gambaran strategi koping family caregiver pada lansia ...repository.unjaya.ac.id/2264/2/dede...
TRANSCRIPT
i
GAMBARAN STRATEGI KOPING FAMILY CAREGIVER PADA LANSIA DENGAN HAMBATAN ACTIVITIES of DAILY LIVING DI DUSUN
PRINGGADING GUWOSARI PAJANGAN BANTUL YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusunoleh: DEDE ADEKAYASA PUTRA
2213088
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2017
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Gambaran
Strategi Koping Family Caregiver Pada Lansia Dengan Hambatan Activities Of
Daily Living”
Usulan penelitian ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan
bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya
kepada :
1. Kuswanto Hardjo, dr.,M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Sp.Kep.,MB selaku Ketua Prodi Program
Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta
3. Anastasia Suci S, S.Kep.,Ns.,MNg selaku pembimbing yang dengan sabar
telah memberikan pengarahan, bimbingan serta motivasi dan dorongan penuh
terhadap penulis dalam penyusunan usulan penelitian.
4. Suwarno, S.Kep.,Ns.,MNS selaku penguji yang telah memberikan masukan
dan saran bagi penulis dalam penyusunan skripsi.
5. Kepada Kepala Desa Guwosari, Pajangan Bantul yang telah memberikan izin
untuk studi pendahuluan dan penelitian.
6. Kepada Pak Dukuh dan masyarakat Dusun Pringgading, Desa Gowasari,
Pajangan Bantul yang telah merelakan waktunya untuk menjadi responden
dan membantu jalannya penelitian.
7. Kedua orangtua, kakak, keluarga asisten penelitian dan sahabat yang selalu
mendukung dan memotivasi dalam mengerjakan skripsi.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada kita semua,
dan terimakasih atas kebaikan dan bantuannya. Mudah-mudahan karya tulis ini
bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan.
Yogyakarta, September 2017
Penulis
Dede Adekayasa Putra
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................... iv DAFTAR ISI ................................................................................................. v DAFTAR TABEL ......................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix INTISARI ...................................................................................................... x ABSTRACT .................................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ...................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................... 6 C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 6 D. Manfaat Penelitian .............................................................................. 6 E. Keaslian Penelitian .............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Lanjut Usia .......................................................................................... 10 B. Activities of Daily Living ..................................................................... 20 C. Keluarga ............................................................................................. 27 D. Caregiver ............................................................................................ 30 E. Strategi Koping ................................................................................... 32 F. Kerangka Teori ................................................................................... 34 G. Kerangka Konsep ................................................................................ 35 H. Pertanyaan Penelitian .......................................................................... 35
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian .......................................................................... 36 B. Lokasi Dan Waktu ............................................................................... 36 C. Populasi .............................................................................................. 36 D. Metode Sampling Dan Sampel Penelitian ............................................ 37 E. Variabel Penelitian .............................................................................. 37 F. Definisi Operasional ............................................................................ 37 G. Alat Dan Metode Pengumpulan Data ................................................... 38 H. Validitas Dan Reliabilitas .................................................................... 39 I. Analisis Data Dan Pengolahan Data .................................................... 42 J. Etika Penelitian ................................................................................... 46 K. Pelaksanaan Peneltian ......................................................................... 47
vi
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ................................................................................... 49 B. Pembahasan ........................................................................................ 53 C. Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 57
BAB V KESIMPULAN
A. Kesimpulan ......................................................................................... 58 B. Saran ................................................................................................... 59
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Penilaian Katz Index ................................................................. 22 Tabel 2.2 Kategori katz Index ................................................................... 23 Tabel 2.3 Penilaian Barthel Index ............................................................ 24 Tabel 2.4 IADL ....................................................................................... 25 Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................. 38 Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner .................................................................. 39 Tabel 4.1 Karakteristik Responden ........................................................... 50 Tabel 4.2 Berdasarkan Hambatan ADL Lansia ......................................... 51 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Strategi Koping Keluarga ......................... 52 Tabel 4.4 Berdasarkan Subvariabel Problem Focused Coping ................. 52 Tabel 4.5 Berdasrkan Subvariabel Emotional Focused Coping ................. 52
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori .................................................................... 34 Gambar 2.2 Kerangka Konsep ................................................................ 35
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2 Surat Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent) Lampiran 3 Kuesioner Penelitian Lampiran 4 Lembar Bimbingan Penyusunan Skripsi Lampiran 5 Surat Izin Studi Pendahuluan Lampiran 6 Surat Uji Valid Lampiran 7 Surat Izin Penelitian
x
GAMBARAN STRATEGI KOPING FAMILY CAREGIVER PADA LANSIA DANGAN HAMBATAN ACTIVITIES OF DAILY LIVING DI DUSUN
PRINGGADING GUWOSARI PAJANGAN BANTUL YOGYAKARTA
Dede Adekayasa Putra1, Anastasia Suci Sukmawati2
INTISARI
Latar Belakang : Merawat lansia dengan ketergantungan merupakan stresor bagi keluarga. Keluarga akan melakukan strategi koping dalam mengtasi masalah tersebut yang terbagi atas problem focused coping dan emotion focused coping. Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui strategi koping keluarga family caregiver pada lansia dengan hambatan activities of daily living di Dusun Pringgading Desa Guwosari Pajangan Bantul Yogyakarta. Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif dengan jumlah responden sebanyak 30 anggota keluarga yang merawat lansia dengan ketergantugan, diambil dengan total sampling. Data penelitian diambil menggunakan kuesioner dari instrumen baku Ways Of Coping (WOC) dan analisis data yang digunakan dalam bentuk persentase. Hasil Penelitian : Hasil penelitian ini menunjukan bahwa strategi koping responden terbanyak menggunakan emotional focused coping sebanyak 19 orang (63,3%), dan 11 orang (36,7%) menggunakan problem focused coping. Kesimpulan : Strategi koping yang efektif sangat dibutuhkan oleh keluarga untuk menjadi caregiver pada lansia dengan ketergantungan. Strategi Koping Family Caregiver Pada Lansia Dengan Hambatan ADL Di Dusun Pringgading Desa Guwosari Pajangan Bantul Yogyakarta pada 30 keluarga didapatkan kategori strategi koping keluarga sebagian besar responden yaitu 19 orang (63,3%) lebih cenderung menggunakan emotional focused coping.
Kata Kunci : Family caregiver, Strategi Koping, Activities of Daily Living
________________________
1 Mahasiswa PSIK Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen PSIK Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
xi
Family Caregiver Coping Strategies on Caring Elderly Impairment of Activities Daily Living In Pringgading
Guwosari Village Of Yogyakarta
Dede Adekayasa Putra1, Anastasia Suci Sukmawati2
ABSTRACT
Background : The risk of falss is increasing in older people with ADL independence. Care of elderly with dependence is a stressor for the families. Famillies will make coping strategies in dealing with these stressor, divided intro problem and emotion focused coping. Objective : This study aimed to know of coping strategies family caregiver on caring elderly impairment of activities daily living in Pringgading Guwosari Pajangan Bantul of Yogyakarta. Research method : The design of study was quantitative descriptive with the number of respondents about 30 family members who care for elderly with dependence, usig total sampling. The data where taken usig a questionnaiare of raw instrument Ways Of Coping and data analysis used form of a percentage. Research result : The results showed the majority of respondents, 19 people (63,3%) were more likely to use emotional focused coping and a small portion 11 respondents (36,7%) tend to use problem focused coping. Conclusion : Efefective coping strategies are needed by families to become caregivers in the elderly with dependence. Strategies family caregiver on caring elderly impairment of activities daily living in Pringgading Guwosari Pajangan Bantul of Yogyakarta in 30 families got the most strategy using emotional focused coping as many 19 people (63,3%). Keywords : Family Caregiver, Coping Strategies, Activity of Daily Living
________________________
1 Studen of PSIK of Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
2 lecturer of PSIK of Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Proses menua adalah proses terus menerus secara ilmiah, yang dimulai
sejak lahir dari umumnya dialami oleh semua makhluk hidup. Menua adalah suatu
proses menghilangnya kemampuan secara perlahan - lahan untuk memperbaiki
diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normal sehingga
tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita.
