gambaran tingkat kebutuhan dan keberhasilan … · perawatan ortodontik adalah icon tujuan: untuk...
TRANSCRIPT
GAMBARAN TINGKAT KEBUTUHAN DAN
KEBERHASILAN PERAWATAN ORTODONTIK
BERDASARKAN INDEKS ICON DI RSGM UNHAS
SKRIPSI
NURAFNI MASSAL
J 111 13 042
BAGIAN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2016
i
GAMBARAN TINGKAT KEBUTUHAN DAN
KEBERHASILAN PERAWATAN ORTODONTIK
BERDASARKAN INDEKS ICON DI RSGM UNHAS
SKRIPSI
Diajukan Kepada Universitas Hasanuddin
Untuk Melengkapi Salah Satu Syarat
Mencapai Gelar Sarjana Kedokteran Gigi
OLEH:
NURAFNI MASSAL
J 111 13 042
BAGIAN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2016
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Gambaran tingkat kebutuhan dan keberhasilan perawatan ortodontik
berdasarkan indeks ICON di RSGM UNHAS”. Salam dan shalawat tak lupa
penulis panjatkan kepada Rasulullah SAW, yang telah menjadi teladan terbaik
sepanjang masa. Skripsi ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Penghargaan dan ucapan terima kasih yang
terdalam kepada orang tua penulis Ibunda Dra. Hj. Cia dan Ayahanda Alm.
Drs. Massal akan cinta kasih, doa, dukungan semangat dan materi yang tak
ternilai yang selalu diberikan dan seluruh keluarga penulis yang tak henti-hentinya
memberikan motivasi kepada penulis.
Keberhasilan ini tidak akan terwujud tanpa adanya perhatian, dorongan,
bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini
dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Dr. drg. Susilowati, SU selaku pembimbing skripsi yang telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan,
petunjuk, saran, dan motivasi kepada penulis sehingga skripsi ini dapat
berjalan dengan lancar.
2. Dr. drg. Bahruddin Thalib, M. Kes, Sp.Pros selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin yang telah memberikan
v
kepercayaan kepada penulis untuk menimba ilmu di Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Hasanuddin
3. drg. Iman Sudjarwo, M.Kes selaku pembimbing akademik yang telah
membimbing dari awal semester hingga saat ini.
4. Pegawai dan staf bagian Ortodonsia RSGM UNHAS yang telah
membantu penulis selama penelitian.
5. Serta teman satu bimbingan penulis Zahrawi Astrie Ahkam dan
Bellandara Sukma Putri Purwono yang selama ini sama-sama berjuang
dalam menyelesaikan skripsi.
Semoga segala bantuan dan dukungan yang diberikan kepada penulis
menjadi amalan dan berkah dari Allah SWT. Penulis sebagai mahkluk ciptaan-
Nya yang tidak luput dari kesalahan dan menyadari bahwa skripsi ini jauh dari
kesempurnaan, karena itu penulis mengharapkan saran dan kritikan bersifat
konstruktif bagi skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat menambah pengetahuan dan
bermanfaat bagi kita semua. Amin
Makassar, Oktober 2016
Nurafni Massal
vi
GAMBARAN TINGKAT KEBUTUHAN DAN KEBERHASILAN
PERAWATAN ORTODONTIK BERDASARKAN INDEKS ICON
DI RSGM UNHAS
Nurafni Massal
ABSTRAK
Latar Belakang: Kebutuhan akan perawatan ortodontik sudah menjadi hal yang
penting di masyarakat. Mengoreksi maloklusi ataupun mencapai keseimbangan
yang baik antara hubungan oklusi gigi geligi, estetika wajah, dan stabilitas hasil
perawatan merupakan harapan dari sebuah perawatan ortodontik. Salah satu
indeks yang dipakai untuk mengukur kebutuhan dan kebehasilan dari sebuah
perawatan ortodontik adalah ICON Tujuan: untuk melihat tingkat kebutuhan dan
keberhasilan perawatan ortodontik berdasarkan indeks ICON di RSGM UNHAS.
Materi dan Metode: Sebanyak 30 model studi dan model evaluasi yang terdapat
di bagian Ortodonsia dipilih secara acak dan memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Model tersebut diukur berdasarkan 5 kompenen indeks ICON. Data
diproses dan dianalisis dengan perangkat lunak SPSS dan disajikan dalam bentuk
tabel. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa 80% model studi
membutuhkan perawatan ortodontik. Untuk keberhasilan perawatan diperoleh
hasil sebagai berikut: a. greatly improved (3,33%), b. Substantially improved
(30%), c. Moderately improved (23,33%), d. minimally improved (26,67%) dan e.
not improved or worst (16,67%). Kesimpulan: kebutuhan perawatan ortodontik
di bagian Ortodonsia RSGM UNHAS dapat dikatakan tinggi, akan tetapi tingkat
keberhasilan perawatannya belum memberikan hasil yang memuaskan.
Kata Kunci: Kebutuhan perawatan ortodontik; Keberhasilan perawatan; ICON;
RSGM UNHAS
vii
OVERVIEW OF ORTHODONTIC TREATMENT NEEDS AND SUCCESS
LEVEL BASED ON ICON INDEX AT THE DENTAL HOSPITAL
OF HASANUDDIN UNIVERSITY
Nurafni Massal
ABSTRACT
Background: The need for an orthodontic treatment has become very important
in society. Correcting malocclusion or achieving a good balance between the
relationship of teeth occlusion, facial aesthetics, and stability of treatment result is
the desire from an orthodontic treatment. One of the index used to measure the
needs and success of an orthodontic treatment is ICON, Objective: to know the
level of orthodontic treatment need and success at Dental Hospital of Hasanuddin
University based on ICON index. Materials and Methods: A total of 30 study
models and evaluation models in Orthodontic department selected randomly and
fulfilled the inclusion and exclusion criteria. The models were measured based on
five components of the ICON index . Data were processed and analyzed with
SPSS software and presented in table. Results: The results showed that 80% of
study models require orthodontic treatment. For the success of treatment,
obtained the following results: a. greatly improved (3.33%), b. substantially
improved (30%), c. moderately improved (23.33%), d. minimally improved
(26.67%) and e. not improved or worst (16.67%) Conclusion: the need for
orthodontic treatment in Orthodontic department of Hasanuddin University
Dental Hospital is high. But the success rate of orthodontic treatment has not
reach satisfactory results.
