gabrieladrian · 2017-01-17 · capitolul i raportul juridic medic-pacient sectiunea 1 prezentarea...

12

Upload: others

Post on 23-Feb-2020

11 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui
Page 2: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

GabrielAdrian Ndsui

MALPRAXISUL MEDICALParticularitafile rdspunderii civile medicale

J urisprudenlri internd relevantdMalpraxisul profesiilor liberale

Edilia a ll-a, revdzutd gi adaugitd

Universul JuridicBucuregti

-2016-

Page 3: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

CUPRINS

Abrevierilntroducere

Capitolul l. Raportuljuridic medic-pacient............. ..............15Secliunea 1. Prezentarea serviciilor medicale... ....................15

1. Noliunea de pacient 9i noliunea de bolnav.... .................152. No{iunea de sdndtate ...............163. Garantarea dreptuluila ocrotirea sdndtdlii ....................164. Furnizoriide servicii medicale..... ...............j75. Prezentarea tipurilor de servicii de sdndtate .................206. Tratamentul medical ...............22

Secliunea 2. Raportuljuridic medical ................231. Definirea gi caracteristicile raportuluijuridic medical .........................232. Elementele raportuluijuridic medical ..........25

2.1. Subiectele raportuluijuridic medical .......................252.2. Conlinutul raportuluijuridic medical....... .................27

2.2.l.DrepIulsubiectiv medical....... .......273. Drepturile pacientului ..............31

3.1. Dreptul de a primi ingrijiri........ ............313.2. Dreptul la informare al pacientului.................. ........33

3.2.1. Notiune gi reglementare........... ......333.2.2. Conlinutul dreptului la informare................. ......333.2.3. Limitdri ale dreptului la informare................ .........................35

3.3. Dreptul de a alege furnizorul de servicii medicale ......................363.4. Dreptul la confidentialitate gi la respectarea vielii private...............................373.5. Dreptul la o a doua opinie medicald .......................38

4. Drepturile personalului medical .................384.1. Dreptul la informare .........384.2. Dreptul la onorariu ...........39

5. Obligaliile civi1e........... ............395.1. Definirea gi clasificarea obligatiilor civile ................395.2. lmportanla clasificirii obligaliilor civi|e......... ...........42

6. Obligaliile civile medica1e.............. ..............436.1. Obliga{iile personaluluimedical ..........43

6.1.1. Obligalia de ingrijire................. ........................436.1.2. Obligatia de informare ............. ........................526.1.3. Obligatia de a obline o a doua opinie medicald..... ..............5S6.1.4. Obligalia de securitate............ ......566.1.5. Obligatia de confidenlialitate.... ........................636.1.6. Obligalia de respectare a vielii private a pacientului ...............................646.1.7. Obligatia de nediscriminare intre pacienli ................. ..........65

Page 4: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

6 | Malpraxisul medical

6.2. Obligaliile pacientului............... .............656.2.1. Obligalia de informare a personalului medical ........................................656.2.2. Obligalia de a respecta prescripliile gi recomanddrile medicale .............666.2.3. Obligalia de a pldti contravaloarea serviciului medical prestat................68

Capitolul ll. Natura juridici a relatiei medic-pacient............. ...................69Secliunea 1. Obligalie legal5 sau acord de vointe ..................69

1. Discutii cu privire la izvorul convenlional sau legal al raportuluimedic-pacient................ ................692. Evolulia rdspunderiicivile medicale.............. ...................733. Acordarea asistenlei medicale in cadrul sistemului asigurdrilor socialede sdndtate ...............75

Secliunea 2. Contractul dintre medic Ai pacient ......................771. Acordul medical ....."..................772. incheierea acordului medical .......................813. Trdsdturile acorduluimedical....... ..............884. Acordul medical - contract civil sau comercial ................92

Gapitolul lll. Temeiuljuridic al rispunderii civile medicale.... .................95Sectiunea 1. Exercitarea profesiilor medicale ......95

1. Caracterul liberal al profesiilor medicale..... .....................952. Exercitarea profesiilor medicale..... ...............983. ColegiulMedicilordin Rom6nia ................ 100

Secliunea 2. Rdspunderea civil5 medical5..... ...................... 1011. Necesitatea reglementdrii............. ............ 1012. Fundamentul rdspunderii civile medicale ..................... 1053. Delimitarea rdspunderii civile delictuale gi a rdspunderii civile contractualein cazul raportuluijuridic medical....... ........... 1104. Rdspunderea medicalS subiectivd...