Walaupun demkian memang harus diakui bahwa ada berbagai penyakit yang
sering terjadi pada kaum lansia (WHO, 2012). Menurut Kane, Ouslander dan
Abras (2004) salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia selama
proses menua adalah instabilitas yaitu berdiri dan berjalan tidak stabil sehingga
lansia mempunyai konsekuensi untuk jatuh. .
Keberadaan lansia seringkali dipersepsikan secara negatif, dianggap
sebagai beban keluarga dan masyarakat sekitarnya. Kenyataan ini mendorong
semakin berkembangnya anggapan bahwa manjadi tua identik dengan semakin
banyaknya masalah yang dialami oleh lansia. Lansia cenderung dipandang
masyarakat tidak lebih dari sekelompok orang yang ketergantungan dan sakit –
sakitan, sehingga untuk mencegah adanya kesakitan tersebut lansia membutuhkan
pelayanan kesehatan (BKKBN, 2014).
Data World Population Prospects (2015), ada 901.000.000 orang berusia
60 tahun atau lebih, yang terdiri atas 12 persen dari jumlah populasi global. Pada
tahun 2015 dan 2030, jumlah orang berusia 30 tahun atau lebih diproyeksikan
akan tumbuh sekitar 56 persen, dari 901 juta menjadi 1,4 milyar, dan pada tahun
2050 populasi lansia diproyeksikan lebih dari dua kali lipat di tahun 2015, yaitu
mencapai 2,1 milyar. Asia menempati urutan pertama dengan populasi lansia
terbesar, dimana pada tahun 2015 berjumlah 508 juta populasi lansia dan
menyumbang 56 persen dari total populasi lansia di Dunia (United Nation, 2015)
Era globalisasi di Indonesia membawa berbagai kemajuan dalam bidang
kesehatan meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat yang mengakibatkan
peningkatan umur harapan hidup (UHH) (Dinkes Bantul, 2013). Daerah Istimewa
2
Yogyakarta (DIY) merupakan provinsi dengan presentase penduduk lansia
tertinggi di Indonesia. Menurut data kependudukan pada tahun 2016, urutan
Kabupaten dengan jumlah lansia tertinggi adalah Kabupaten Sleman dengan
156.068 orang, diikuti Kab.Gunung Kidul dengan 140.221 orang, kemudian
Kab.Bantul dengan 133.397 orang, kemudian Kulon Progo dengan 79.824 orang
dan yang terakhir adalah Kota Yogyakarta 54.152 orang. Sleman adalah
kabupaten dengan presentase lansia tertinggi di Daerah Istimewa Yogyakarta
(Dinkes, Bantul 2016).
Umur harapan hidup di Indonesia pada tahun 2013 laki – laki dan
perempuan adalah 70,55 tahun. DIY merupakan provinsi dengan prosentase
penduduk lansia tertinggi di Indonesia. Menurut data tercatat mempunyai UHH
73,27 tahun dan di Kabupaten Bantul tercatat 73,27 tahun. Umur harapan hidup di
Kab. Bantul cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun 2010 yaitu
71,31 tahun, tahun 2011 yaitu 71,33 tahun, dan pada tahun 2012 sebesar 71,34
tahun (Dinkes Bantul, 2013).
Bertambahnya populasi lansia membutuhkan perhatian khusus dari Negara
dalam bentuk bantuan dan perlindungan Pasal 5 Undang –Undang RI Nomor 13
tahun 1998 tentang “Kesejahteraan Lanjut Usia” menyebutkan bahwa hak lansia
meliputi pelayanan keagamaan dan mental spiritual, pelayanan kesehatan,
pelayanan pendidikan dan pelatihan, pelayanan kesempatan, kemudahan dalam
penggunaan fasilitas, sarana dan prasarana umum, kemudahan dalam layanan dan
bantuan hukum, perlindungan sosial, dan bantuan sosial. Sedangkan pasal 1 dari
UU tersebut mengatakan lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60
tahun ke atas, yang dibedakan mejadi dua kategori yaitu lanjut usia potensial dan
lanjut usia tidak potensial. Lanjut usia potensial adalah yang masih mampu
melakukan pekerjaan dan kegiatan yang dapat menghasilkan barang dan jasa,
sedangkan lansia tidak potensial adalah lanjut usia yang tidak berdaya mencari
nafkah sehingga bergantung pada orang lain.
Munandar (2010) menjelaskan bahwa lansia akan mengalami banyak
perubahan baik secara fisik, psikologis, sosial, maupun spiritual. Perubahan fisik
meliputi sistem indra, sistem musculoskeletal, sistem kardiovaskuler dan reparasi,
3
pencernaan, metabolisme, sistem perkemihan, sistem saraf, dan sistem reproduksi.
Beberapa kondisi khas yang menyebabkan perubahan pada lansia, diantaranya
adalah tumbuhnya uban dirambut, kulit yang tidak elastis, penurunan berat badan,
dan tanggalnya gigi geligi yang dapat menyebabkan lansia mengalami kesulitan
makan. Selain perubahan fisik, perubahan psikologis yang sering muncul pada
lansia adalah perasaan tersisihkan oleh keluarga dan masyarakat, tidak dibutuhkan
lagi oleh anggota keluarga dan masyarakat Serta ketidakikhlaskan menerima
kenyataan baru, misalnya penyakit yang tidak kunjung sembuh atau kematian
pada pasangan.
Perubahan fisik lansia akan mempengaruhi tingkat kemandirian.
Kemandirian adalah kebebasan untuk bertindak, tidak bergantung pada orang lain,
tidak terpengaruh pada orang lain dan bebas mengatur diri sendiri atau aktivitas
seseorang baik individu maupun kelompok dari berbagai kesehatan atau penyakit.
(Lerner, 1976, Orem, 2001 dalam Rohaedi 2016) menggambarkan lansia sebagai
suatu unit yang juga menghendaki kemandirian dalam mempertahankan hidup,
kesehatandan kesejahteraannya. Faktor yang mempengaruhi tingkat kemandirian
lansia dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari – hari, seperti: usia, imobilitas,
dan mudah jatuh (Nugroho, 2012).
Umur dan status perkembangan seseorang menunjukan kemampuan,
ataupun bagaimana reaksi seseorang terhadap ketidakmampuan memenuhi
Activities of Daily Living(ADL). Perkembangan ADL seseorang dari bayi sampai
dewasa, secara perlahan berubah dari ketergantungan menjadi mandiri daloam
melakukan aktifitas sehari-hari (Soetjiningsih, 2010). Kemandirian pada lansia
dinilai dari kemampuannya untuk melakukan aktivitas sehari –hari. ADL adalah
suatu bentuk pengukuran kemampuan seseorang untuk melakukan ADL secara
mandiri, sehingga dapat meminimalkan mobilitas lansia (Maryam dkk, 2008).
Salah satu ukuran penting dari mobilitas adalah kemampuan seseorang dalam
melakukan segala sesuatu secara mandiri. Kemandirian lansia tersebut dapat
dilihat dari seberapa sering lansia datang ke institusi layanan kesehatan.
Kesehatan fisiologis akan mempengaruhi kemampuan dalam pemenuhan ADL,
sebagai contoh, sistem syaraf akan mengumpulkan menghantarkan dan mengolah
4
informasi dari lingkungan. Sistem mukuloskeletal berkoordinasi dengan syaraf
sehingga seseorang dapat merespon sensori yang masuk dengan cara melakukan
gerakan. Gangguan pada sistem ini misalnya karena kelainan mental dapat
mengganggu pemenuhan ADL (Soetjiningsih, 2010).
Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang mengalami
gangguan dalam kemampuannya untuk melakukan aktivitas sehari-hari. ADL
menjadi tuntutan bagi pasangan lansia dan anak lansia yang sudah dewasa.
Pengalaman dalam memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang
kemampuannya untuk melakukan aktivitas sehari–hari terganggu, dapat
memberikan hasil yang negatife pada caregiver. Hasil negatif tersebut antara lain
stress, strain, masalah kesehatan fisik dan mental. Stressor yang terus menerus
dan berlangsung lama sering menghasilkan dampak negatif dan dapat
mempengaruhi kemampuan seseorang dalam pemenuhan ADL (Soetjiningsih,
2010). Caregiver juga memiliki waktu yang sedikit diberikan untuk anggota
keluarga lainnya dan untuk aktivitas waktu luang bagi dirinya sendiri (Ory et al,
1999 dalam Hooyer & Roodin, 2009).
Orang yang paling bertanggung jawab dalam perawatan pasien dengan
hambatan ADL adalah keluarganya sendiri atau disebut dengan family caregiver
(Riasmini, 2013). Family caregiver di Indonesia adalah elemen yang paling
penting dalam merawat anggota keluarga yang sakit. Hal ini merupakan tradisi
dan dianggap sebagai kewajiban untuk mengurus anggota keluarga yang sakit,
baik di rumah maupun di rumah sakit (shield & Hartati, 2003).
Family caregiver merawat anggota keluarga dengan hambatan melakukan
aktivitas sehari –hari adalah individu yang memberikan perawatan secara sukarela
dan memberikan bantuan terkait dangan kondisi kesehatan kepada anggota
keluarga yang memiliki hambatan ADL (Given et al., 2012). Kebanyakan dari
mereka adalah pasangan, anak, atau orang tua pasien (Ferrel et al., 2013).
Dalam menanggulangi masalah ini caregiver harus mempunyai strategi
koping yang efektif mencakup penanggulangan sebagai proses aktif untuk
mengatur situasi penuh. Salah satunya adalah kemampuan yang dimiliki dalam
mengatasi masalah (coping) dengan baik. Kemampuan keluarga beradaptasi
5
terhadap streseor yang muncul dalam keluarga dengan berupaya untuk melawan
stressor. Koping keluarga disfungsional cenderung menggunakan strategi
defensive habitural yang cenderung tidak menghapuskan atau menghilangkan dan
melemahkan streseor (Ebstein et al., 1993; Whait, 1974 dalam friedman dkk,
2010). Perilaku koping yang digunakan oleh caregiver dalam menghadapi
masalah merupakan hasil dari ketahanan diri (resiliensi) dalam menyelesaikan
masalah dan memecahkan masalah (Hidayatulq, 2013). Jika keluarga atau orang
yang membantu dapat mengidentifikasi streseor yang akan datang, bimbingan
antisipasi serta strategi koping dalam pencegahan diberikan untuk memperlemah
atau mengurangi dampak streseor (Friedman dkk, 2010). Caregiver yang
memiliki strategi koping yang baik akan dapat mengurangi dalam peningkatan
depresi pada caregiver dan dapat menyelesaikan masalah yang sedang dihadapi
secara bijak.
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 10 Agustus
2017 di Dusun Pringgading Desa Guwosari kecamatan Pajangan Bantul
Yogyakarta. Dari lima lansia yang dilakukan pemeriksaan barthel indeks terdapat
satu lansia mengalami ketergantungan berat (fraktur) serta empat lansia
mengalami ketergantungan sedang seperti stroke, osteoporosis, dimana mereka
masih memerlukan bantuan dalam melakukan aktivitas seperti berpindah dari
tempat tidur, berjalan, menyiapkan makan, berpakaian serta BAB dan BAK.
Lansia yang mengalami gangguan ADL akan mengalami kelainan mental yang
dapat mengganggu pemenuhan ADL (Soetjiningsih, 2010). Dari hasil wawancara
singkat dengan beberapa anggota keluarga mengatakan akan melakukan segala
sesuatu untuk mengatasi masalah ADL pada lansia serta meminta solusi atau saran
dari orang lain dan telah menyadari bahwa setiap orang mempunyai masalahnya
masing-masing. Dan salah satu anggota keluarga lansia juga mengatakan bahwa
alasan kesibukan karena pekerjaan menjadi penghalang untuk memberikan
perawatan yang maksimal dan berkualitas. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk
meneliti menegenai bagaiman gambaran strategi koping keluarga dalam merawat
lansia dengan hambatan ADL di Dusun Pringgading Desa Guwosari Pajangan
Bantul Yogyakarta.
6
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang, maka peneliti dapat merumuskan
masalah yang diteliti sebagai berikut “Bagaimanakah Gambaran Strategi Koping
Familly Caregiver Pada Lansia Dengan Hambatan Activitaes of Daily Living Di
Dusun Pringgading Desa Guwosari Kecamatan Pajangan Bantul”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui gambaran strategi koping keluarga Familly caregiver pada lansia
dengan hambatan activities of daily living dengan berbagai karakteristik.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui gambaran karakteristik family caregiver
b. Diketahui frekuensi lansia dengan hambatan activities of daily living
D. Manfaat Penelitian
1. Ilmu Keperawatan
Penelitian ini sebagai informasi mengenai strategi koping family caregiver
pada lansia dengan hambatan activities of daily living.
2. Keluarga
Hasil penelitian ini dapat memberikan masukan pada keluarga supaya
menerapkan strategi koping saat memberikan perawatan pada lansia dengan
hambatan ADL
3. Peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat menjadikan peneliti mengaplikasikan ilmu yang
telah didapatkan, dan menambah wawasan asuhan keperawatan terkait strategi
koping keluarga dalam merawat lansia dengan hambatan ADL
4. Peneliti selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi data dasar penelitian selanjutnya
mengenai strategi koping keluarga pada caregiver lansia dengan hambatan
ADL
7
E. Keaslian Penelitian
1. Wanti (2016), dalam penelitian” Gambaran Strategi Koping Keluarga Dalam
Merawat Anggota Keluarga yang Mengalami Gangguan Jiwa Berat”. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi strategi koping keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa berat di rumah, di
Desa Sukamaju dan Desa Kersamanah, Kecamatan Kersamanah, Kabupaten
Garut. Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif dengan jumlah
responden sebanyak 43 orang anggota keluarga yang merawat pasien gangguan
jiwa berat, diambil dengan total sampling. Data penelitian diambil
menggunakan kuesioner dari instrument baku Ways Of Coping (WOC) dan
analisis data yang di gunakan dalam bentuk persentase. Hasil penelitian
menunjukan sebagian dari responden yaitu 20 orang (47%) lebih cenderung
menggunakan emotional focused coping, sebagian kecil responden yaitu 13
orang (30%) cenderung menggunakan problem focused coping dan sebagian
kecil responden lainnya yaitu 10 orang (23%) dominan menggunakan problem
focused coping dan emotional focused coping secara bersamaan. Simpulan dari
penelitian ini menunjukan bahwa keluarga dalam merawat pasien gangguan
jiwa berat di rumah melakukan usaha untuk menghadapi stres dengan cara
mengatur respon emosionalnya untuk menyesuaikan diri dari dampak yang
ditimbulkan oleh pasien. Perbedaan penelitian ini adalah tujuan dalam strategi
koping yang dilakukan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita
gangguan jiwa berat sedangkan dalam penelitian ini strategi koping keluarga
dalam merawat lansia dengan hambatan ADL. Persamaannya adalah jenis
penelitian deskriptif kuantitatif dan menggunakan kuisioner ways of coping.