Keywords: Orthodontic treatment need; Success of treatment; ICON; Dental
Hospital of Hasanuddin University
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
ABSTRAK ....................................................................................................... vi
ABSTRACT ..................................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 6
2.1 Oklusi ......................................................................................................... 6
2.2 Maloklusi ................................................................................................... 6
2.2.1 Definisi Maloklusi ........................................................................... 6
2.2.2 Prevalensi Maloklusi ........................................................................ 7
2.2.3 Etiologi Maloklusi ........................................................................... 9
2.3 Perawatan Ortodontik................................................................................. 10
2.4 Indeks-indeks Ortodontik ........................................................................... 11
BAB III KERANGKA KONSEP .................................................................... 17
3.1 Kerangka Konsep ...................................................................................... 17
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................. 18
4.1 Jenis penelitian ........................................................................................... 18
4.2 Lokasi Penelitian ........................................................................................ 18
ix
4.3 Waktu Penelitian ........................................................................................ 18
4.4 Populasi Penelitian ..................................................................................... 18
4.5 Sampel Penelitian ....................................................................................... 18
4.6 Kriteria Penelitian ...................................................................................... 18
4.7 Variabel Penelitian ..................................................................................... 19
4.8 Alat dan Bahan Yang digunakan ............................................................... 19
4.9 Definisi Operasional................................................................................... 20
4.10 Prosedur Penelitian................................................................................... 20
4.11 Alur Penelitian ......................................................................................... 21
4.12 Data Penelitian ......................................................................................... 21
BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................ 22
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 26
BAB VI PENUTUP ......................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 31
LAMPIRAN ..................................................................................................... 34
x
DAFTAR TABEL
TABEL 5.1. Kebutuhan Perawatan Ortodontik Berdasarkan Indeks ICON.........22
TABEL 5.2. Keberhasilan Perawatan Ortodontik Berdasarkan Model Evaluasi..23
TABEL 5.3. Hasil Uji Statistk dengan Wilcoxon Sign Rank Test..........................25
xi
DAFTAR GRAFIK
GRAFIK 5.1 Gambaran kebutuhan perawatan..................................................22
GRAFIK 5.2 Keberhasilan perawatan ortodontik............................................. 24
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Maloklusi dapat didefinisikan sebagai suatu ketidaksesuaian dari
hubungan gigi atau hubungan rahang yang menyimpang dari normal. Derajat
keparahan maloklusi berbeda-beda dari rendah ke tinggi yang
menggambarkan variasi biologi individu. Maloklusi dapat terjadi dalam arah
sagital, transversal, vertikal, dan dapat diidentifikasi berdasarkan hubungan
rahang yaitu hubungan rahang bawah terhadap rahang atas. Maloklusi dapat
menyebabkan tampilan wajah yang buruk, resiko karies dan penyakit
periodontal, sampai gangguan pada sendi temporomandibula bila tidak
dikoreksi (Putri Wijayanti et al, 2014).
Maloklusi sebenarnya bukan suatu penyakit tetapi bila tidak dirawat dapat
menimbulkan gangguan pada fungsi pengunyahan, penelanan, bicara, dan
keserasian wajah, yang berakibat pada ganguan fisik maupun mental.
Berdasarkan laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional tahun
2013, sebanyak 14 provinsi mengalami masalah gigi dan mulut yaitu 25,9%.
Prevalensi maloklusi di Indonesia masih sangat tinggi sekitar 80% dari jumlah
penduduk, dan salah satu masalah kesehatan gigi dan mulut yang cukup besar.
Hal ini ditambah dengan tingkat kesadaran perawatan gigi yang masih rendah
dan kebiasaan buruk seperti mengisap ibu jari atau benda-benda lain, karena
jumlah dan keparahan maloklusi akan terus meningkat maka maloklusi
seharusnya dicegah ataupun ditangani (Vigni Astria Laguhi et al, 2014)
2
Penelitian yang dilakukan oleh Rosani pada pasien ortodontik Rumah
Sakit Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanudin
(RSGM UNHAS) menunjukkan 40% yang mengalami maloklusi. Penelitian
yang dilakukan pada siswa Sekolah Menengah Pertama (SMP) di kecamatan
Malalayang oleh Astuti tahun 2011 yang mengalami maloklusi yaitu 60,2%
(Vigni Astria Laguhi et al, 2014).
Sejalan dengan itu, kebutuhan akan perawatan ortodontik juga meningkat
di masyarakat. Pasien yang memerlukan perawatan ortodontik biasanya
datang dengan kelainan dentokraniofasial. Kelainan ini dapat disebabkan oleh
faktor genetik dan lingkungan (Erly Budianto et al, 2008). Daerah mulut dan
wajah biasanya merupakan daerah yang signifikan mendapat perhatian dari
individu saat melakukan interaksi interpersonal dan sumber utama dalam
berkomunikasi baik secara vokal, fisik, dan emosional. Oleh karena itu
perawatan ortodontik merupakan tindakan yang dilakukan untuk merawat
maloklusi, dan bertujuan untuk mencapai keseimbangan yang baik antara
hubungan oklusi gigi geligi, estetika wajah, dan stabilitas hasil perawatan
(Kumar et al, 2013).
World Health Organization (WHO) pada tahun 1995 telah mengukur
prevalensi kebutuhan perawatan ortodontik di 10 negara industri, kebutuhan
perawatan ortodontik berkisar 21-64%. Penelitian mengenai kebutuhan akan
perawatan ortodontik telah dilakukan di banyak negara dimulai pada tahun
1950 oleh Massler dan Frankel. Penelitian di Skandinavia membandingkan
susunan gigi pada manusia abad 20 dengan dengan susunan gigi pada abad
3
ke-16, dan hasilnya menunjukkan bahwa pada abad ke-20 prevalensi dan
keparahan maloklusi kian meningkat dan membutuhkan perawatan ortodontik
(Monica Rumampuk et al, 2014).
Kebutuhan perawatan dan hasil perawatan telah dinilai selama bertahun-
tahun dengan menggunakan indeks seperti Index of Orthodontic Treatment
Need (IOTN) dan Peer Assessment Rating Index (PAR), Dental Aesthetic
Index (DAI) dan masih banyak yang lain. Namun, dari beberapa indeks
tersebut, belum ada satupun yang efektif didesain untuk menilai kebutuhan
perawatan, hasil yang didapat setelah perawatan, tingkat kesulitan kasus dan
derajat perubahan oleh berbagai perawatan yang dilakukan sampai pada
berkembangnya Index of Complexity, Outcome and Need (ICON) (Shella
Rosalia Juli Hariyanti et al, 2011).
ICON dikembangkan oleh Charles Daniels dan Stephen Richmond dari
Universitas Cardiff. ICON merupakan metode dalam mengukur kompleksitas
maloklusi, keberhasilan dan kebutuhan akan perawatan. ICON merupakan
suatu indeks yang unik karena skor estetik pada ICON merupakan bagian
integral dari evaluasi kebutuhan perawatan. ICON merupakan indeks
multifungsional karena ICON menilai kebutuhan perawatan sekaligus
keberhasilan perawatan. Selain itu, ICON juga menilai kompleksitas
maloklusi. Oleh karena itu, ICON memberikan suatu nilai yang lebih
dibandingkan dengan indeks-indeks ortodontik yang lain (Farahani, 2011)
Kebutuhan akan sebuah perawatan ortodontik sudah menjadi hal yang
penting di masyarakat. Mengoreksi maloklusi ataupun mencapai
4
keseimbangan yang baik antara hubungan oklusi gigi geligi, estetika wajah,
dan stabilitas hasil perawatan merupakan harapan dari sebuah perawatan
ortodontik. Untuk mengukur kebutuhan dan kebehasilan dari sebuah
perawatan ortodontik dapat menggunakan berbagai macam indeks. Salah satu
indeks yang dapat digunakan yaitu ICON.
Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) UNHAS sendiri belum memiliki
data mengenai gambaran kebutuhan dan keberhasilan perawatan ortodontik
berdasarkan indeks ICON. Dengan mengetahui tingkat keberhasilan
perawatan ortodontik yang dilakukan di RSGM UNHAS maka dapat pula
diketahui kualitas dari RSGM tersebut. Sehingga perlu dilakukan penelitian
untuk mengetahui gambaran kebutuhan dan keberhasilan perawatan
ortodontik berdasarkan indeks ICON di RSGM UNHAS.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka hal dasar yang
menjadi pernyataan penting untuk melakukan penelitian ini yaitu “Bagaimana
gambaran tingkat kebutuhan dan keberhasilan perawatan ortodontik
berdasarkan ICON di RSGM UNHAS ?”
1.3 Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk melihat tingkat kebutuhan dan
keberhasilan perawatan ortodontik berdasarkan ICON di RSGM UNHAS.
5
1.4 Manfaat Penelitian
Untuk mengetahui tingkat kebutuhan dan keberhasilan perawatan
ortodontik berdasarkan ICON di RSGM UNHAS.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Oklusi
Menurut kamus kedokteran gigi, ada dua istilah yang dapat digunakan
untuk oklusi, yaitu oklusi ideal dan oklusi normal,
1) Oklusi ideal adalah keadaan beroklusinya setiap gigi, kecuali insisivus
sentral bawah dan molar ketiga atas, beroklusi dengan dua gigi di
lengkung antagonisnya dan didasarkan pada bentuk gigi yang tidak
mengalami kerusakan.
2) Oklusi normal adalah oklusi yang memenuhi persyaratan fungsi dan
estetik walau disertai adanya ketidakteraturan pada gigi secara individu.
Terjadi jika gigi atas dan bawah tersusun dengan baik dan tonjol gigi
posterior sesuai kedudukannya dengan gigi bawah antagonisnya (Narlan
Sumawinata, 2013).
2.2 Maloklusi
2.2.1 Definisi
Masalah maloklusi merupakan masalah penting dalam bidang
kesehatan gigi, khususnya dalam bidang ortodontik di Indonesia.
Definisi maloklusi masih sering diperdebatkan hingga saat ini karena
persepsi perseorangan tentang masalah maloklusi masih sangat
berbeda. Maloklusi itu sendiri merupakan keadaan yang menyimpang
dari oklusi normal, hal ini terjadi karena tidak sesuainya antara
lengkung gigi dan lengkung rahang. Keadaan ini terjadi pada rahang
7
atas maupun rahang bawah. Gambaran klinisnya berupa berjejal,
protrusi, gigitan silang baik anterior maupun posterior (Deddy Desmar
Dika et al, 2011).
2.2.2 Prevalensi Maloklusi
Maloklusi dianggap menjadi salah satu masalah kesehatan gigi
masyarakat. Ini adalah masalah gigi yang paling umum kedua pada
anak-anak dan dewasa muda disamping karies gigi. Minat dan
kesadaran akan kesehatan gigi telah meningkat pesat selama beberapa
tahun terakhir, juga meningkatnya permintaan untuk perawatan
ortodontik secara global, desakan akan kebutuhan pada
pengembangan berbagai metode untuk menilai dan juga untuk
menentukan perawatan. Peningkatan kekhawatiran tentang
penampilan gigi selama masa kanak-kanak dan remaja hingga dewasa
muda telah banyak diamati dalam penampilan gigi yang baik dengan
keberhasilan pada kegiatan kehidupan mereka (Sharma et al, 2015).
Maloklusi terjadi pada semua kalangan masyarakat namun
prevalensi bervariasi di berbagai belahan dunia dan diantara berbagai
populasi. Etnis, genetik dan lingkungan juga menyebabkan
perkembangan maloklusi. Banyak studi epidemiologi telah dilakukan
untuk menentukan prevalensi maloklusi di berbagai kelompok ras dan
etnis dengan hasil yang berbeda (Sandeep dan Sonia, 2012). Pada
studi epidemiologi yang dilakukan di India menunjukkan prevalensi
8
maloklusi pada anak-anak India dilaporkan sebanyak 90% di Delhi
dan sebanyak 19,6% di Madras (Singh et al, 2015).
Sebuah studi yang dilakukan di kota Benin Nigeria, 229 laki-laki
dan 212 perempuan dari usia rata-rata 13-20 tahun, menunjukkan
bahwa 15,9% dari subyek memiliki oklusi normal, 80,7% memiliki
Kelas I Angle dan 1,1% memiliki Kelas II divisi 1, 0,5% memiliki
Kelas II divisi 2 dan 1,8% memiliki maloklusi Kelas III Angle.
Peningkatan overjet dan overbite diamati masing-masing sebanyak
24,7% dan 9,8% (Sandeep dan Sonia, 2012).
Studi yang dilakukan di Brazil telah menunjukkan prevalensi Kelas
II divisi 1 dan divisi 2 maloklusi bervariasi masing-masing dari 8,6%
menjadi 33,7% dan dari 0,6% menjadi 6,7%. Seperti pada semua kelas
maloklusi lainnya Kelas II jarang menggambarkan perbedaan yang
signifikan di tingkat ras dan prevalensi Kelas II relasi molar secara
signifikan lebih besar pada anak-anak kulit putih daripada kulit hitam.
Analisis oklusal secara akurat menunjukkan bahwa Kelas II maloklusi
hampir 50% dari masa gigi desidui sampai masa gigi bercampur
(Aslam et al, 2012).
Sedangkan beberapa studi telah mendokumentasikan prevalensi
Angle Kelas III. Misalnya, studi yang menunjukkan bahwa ras Asia
memiliki prevalensi Kelas III Angle yang lebih tinggi dari ras-ras
lain. Dalam beberapa kasus data penduduk telah menunjukkan laporan
yang bertentangan, seperti perbedaan penelitian di kalangan anak-anak
9
Nigeria bahwa prevalensi maloklusi Angle Kelas III mulai dari 1,2%
pada tahun 1993 sampai dengan 11,8% pada tahun 2004 (Hardy et al,
2012).
Selanjutnya penelitian Silva et al tentang maloklusi tahun 2001 di
Amerika Latin pada anak usia 12-18 tahun menunjukkan bahwa lebih
dari 93% anak menderita maloklusi. Penelitian yang dilakukan oleh
Alatrach pada tahun 2014 menyebutkan bahwa lebih dari 60% anak-
anak di Siria menderita maloklusi. Demikian juga penelitian yang
dilakukan oleh Lagana et al tahun 2013 pada anak-anak sekolah
berumur 7 – 15 tahun di Tirana menyatakan bahwa dari total 2.707
sampel, 40,4% menderita maloklusi Kelas I, 29.2% menderita
maloklusi Kelas II, dan 3,2% menderita maloklusi Kelas III
(Gabryelly Rorong et al, 2016)
2.2.3 Etiologi maloklusi
Secara umum, penyebab maloklusi adalah faktor keturunan, faktor
lingkungan seperti diet ibu, kebiasaan buruk, kekurangan gizi, cedera
sendi temporomandibular, kebiasaan tekanan abnormal, cedera lahir,
cacat perkembangan dan kecelakaan yang dikelompokkan sebagai
faktor umum (Sushanth et al, 2015).
