2008
– Trost S.Dep of Health and Ageing, 2005
– Janssen I, Canadian journal of public health 2007
– Strong A. The Journal of pediatrics 2005
![Page 48: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/48.jpg)
Stillasittande• Det finns otillräcklig evidens rörande stillasittande
och dess effekter på hälsan under barn- och ungdomsåren.
• Ofta har ”skärmtid” likställs med ”stillasittande tid”.
• Skärmtid utgörs då av såväl TV-tittande som datoranvändning.
• Studier tyder på ett samband mellan över två timmars TV- tittande/dag och ohälsosam kroppssammansättning, metabola riskfaktorer, sämre fysisk kondition, lägre självförtroende, utåtagerande beteende och lägre skolprestation
• Tremblay et al 2011, LeBlanc et al 2012
![Page 49: Fysisk aktivitet hos barn - Örjan Ekblom](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012513/618bffe1759b895dd8103f76/html5/thumbnails/49.jpg)
Stillasittande• Vid mätning med objektiva metoder har man inte
kunnat finna ett samband mellan TV-tittande och tid i stillasittande hos barn och ungdomar.
• TV-tittande har däremot till exempel visats vara förenat med ohälsosamma matvanor såsom läskintag och småätande.
• Samband mellan ohälsa och objektivt uppmätt total inaktivitet (med accelerometer) har inte kunnat bevisas i den här åldersgruppen Ekelund et al 2012.