4.1. Culpa - temeiul rdspunderii civile medicale .............. ................ 1134.2. Condiliile rdspunderii medicale subiective... ......... 116

Secliunea 3. Malpraxisul medical ...................... 1181. Caracteristicile erorii medicale..... .............. 1 182. Formele malpraxisului medical ..................122

2.1. Clasificarea din doctrina gijurisprudenla francezd ................... 1222.2. Clasificarea din doctrina gi jurispruden{a romAnd. .................... 134

Sec{iunea 4. Rdspunderea medicald obiectivd ......,.............1441. Tendinte de stabilire a rdspunderii obiective a medicului ............... 1442. Cazuri de rdspundere medicald fdrd gregeale^................ ...............146

2.1. Rdspunderea pentru fapta altei persoane ................. .............. 1472.2. Rispunderea pentru defectul produselor de sdndtate ............1482.3. Rdspunderea pentru contaminarea cu sdnge gi produsele din sAnge ........ 1532.4. Rdspunderea instituliilor de sdnitate pentru infec{iile nosocomiale............ 1562.5. Rdspunderea pentru neoblinerea rezultatului in cazul anumitor actemedicale . 160

Capitolul lV. Particularitilile rispunderii civile medica|e.............. ........162Secliunea 1. Particularitdlile prejudiciului in cazul rdspunderii civile medicale .......... 162

1. Prejudiciul corporal ................. 1621.1. Prejudiciul de agrement.............. ........ 1671.2. Prejudiciulestetic.... .. .. 168

Page 5: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

Cuprins I Z

1 .3. Pretium doloris........ ....... 1691 .4. Prejudiciul sexual .......... 1691.5. Prejudiciul juvenil .......... 170

2. obligalia de informare medicald - sursd a prejudiciului estetic .......1713. Prejudiciile specifice ............174

3.1. Prejudiciu specific de contaminare.......................;......... .......... 1243.2. Predispoziliile pacientuluiin evaluarea prejudiciului ................ 1753.3. lndemnizarea persoanelor in stare vegetativd cronicd........ .... 1753.4. Specificul prejudiciului legat de nagtere ................176

3.4.1. Nagterea unui copilcu handicap..... ................ 1783.5. Conceptulde pierdere a uneiganse......... ............ 193

3.5.1. Prejudiciile consecutive unei pierderi de gansd.... ............. 184Secliunea 2. Risculin activitatea medicald

1. Evolutia concepliilor juridice ale rdspunderii medicilor gi spita|e1or.................... 1g62. Riscurile medicale..... ............ 1BB3. Risculterapeutic .................. 190

Secliunea 3. Formele rdspunderiicivile medicale in dreptul romAn........................... 1931. Rispunderea civild pentru fapta proprie (rdspunderea medicald subiectivda personalului medical). ............ 193

1.1. Particularitdlile rdspunderiipersonaluluimedicalpentru fapta proprie........ 1931.2. condiliile rdspunderii personalului medical pentru fapta proprie................. 1951.3. Cauze exoneratoare de rdspundere............ ......... 1gg

2. Rdspunderea civild pentru fapta proprie a unitdlilor sanitare (rdspundereamedicald a unitdlilor sanitare)..... ...............,. 1gg

2.1. ParticularitSlile rdspunderii unit5lilor sanitare...... ..................... 1992.1.1. Rdspunderea pentru condiliile de lucru improprii gi pentru dotareainsuficientd cu echipament de diagnostic Ai tratament................................... 2012.1.2. Rdspunderea pentru prejudiciile cauzate de infectiile nosocomiale .....2042.1.3. Rdspunderea subconiractorilor gi a furnizorilor de utilitdli cdtreunitdlile sanitare...... .......... 206

3. Rdspunderea pentru structura gi comportamentul echipamentelor sanitare...... 2073.1. Rdspunderea pentru comportamentul echipamentelor medicale................ 2083.2. Rdspunderea pentru structura echipamentelor medica|e................ ............2110

3.2.1. Formele rispunderii pentru structura echipamentelor sanitare ............2114. Rdspunderea unitdtilor sanitare pentru fapta altuia. .....215

4.1. Rdspunderea unitdlilor sanitare pentru faptele personalului medicalangajat ............215

4.1.1. Raportul de prepugenie dintre medic Ai unitatea sanitard ....................2164.1.2. lndependenla funclionald a exercitdrii profesiei de medic ...................2184.1.3. Dependenla funclionalS a exercitdrii profesiei de medic.... ..................2204.1.4. Dependenla gi independenla functionald in cadrul serviciului de9ardd.......... .....................221

4.2. Rdspunderea medicald a unitdtilor sanitare pentru prejudiciile cauzatede cdtre furnizorii de servicii medicile sau nemedicale subcontractate....... ......223