Maloklusi tidak hanya satu kesatuan tersendiri melainkan
kumpulan dari situasi masing-masing dalam diri pribadi dan
merupakan masalah dari genetik dan lingkungan. Pengaruh etnis,
variasi geografis dalam prevalensi maloklusi juga mempengaruhi
10
penyebab maloklusi. Hal ini lebih umum pada kulit putih daripada pada
orang kulit hitam, lebih di negara-negara berkembang dibandingkan di
negara-negara maju lebih banyak di daerah perkotaan dibandingkan
pada anak-anak di pedesaan. Faktor genetik, lingkungan, atau
kombinasi dari kedua faktor, bersama dengan berbagai faktor lokal
seperti kebiasaan buruk dan anomali dalam jumlah, bentuk, dan posisi
perkembangan gigi dapat menyebabkan maloklusi (Ruchika Gupta et
al, 2015)
2.3 Perawatan Ortodontik
Menurut waktu perawatan dan tingkat malokusi, perawatan ortodontik dibagi
menjadi 3 yaitu (Abu Bakar, 2012) :
1) Perawatan preventif
Perawatan preventif adalah segala tindakan yang menghilangkan segala
pengaruh yang dapat merubah jalannya perkembangan normal agar tidak
terjadi malposisi gigi dan hubungan rahang yang abnormal. Misalnya
dalam periode prenatal anak yang berada dalam kandungan, asupan
nutrisi ibu harus baik. Sedangkan pada saat periode post natal harus dijaga
kebersihan mulutnya (pemilihan dot yang tepat, anak diajari menyikat
gigi yang benar) serta dijaga dari kebiasaan buruk misalnya menghisap
ibu jari.
11
2) Perawatan interseptif
Perawatan interseptif yaitu perawatan ortodontik pada maloklusi yang
telah mulai tampak, untuk mencegah agar maloklusi yang ada tidak
berkembang menjadi parah.
3) Perawatan kuratif
Perawatan ini digunakan untuk mengoreksi maloklusi atau malposisi yang
ada dan mengembalikan kepada posisi, oklusi dan lengkung ideal.
Perawatan kuratif dapat dilakukan dengan 2 macam alat yaitu yaitu piranti
ortodontik cekat (fixed orthodontic appliance) dan piranti ortodontik
lepasan (removable orthodontic appliance) (Abu Bakar, 2012).
2.4 Indeks-Indeks Ortodontik
Indeks adalah penilaian sebuah angka atau bilangan yang digunakan
sebagai indikator untuk menerangkan suatu keadaan tertentu atau sebuah
rasio proporsional yang dapat disimpulkan dari sederetan pengamatan yang
terus menerus (Pambudi Rahardjo, 2012). Indeks maloklusi adalah penilaian
kuantitatif dan objektif yang dapat memberikan batasan adanya
penyimpangan dari oklusi ideal yang masih dianggap normal, dan dapat
memisahkan kasus-kasus abnormal menurut tingkat keparahan dan kebutuhan
masyarakat (Oktavia Dewi, 2008).
12
2.4.1 Syarat-syarat indeks yang ideal :
1) Reliability: Suatu indeks harus mengukur secara konsisten
meskipun pada waktu dan kondisi yang berbeda. Dalam hal ini, jika
sebuah pemeriksaan dilakukan pada pasien yang sama dengan
kondisi yang berbeda maka skor ataupun hasil harus tetap sama.
2) Validity: Suatu indeks harus benar-benar mengukur apa yang ingin
diukur. Indeks harus akurat.
3) Clarity, simple and objective: Seorang pemeriksa harus mengingat
kriteria-kriteria sebuah indeks. Indeks harus gampang digunakan,
kriterianya harus mudah dan jelas.
4) Quantifiability: Suatu indeks harus dapat dianalisis secara statistik,
agar status dari sebuah kelompok populasi dapat diukur secara
statistik. Contohnya, mean, dan median.
5) Acceptability: Suatu indeks apabila digunakan tidak boleh
memberikan rasa sakit pada subjek.
6) Sensitivity: Suatu indeks harus dapat mendeteksi perubahan sekecil
mungkin yang terjadi pada subjek (Marya, 2011).
2.4.2 Klasifikasi indeks dalam bidang ortodontik
Ada banyak penelitian yang telah dilakukan tentang perkembangan
indeks ortodontik, pengumpulan dan analisis data, prioritas perawatan
dan evaluasi perawatan. Hal ini menyebabkan banyak variasi indeks,
masing-masing untuk tujuan yang berbeda. Beberapa indeks maloklusi
secara kuantitatif dapat dikelompokkan menjadi Master dan Frankel,
13
Malalignment Index (Mal), Handicapping Labio Lingual Deviation
Index (HLD Indeks), Occlusion Fenture Index (OFI), Occlusal Index
(OI), Treatment Priority Index (TPI), dan Handicapping Malocclusion
Assesment Index (HMA) (Singh, 2007).
Beberapa indeks maloklusi lain digunakan untuk
mengklasifikasikan maloklusi. Indeks lain dikembangkan untuk
mengukur tingkat kebutuhan perawatan, misalnya Index of Orthodontic
Treetment Need (IOTN), atau melihat hasil perawatan, misalnya Peer
Assessment Rating Index (PAR) sedangkan untuk melihat kebutuhan
dan hasil perawatan dapat menggunakan Index of Complexity, Outcome,
and Need (ICON) (Singh, 2007).
Index of Orthodontic Treatment Need digunakan untuk menilai
kebutuhan dan kelayakan untuk dilakukannya perawatan ortodontik
pada anak dibawah 18 tahun untuk perawatan dengan alasan kesehatan
gigi. Index of Orthodontic Treatment Need memiliki dua bagian yaitu
Aesthetic Component (AC) dan Dental Health Component (DHC).
Aesthetic Component digunakan untuk menilai pendapat seseorang
mengenai penampilan gigi-geligi pasien melalui skala fotograf. Dental
Health Component digunakan untuk menilai beberapa maloklusi
dengan menggunakan alat ukur missing teeth, overjet, crossbite,
displacement of the teeth, dan overbite (Liefany Anastasia Wilar et al,
2015 )
14
Indeks Peer Assement Rating (PAR). Indeks ini dikembangkan
oleh Richmond et al (1992), digunakan untuk membandingkan
maloklusi sebelum dan sesudah perawatan dalam melakukan evaluasi
standard kualitas hasil perawatan (Ahmad Nazir dan Mubazzar Fida,
2010)
Dental Aesthetic Index (DAI) diperkenalkan oleh Cons et al pada
tahun 1986 yang menghubungkan tujuan, klinis dan faktor estetika
subjektif untuk menghasilkan satu skor yang mencerminkan kebutuhan
keparahan dan perawatan maloklusi. Indeks ini melibatkan sifat-sifat
yang menyebabkan masalah estetika dan sosial pada pasien juga antara
keluhan umum pasien yang datang untuk perawatan. Indeks ini telah
digunakan dalam banyak studi untuk menentukan kebutuhan perawatan
ortodontik pada berbagai negara (Goyal et al, 2013).
Index of Complexity Outcome and Need (ICON). Indeks ini
dikembangkan oleh Charles Daniels dan Stephen Richmond dari
Universitas Cardiff. ICON merupakan metode dalam mengukur
kompleksitasan maloklusi, keberhasilan dan kebutuhan akan perawatan
(Farahani, 2011). ICON terdiri dari 5 komponen, yang masing-masing
memiliki bobot yang berbeda sesuai dengan kepentingannya. Skor
ICON mencerminkan tingkat dari kebutuhan, kerumitan dan derajat
perubahan sebagai hasil dari perawatan (Shella Rosalia Juli Hariyanti et
al, 2011).
