gabungan dokmus kss

5/26/2018 Gabungan Dokmus Kss

1/48

Karsinoma Sel Skuamosa


2/48

Karsinoma Sel Skuamosa

Karsinoma Sel Skuamosa adalah

neoplasma maligna dari keratinizing cell

dengan karakteristik anaplasia, tumbuh

cepat, invasi lokal, dan berpotensi

metastasis


3/48

Faktor risiko

Kelainan pre kanker (xeroderma pigmentosum,

keratosis senilis, compund nevus, multiple dysplatic

nevi)

Ras kulit putih

Terbakar sinar matahari

Immunosupresi Keloid luka bakar

Penderita dgn fistula

Terpapar sinar pengion, arsen, jelaga


4/48

Stadium KlinisT

Tx Tumor primer tidak dapatdiperiksa

T0 Tidak ditemukan tumor primer

Tis Karsinoma in situ

T1 Tumor dgn ukuran terbesar 2s/d 5

cm

T4 Tumor menginvasi struktur

ekstradermal dalam, sepertikartilago, otot skelet atau tulang

N

Nx KGB regional tidak dapatdiperiksa

N0 Tidak ditemukan metastasis KGB

N1 Terdapat metastasis KGB regional

M

Mx Metastasis jauh tdk dpt diperiksa

M0 Tdk ada metastasus jauhM1 Terdapat metastasis jauh


5/48

Stadium Klinis

Stadium T N M

Stadium 0 Tis N0 M0

Stadium I T1 N0 M0

Stadium II T2, T3 N0 M0

Stadium III T4 N0 M0

Tiap T N1 M0

Stadium IV Tiap T Tiap N M1


6/48

Prosedur Diagnostik

Anamnesis

Lesi di kulit yg tumbuh menonjol, mudah berdarah, bagianatas terdapat borok, seperti gambaran bunga kol

Pemeriksaan Fisik Lesi yg tumbuh eksofitik, endofitik, infiltratif, tumbuh

progresif, mudah berdarah, bagian akral terdpt ulkus dgn bauyg khas

Pemeriksaan Penunjang Radiologi

Biopsi


7/48

Prosedur Terapi

Lesi primer SCC

Operabel Inoperabel

Tubuh dan

ekstremitas

Eksisi luas

Safety margin 1-2 cm

Cantus, nasolabial

fold, periorbital,

periaurikular

Mohs Miographic

Surgery (MMS)Radioterapi


8/48

Daftar pustaka

Handojo Djoko, Azamris, Purwanto H, Alsoph KMY,

Panigori SS, Adenan S, Aryandono T, dkk. Protokol

Penatalaksanaan Kanker Kulit. Dalam: Albar ZA,

Tjindarbumi D, Ramli M, Lukitto R, Reksoprawiro S,

Handojo Djoko, Darwis, dkk, penyunting. Protokol

Peraboi. Jakarta: PERABOI; 2004. h. 84-87.


9/48

Aspek Medikolegal dan Bioetik

Deby Ariandiny

Dwi Endraningtias


10/48

Kewajiban Pasien

Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 TentangPraktik Kedokteran Paragraf 7

Kewajiban Pasien

1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujurtentang masalah kesehatannya.

2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter ataudokter gigi.

3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di saranapelayanan kesehatan.

4. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yangditerima.


11/48

Hak Pasien

Hak Pasien

1. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentangtindakan medis.

2. Meminta pendapat dokter atau dokter gigi lain(second opinion).

3. Mendapatkan pelayanan sesuai dengankebutuhan medis.

4. Menolak tindakan medis.

5. Mendapatkan isi rekam medis.


12/48

Kewajiban Dokter Dalam Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran

terdapat dalam paragraf 6

Kewajiban Dokter/Dokter Gigi

a. Memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesidan standar prosedur operasional serta kebutuhan medispasien;

b. Merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yangmempunyai keahlian atau kemampuan yang lebih baik,apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan ataupengobatan;

c. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang

pasien, bahkan juga setelah pasien meninggal dunia;d. Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan,

kecuali bila ia yakin ada orang lain yang bertugas mampumelakukannya;

e. Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan

ilmu kedokteran atau kedokteran gigi.