2. Retnowati (2012), dalam penelitian “Strategi Koping Keluarga dalam Merawat
Anggota Keluarga Penderita Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Jawa Barat”. Dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
strategi koping keluarga dalam merawat anggota keluarga penderita skizofrenia
di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat. Penelitian ini
merupakan penelitian deskriftif kuantitatif.semple dalam penelitian ini
berjumlah 96 orang keluarga yang dipilih mengguanakan consecutive
8
sampling. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Data
dikelompokkan dalam bentuk presentase responden yang cenderung
menggunakan problem focused coping, emotion focused coping, atau strategi
koping keduanya. Berdasarkan hasil penelitian, sebagian kecil keluaega
cenderung menggunakan problem focused coping (38,5%), sebagian kecil
keluarga menggunakan emotion focused coping (48,0%), dan sangat sedikit
keluarga cenderung menggunakan strategi koping keduanya (13,5%).
Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terlalu signifikan antara
kecenderungan penggunaan strategi koping tertentu.psikoedukasi sangat
dibutuhkan untuk membantu keluarga dalam menentukan strategi koping yang
sangat efektif selama merawat anggota keluarga penderita skizofrenia.
Perbedaan penelitian ini adalah menggunakan consecutive sampling sedangkan
penelitian yang akan dilakukan menggunakan total sampling. Persamaannya
adalah merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dan berkaitan erat dengan
strategi koping keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami
ketergantungan.
3. Putri (2013), dalam penelitian “Predikator Beban Merawat dan Tingkat Depresi
Caregiver Dalam Merawat Lansia dengan Demensia di Masyarakat”. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi predictor beban merawat dan
tingkat depresi caregiver dalam merawat lansia dengan demensia di
masyarakat. Merupakan penelitian deskriptif analitik dengan metode penelitian
menggunakan cross sectional. Kuesioner yang digunakan adalah
Zaritcaregiverburden interview, masalah memori dan prilaku menggunakan
modifikasi dari instrument memory and behavior checklist. Hasil penelitian ini
adalah status pernikahan berhubungan dengan beban perawat, sementara
pendidikan, pekerjaan berhubungan dengan tingkat depresi. Perbedaan pada
penelitian ini adalah pada kuesioner yang digunakan, untuk skrining demensia
tidak dicantumkan oleh peneliti, sementara penelitian yang akan dilakukan
menggunakan barthel indeks, dan untuk strategi koping menggunakan ways of
coping. Persamaannya adalah pada caregiver dalam merawat lansia dan
metode penelitian menggunakan cross sectional.
9
4. Pramono (2012), dalam penelitian “Efektivitas Latihan Rom (Range Of
Motion) Terhadap Peningkatan Kemandirian ADL (Activity Daily Living)
Pada Lansia Stroke” Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas
latihan ROM terhadap peningkatan kemandirian ADL pada lansia stroke.
Metode penelitian Quasy experiment dengan rancangan one group pretest and
postest design dan menggunakan uji t-paired. Jumlah populasi penelitian
sebanyak 48 responden, teknik sampel penelitian menggunakan teknik
purposive sampling sebanyak 18 responden. Penelitian dilaksanakan pada pada
6 Mei sampai 3 Juli 2012. Pengukuran tingkat kemandirian ADL menggunakan
skala NRS (Numeric Rating Scale). Penelitian ini menyimpulkan bahwa latihan
ROM efektif terhadap peningkatan kemandirian ADL pada lansia stroke.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian quasi-eksperiment, dengan
menggunakan pendekatan “one group pretes and posttest design”. Intervensi
yang dilakukan adalah latihan ROM (Range of Motion). Populasi dalam
penelitian ini adalah semua lansia stroke yang mengalami penurunan tingkat
kemandirian ADL tingkat sedang sampai berat sebanyak 48 pasien dari 3 bulan
terakhir di Ruang Rawat Stroke RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa
Tengah.Berdasarkan hasil penelitian Yunianto (2011) menyimpulkan, bahwa
terapi ROM efektif terhadap penurunan tingkat nyeri sendi pada lansia.
Waginah, (2010) menyatakan bahwa subyek penelitian dengan ROM yang
sangat aktif mempunyai peluang perbaikan ADL atau kemandirian lebih baik.
Perbedaan dalam penelitian ini adalah metode penelitian quasy experiment dan
teknik sampel penelitian menggunakan teknik purposive sampling.
Persamaannya adalah dalam perawatan untuk peningkatan kemandirian ADL
pada lansia.
49
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Dusun Pringgading Desa Guwosari
Kecamatan Pajangan Kabupaten Bantul Yogyakarta. Letak geografis wilayah
Desa Guwosari terdiri dari dataran rendah dan dataran tinggi, namun
mayoritas pedukuhan yang berada di wilayah Guwosari berada di dataran
rendah hanya pedukuhan Watugeduk/Grogol, pedukuhan Bungsing dan
pedukuhan Pringgading yang berada di dataran tinggi dan pegunungan.
Adapun dusun yang berbatasan langsung dengan dusun Pringgading adalah
sebelah barat berbataan dengan dusun Krebet kelurahan Sendangsari, sebelah
timur berbatasan dengan dusun Watugeduk/Grogol kelurahan Guwosari,
Sebelah selatan berbatasan dengan dusun Bungsing kelurahan Guwosari dan
sebelah utara berbatasan dengan dusun Bibis dan Kalinongko kelurahan
Bangunjiwo.
Dusun Pringgading terbagi dalam dua wilayah yaitu Pringgading utara
dan Pringgading selatan, walaupun terbagi menjadi dua wilayah tetapi tetap
dalam koordinasi satu pedukuhan. Dusun Pringgading sebelumnya terdiri dari
empat RT, tetapi dengan bertambahnya penduduk dan berdirinya perumahan-
perumahan jumlah RT di dusun Pringgading bertambah menjadi sembilan
RT., selebihnya merupakan warga pendatang. Tiap-tiap RT memiliki Ketua
RT dan kader posyandu, dalam perannya sebagai kader posyandu bertugas
mendata berapa jumlah lansia dan balita di wilayahnya. Dikarenakan
wilayahnya yang luas dan berbukit di dusun Pringgading terdapat 3 posyandu
baik berupa posyandu lansia maupun balita. Hal ini dilakukan agar warga
lebih mudah dalam pemanfaatan posyandu.
50
2. Karakteristik Responden
Dari hasil penelitian diperoleh karakteristik responden keluarga
berdasarkan Usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, Status hubungan
dengan lansia, pekerjaan dan pendapatan di Dusun Pringgading Guwosari
Pajangan Bantul Yogyakarta sebagai berikut :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Keluarga di Dusun
Pringgading Guwosari Pajangan Bantul Yogyakarta (n=30)
Karakteristik responden
Frekuensi (n) Presentase (%)
Jenis kelamin Laki-laki 17 56.7
Perempuan 13 43.3 Umur
Dewasa awal (21-40) 9 30.0 Dewasa akhir (41-60) 19 63.3 Lansia (>60) 2 6.7 Pendidikan Tidak sekolah 4 13.3 SD 6 20.0 SMP 8 26.7
SMA 8 26.7 Perguruan Tinggi 4 13.3 Status Hubungan Anak Kandung 17 56.7 Menantu 6 20.0
Istri 6 20.0
Suami 1 3.3
Pekerjaan
Tidak bekerja 7 23.3
Buruh 15 50.0
Wiraswasta 7 23.3
Pansiunan 1 3.3
Pendapatan (UMR)
<1.404.760 15 50.0
>1.404.760 15 50.0
Sumber: Data Primer, 2017
51
Pada tabel 4.1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden
berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak adalah jenis kelamin laki-laki,
yaitu sebanyak 17 orang (56.7%). Berdasarkan karakteristik tingkatan umur
paling banyak adalah usia dewasa akhir dari usia 40-59 tahun yaitu sebanyak
19 orang (63.3%). Tingkat pendidikan paling banyak adalah pendidikan SMP
yaitu 8 orang (26.7%) dan pendidikan SMA yaitu 8 orang (26.7%).