15
Pengukuran ICON dimulai dari melihat komponen estetika. Setiap
model yang diukur diberi skor 1 sampai 10 sesuai dengan standar
estetika. Selanjutnya melihat keparahan crowding atau diastem rahang
atas dengan mengukur diskrepansi jumlah lebar mesiodistal gigi dengan
lengkung geligi lalu memberikan skor 0 sampai 5 sesuai dengan hasil
pengukuran. Setelah itu melihat ada tidaknya crossbite, openbite atau
deepbite dan relasi anteroposterior segmen bukal (Danaei et al, 2015).
Setelah semua kategori pada ICON telah dinilai dengan tepat maka
semua nilai tersebut dijumlahkan untuk memperoleh total skor ICON.
Penilaiaan ICON dapat dilakukan pada periode gigi bercampur atau gigi
permanen secara klinis atau pada model studi dengan disertai foto
ortodontik (Karim et al, 2015).
Sebuah studi yang dilakukan untuk melihat tingkat kebutuhan
perawatan ortodontik pada remaja di Haida Gwaii Canada
menunjukkan hasil yang konsisten karena penelitian yang dilakukan
tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam hal
jenis kelamin ketika menilai kebutuhan perawatan ortodontik dengan
ICON. Hal ini kemungkinan karena ukuran sampel yang relatif kecil,
hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa laki-laki cenderung
memiliki skor ICON rata-rata lebih tinggi daripada perempuan sehingga
kebutuhan perawatan juga lebih tinggi pada laki-laki (Karim et al,
2015).
16
Studi yang dilakukan untuk melihat keberhasilan perawatan yang
diberikan berdasarkan ICON pada pasien di RSGM UNAIR Surabaya
juga menunjukkan hasil yang minimal pada perawatan yang diberikan
dengan persentasi keberhasilan perawatan adalah 48% yang mengalami
perbaikan minimal, 32% sedang, jelek 18% dan hanya 2% yang benar-
benar memberi hasil baik (Shella Rosalia Juli Hariyanti et al, 2011).
17
BAB III
KERANGKA KONSEP
Keberhasilan perawatan
ortodontik
Perawatan ortodontik
Alat
ortodontik
lepasann
ICON
Alat
ortodontik
cekat
18
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional deskriptif dengan
menggunakan desain cross-sectional study.
4.2 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian dilakukan di Bagian Ortodonsia RSGM-UNHAS kota
Makassar.
4.3 Waktu Penelitian
Waktu dilakukannya penelitian pada Juni – September 2016
4.4 Populasi Penelitian
Model studi dan model evaluasi pasien maloklusi di Bagian Ortodonsia.
4.5 Sampel Penelitian
Tiga puluh buah model studi dan model evaluasi di Bagian Ortodonsia
RSGM-UNHAS kota Makassar pada tahun 2011-2015.
4.6 Kriteria Sampel
Adapun kriteria sampel yang digunakan adalah sebagai berikut
4.6.1 Kriteria inklusi
a) Model studi yang dapat diukur menggunakan indeks ICON
(memiliki komponen berikut: crowding/diastema rahang atas,
19
crossbite, openbite/overbite anterior, dan relasi anteroposterior
segmen bukal).
b) Model studi termasuk dalam periode gigi permanen atau periode gigi
bercampur.
4.6.2 Kriteria eksklusi
a) Terdapat anomali gigi baik dalam bentuk ukuran maupun jumlah
gigi pada model studi.
b) Model studi mengalami kerusakan.
4.7 Variabel Penelitian
a) Perawatan ortodontik
b) Tingkat kebutuhan perawatan
c) Keberhasilan perawatan
4.8 Alat dan Bahan yang Digunakan
4.8.1 Alat :
Kaliper
Penggaris
Kertas putih
Pulpen
4.8.2 Bahan :
Model studi rahang atas dan rahang bawah
20
4.9 Definisi Operasional Variabel
1. Kebutuhan perawatan ortodontik merupakan sebuah keinginan yang
timbul dari diri seseorang untuk melakukan sebuah perawatan pada
kondisi giginya yang mengalami ketidakharmonisan.
2. Keberhasilan perawatan ortodontik adalah tercapainya suatu tujuan dari
sebuah perawatan yang diberkan oleh dokter gigi ke pasiennya.
3. ICON (Index of Complexity Outcome, and Need) adalah indeks yang
digunkan untuk mengukur sebuah kebutuhan akan perawatan,
kerumitan akan ketidaksesuaian hubungan gigi geligi dan keberhasilan
perawatan yang dilakukan.
4.10 Prosedur Penelitian
1. Mengindentifikasi sampel berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi
sampel.
2. Mencatat identitas pasien.
3. Melakukan pengukuran pada model studi berdasarkan komponen yang
terdapat pada ICON yaitu:
a. Mengukur komponen estetik
b. Melihat ada tidaknya crossbite
c. Melihat relasi vertikal anterior
d. Mengukur diskrepansi jumlah lebar mesiodistal gigi dengan
lengkung gigi.
e. Melihat relasi anteroposterior segmen bukal.
4. Menjumlahkan semua skor yang telah didapatkan saat pengukuran.
5. Menganalisis data hasil penelitian.
21
4.11 Alur Penelitian
4.12 Data Penelitian
1. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
- Data primer yaitu diperoleh langsung oleh peneliti melalui
pengukuran langsung pada model gigi.
- Data skunder yaitu diperoleh oleh peneliti melalui buku
pembicaraan model.
2. Pengolahan data
3. Penyajian data akan disajikan dalam bentuk tabel.
Mengindentifikasi sampel berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sampel.
Pengumpulan data
Analisis Data
Mencatat identitas pasien.
Melakukan pengukuran pada model studi berdasarkan
komponen yang terdapat pada ICON
Hasil
komponen
estetik
Melihat ada
tidaknya
crossbite
Melihat relasi
vertikal anterior
Mengukur
diskrepansi jumlah
lebar mesiodistal
gigi dengan
lengkung gigi.
Melihat relasi
anteroposteri
or segmen
bukal.
22
BAB V
HASIL PENELITIAN
Penelitian yang telah dilakukan di Bagian Ortodonsia RSGM UNHAS
bulan September 2016, diperoleh dua jenis data yaitu kebutuhan perawatan
ortodontik dan keberhasilan perawatan ortodontik.
Tabel berikut menunjukkan data hasil penelitian kebutuhan perawatan
ortodontik yang diperoleh dari 30 model studi di Bagian Ortodonsia.
Tabel 5.1. Kebutuhan Perawatan Ortodontik Berdasarkan Indeks ICON
Jumlah
(orang)
% Total
Kebutuhan Perawatan Butuh 24 80
Tidak Butuh 6 20
Total 30 100
Data hasil penelitian pada tabel 5.1. dapat digambarkan dalam bentuk
diagram berikut.