13/48

Hak Dokter

Hak Dokter/Dokter Gigia. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang

melaksanakan tugas sesuai dengan standar

profesi dan standar prosedur operasional.b. Memberikan pelayanan medis menurut

standar profesi dan standar proseduroperasional.

c. Memperoleh informasi yang lengkap dan jujurdari pasien atau keluarganya.

d. Menerima imbalan jasa.


14/48

Penyakit Terminal

Penyakit terminal merupakan penyakitprogresif yaitu penyakit yang menuju ke arahkematian.

Contohnya seperti penyakit jantung, dankanker atau penyakit terminal ini dapatdikatakan harapan untuk hidup tipis, tidak adalagi obat-obatan, tim medis sudah give up(menyerah) dan seperti yang dikatakan di atastadi penyakit terminal ini mengarah ke arahkematian. (White, 2002)


15/48

Perawatan Paliatif

Pendekatan yang bertujuan memperbaiki

kualitas hidup pasien dan keluarga yang

menghadapi masalah yang berhubungan

dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa,melalui pencegahan dan peniadaan melalui

identifikasi dini dan penilaian yang tertib

serta penanganan nyeri dan masalah-masalahlain, fisik, psikososial dan spiritual. (WHO,

2002)


16/48

Sasaran Kebijakan Pelayanan Paliatif

Seluruh pasien (dewasa dan anak) dan anggotakeluarga, lingkungan yang memerlukan perawatanpaliatif di mana pun pasien berada di seluruhIndonesia.

Untuk pelaksana perawatan paliatif : dokter, perawat,tenaga kesehatan lainnya dan tenaga terkait lainnya.Sedangkan Institusi-institusi terkait, misalnya: Dinaskesehatan propinsi dan dinas kesehatan

kabupaten/kota, Rumah Sakit pemerintah dan swasta,Puskesmas, Rumah perawatan/hospis, Fasilitaskesehatan pemerintah dan swasta lain. (KEPMENKES RINOMOR: 812, 2007).


17/48

Lingkup Kegiatan Perawatan Paliatif

1. Jenis kegiatan perawatan paliatif meliputi : Penatalaksanaan nyeri.

Penatalaksanaan keluhan fisik lain.

Asuhan keperawatan.

Dukungan psikologis.

Dukungan sosial.

Dukungan kultural dan spiritual.

Dukungan persiapan dan selama masa dukacita(bereavement).

2. Perawatan paliatif dilakukan melalui rawat inap,rawat jalan, dan kunjungan/rawat rumah.


18/48

Aspek Medikolegal dalam

Perawatan Paliatif

1. Persetujuan tindakan medis/informedconsent untuk pasien paliatif

2. Resusitasi/tidak resusitasi pada pasienpaliatif

3. Perawatan pasien paliatif di ICU

4. Masalah medikolegal lainnya pada perawatanpasien paliatif

(KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007)


19/48

Prinsip Dasar Perawatan Paliatif

1. Sikap peduli terhadap pasien

2. Menganggap pasien sebagai seorang individu

3. Pertimbangan kebudayaan

4. Persetujuan

5. Memilih tempat dilakukannya perawatan

6. Komunikasi7. Aspek klinis : perawatan yang sesuai

8. Perawatan komprehensif dan terkoordinasi dari berbagai bidang profesi

9. Kualitas perawatan yang sebaik mungkin

10. Perawatan yang berkelanjutan

11. Mencegah terjadinya kegawatan12. Bantuan kepada sang perawat

13. Pemeriksaan ulang

(Rasjidi, 2010)


20/48

Kualitas hidup pasien

Adalah keadaan pasien yang dipersepsikan terhadap keadaan pasien sesuai konteks budaya dan sistem nilai yang dianutnya, termasuk tujuan hidup, harapan, dan nia

tnya. Dimensi dari kualitas hidup menurut Jennifer J. Clinch, Deborah Dudgeeon dan Harvey Schipper(1999), adalah : gejala fisik, kemampuan fungsional (aktivitas), kesejahteraan keluarga, spiritual, fungsi sosial, kepuasanterhadap pengobatan (termasuk masalah keuangan), o

rientasi masa depan, kehidupan seksual, termasuk gambaran terhadap diri sendiri dan fungsi dalam bekerja. (Tejawinata, 2006)