Berdasarkan status hubungan keluarga dengan lansia paling banyak adalah
anak kandung yaitu sebanyak 17 orang (56.7%). Berdasarkan karakteristik
pekerjaan paling banyak adalah buruh yaitu sebanyak 15 orang (50.0%).
Berdasarkan pendapatan kurang dari UMR < 1.4 juta yaitu 15 orang (50.0%)
dan lebihdari UMR > 1.4 juta yaitu 15 orang (50.0%).
3. Hambatan Activities of Daily Living di dusun Pringgading Guwosari
Pajangan Bantul
Hasil penelitian hambatan ADL pada lansia yang dilakukan di Dusun
Pringgading Guwosari Pajangan Bantul Yogyakarta, diperoleh hasil sebagai
berikut׃
Tabel 4.2 distribusi frekuensi berdasarkan hambatan ADL lansia (n=30)
Hambatan ADL Frequensi Persentase %
Ringan
Sedang
Berat
16
5
9
53.3
16.7
30.0
Sumber : data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa hambatan ADL pada
lansia di Dusun Pringgading Guwosari Pajangan Bantul Yogyakarta sebagian
besar dalam kategori hambatan ADL ringan yaitu 16 responden (53.3%).
4. Koping keluarga pada lansia terhadap merawat lansia dengan hambatan
ADL di dusun Pringgading Guwosari Pajangan Bantul
Hasil penelitian koping keluarga dalam merawat lansia dengan
hambatan ADL di dusun Pringgading Guwosari Pajangan Bantul Yogyakarta
diperoleh hasil sebagai berikut :
52
Tabel 4.3 Distribusi frequensi strategi koping keluarga pada lansia
dengan hambatan activities of daily living (n=30)
Strategi koping Frequensi Persentase %
Problem focused coping
Emotional focused koping
11
19
36.7
63.3
Sumber : data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa koping keluarga dalam
merawat lansia dengan hambatan ADL sebagian besar menggunakan koping
emotional focused koping yaitu 19 responden (63.3%).
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi strategi koping keluarga berdasarkan
subvariabel problem focused coping (n=11)
Problem focused coping (PFC) Frequensi Persentase %
Penuh Penantangan
Penuh perencanaan dalam memecahkan
masalah
Mencari bantuan orang lain
0
8
3
0
72.7
27.3
Sumber : data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa strategi koping keluarga
yang memiliki lansia dengan hambatan ADL di dusun Pringgading Guwosari
Pajangan Bantul Yogyakarta dilihat dari subvariabel problem focused coping
(PFC) sebagian besar aspek pemenuhan perencanaan dalam memecahkan
masalah yaitu 8 responden (72.7%).
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi strategi koping keluarga berdasarkan
subvariabel emotional focused coping (n=19)
Emotional focused coping Frequensi Persentase %
Menjahui masalah Bertanggung jawab Mengendalikan diri Penuh pertimbangan positif Melarikan Diri
2 3 6 8 0
10.5 15.8 31.6 42.1
0
Sumber : data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa strategi koping keluarga
yang memiliki lansia dengan hambatan ADL dilihat dari subvariabel
emotional focused coping (EFC) sebagian besar melakukan penuh
pertimbangan positif yaitu 8 responden (42.1%).
53
B. Pembahasan
Keluarga adalah unit kesatuan terkecil yang merupakan inti dari
masyarakat (Hurlock, 2011). Keluarga adalah rumah tangga yang memiliki
hubungan darah atau perkawinan yang menyediakan terselenggaranya fungsi-
fungsi instrumental mendasar dan ekspresif keluarga bagi para anggotanya
yang berada dalam satu jaringan (Hill, 1998 dalam Sri Lestari, 2012). Peran
keluarga pada anggota keluarga yang sakit adalah sebagai pemberi perawatan
atau sebagai caregiver. Perubahan kondisi anggota keluarga yang semula
sehat kemudian berubah menjadi sakit dapat menimbulkan stres pada
keluarga. Caregiver pada lansia dengan hambatan ADL. Keluarga sebagai
primary caregiver mempunyai peran penting dan merupakan sumber
pendukung utama bagi lansia dalam memenuhi kebutuhan fisik, emosional
dan finansial. Faktor-faktor yang berasal dari caregiver antara lain
karakteristik sosiodemografi yang meliputi usia, jenis kelamin, pekerjaan,
pendidikan, status hubungan dan pendapatan. Detail pembahasan sosial
demografi dalam penelitian ini akan diuraikan dibawah ini.
1. Karakteristik Family Caregiver
Tahapan usia keluarga dibagi menjadi tiga bagian yaitu usia dewasa
awal 18-39 tahun, dewasa madya 40-59 tahun dan lansia yaitu lebih dari 60
tahun (Hurlock. 2011). Pada penelitian ini usia terbanyak adalah dewasa akhir
yaitu 19 responden (63.3%).
Jenis kelamin menjadi pertimbangan penting dalam menentukan
tingkat stres keluarga, tingkatan stres yang dialami wanita tentu akan berbeda
dengan tingkat stres yang dialami pria. Tingkat stress pada wanita lebih tinggi
bila dibandingkan pria (Potter and Perry, 2005). Pada penelitian ini
terbanyak berjenis kelamin laki-laki yaitu 17 responden (56.7%).
Pada penelitian ini pendidikan caregiver di dominasi SMP 8
responden (26.7) dan SMA, 8 responden (26.7%) untuk Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri, (2013) yang menunjukan
hasil penelitianya bahwa sebanyak 59,6% berpendidikan menengah. Semakin
tingginya pendidikan mungkin akan terlihat akan semakin tinggi pula
54
pendapatan, sehingga diharapkan beban ekonomi dalam perawatan lansia
dapat teratasi. Semakin tingginya tingkat pendidikan juga cenderung akan
membuat caregiver lebih memahami bagaimana cara untuk mengendalikan
stres yang nantinya akan berpengaruh dalam beban perawatan pada lansia
dengan gangguan ketergantungan (Given et all.,2012).
Dalam penelitian ini status hubungan paling dominan adalah anak
kandung yaitu sebanyak 40 orang atau 63,5 %. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Putri, (2013) yang menunjukan bahwa 62,3%
adalah hubungan antara orangtua dan anak. Dalam masyarakat kita nilai yang
masih berlaku adalah tanggung jawab anak kepada orangtuanya memberikan
kasih sayang seperti yang diterimanya sewaktu masih kecil dulu. Hal ini yang
membuat keluarga merasa terbebani antara beban merawat dan tuntutan harus
bekerja mencari nafkah.
Pendapatan keluarga pada penelitian ini adalah sama rata yaitu kurang
dari UMR 50% dan lebih dari UMR 50%, Rata-rata wilayah Bantul. UMR
untuk wilayah Bantul yaitu Rp1.404.760. Beban keuangan merupakan beban
yang paling beresiko meningkatkan stres (Zarit., et al.,2009). Pendapatan
yang sedikit akan menurunkan akses ke pelayanan kesehatan sehingga dapat
menurunkan akses ke pelayanan kesehatan (Given et al. 2012). Hal ini dapat
meningkatkan stres keluarga bertambah, keharusan keluarga atau caregiver
untuk mengeluarkan biaya perawatan dan pengobatan pada pasien serta
memenuhi kebutuhan lain untuk kelangsungan hidupnya (Given et al., 2012).
2. Hambatan Activities of Daily Living di dusun Pringgading Guwosari
Pajangan Bantul
Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa hambatan ADL pada lansia di
Dusun Pringgading Guwosari Pajangan Bantul Yogyakarta sebagian besar
dalam kategori hambatan ADL ringan yaitu 16 responden (53.3%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rohaedi.S, dkk)
yang mengungkapkan Activities of Daily Living pada lansia sebagian besar
termasuk dalam kategori hambatan ADL ringan (72%).