Gambar 5.1. Diagram Gambaran Kebutuhan Perawatan
0
5
10
15
20
25
30
Tidak Butuh Butuh
23
Data di atas diperoleh dari nilai model studi dengan menjumlahkan lima
komponen Index of Complexity Outcome and Need (ICON) dengan mengacu jika
nilai model studi < 43 maka pasien tidak membutuhkan perawatan sedangkan jika
nilai model studi > 43 maka pasien membutuhkan perawatan, sehingga diperoleh
data gambaran kebutuhan perawatan dari 30 sampel yang menyatakan bahwa
sebanyak 24 orang (80%) yang membutuhkan perawatan dan 6 orang (20%) yang
tidak membutuhkan perawatan ortodontik.
Tabel berikut menunjukkan data hasil penelitian keberhasilan perawatan
ortodontik.
Tabel 5.2. Keberhasilan Perawatan Ortodontik Berdasarkan Model Evaluasi
Keberhasilan Perawatan Ortodontik Jumlah (orang) % Total
Greatly Improved 1 3,33
Substantially Improved 9 30
Moderately Improved 7 23,33
Minimally Improved 8 26,67
Not Improved or Worst 5 16,67
Total 30 100
24
Data hasil penelitian pada tabel 5.2., dapat digambarkan dalam bentuk
diagram berikut.
Gambar 5.2. Keberhasilan perawatan ortodontik
Data pada tabel keberhasilan perawatan ortodontik di atas, diperoleh hasil
bahwa terdapat 1 orang pasien (3,33%) masuk dalam kategori greatly improved
atau memiliki perubahan yang sangat besar, 9 orang (30%) masuk dalam kategori
substantially improved, 7 orang (23,33%) masuk dalam kategori moderately
improved, 8 orang (26,67%) masuk dalam kategori minimally improved, 5 orang
(16,67%) masuk dalam kategori not improved or worst atau tidak memiliki
perubahan.
Data diatas merupakan data hasil penelitian dalam bentuk data deskriptif.
Selanjutnya data hasil penelitian tersebut diuji dengan menggunakan uji statistik
yaitu uji Wilcoxon Sign Rank Test. Wilcoxon Sign Rank Test merupakn uji
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Great
Improved
Substanstially
Improved
Moderately
Improved
Minimally
Improved
Not Improved
or Worst
25
komparasi non parametrik dengan membandingkan perbedaan model studi dengan
model evaluasi.
Tabel 5.3. Hasil Uji Statistk dengan Wilcoxon Sign Rank Test
Model evaluasi dan Model
Studi
Z -4.405
Asympt. Sig. (2-tailed) 0.000
Pada output SPSS dengan Uji Wilcoxon Sign Rank Test diperoleh
penilaian skor pada model studi dan model evaluasi sebesar 0,000. Penilaian skor
lebih kecil dari 0,05 (< 0,05) artinya terdapat perbedaan yang bermakna antara
model studi dan model evaluasi.
26
BAB VI
PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kebutuhan dan
keberhasilan perawatan ortodontik berdasarkan Index Complexity Outcome and
Need (ICON) di RSGM UNHAS. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan
metode observasional deskriptif pada 30 buah model studi dan model evaluasi
yang terdapat di bagian Ortodonsia RSGM UNHAS.
Perawatan ortodontik itu tergantung pada keinginan pribadi dari pasein
dan orang tua mereka. Pengetahuan orang tua dari pasein akan memberikan
kontribusi untuk peningkatan kesadaran tentang pentingnya kebutuhan akan
perawatan ortodontik yang ada. Ini akan mempengaruhi peningkatan jumlah
pasien yang meminta perawatan ortodontik. Penilaian keparahan maloklusi dan
rencana perawatan tergantung pada banyak faktor seperti usia, jenis kelamin, gigi,
pengetahuan, pengalaman dari dokter gigi, dan tentu saja juga pada situasi
keuangan pasien (Janosevi et al, 2015).
Pada dasarnya setiap pasien yang datang ke Bagian Ortodonsia RSGM
UNHAS membutuhkan perawatan. Pada tabel 5.1 terlihat bahwa berdasarkan
indeks ICON hanya terdapat 80% model studi yang membutuhkan perawatan dan
terdapat 20% yang tidak membutuhkan perawatan. Hasil penelitian ini sesuai
dengan penelitian Karem et al (2015) yang dilakukan untuk melihat tingkat
kebutuhan perawatan ortodontik pada remaja di Haida Gwaii Canada bahwa
terdapat perbedaan yang signifikan antara remaja yang membutuhkan perawatan
dan yang tidak membutuhkan perawatan. Penelitian yang dilakukan oleh
27
Adebanke et al (2013) menunjukkan hasil bahwa kurang dari 40% pelajar di
Nigeria tidak membutuhkan perawatan ortodontik. Lalu, penelitian yang
dilakukan oleh Sharma et al (2014) menunjukkan hasil analisis statistik bahwa
terdapat 12,5% anak-anak di Pradesh India tidak membutuhkan perawatan
ortodontik sementara 87,5% anak-anak dengan maloklusi yang membutuhkan
berbagai kebutuhan perawatan ortodontik. Penelitian yang juga dilakukan oleh
Zreaqat et al (2013) menunjukkan hasil bahwa 51,4% dari anak-anak sekolah di
Malaysia yang berusia 12 tahun membutuhkan perawatan ortodontik dan 56,4%
yang membutuhkan perawatan ortodontik pada usia 16 tahun.
Analisis data juga menunjukkan hasil mengenai tingkat keberhasilan
perawatan ortodontik di RSGM UNHAS. Pada tabel 5.2 terlihat bahwa tingkat
keberhasilan perawatan yang diperoleh dari pengukuran skor indeks ICON pada
model evaluasi menunjukkan hasil terdapat 30% model evaluasi masuk dalam
kategori substantially improved. Sedangkan yang masuk dalam kategori greatly
improved terdapat hanya 1 model evaluasi (3,33%) yang memiliki perubahan
yang sangat besar. Terdapat pula 16,66% model evaluasi yang masuk dalam
kategori not improved or worst yang artinya tidak terdapat perubahan pada model
evaluasi.
Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Shella Rosalia Juli
Hariyanti et al (2011) bahwa keberhasilan perawatan berdasarkan ICON pada
pasien di RSGM UNAIR Surabaya menunjukkan hasil yang minimal pada
perawatan yang diberikan dengan persentasi keberhasilan perawatan adalah 48%
yang mengalami perbaikan minimal, 32% sedang, 18% jelek dan hanya 2%
28
yang benar-benar memberi hasil baik. Penelitian yang dilakukan oleh Richmond
et al (cit Irwansyah, 2011) bahwa dalam perawatan ortodontik lepasan didapatkan
persentase perubahan sebesar 50,4% dari 48 sampel, termasuk ke dalam kategori
ada perubahan. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Abtahi yang khusus
meneliti hasil perawatan pada pasien Klas II, mendapatkan persentase perubahan
sebesar 34.07% dari 70 sampel yang juga termasuk ke dalam kategori ada
peruabahan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ira Laila (2015) untuk
melihat tingkat keberhasilan perawatan ortodontik dengan piranti ortodontik
lepasan di RSGM UNEJ didapatkan hasil yang mengalami sedikit perubahan atau
tidak mengalami perubahan jumlahnya lebih banyak daripada yang mengalami
perubahan yang bermakna.