5. Procedura administrativd de stabilire a cazurilor de malpraxis ................. .........223

capitolul v. Malpraxisul medical. Jurisprudenfi interni relevantd... ......................2261. Curtea de Apel Cluj, Seclia penald gi de minori, Decizia penaldnr. 917 1 N201 5 ...............2. Curtea de Apel Cluj, Seclia civild, de muncd gi asigurdri sociale, pentruminori gi familie, Decizia nr. 4395 din 10 noiembrie 2010 ........... .......249

Page 6: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

8 | Malpraxisul medical

3. Judecdtoria Bistrila, Seclia Civild, Sentinla Civila nr.257 din 1B ianuarie 2012 ...... 2704. Judecdtoria Cluj-Napoca, Seclia Penald, sentinla penald nr.1491din '17

decembrie 2014 ........... ..............277

CapitolulVl. Malpraxisul altor profesii ............. 2BgSecliunea 1. Profesiile liberale ...... 2Bg

1. Noliunea de profesie liberald .................... 2891.1. Noliunigi reglementare.............. .....,...2891.2. Modalitdli de prestare a unei activitdli ...................291

1.2.1. Raportulde dreptulmuncii....... ....2911.2.2. Raportul de serviciu al funclionarului public ...2921.2.3. Funcliile de demnitate publici ....2921.2.4. Raportul de serviciu al magistra!i1or........... ....2931.2.5. Activitdlile independente.......... ...295

2. Exercitarea profesiilor liberale .................. 296Secliunea 2. Malpraxisul profesiilor liberale ......298

1. Malpraxisul profesiei de avocat ................ 2981.1. Reglementarea profesiei de avocat... .................... 2981.2. Natura obligaliilor asumate de cdtre avocat ......... 3001.3. Forme ale rispunderii profesiei de avocat ............ 302

1.3.1. Exercitarea profesiei de avocat in afara UNBR......... .......3021.3.2. Rdspunderea contractualS a avocatului ......... 307

2. Malpraxisul profesiei de notar public ........ 3103. Malpraxisul profesiei de practician in insolvenle ................. ........... 311

Capitoluf Vll. Concluzii 9i propuneri de lege ferenda .........322

Bibliografie ................... 334

Page 7: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

Capitolul I

Raportul juridic medic-pacient

Sectiunea 1

Prezentarea seruiciilor medicale

) t. no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav

inaintea oricdrui demers teoretic se impune definirea termenilor binomului medic -pacient gi a relatiei dintre acegtia indiferent dacd este denumitd act medical, manoperdmedicald, consultalie medicald, asistenld medicald, ingrijiri medicale, tratament medical,intervenlie medicald, urgenld medicali, serviciu medical sau serviciu de sdndtate, aga cumsunt reglementate aceste noliuniin dreptul romAn.

Prin ,,pacienf" se inlelege persoana sdndtoasd sau bolnavd care utilizeazd serviciile desdndtatel. Termenul ,,pacient" a fost ulterior preluat gi ?n alte acte normative. Rezultd cdnoliunea de ,,pacient" este mai largd decAt cea de ,,bolnav", cuprinzdnd atAt persoanelebolnave cdt gi persoanele sdndtoase care apeleazd la un serviciu medical. Raliuneaacestei diferenlieri este datd de scopul serviciilor de asistenld medicald: de pdstrare a stdriide sdndtate, de prevenire gi tratare a bolilor 9i de imbundtdlire a calitdlii vie!ii2. imbund-tdlirea calitdlii vielii presupune absenta bolii - adicd a calitdfii de bolnav, serviciile fiindacordate de cdtre medic-pacientului, care devine un client, un beneficiar al serviciilor sale.

Distinclia bolnav - pacient a fost fdcutd gi in jurisprudenla francezd, cu ocaziapronunldrii hotdrArii Spitalul Joseph lmbert din Arles din 3 noiembrie 19973. Este vorbadespre un bdielel de 5 ani (Djamel Mehraz) care fiind obligat si respecte ritualulcircumciziei, este internat la Spitalul Joseph lmbert din Arles, la sfatul medicului de familie.in cursul operaliei sub anestezie generald, intrd in comd profundd urmare a unui stopcardiac. Supravieluiegte un an in comd inainte de a muri. HotdrArea Consiliului de Stat reiacu fidelitate motivarea din cauza Bianchia, insd inlocuiegte termenul de bolnav cu acela depacient. Termenul bolnav (male habitus - care se gdsegte intr-o stare rea) face referire la opersoand a cdrei sdndtate este alteratd gi intervenliile efectuate sunt in scop terapeutic.Circumcizia a avut insd un scop religios gi nu unul terapeutic, prin urmare victima a fostpacient gi nu bolnav. Este pacient acela care, chiar fdrd sd fie bolnav, face obiectul unuiexamen medical sau a unui tratament de confort pentru a evita durerea sau pentru adobAndi o aparenld mai agreabilS.