55
3. Gambaran Strategi Koping Keluarga dalam Merawat Lansia dengan
Hambatan ADL Di Dusun Pringgading Gowosari Pajangan Bantul
Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa koping keluarga dalam
merawat lansia dengan hambatan ADL sebagian besar cenderung
menggunakan emotional focused coping yaitu 19 responden (63.3%).
Penelitian ini didukung oleh (Wanti, 2016) yang mengemukakan bahawa
strategi koping dalam merawat anggota keluarga cenderung menggunakan
emotional focused coping (47%), dan penelitian yang dilakukan oleh
Retnowati, (2012) yang mengungkapkan bahwa sebagian keluarga cenderung
menggunakan emotional focused coping (48%). Ini menandakan keluarga
dalam merawat lansia dengan hambatan ADL di rumah melakukan usaha
untuk menghadapi stres dengan cara mengatur respon emosionalnya untuk
menyesuaikan diri dari dampak yang ditimbulkan oleh klien. Menurut
Lazarus dan Folkman (1984), individu cenderung menggunakan emotional
focused coping dalam menghadapi masalah-masalah yang menurut mereka
sulit untuk dikontrol. Emotional focused coping memungkinkan seseorang
untuk mengidentifikasi permasalahan yang dihadapi, mengolah
permasalahan, dan mengekspresikannya dalam bentuk emosi sehingga
emotional focused coping merupakan strategi koping aktif yang dilakukan
oleh seorang dan mengandung tujuan tertentu (Baker & Berenbaum, 2008).
Berdasarkan tabel 4.4 dari 11 responden yang menggunakan problem
focused coping menunjukkan bahwa mayoritas dari responden yaitu 8
responden (72.7%) melakukan “penuh perencanaan dalam memecahkan
masalah” dalam menghadapi masalah stressor. Ini menandakan bahwa
keluarga dalam merawat lansia yang mengalami ketergantungan berusaha
untuk mengubah keadaan dengan cara hati- hati, dan direncanakan. Dalam
mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat, memberi perawatan
kepada pasien dan memodifikasi lingkungan yang baik untuk pasien
(Friedman dkk, 2010).
56
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa strategi koping keluarga
yang memiliki lansia dengan hambatan ADL di Dusun Pringgading Guwosari
Pajangan Bantul Yogyakarta dari 19 responden yang menggunakan emotional
focused coping (EFC) sebagian besar melakukan penuh pertimbangan positif
yaitu 8 responden (42.1%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Retnowati, 2012) , yang mengungkapkan bahwa strategi
koping keluarga yang menggunkan emotional focused coping (EFC)
terbanyak melakukan penuh pertimbangan positif yaitu ( 34%). Hasil
keluarga yang melakukan positive reappraisal lebih mencari makna positif
atau berpikir positif dari permasalahan yang berfokus pada pengembangan
diri dan biasanya melibatkan hal-hal yang bersifat religius, sehingga keluarga
lebih berusaha menerima dengan ikhlas masalah yang muncul. Hassan et al.
(2011) menyatakan bahwa positive reappraisal merupakan salah satu strategi
koping yang paling sering dilakukan oleh keluarga dalam merawat anggota
keluarganya.
Berdasarkan tabel 4.5 bahwa koping keluarga yang melakukan self
control yaitu 6 responden (31.1%). Self control dilakukan keluarga untuk
mengatur perasaan maupun tindakan dalam menghadapi masalah. Anggota
keluarga menggunaan self control pada masalah-masalah yang akan
menyebabkan pertengkaran antara keluarga dengan pasien (Novita, 2010).
Berdasarkan koping keluarga yang melakukan accepting responsible atau
bertanggung jawab sangat sedikit yaitu 3 responden (15.8%). Keluarga dalam
merawat lansia dengan hambatan ADL berusaha untuk menyadari tanggung
jawab diri sendiri dalam permasalahan yang dihadapi dan mencoba
menerimanya sambil berusaha untuk memperbaikinya.
57
C. Keterbatasan Penelitian
Peneliti mengalami berbagai keterbatasan dan kendala dalam melakukan
penelitian, antara lain:
1. Peneliti mengalami kesulitan dalam pengambilan data dikarenakan lokasi
yang berbukit-bukit dan sebagian jalan yang masih terjal membuat jalannya
penelitian membutuhkan waktu yang cukup lama.
2. Peneliti kesulitan dalam proses pengambilan data, karena proses pengambilan
data dilakukan kunjungan door to door ke rumah responden, sehingga peneliti
membutuhkan waktu yang cukup lama dalam pengambilan data dikarenakan
jarak rumah warga sangat renggang dengan rumah lainnya
3. Sebagian responden mengalami buta huruf dan pandangan sudah tidak jelas
dalam melihat kuesioner, sehingga peneliti membacakan serta menjelaskan
satu persatu soal petanyaan kuesioner secara berulang sehingga
membutuhkan waktu yang cukup lama.
58
58
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang gambaran tingkat
stress keluarga dalam merawat lansia dengan hambatan ADL di Dusun
Pringgading Guwosari Pajangan bantul Yogyakarta dapat di simpulkan bahwa:
1. Penelitian yang dilakukan di Dusun Pringgading dapat diketahui bahwa
karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin mayoritas laki-laki, yaitu
sebanyak 17 orang (56.7%). Berdasarkan usia mayorittas dewasa akhir 40-59
tahun yaitu sebanyak 19 orang (63.3%). Tingkat pendidikan mayoritas SMP
dan SMA yaitu 8 orang(26.7%). Berdasarkan status hubungan keluarga
dengan lansia mayoritas anak kandung yaitu sebanyak 17 orang (56.7%).
Berdasarkan karakteristik pekerjaan mayoritas buruh yaitu sebanyak 15 orang
(50.0%). Berdasarkan pendapatan kurang dari UMR < 1.4 juta yaitu 15 orang
(50.0%) dan lebihdari UMR > 1.4 juta yaitu 15 orang (50.0%).
2. Sebagianbesarlansia di Dusun Pringgading Guwosari Pajangan Bantul
Yogyakarta dapat diketahui bahwa lansia mengalami hambatan ADL ringan
yaitu 16 responden (53.3%).
3. Berdasarkan strategi koping keluarga dalam merawat lansia dengan hambatan
ADL sebagian besar menggunakan koping emotional focused koping yaitu 19
responden (63.3%).Berdasarkan problem focused coping (PFC) sebagian
besar aspek pemenuhan perencanaan dalam memecahkan masalah yaitu 8
responden (72.7%).emotional focused coping (EFC) sebagian besar
melakukan penuh pertimbangan positif yaitu 8 responden (42.1%).
59
B. SARAN
1. Ilmu Keperawatan
Penelitian ini sebagai informasi mengenai strategi koping familycaregiver
pada lansia dengan hambatan activities of daily living, sehingga diharapkan
perawat keluarga komunitas dapat memakai strategi koping pada lansia
dengan ketergantungan.
2. Keluarga
Hasil penelitian ini dapat memberikan masukan pada keluarga supaya
menerapkan strategi koping saat memberikan perawatan pada lansia dengan
hambatan ADL
3. Peneliti
Penelitian ini menjadikan peneliti dapat mengaplikasikan ilmu yang telah
didapatkan, dapat menambah wawasan asuhan keperawatan terkait strategi
koping keluarga dalam merawat lansia dengan hambatan ADL
4. Peneliti selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi data dasar penelitian selanjutnya
mengenai strategi koping keluarga pada caregiver lansia dengan hambatan
ADL
DAFTAR PUSTAKA
Afriyeni, Neila.,Sartana. (2016), Gambaran Tekanan Dan Beban Yang Dialami Keluarga Sebagai Caregiver Penderita Psikotik Di Rsj Prof. H. B. Sa'anin Padang. Fakultas Kedokteran; Universitas Andalas. http:/.ppjp.unlam.ac.id/journal/index.php/ecopsy/article/view/2671 diaskes pada tanggal 17 Mei 2017.