Salah satu variabel dalam menentukan tingkat keberhasilan perawatan di
bagian Ortodonsia RSGM UNHAS adalah jenis perawatan ortodontik yang
digunakan. Perawatan ortodontik yang digunakan adalah piranti ortodnotik
lepasan. Perawatan ortodontik lepasan ini tidak dapat digunakan untuk
menggerakkan sekaligus banyak gigi, melainkan hanya beberapa gigi dalam setiap
tahap, sehingga membutuhkan waktu perawatan yang lebih lama. Selain itu,
karena piranti lepasan ini dapat dipakai dan dilepas sendiri oleh penderita, maka
dibutuhkan juga adanya kepatuhan pasien dalam pemakaian piranti lepasan
(Shella Rosalia Juli Hariyanti et al, 2011)
Salah satu faktor penunjang keberhasilan perawatan ortodontik adalah
motivasi dari pasien untuk dilakukannya perawatan ortodontik. Alasan lain yang
juga mempengaruhi keberhasilan perawatan yaitu seperti rasa sakit, kurangnya
29
minat dan durasi perawatan yang panjang (Bailwad et al, 2015). Rasa sakit yang
dirasakan oleh pasien akan mengurangi motivasi dalam melakukan perawatan.
Menurut Jeffery (1987) rasa sakit juga dapat dihubungkan dengan potensi perilaku
yang tidak kooperatif pada pasien yang menjalani perawatan (Ira Laila, 2015)
Tabel 5.3. menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara
penilaian pada model studi dan model evaluasi. Hal ini berarti bahwa perawatan
yang dilakukan oleh dokter gigi mampu memperbaiki maloklusi yang ada.
Beberapa penelitian mengenai perawatan ortodontik yang dilakakan oleh dokter
gigi dengan menggunakan piranti lepasan juga menunjukkan hasil bahwa terdapat
perubahan yang signifikan sebelum dan sesudah perawatan (Al-Zubar, 2015).
30
BAB VII
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang gambaran tingkat kebutuhan dan
keberhasilan perawatan ortodontik berdasarkan Index of Complexity Outcome
and Need (ICON) di RSGM UNHAS dapat ditarik kesimpulan bahwa
kebutuhan perawatan ortodontik di Bagian Ortodonsia RSGM UNHAS dapat
dikatakan tinggi, akan tetapi tingkat keberhasilan perawatan ortodontik belum
memberikan hasil yang memuaskan.
7.2 Saran
Pada penelitian selanjutnya disarankan melakukan penelitian mengenai
gambaran tingkat kebutuhan dan keberhasilan perawatan ortodontik di RSGM
UNHAS menggunakan indeks-indeks ortodontik lainnya, juga perlu dibagi
berdasarkan jenis kelamin dan umur.
31
DAFTAR PUSTAKA
Abu Bakar. 2012. Kedokteran Gigi Klinis.Yogyakarta; Quantum Sinergis Media:
hal.135
Adebanke KK, Olatunde AH, Donald OO. 2013. Normative and perceived
orthodontic treatment need of senior year dental students. Archives of
Oral Res;9(1):23-30
Ahmad N, Fida M. 2010. Orthodontic treatment assessment using Peer
Assessment Rating (PAR) index. Pakistan Dent J;30(2):380-7
Al-Zubair NM. 2015. Orthodontic services in Yemen. J Interdiscipl Med Dent
Sci;3(5):1-2
Aslam A et al. 2010. Prevalence of Class II malocclusions in Pakistani sample - a
study. Pakistan Oral & Dent J;30(1):96-100
Bailwad SA, et al. 2015. Attitude towards malocclusion and orthodontic treatment
among 10-35 years old Malaysians. Int J of Advanced Res;3(5):1316-
1322
Deddy Desmar Dika, Thalca Hamid, Mieke Sylvia. 2011. Penggunaan Index of
Orthodontic Treatment Need (IOTN) sebagai evaluasi hasil perawatan
dengan peranti lepasan. Orthod Dent J;2(1):45-48
Erly Budianto, Miesje K. Purwanegara, Erwin Siregar. 2008. Karakteristik profil
jaringan lunak pada penderita obstruksi saluran napas atas dengan
kebiasaan bernapas melalui mulut. Indonesian J of Dent;15(1):44-49.
Farahani AB. 2011. An overview of selected orthodontic treatment need indices.
Progress in Orthod;12(2):226-228
Gabrielly Rorong, Damajanty Pangemanan, Juliatri. 2016. Gambaran maloklulsi
pada siswa kelas 10 di SMA Negeri 9 Manado. J e-GiGi
(eG);4(1):11-16
Gupta R, et al. 2015. Prevalence of malocclusion in relation to area of residence
among 13-15 years old Government and Private school children in
Bhopal district, Madhya Pradesh, India. Int J of Advanced
Res;3(5):918-925
Goyal S, Goyal S, Muhigana A. 2013. Assessment of malocclusion severity levels
and orthodontic treatment needs using the Dental Aesthetic Index
(DAI): a retrospective study. Rwanda Med J;70(3):22-27
32
Hardy DK, Cubas YP, Orellana MF. 2012. Prevalence of Angle Class III
malocclusion: a systematic review and meta-analysis. Open J of
Epid;2:75-82
Harty FJ, Ogston R. 1995. Kamus Kedokteran Gigi. In: Sumawinata N, editor.
EGC: Jakarta; hal.215
Janosevic P, et al. 2015. Index of Orthodontic Treatment Need in children from
the Niš Region. Vojnosanit Pregl;72(1):12–15
Karim A, Aleksejuniene J, Edwin HKY, Brondani M, Kazanjian A. 2015.
Orthodontic treatment need of adolescents in the island community of
Haida Gwaii, Canada. Inter J of Indigenous Health;10(2):51-59
Kumar P, Londhe SM, Kotwal A, Mitra R. 2013. Prevalence of malocclusion and
orthodontic treatment need in school children an epidemiological
study.
Med J armed forces India;6(9):369-374.
Liefany Anastasia Wilar, AJM Rattu, Ni Wayan Mariati. 2014. Kebutuhan
perawatan orthodonsi berdasarkan Index of Orthodontic Treatment
Need pada siswa SMP Negeri 1 Tarera. J e-GiGi (eG);2(2):1-8
Marya CM. 2011. Textbook of Public Health Dentistry. New Delhi; Jaypee Med
Publ (ltd):p.185-6, 210.
Monica Rumampuk, PS Anindita, Christy Mintjelungan. 2014. Kebutuhan
perawatan ortodonsi berdasarkan Index of Orthodontic Treatment
Need pada siswa kelas II di SMP Negeri 2 Bitung. J e-GiG;2(2):1-6
Muh. Irwansyah, Eka Erwansyah. 2011. Penilaian tingkat keberhasilan perawatan
ortodontik dengan piranti lepasan berdasarkan indeks PAR.
Dentofasial; 10(148):144-150
Oktavia Dewi. 2008. Hubungan Maloklusi dengan kualitas hidup pada remaja
SMU kota Medan tahun 2007 [Tesis]. Medan: Universitas Sumatra
Utara. hal.1-4.
Pambudi Rahardjo. 2012. Ortodonti Dasar. Surabaya; Airlangga University Press:
hal.128.