21/48


22/48

BAB I

PASAL 1

1. Pengobatan komplementer-alternatif adalah

pengobatan non-konvensional yang ditujukan untuk

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

meliputi upaya promotif, preventif, kuratif danrehabilitatif yang diperoleh melalui pendidikan

terstruktur dengan kualitas, keamanan, dan

efektivitas yang tinggi yang berlandaskan ilmu

pengetahuan biomedik yag belum diterima dalamkedokteran konvensional


23/48


24/48

Ruang lingkup pengobatan komplementer-alternatif

yang berlandaskan ilmu pengetahuan biomedik(pasal 4)

Pengobatan komplementer-alternatif memiliki

pengkajian yang dilakukan oleh institusi yang

berwenang sesuai ketentuan yang berlaku, adanyaanamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

penunjang, diagnosa, terapi, dan proses rujukan

(pasal 5)

Pengobatan komplementer-alternatif dapat

dipertangungjawabkan


25/48

BAB V

Tenaga Pengobatan Komplementer-

Alternatif Terdiri dari;

Dokter

Dokter gigi

Tenaga kesehatan lainnya yang memiliki

pendidikan terstruktur dalam bidang pengobatan

komplementer-alternatif


26/48

BAB VI

REGISTRASI

Harus memiliki SBR-TPKA


27/48

Aniz Zamzami

&Hani handayani

Dokter Muslim


28/48

Pengertian Ikhtiar

Berasal dari khairyang berarti baik

Ikhtiyarbermakna melakukan daya upaya untuk

memilih yang terbaik

Ikhtiar menurut istilah adalah pilihan ditentukan

oleh manusia sendiri berdasarkan akal pikirannya,hati nurani, dan berbagai pertimbangan lainnya


29/48


30/48

seperti kita dianjurkan mencari

sumber penghidupan (rizki). Walau

pemberian rizki tersebut merupakanhak Allah SWT, namun manusia tetap

dianjurkan untuk melakukan upaya

untuk mendapatkannya.


31/48

Hukum Ikhtiar

Islam menganjurkan kepada orang-orang yang beriman

bahwa manusia wajib berusaha semaksimal mungkin,

sedangkan hasilnya ada pada kekuasaan Allah semata.

Dan bahwasanya seorang manusia tiada

memperoleh selain apa yang telah

diusahakannya(QS An Najm : 39)


32/48

Artinya :

"sesungguhnya Allah tidak akan mengubah

apa yang ada pada suatu kaum sehinggamereka berusaha mengubah apa yang ada

pada diri mereka sendiri" (QS. Ar-Ra'd : 11)


33/48


34/48

Prinsip pengobatan islam


35/48

Konsep pengobatan islam

Dalam Sahih Al-Bukhari diriwayatkan dari Said

bin Jubair, dari Ibnu Abbas, dari Nabi SAW

Dari riwayat AthThabrani dari Abu Hurairah

Menurut Imam Ibnul Qayyim al Jauziyah


36/48

Rasulullah SAW menekankan pada pengobatan fisik danterapi medis secara natural dan bukan menganjurkan

pengobatan alternatif supranatural Sesungguhnya

penawar itu ada tiga perkara: minum madu, berbekam dan

menempelkan besi panas pada bagian yang sakit. (HR.Bukhari)

Metode Penyembuhan Rasulullah

1.Al-Quran

2.Madu

3.Bekam


37/48

1. Berobat menggunakan al-quran

Artinya:Dan kami turunkan dari Al Quran suatu yang menjadi penawar

dan rahmat bagi orang-orang yang beriman dan Al Quran itu tidaklah

menambah kepada orang-orang yang zalim selain kerugian(Al-isra

:82)


38/48

2. Berobat dengan madu

Artinya : Kemudian makanlah dari tiap-tiap (macam) buah-buahan

dan tempuhlah jalan Tuhanmu yang Telah dimudahkan (bagimu). dari

perut lebah itu ke luar minuman (madu) yang bermacam-macam

warnanya, di dalamnya terdapat obat yang menyembuhkan bagi

manusia. Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-benar terdapat

tanda (kebesaran Tuhan) bagi orang-orang yang memikirkan (An-Nahl

: 69).


39/48

3. al-hijamah (bekam)

Ibnu Abbas RA mengabarkan: Sesungguhnya Rasulullah SAW

berbekam pada bagian kepalanya dalam keadaan beliau sebagai

muhrim (orang yang berihram) karena sakit pada sebagian kepalanya.