Anonim, (1998). Undang-Undang RI Nomor 13 Tahun 1998 Tentang
Kesejahtraan Lanjut Usia
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta.
Azizah, (2012), Keperawatan Gerontik. Bandung:IN MEDIA
Azwar, S. (2010). metode penelitian. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Baker, J. P., & Berenbaum, H. (2008). The efficacy of problemfocused coping and emotional approach coping varies as a function of emotional processing. Cognitive Therapy and Research, 32, 66–82
BKKBN. (2014). Lansia Tangguh Tujuh Dimensi. Jakarta: BKKBN
Budiman, & Riyanto, A. (2013). Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Selemba Medika.
Dantes, N. (2012). Metode Penelitian. Yogyakarta: C.V ANDI OFFSET.
Dharma, K. K. (2013). Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman Melaksanakan dan Menerapkan Hasil penelitian). Jakarta Timur: CV. Trans Info Media.
Dinas Kesehatan DIY (2016). Riskesdas Dalam Angka Prevalensi Lansia Daerah
Istimewa Yogyakarta Tahun 2015. Yogyakarta: Dinkes DIY
Friedman, marlyn M., Vicky R. (2010), Buku Ajar Keperawatan Keluarga:riset, teori & praktik Edisi 5. EGC : Jakarta
Given, B.A.,Given, C.W., Sherwood, P. (2012). The challenge of quality cancer care of family caregivers. Seminar in Oncology nursing; 28 (4): 205-212 http://dx.doi.org/10.1016/j.soncn.2012.09.002.
Grad, J., & Sainbury, P.(1996) Problem Of Caring For The Mentally Ill At Home.
Proceeding Of The Royal Society Of Medicine, 59(1),20-23.
Grov, E.K., Fossa, S.D., Tonnessen, A., Dahl, A.A (2006). The Caregiver
Reaction Assessment:Psychometrics, And Temporal Stability In Primary
Caregivers Of Norwegian Cancer Patiens In Late Palliative Phase.
Psychoonkology; 15:517-527.DOI:10.102/pon.987.
Hassan, W.A.N., Mohamed, I.I., Elnaser, A.E.A., Sayed, N.E. (2011). Burden and coping strategies in caregivers of schizophrenic patients. Journal of American Science 7(5): 802–811.
Hawari, D. (2006). Manajmen Cemas dan Depresi. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Hidayatulq, N. (2013). Resilent Personality: Strategi Mencapai Kebahagiaan
Lansia.
https://nurrohmahhidayatulq.ugm.ac.id/files/2013/01/RESILIENTPERSO
NALITY.pdf+strategi+kebahagiaan+lansia. Diakses pada tanggal 21 Mei
2017
Hooyer, W.J., & Roodin, P.A. (2009). Adult Develoment and Aging. New York
McGraw-Hill.
Hurlock E.B. (2011), Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang rentang Kehidupan. Jakarta: Erlangga
Kaakinen, J. R., & Hanson, S. M. H. (2010). Familly Develovment And Family Nursing Assesment. In M. Stanhope an J Lanscaster, Community And Public Health Nursing (7th ed., pp. 550-579). St Louis MO: Mosby.
Kane, R. L., Ouslander, J. G., & Abrass, I. B. (2004). Esstential of Clinical Griatrics (3rd ed.). New York: Mc Graw Hill.
Lazarus, R. S., Folkman. (1984). Stres Appraisal and Coping. Springer New Yorkn :Publishing Company
Lerner, IM. and Libby, W. J. 1976 Heredity, Evolution and Society. (2nd ed.) Freeman, San Francisko.
Maryam, R. Siti, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika
Meiner E.S & Lueckontte G.A. (2016), Gerontologic Nursing. Third Edition.Amerika:Elsever
Munandar, U. (2010) Bunga rampai psikoloagi perkembangan dari bayi sampai
dengan lanjut usia. dalam Utami Munanndar (Ed.). Tanpa tahun. Jakarta:
Universitas Indonesia Press.
Nasir A & Muhiith A. (2011). Dasar-Dasar keperawatan Jiwa. Jakarta:Salemba
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nugroho W. (2012), Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta:EGC
Nursalam. (2013). Konsep dan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Orem,D, E. (2001). Nursing : Concept of Practice . (6th ed). St. Louis : Mosby
Inc.
Ory, M. G., Hoffman, R. R., 3 rd, yee, J. L., Tennstedt, S., & Schulz, R. (1999).
Prevalence and Inpact of Caregiving: A Dtailed Comparison Between
DEmentia and Nondementia Cargivers. The Gerontologist, 39 (2), 177-
185 doi:10.1093/geront/39.2.177
Potter & Perry (2005), Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses Dan Praktik. jakarta: EGC
Putri E.S.Y (2013), Predikator Beban Merawat dan Tingkat Depresi Caregiver
dalam Merawat Lansia dengan Demensia di Masyarakat, Jurnal Ners, (8),
8897.http://ejournal.unair.ac.id/index.php/JNERS/article/download/3882/2
638 diakses pada tanggal 22 Mei 2017
Retnowati, R. (2012). Strategi Koping Keluarga Dalam Merawat Anggota Keluarga Penderita Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat. http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/ article/view/723 (diakses pada tanggal 17 Juli 2017)
Riasmini, N, M., Junaiti, S., Yeti, R.(2013), Pengalaman Keluarga Dalam Penanganan Lanjut Usia Di Masyarakat Dari Aspek Budaya Indonesia. Jurnal Ners Vol 8 No. 98-106, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.http://ejournal.unair.ac.id/index.php/JHERS/Article/Download/3884/2639 diaskes pada tanggal 20 Mei 2017
Riwidikdok, H. (2013). Statistik Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Pustaka Rihama.
Rohaedi, S., Putri S.T., & Karimah, A.D. (2016). Tingkat Kemandirian Lansia
Dalam Activities Daily Living Di Panti Sosial Tresna Werdha Senja Rawi.
Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia Vol.2 No 1.
http://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI. diakses pada tanggal 20 Agustus
2017.
Siregar, S. (2013). Statistik Parametrik untuk Penelitian Kuantitatif. Jakarta: PT Bumi Aksara.
Soetjiningsih, (2010). Bahan Ajar : Tumbuh Kembang Remaja dan
Permasalahannya. Jakarta: Sagung Seto
Stanley, M & Beare, G.P. (2006), Buku Ajar Keperawatan Gerontik edisi 2. EGC,
Jakarta
Sugiyono. (2016). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Suprajitno (2004), Asuhan Keperawatan Keluarga: Aplikasi Dalam Praktik. Jakarta:EGC
Susan Folkman,Phd, Richard S Lazarus,Phd.(1988), Ways Of Coping
Questionaire Web Permission Set.
https://www.reginfo.gov/public/do/DownloadDocument?objectID=609090
1 diaskes pada tanggal 09 Mei 2017
United Nation, (2015). Wordl Population prospect: The Revision 2015.
http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/agein
g/WPA2015_report.pdf diaskes pada 20 Mei 2017
Wanti, Y., Widianti, E,. Fitria, N. (2016). Gambaran Strategi Koping Keluarga
Dalam Merawat Anggota Keluarga Yang Mengalami Gangguan Jiwa
Berat, fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran, volume 4.
WHO. (2012), Dementia a Public Health Priority. Alzheimer,s Desease International.http: //www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html diakses pada tanggal 10 Juli 2017
Wiyodoko. (2012). teori dan penyusunan instrumen penelitian.Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Yuliawati.D.A & Handadari W. (2013), Hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Tindak Kekerasan Pada Caregiver Lansia Dengan Demensia. Jurnal Psikologi Klinis Dan Kesehatan Mental, 02,1. http:/journal.unair.ac.id/download-fullpapers-jpkk82f2900ab0full.pdf. diaskes pada tanggal 20 Mei 2017.