Putri Wijayanti, Krisnawati, Nada Ismah. 2014. Gambaran maloklusi dan
kebutuhan perawatan ortodonti pada anak usia 9-11 tahun (Studi
pendahuluan di SD At-Taufiq, Cempaka Putih Jakarta). J
PDGI;63(1):25-29.
33
Sandeep G, Sonia G. 2012. Pattern of dental malocclusion in orthodontic patients
in Rwanda: a retrospective hospital based study. Rwanda Med
J;69(4):13-18
Sharma A, Menon I, Aruna, Dixit A. 2015. Prevalence of malocclusion and
treatment needs among 12 to 15 years old school children in
Muradnagar Uttar Pradesh. J of Dent and Med Sci;14(1):60-65
Sharma J, Sharma RD. 2014. IOTN – A tool to prioritize treatment need in
children and plan dental health services. Himachal Institute of Dent
Sci;13(1):66-70
Shella Rosalia Juli Hariyanti, Ari Triwardhani, Elly Rusdiana. 2011. Gambaran
tingkat keparahan maloklusi dan keberhasilan perawatan
menggunakan Index of Complexity, Outcome and Need (ICON) di
RSGM-P FKG Unair. Orthod dental J; 2(1):26-32.
Singh G. 2007. Textbook of Orthodontics. New Delhi; Jaypee Med Publ (ltd):
p.163- 6
Singh SP, Kumar V, Narboo P. 2015. Prevalence of malocclusion among children
and adolescents in various school of Leh Region. Imedpub J;1(2):1-6
Sushanth VH, et al. 2015. Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment
needs among 12 - 13 year old school going children in Chennai city,
Tamilnadu, India. Int J of Oral Health and Med Res;2(2):32-38
Vigni Astria Laguhi, P.S Anindita, Paulina N. Gunawan. 2014. Gambaran
maloklusi dengan menggunakan HMAR pada pasien di Rumah Sakit
Gigi dan Mulut Universitas Sam Ratulangi Manado. J e-GiG;2(2):1-7.
Zreaqat M et al. 2013. Orthodontic treatment need and demand among 12- and 16
year-old school children in Malaysia. Himachal Institute of Dent
Sci;12(4):217-221
34
35
Warning # 849 in column 23. Text: in_ID
The LOCALE subcommand of the SET command has an invalid parameter. It
could
not be mapped to a valid backend locale.
NPAR TESTS
/K-S(NORMAL)=Model_Studi Model_Progress
/MISSING ANALYSIS.
NPar Tests
Notes
Output Created 15-Sep-2016 15:07:14 Comments Input Active Dataset DataSet0
Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data File
30
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics for each test are based on all cases with valid data for the variable(s) used in that test.
Syntax NPAR TESTS /K-S(NORMAL)=Model_Studi Model_Progress /MISSING ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.093
Elapsed Time 00:00:00.172
Number of Cases Alloweda 157286
a. Based on availability of workspace memory.
[DataSet0]
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Model_Studi Model_Progress
N 30 30 Normal Parametersa,b Mean 33.87 24.53
Std. Deviation 13.821 13.713 Most Extreme Differences Absolute .095 .145
Positive .095 .145 Negative -.076 -.101
Kolmogorov-Smirnov Z .522 .797 Asymp. Sig. (2-tailed) .948 .550
a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.
36
Notes
Output Created 15-Sep-2016 15:08:16 Comments Input Active Dataset DataSet0
Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data File
30
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics for each test are based on all cases with valid data for the variable(s) used in that test.
Syntax NPAR TESTS /WILCOXON=Model_Progress WITH Model_Studi (PAIRED) /MISSING ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.016
Elapsed Time 00:00:00.015
Number of Cases Alloweda 112347
a. Based on availability of workspace memory.
NPAR TESTS
/WILCOXON=Model_Studi WITH Model_Progress (PAIRED)
/MISSING ANALYSIS.
NPar Tests
Notes
Output Created 15-Sep-2016 15:09:20 Comments Input Active Dataset DataSet0
Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data File
30
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics for each test are based on all cases with valid data for the variable(s) used in that test.
Syntax NPAR TESTS /WILCOXON=Model_Studi WITH Model_Progress (PAIRED) /MISSING ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.031
Elapsed Time 00:00:00.031
Number of Cases Alloweda 112347
a. Based on availability of workspace memory.
37
Wilcoxon Signed Ranks Test
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Model_Progress - Model_Studi
Negative Ranks 24a 17.48 419.50
Positive Ranks 5b 3.10 15.50
Ties 1c Total 30
a. Model_Progress < Model_Studi b. Model_Progress > Model_Studi c. Model_Progress = Model_Studi
Test Statisticsb
Model_Progress - Model_Studi
Z -4.405a Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Based on positive ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test
38
Model Studi
No Komponen Estetika Crossbite RVA diastema RASB Jumlah
1 3 21 0 0 0 0 21
2 8 56 0 12 5 0 73
3 5 35 0 4 0 6 45
4 3 21 5 0 0 0 26
5 6 42 0 4 0 0 46
6 3 21 0 0 0 0 21
7 5 35 0 4 0 0 39
8 3 21 0 0 0 0 21
9 6 42 0 4 5 3 54
10 4 28 0 0 5 0 33
11 5 35 0 0 5 0 40
12 3 21 0 4 0 0 25
13 4 28 0 0 0 0 28
14 1 7 0 0 0 6 13
15 4 28 0 0 5 0 33
16 4 28 0 4 5 0 37
17 2 14 0 0 5 0 19
18 4 28 0 0 0 3 31
19 2 14 0 0 0 0 14
20 5 35 0 8 10 0 53
21 3 21 0 0 0 0 21
22 3 21 0 4 5 0 30
23 4 28 0 4 5 0 37
24 6 42 0 0 0 0 42
25 8 56 0 0 0 3 59
26 3 21 0 0 0 0 21
27 4 28 0 0 0 0 28
28 5 35 0 0 5 0 40
29 2 14 0 0 15 0 29
30 4 28 0 4 5 0 37
39
Model Progress
No
Komponen Estetika
Crossbite
RVA
diastema
RASVB
Jumlah
Tingkat Keberhasilan
1 21 0 4 0 0 25 -79
2 49 0 8 0 0 57 -155
3 28 0 4 0 6 38 -107
4 21 0 0 10 0 31 -98
5 42 0 4 0 0 46 -138
6 14 0 0 0 0 14 -35
7 21 0 0 5 0 26 -65
8 7 0 0 0 0 7 -7
9 28 0 0 5 3 36 -90
10 28 0 4 5 0 37 -115
11 7 0 0 0 0 7 12
12 14 0 4 0 0 18 -47
13 21 0 0 0 0 21 -56
14 7 0 4 0 3 14 -43
15 28 0 0 0 0 28 -79
16 21 0 4 5 0 30 -83
17 7 0 0 0 0 7 -9
18 21 0 0 0 3 24 -65
19 7 0 0 0 0 7 -14
20 28 0 8 10 0 46 -131
21 14 0 0 0 0 14 -35
22 14 0 4 5 0 23 -62
23 14 0 0 0 0 14 -19
24 21 5 0 0 0 26 -62
25 49 0 0 0 3 52 -149
26 14 0 0 0 0 14 -35
27 21 0 4 5 0 30 -92
28 14 0 0 0 0 14 -16
29 14 0 0 0 0 14 -27
30 7 0 4 5 0 16 -27
40
41