Prin urmare este pacient gi cel care se adreseazd medicului estetician pentru corec-tarea unui presupus defect sau pentru realizarea unui implant (coreclie nas, lipoaspiratie,implant mamar etc.). Scopul urmdrit de pacient nu este recuperarea sdndtd{ii ci ameliorareauneisitualii preexistente apreciatS ca nesatisfdcdtoare de cdtre pacient.

1 Potrivit art. 1 lit. a) din Legea nr. 46 din 21 ianuarie 2003 privind drepturile pacientului.2 Art. 2 alin. (3) din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sdndtdlii.3 CE, 3 noiembrie 1997, RD sanit soc, 34 iulie-septembrie, 1998, p. 519, note de i. Clement, P.A.

Lecocq, Les Petites Affiches, 9 ianuarie 1998, nr. 4, p. 16.a CE 3 aprilie 1997, Les Petites Affiches, '19 mai 1993, nr. 60, p. 15, note Thiriez F.

Page 8: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

'16 I

Malpraxisul medical

) Z. Nogiunea de sdndtate

in 1978, Organizatia Mondiald a Sdndtdlii a declaratlcd sdndtatea este starea debundstare fizicd, mentald gi social5 gi nu in principal absenla bolii sau a unei infirmitdli.Punctul de vedere modern este acela cd, sdndtatea are cAteva dimensiuni - emolionald,intelectuald, fizicd, socialS gi spirituald, fiecare dintre acestea contribuind la condilia debunistare a unei persoane. Pentru mentinerea unei sindtSli bune, o persoand trebuie sd-giexamineze fiecare din aceste dimensiuni gi sd beneficieze de o anumitd calitate a vietii nudoar sd triiasci o perioadd lungd de timp, fdrd nicio preocupare pentru calitate.

Starea de sdndtate poate fi influenlatd de sistemul de ingrijiri medicale, de factori demediu, de factori genetici gi de factori comportamentali (stilul de via!d).

Dreptul la sindtate va primi cu siguranld o reglementare proprie, dincolo de consa-crarea sa la nivel constitulional ca drept fundamental al cetdfeanului. Codul civilin Cartea I

Despre Persoane, Capitolul ll denumit,,Respectulfiinlei umane 9i al drepturilor ei inerente",reglementeazd drepturilor inerente ale fiinlei umane (dreptul la viald, dreptul la sandtate,dreptul la integritate fizicd gi psihicd), aga-numitele drepturi ale personalitdlii, care suntconsacrate in acte gi documente internationale (a se vedea, in special, Conventia de laRoma pentru apdrarea drepturilor gi libertdlilor fundamentale, precum gi Convenlia de laOviedo privind drepturile omului gi biomedicina), ca drepturi gi libertdli civile fundamentale,prevdzAndu-se 9i mijloacele de reparalie a incilcdrilor aduse acestora, cu scopul de a seasigura cunoagterea facild 9i de cdtre toate persoanele fizice a acestora2. Acest capitol vaavea o secliune denumitd ,,Drepturile la via!5, la sdndtate gi la integritate ale persoaneifizice" prin care aceste drepturi fundamentale sunt ocrotite gi garantate prin lege3.

) 3. Garantarea dreptului la ocrotirea sdndtdlii

Obligalia statului este ca fiecdrei persoane sd i se asigure accesul echitabil la ingrijireasindtdlii, in conformitate cu standardele profesionale de calitate 9i cu exigenlele tehnicilormoderne de diagnostic Ai tratament. Potrivit art. 34 din Constitulia RomAnieia dreptul laocrotirea sSndtdlii este garantat, statul fiind obligat sd ia mdsuri pentru asigurarea igienei 9ia sdnitdlii publice. Organizarea asistenlei medicale gi a sistemului de asigurdri socialepentru boald, accidente, maternitate gi recuperare, controlul exercitdrii profesiilor medicalegi a activitSlilor paramedicale, precum gi alte mdsuri de proteclie a sdndtdlii fizice gi mentalea persoanei vor fi reglementate prin lege.

1 Declaralia de la Alma Ata din 12 septembrie 1978, realizatd cu prilejul primei conferinte internationaleasupra asistenlei primare a stdrii de sindtate.

2 Potrivit codului civil (Legea nr.287t2009 publicatd in M. of. nr. 511 din 24 iulie 2009) art. 58 cudenumirea marg inal5,,D re ptu rile pe rson alitdlif' are u rmdtorul cu prins:

(1) Orice persoani are dreptul la viald, la sdnatate, la integritate fizicd 9i psihicd, la demnitate, lapropria imagine, la respectarea vielii private precum 9i alte asemenea drepturi recunoscute de lege.