Zarit S.H & Qualls S.H. (2009), Agengfamilyes and caregiving. New Jersey: Jhon Willey & sons, inc
Lampiran
Penilaian Barthel Indeks
No Aktivitas Kemampuan Skor
1. Mengendalikan rangsang
buang air besar (BAB)
Tidak terkendali/tidak teratur
Kadangkala tidak terkendali
Terkendali teratur
0
1
2
2. Mengendalikan rangsang
berkemih (BAK)
Tidak terkendali/ menggunakan
kateter
Kadangkala tidak berkemih
Terkendali teratur
0
1
2
3. Membersihkan diri (muka,
sisir rambut, gigi,
bercukur, cuci muka)
Membutuhkan bantuan orang lain
Mandiri
0
1
4.
Penggunaan toilet
Tergantung perlu pertolongan orang
lain
Perlu bantuan
Mandiri
0
1
2
5. Makan Tidak mampu
Perlu bantuan orang lain
Mandiri
0
1
2
6. Berpindah posisi dari
tempat tidur kekursi dan
sebaliknya
Tidak mampu
Perlu bantuan 2 orang
Perlu bantuan 1 orang
Mandiri
0
1
2
3
7. Mobilitas/berjalan Tidak mampu
Mobilitas dengan kursi roda
Berjalan dengan bantuan 1 orang
Mandiri
0
1
2
3
8. Berpakaian Tergantung orang lain
Sebagian dibantu
Mandiri
0
1
2
9. Naik turun tangga Tidak mampu
Perlu pertolongan orang lain
Mandiri
0
1
2
10. Mandi Tergantung orang lain
Mandiri
0
1
Total skor 20
Kuesioner Ways of Coping
No Pertanyaan
Tidak
ada Jarang
Kadan-
kadang
Sering
0 1 2 3
1. Saya hanya berkonsentrasi
padahal yang harus saya lakukan
selanjutnya langkah kedepan.
2. Saya berusaha untuk
menganalisa masalah mengenai
lansia agar dapat memahaminya
dengan lebih baik.
3. Saya mengalihkan diri
kepekerjaan atau aktivitas lain
untuk melupakan masalah
tentang lansia dirumah dengan
ketergantungan
4. Saya merasa bahwa waktu lama
kelamaan akan merubah
segalanya– caranya adalah
dengan menunggu
5. Saya bernegosiasi untuk
memetik hal positif dari sebuah
masalah lansia dengan
ketergantungan.
6. Saya melakukan hal yang saya
piker tidak akan membuahkan
hasil, setidaknya saya pernah
melakukan sesuatu.
7. Saya berbicara dengan orang
lain untuk lebih memahami
masalah lansia dengan
ketergantungan .
8. Saya mengkritisi atau menggurui
diri saya sendiri
9. Saya berusaha untuk tidak
mengakhiri hubungan dengan
orang lain, tapi saya cenderung
membiarkannya.
10. Saya mengharapkan sebuah
keajaiban.
11. Saya percaya akan takdir,
kadang saya merasa bernasib
sial.
12. Saya berusaha untuk
menyembunyikan apa yang saya
rasakan.
13. Saya tidur lebih lama dari
biasanya.
14. Saya melampiaskan kemarahan
saya kepada orang-orang yang
menimbulkan masalah.
15. Saya menerima simpati dan
pengertian dari orang lain.
16. Saya memberitahu diri saya
sendiri tentang hal-hal yang
membuat saya merasa lebih
baik.
17. Saya terinspirasi untuk
melakukan hal yang kreatif
terhadap suatu masalah
18. Saya berusaha untuk melupakan
semuanya.
19. Saya mendapatkan bantuan
tenaga professional untuk
membantu saya untuk
menangani lansia dengan
ketergantungan
20. Sebagai seorang manusia, saya
berubah atau berkembang.
21. Saya meminta maaf atau
melakukan sesuatu untuk
memperbaiki hal yang telah
terjadi.
22. Saya membuat rencana tindakan
dan mematuhinya
23. Saya menerima hasil yang
terbaik untuk saya meskipun itu
bukan yang saya harapkan
24. Saya membiarkan perasaan saya
mengalir dengan sendirinya.
25. Saya menyadari bahwa saya
sendiri yang telah membuat
masalah.
26. Saya dapat melakukan suatu hal
lebih baik jika memiliki
pengalaman
27. Saya berbicara kepada seseorang
yang dapat melakukan hal
Konkrit terhadap suatu masalah.
28. Saya berusaha menghindari
masalah dengan beristirahat atau
berlibur.
29. Saya berusaha untuk membuat
diri saya merasa lebih baik
dengan makan, minum,
merokok, menggunakan obat-
obatan, dan lain lain.
30. Saya berani mengambil resiko
dalam mengatasi masalah.
31. Saya berusaha untuk bertindak
secara tidak tergesa-gesa atau
mengikuti firasat
32. Saya menemukan keyakinan
baru.
33. Saya menjaga harga diri dan
emosisaya.
34. Saya merubah sesuatu agar
permasalahan dapa tberakhir
dengan baik.
35. Pada umumnya saya
menghindari orang-orang.
36. Saya tidak membiarkan diri saya
mendapat masalah, saya tidak
ingin terlalu memikirkannya.
37. Saya menyepelekan masalah,
saya tidak ingin terlalu serius
memikirnya.
38. Saya bercerita kepada orang lain
tentang apa yang saya rasakan.
39. Saya berpegangteguh dan
berjuang untuk apa yang saya
inginkan.
40. Saya melampiaskan emosi saya
pada orang lain
41. Saya tahu apa yang harus saya
lakukan, sehingga saya
melipatgandakan usaha saya
untuk menyelesaikan masalah.
42. Saya mengingkari bahwa segala
sesuatu nya telah terjadi dalam
hidup saya.
43. Saya berjanji pada diri saya
sendiri bahwa segala sesuatunya
akan berbeda di kesempatan
berikutnya.
44. Saya mendapati berbagai solusi
dalam mengatasi masalah.
45. Saya menerima kenyataan
kanapa yang saya hadapi karena
tidak ada hal lain yang dapat
saya lakukan
46. Saya berusaha untuk
menyembunyikan apa yang saya
hadapi
agar yang lain tidak terlibat.
47. Saya berharap bahwa saya dapat
merubah apa yang telah terjadi
atau merubah apa yang saya
rasakan.
48. Saya merubah diri saya sendiri.
49. Saya mengkhayalkan atau
membayangkan waktu dan
tempat yang lebih baik dari yang
saya alami di masa lalu.
50. Saya berharap bahwa masalah
dapat terselesaikan dengan
sendirinya.
51. Saya berdoa.
52. Saya memperiapkan diri saya
untuk hal yang terburuk.
53. Saya mempertimbangkan
dengan baik apa yang akan saya
katakan atau lakukan.
54. Saya memikirkan bagaimana
seseorang yang saya kagumi
mengatasi masalah dan saya
menjadikan hal ini sebagai
teladan.
55. Saya mengingatkan diri saya
sendiri tentang hal-hal buruk apa
saja yang mungkin terjadi pada
saya.
56. Saya melakukan lari pagi atau
olahraga lainnya.
Keterangan :
Strategi Koping
Keluarga
Per Sub
Nomor
Pernyataan
Problem Focused
Coping (PFC)
Penuh penentangan
Penuh perencanaan dalam
memecahkan masalah
Mencari bantuan orang lain
6, 14, 24, 30, 39
1, 22, 34, 41, 44
7, 15, 19, 27, 38
Emotional Focused
Coping (EFC)
Menjauhi masalah
Mengendalikan diri
Bertanggung jawab
Melarikan diri - menghindari masalah
Penuh petimbangan positif
11, 13, 18, 36, 37
9, 12, 31, 46, 53, 54
8, 21, 25, 43
10, 29, 35, 40, 42, 50
17, 20, 26, 32, 48, 51