(HR. Al-Bukhari no. 5701)


40/48

Prinsip pengobatan islam

1. Meyakini bahwa Allah yang Maha Menyembuhkan segala penyakit.

Artinya Dan apabila aku sakit, maka Dia-lah yang menyembuhkan

aku. (QS. asy-Syuara : 80).2. Menggunakan obat yang halal dan baik

Artinya Dan makanlah makanan yang halal lagi baik dari apa yang Allah

telah direzekikan kepadamu, dan bertaqwalah kepada Allah yang

kamu beriman kepada- Nya.(QS. al-Maidah : 88)


41/48

Rasulullah SAW juga bersabda :Sesungguhnya Allah menurunkan

penyakit dan obatnya, dan menjadikan setiap penyakit itu ada obatnya.

Dan berobatlah kalian tapi jangan dengan yang haram.(HR. Abu Dawud).

3. Tidak menimbulkan mudharat

Artinya : Dan janganlah kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam

kebinasaan, dan berbuat baiklah, Karena Sesungguhnya Allah menyukai

orang-orang yang berbuat baik. ( Al-Baqarah : 195)


42/48

4. Tidak berbuat syirik

Nabi Muhammad Saw bersabda: Innarruka wattamaaima wattuwalata

syirkun (Sesungguhnya pengobatan dengan mantra-mantra, kalung gelang

penangkal sihir dan guna-guna adalah syirik).(HR.Ibnu Majah).

5. Berobat pada ahlinyaMan tathobbaba wa lam yulam minhu tibbun fahuwa dhaaminun

(Barangsiapa mengobati sedang dia tidak dikenal sebagai ahli pengobatan

maka dia bertanggung jawab).(HR.Ibnu Majah).


43/48

5.Ikhtiar dan tawakal

Artinya :Kemudian apabila kamu Telah membulatkan tekad, Maka

bertawakkallah kepada Allah. Sesungguhnya Allah menyukai orang-orang

yang bertawakkal kepada-Nya.(Ali-Imran : 159)

Artinya : Dan barangsiapa yang bertawakkal kepada Allah niscaya Allah

akan mencukupkan (keperluan)nya. Sesungguhnya Allah melaksanakan

urusan yang (dikehendaki)Nya. Sesungguhnya Allah Telah mengadakanketentuan bagi tiap-tiap sesuatu.(At-Thalaq :3).


44/48

Pengobatan alternatif yg diharamkan

Bila terindikasi adanya persembahan kepada selain

Allah

Diharamkan bagimu bangkai, darah , daging babi,yang disembelih atas nama selain Allah, yang

tercekik, yang terpukul, yang jatuh, yang ditanduk,

dan diterkam binatang buas, kecuali yang sempat

kamu menyembelihnya dan yang disembelih untuk

berhala (QS. Al-Maidah : 3)


45/48

Bila terindikasi menggunakan jin

Dan bahwasanya ada beberapa orang laki-laki

di antara manusia meminta perlindungan

kepada beberapa laki-laki di antara jin, makajin-jin itu menambah bagi mereka dosa dan

kesalahan.(QS. Al-Jin : 6)


46/48

Bila terindikasi menggunakan cara syirik

Sesungguhnya Allah tidak akan mengampuni

dosa syirik, dan Dia mengampuni segala dosa

yang selain dari itu, bagi siapa yang

dikehendaki-Nya. Barangsiapa yang

mempersekutukan Allah, maka sungguh ia

telah berbuat dosa yang besar.(QS. An-Nisa :

48)


47/48

Bila terindikasi menggunakan cara-cara yangdiharamkan

Katakanlah: Tiadalah aku peroleh dalam wahyu yangdiwahyukan kepadaku, sesuatu yang diharamkanbagi orang yang hendak memakannya, kecuali kalaumakanan itu bangkai, atau darah yang mengalir ataudaging babi karena sesungguhnya semua itu kotoratau binatang yang disembelih atas nama selainAllah. Barangsiapa yang dalam keadaan terpaksa,sedang dia tidak menginginkannya dan tidak

melampaui batas, maka sesungguhnya TuhanmuMaha Pengampun lagi Maha Penyayang.(QS. Al-Anam : 145)


48/48

referensi

Alquran dan Terjemahnya.

Abdu Shamad, M.K. Mukjizat Ilmiah dalam Al Quran. Akbar Media Eka

Sarana. 2002

Khalid Abdurrahman Al Jeraisy.Kaidah-kaidah pengobatan islam

diterjemahkan dalam bahasa indonesia.Riyadh,2009

gabungan dokmus kss

Documents