(2) Aceste drepturi nu sunt transmisibile."3 Potrivit Codului Civil art. 61 cu denumirea marginal ,,Garantarea drepturilor inerente fiintei umane" are

urmdtorul cuprins:(1)Viala, sdndtatea gi integritatea fizicd gi psihicd a oricdrei persoane sunt garantate gi ocrotite in mod

egal de lege.(2) lnteresul gi binele fiinlei umane trebuie sd primeze asupra interesului unic al societdtii sau al

gtiinlei."a Constitulia RomAniei a fost aprobatd prin referendumul nalional din 18-19 octombrie 2003 9i a fost

publicati in M. Of. nr.767 din 3'l octombrie 2003, fiind modificatd gi completatd prin Legea de revizuire aconstituliei Romaniei nr.42912003 publicatd in M. of. nr. 758 din 29 octombrie 2003.

Page 9: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

Capitolul I - Raportul juridic medic-pacient I llAsistenla de sdndtate publicd este garantati de stat, scopul acesteia fiind promovarea

sandtdlii, prevenirea imbolndvirilor gi imbun6tdlirea calitdtii vielii [art. 2 atin. (9) gi atin. (2)din Legea nr. 95i20061. Asistenla de sdndtate publicd se realizeazd prin programe 9istrategii adresate determinanlilor stdrii de sdndtatel precum gi prin organizarea instituliilorpentru furnizarea tuturor serviciilor necesare.

Punerea in practicd a dreptului la ocrotirea sdndtdfii implicd o dezvoltare a prevenliei,accesul egal la ingrijiri al oricdrei persoane potrivit stdrii sale de sdndtate, continuitaieaingrijirilor gi securitatea sanitard2. De asemenea, implicd respectarea drepturilor aplicabiledomeniului: a dreptului de a accede la cele mai potrivite ingrijiri medicaie - potrivit stariisale de sdndtate, a dreptului la liberd alegere practicianului sau a instituliei sanitare, adreptului la respectarea demnitdlii, a dreptului la respectarea vietii private, a dreptului de aobline informalii medicale, a dreptului de a respecta secretul informaliilor medicale, adreptului la asigurdrisociale de sdndtate.

) 4. Furnizorii de seruicii medicale

Pacientul este beneficiarul serviciilor medicale, care sunt acordate de medic sau decdtre unitdlile sanitare. Potrivit art.210lit. b) din Legea nr. 95 din 14 apritie 2006 privindreforma in domeniul sdndtdlii, ,,furnizorii" sunt persoane fizice sau juridice autorizate oficialgi recunoscute de cdtre Ministerul Sdndtdtii pentru a acorda servicii medicale sau pentru aiurniza medicamente gi dispozitive medicaie. Rezultd cd medicul este un furnizor de serviciimedicale. De asemenea, unitdlile sanitare cu personalitate juridicd, cum sunt spitalele suntfurnizori de servicii medicale.

Articolul 642alin. (1) lit. a) din Legea nr.95 din 14 aprilie 2006 definegle,,personatutmedical" ca fiind medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical gi moaga careacordd servicii medicale. Anterior a fost consacrat expres gi termenul de ,,personat sanitafo.

Furnizorii de servicii medicale pot fi persoane fizice (medicii) sau persoane juridice(cabinete medicale cu personalitate juridicd, spitalele, alte unitdli cu personalitate juridicd).

Cabinetul medical este unitatea cu sau fdrd personalitate juridicd, furnizoare deservicii de asistenld medicald umand preventivd, curativd, de recuperare 9i de urgenld, inregim public sau privat. Serviciile de sdndtate ale cabinetelor medicale se realizeazi demedici de medicind generald - medici de familie, medici stomatologi, medici specialigti gialte categorii de personal medical autorizat. Profesia de medic, ca profesie liberald, poate fiexercitatd in cadrul cabinetului medicalin una dintre urmdtoarele formea:

a) cabinet medical individual;b) cabinete medicale grupate;c) cabinete medicale asociate;d) societate civild medicald.

1 Potrivit art.4 alin. (1 )lit. a) din Legea nr.95i2006 privind reforma in domeniul sdndtdlii, sdndtateapublicd este starea de sindtate a populaliei in raport cu determinanlii stdrii de sdndtate: socio-economici,biologici, de mediu, stil de viald, asigurarea cu servicii de sdndtate, calitatea gi accesibilitatea serviciilor desdndtate.

2 A. Castelletta , Responsabilit6 m6dicale. Droit de malades,3 e edition, ed. Dalloz, 2004, p. 105.3 Potrivit art.57 din Legea nr.3 din 6 iulie 1978 privind asigurarea sdndtdlii populafiei, personalulsanitar era clasificat in personal sanitar cu pregdtire superioard (medicii, farmacigtii - art. bg, dentigtii -art. 63, biologii, chimigtii - art. 70), personal sanitar mediu (surori medicale, laboranli, tehnicieni medicali 9ialte cadre cu pregdtire medie - arl. 74) gi persona/ sanitar auxiliar (infirmiere, ingrijitori 9i alt asemeneapersonal - art. 76).

4 Art. 1 din Ordonanla Guvernului nr. 124 din 29 august 1998 privind organizarea gi funclionarea cabi-netelor medicale actualizatd a fost publicatd in M. Of. nr. 568 din 1 august 2002.

Page 10: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

18 I ffrfalpraxisul medical

Spitalul este unitatea sanitard cu paturi, cu personalitate juridicd, care furnizeazdservicii medicalel. Spitalul poate fi public, public cu sectii private sau privat. Spitalele deurgenli functioneazd numai ca spitale publice. De asemenea, existd spitale in subordineaministerelor gi instituliilor cu relea sanitard proprie (exemplu: spitalele militare).

Aldturi de cabinetele medicale gi de spitale mai acordd asistenld medicalS gi centrelede diagnostic Ai tratament (fostele policlinici), centrele medicale, centrele de sdndtate,laboratoarele. Atunci cAnd acestea sunt integrate intr-o unitate cu paturi (intr-un spital)aceste unitali nu au personalitate juridicd. in cazul in care aceste unitdli sunt distincte,independente de spital, au intotdeauna personalitate juridicd.

Asistenla medicalS de recuperare se acordd gi prin laboratoare sau ambulatorii derecuperare sau prin societdli de turism balnear gi de recuperare - toate aceste institutiiavAnd personalitate jurid ic5.

Asistenla medicald de urgen!5 se acordd prin unitdli medicale specializate de urgentd,prin unitdli de transport sanitar 9i prin structuri de primire a urgenlelor.

Profesia de medic are ca principal scop asigurarea stdrii de sdndtate prin prevenireaimbolndvirilor, promovarea, menlinerea gi recuperarea sdndtilii individului 9ia colectivitdtii2.Acest scop este atins prin furnizarea de servicii medicale cdtre pacienli.

Reglementarea legald a profesiei de medic, se circumscrie titluluiXll din Legea nr. 95/2006privind reforma in domeniul sdndtdlii. Poate exercita aceastd profesie persoana fizicd careeste posesoarea unui titlu oficial de calificare in medicind3.

Profesia de medic se exercitd cu titlu profesional (potrivit calificdrilor profesionaleoblinute) ca medic de medicind generald sau ca medic specialist in una din specialitdlileclinice sau paraclinice prevdzute in Nomenclatorul specialititilor medicale, medico-dentaregi farmaceuticea.

Aldturi de medic acordS servicii medicale medicul dentists (stomatologul), farmacistu16,asistentul medical gi moagaT, ambulanlieruls sau personalul medical angajat (biolog,chimist, biochimist, fiziokinetoterapeut, psiholog, asistent social, personal auxiliar).

Potrivit Legii nr. 154 din 16 iulie 1998e privind sistemulde stabilire a salariilorde bazdin sectorul bugetar gi a indemnizaliilor pentru persoane care ocupd funclii de demnitate

I Art. 165 din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sdnitd{ii.2 AtI.374 alin. (1) din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniui sdndtdlii.3 Potrivit arl.371 alin. (3) din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 prin tiflu oficial de calificaie in medicind

se in!elege:a) diploma de medic, eliberatd de o institulie de invdldmAnt superior medico-farmaceutic acreditatd din

RomAnia;b) certificatul de medic specialist, eliberat de Ministerul Sdndtalii publice;c) diploma, certificatul sau un alt titlu in medicind, eliberate conform normelor Uniunii Europene de

statele membre ale Uniunii Europene, statele apa(inAnd Spaliului Economic European sau de ConfederatiaElveliand;

d) diploma, certificatul sau un alt titlu in medicind, dobAndite intr-un stat tert gi recunoscute de unuldintre statele membre prevdzute la lit. c) ori echivalate in RomAnia.

4 Art. 380 alin. (1) din Legea nr. 95 din '14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sdndtdtii.5 Profesia este reglementatd prin Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sdndtdfii.6 Profesia este reglementatd prin Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul seneteiii.7 Profesia este reglementatd prin Ordonanla de Urgenld nr. 144 din 28 octombrie 2008 privind exer-

citarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moagd gi a profesiei de asistent medical,precum gi organizarea gi funclionarea Ordinului Asistenlilor Medicali Generaligti, Moagelor gi AsistenlilorMedicali din Romdnia publicati in M. Of. nr. 785 din 24 noiembrie 200g.

8 Art. 86 lit. g) din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sSndtdtii.s Publicatd in M. Of. nr. 266 din 16 iulie 1998.

Page 11: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

Capitolul l-Raportuljuridic medic-pacient I lgpublicd, personalul medical este clasificat in personat de speciatitate medico-sanitaf,personal de specialitate din compartimentele paraclinice2 gi personat auxiliar sanitaf .

Degi serviciul medical se presteazd, de regulS, de cdtre o singurd persoand, suntsitua.tii cAnd acesta este acordat de mai multe persoane concomitent, respectiv de o echipdmedicald. Termenul de ,,echipd medicald" este folosit de cdtre legiuitor in Legea nr. 302 din28 iunie 2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical gi a profesiei de moagd,precum gi^organizarea gi funclionarea Ordinului Asistentilor Medicali gi Moagelor dinRomAniaa in Legea nr.487 din it iulie 2002asdnatdlii mintate gi a protecliei peisoanelorcu tulburdri psihice se definegte termenul de ,,echipd terapeuticd" ca totalitatea profe-sio-nigtilor implicali in asigurarea sdndtdfii unei persoane, in acordarea asistentei medicalegiin ingrijirea unei persoane. Echipa terapeuticd poate cuprinde at6t personal medical cAtgi personal paramedical. Prin personal paramedical se intelege un membru component alechipei terapeutice, altul decAt medicul sau asistentul medical specializats, fdrd pregdtiremedicald, instruit special la diferite niveluri 9i care ulilizeazd echipamente specificeo.

Potrivit art. 11 din Codul de Deontologie MedicaldT - in activitatea medicald ce sedesfdgoard in echipd (seclii de spital, proces de invdldmAnt medical tip reziden{iat), rdspun-derea pentru actele medicale aparline gefului echipei, in limitele atribufiilor administrative decoordonare, gi medicului care efectueazd direct actul medical, in limitele competentei saleprofesionale gi rolului care i-a fost atribuit de geful echipei. in echipele interdisciplinare, gefulechipei se considerd a fi medicul din specialitatea in care s-a stabilit diagnosticul major deinternare, dacd nu existd reglementdrispeciale care sd prevadd altfel.

Potrivit art.4 alin. (1) din Legea privind organizarea 9i funclionarea activitdlilor gipracticilor de medicind complementard/alternativd nr. 118 din 2 mai 2007, activitdtile gipracticile de medicind complementard sau alternativd pot fi exercitate de urmdtoarelecategorii profesionale, in conditiile prevdzute de lege: de cdtre medici, medici dentigti gifarmacigti, de cdtre psihologi gi de cdtre absolvenli ai altor institulii de invdtdmAnt superior.Rezultd cd aceste servicii medicale pot fi acordate gi de persoane care nu sunt medici ci auo altd formare profesionald. Cu toate acestea potrivit art. 7 din aceeagi lege, practicareaacupuncturii, a homeopatiei, a apiterapiei, a fitoterapiei, a chiropracticii gi a osteopatiei, amedicinei traditionale orientale este permisd numai medicilor, medicilor dentigti sau, dupdpz, farmacigtilor.

Activitdlile medicale se pot desfdgura la sediul cabinetului, la domiciliul pacienfilor, incentrele de permanenld, in alte locatii special amenajate 9i autorizate sau la locul solicitdrii,

1 Personal de specialitate medico-sanitar - medic, farmacist, fiziokinetoterapeut, bioinginer medical,eltist, asistent medical, tehnician dentar, sord medicald, tehnician sanitar, optician, oficiant medical, labo-zt'rt- operator registrator, moagd, masor, gipsar, autopsier, registrator medical, statistician medical, instructor- culturd fizicd medicald, asistent social, cosmetician medical.

2 Personal de specialitate din compartimentele paraclinice - biolog, biochimist, chimist, fizician,

=;holog, logoped, sociolog, kinetoterapeut, profesor de culturd fizicd medicald, asistent social.

3 Personal auxiliar sanitar - infirmierd, agent DDD, brancardier, bdieg, ndmolar, spdldtoreasd, ingriji-:nare. ambulan,tier, gofer.

a Potrivit art. 11 din Legea nr. 307 din 28 iunie 2004, actlvitatea asistenlilor medicali 9i a moagelor ser#goard in cadrul echipei medicale sau independent pentru ingrijiri de sdndtate.

5 Potrivit ar1. 5 lit. e) Legea nr.487 din 11 iulie 2QO2 a sdnatdlii mintale 9i a protecliei persoanelor cuilrurdri psihice publicatd in M. Of. nr. 589 din 8 august 2002.

€ Art. 86 lit. f) din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sdndtalii publicatd in M.3i, nr.372 din 28 aprilie 2006.

7 Codul de Deontologie Medicald al Colegiului Medicilor din RomAnia adoptat de Adunarea GeneraldNalionalS a Colegiului Medicilor din RomAnia in 25.03.2005, publicat in M. Of. nr.418 din 18 mai 2005, seregdsegte pe pagina de internet a Colegiului Medicilor din Rom6nia la adresa http://www.cmr.rolindex.php?option=com content&task=view&id=37&ltemid=79

Page 12: GabrielAdrian · 2017-01-17 · Capitolul I Raportul juridic medic-pacient Sectiunea 1 Prezentarea seruiciilor medicale) t.no,tiunea de pacient gi noliunea de bolnav inaintea oricdrui

20 | tvtalpraxisul medical

in cazul intervenliilor de primd necesitate in urgenlele medico-chirurgicale oriin caz de riscepidemiologicl.

Medicul nu poate trata un pacient fird a-l examina medical in prealabil, personal.Numaiin cazuri exceplionale, de urgenld sau in cazuri de forld majord (imbolndviri pe navemaritime aflate in mers, pe avioane in zbor, locuri inaccesibile sau in timp util) se vor daindicalii de tratament prin mijloace de telecomunicalii2.

) 5. Prezentarea tipurilor de seruicii de sdndtate

Seruiciile medicalein ce privegte serviciile medicale prestate de medic Ai de celdlalt personal medical

existd o multitudine de termeni folosili cu acelagi sens. Potrivit Legii nr. 46 din 21 ianuarie2003 privind drepturile pacientului, se vorbegte despre seruicii de sdndtate [art. 1 lit. a)] qi

cu exact acelagi inleles despre ingrijiri de sdndtate [art. 1 lit. c)]. Serviciile sau ingrijirile desdndtate cuprind: seruiciile medicale, serviciile comunitare gi serviciile conexe actuluimedical[art. 1 lit. c)].

in titlul lll din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sindtdfii,serviciile medicale sunt clasificate in servlcfi medicale profilactice larl. 223 alin. (2) qi (3) qi

art. 2351, seruicii medicale curative inclusiv seruicii de ingijin h domiciliu (art.227 gi art. 234),gi servrbl speciale (de transport sanitar gi urgenlele medicale) - aft. 235.

Seruiciile medicale curative se acordd pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea com-plicaliilor ei, pentru recuperarea sau cel pulin pentru ameliorarea suferinlei pacientului.

Asistenla medicald curativd se clasificd in:- asisfenfd medicald primard (acordatd de cdtre medicul de familie),- asistenld medicald de specialitafe ambulatorie sau in spitale, la indicalia medicului de

familie, acordatd de cdtre medical specialist,- asisfenfd medicald de recuperare,- servicii gi ingrijiri medicale la domiciliu gi- servicii medicale stomatologice.Asistenla medicalS primari presupune furnizarea ingrijirilor de sdndtate cuprinzdtoare,

de prim-contact, indiferent de natura problemei de sdndtate, in contextul unei relalii con-tinue cu pacienlii, in prezenta bolii sau in absenla acesteia.

Legea nr. 95 din 28 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sdndtdlii diferentiazdasistenla medicalS in asisfenfd profilacticd (art. 29) - care cuprinde activitdli care seadreseazd comunitSlii sau individuluiin vederea protecliei comunitare, cu scopul preveniriiimbolnivirilor, pdstrdrii gi promovirii stdrii de sdndtate a populaliei, asisten[a medicaldcurativd (art. 29) care se asigurd prin cabinete medicale ambulatorii ale medicilor de familiegi de alte specialitdfi, centre de diagnostic Ai tratament, centre medicale, centre de sdnd-tate, laboratoare, precum gi prin alte unitili sanitare publice 9i private, activitatea de recu-perare medicald (art. 30), asrsfenfa medicald de urgenld (art. 31), gi asis/enfa medicald dehemotransfuziologie, transfuzie sanguind sau alte servicii gi prestalii autorizate se asigurdprin unitSli specializate in acest scop (art. 32).

1 Art. 73 din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sdndtdlii publicatd in M. Of.nr. 372 din 28 aprilie 2006.

2 Potrivit art. 21 din Codul de Deontologie Medicald al Colegiului Medicilor din Rom6nia adoptat deAdunarea Generald Nalionald a Colegiului Medicilor din RomAnia in 25.03.2005, publicat in M. Of. nr. 418din 18 mai 2005.