1. Gametognesis ImplantacinPlacentacin

2. Formacin de clulasVida intrauterina sexuales o gametos.GametognesisModificar la forma de Reducir al numero de los gametos cromosomas 3. OVOGNESIS Otides u Ovogoniasvulos maduros 4. Ectodermo primitivo Saco vitelino (2sg) Origen Clulas germinales primitivas Raz del mesenterio Emigracin Gnada primitiva (4-6 sg) Divisin mittica (8-10 sg) Inicia diferenciacin de gnadaMultiplicacin Ovogonias 5. Ovogoniasovocitos 1orden(12sg) 1divicin haploidesMeiosis Divisin detenida en fase de profase en estadio de diplopteno Folculo primordial Maduracin de folculo primordial Reactiva divisin antes de ovulacinPubertad Ovocito de 2do orden y 1cuerpo polar 6. Gameto maduro otide2division 2do corpsculo polar 7. Multiplicacin Variedad masTipo primitiva A Divisin mittica Origen de tipo ATipo Mitosis: 2ESPERMATOGONIASB espermatocitos de 1orden 8. Espermatocitos 1orden(diploide) 1 divisin meitica 2 espermatocitos de 2 orden (haploide) Divisin mittica Espermtides 9. Espermigenesis yespermiacinLiberacin deFormacin delespermatozoideacrosoma: Formacin deDesprendimiento del epitelio y pasoRecubre cabeza flagelo: de parte delpor luz de tbulosGlicoprotenas y Origen centriolocitoplasma seminferos alenzimas epiddimo(maduracin) 10. MovilidadCuello (regula) Cola (motor)Espermigenesis 100 das ContinuaDisminuye 45 aos 11. LH + receptores deIniciacin y las clulasProduccin de intersticialesmantenimiento testosterona Liberacin LH LeydigRegulacinProduccin de ABP, inhibina, transferrina somatomedina IGF- Regulan 1 y el activador deproduccin plasminogenoFSH +receptores Estimula clulas de Sertoli Testosterona aAccinestradiol inhibitoria 12. Porcin caudal del epiddimo72 diasValoresadecuados deAlmacenadostestosterona yhasta temperatura eyaculacin adecuada 13. 300 millones deespermatozoidesSecrecin de glndulas pH alcalino accesorias (Cowper yCoagula antes de laLitre, prstata, vesculas eyaculacin seminales, epiddimo y ampollas ) 14. Semen depositado en vagina (pHacido) medio hostil Paso por la vagina: 2 mecanismosmovilidad propia y por contracciones deltracto genital durante el coitoCanal vaginal 2 a 6 horas inmoviles Cuello uterino atraviesan el moco cervical 15. Acta como filtroPermite el paso deParticipa en la espermatozoides ocapacitacin de los no dependiendo del espermatozoides momento del cicloSuministra Reservorio de nutrientes a espermatozoides espermatozoides 16. Unin uterotubarica Esfnter funcional Filtro selectivoPorcin stmica de la trompa Fase preovulatoria de la progresin de espermatozoides(secrecin viscosa)Porcin ampular la trompa Movilidad hiperactivada de los espermatozoides Encuentro entre Ovocito y espermatozoide 17. Cambios morfolgicos y Cambios que deben de bioqumicos en la cabeza desexperimentar los espermatozoidesespermatozoide (reaccinpara poder fecundaracrosomica)Memb. Plasmtica y ext. Del Facilitan penetracin en la zonaacrosoma se fisionan rompe pelucida y la unin de las (liberacin demembranas del acrosoma y elenzimas, hialuronidasa, acrosina) Ovocito Inicia al paso por cuello uterino 18. Movilidad Movilidad 25horas2hrs 40hrs Hasta 110hrsdesp. decoito 19. OvulacinEstigmaCumulo ooforo (ovocito rodeado de c. de la granulosaTrompa: fimbrias separadas e ingurgitadas e sangreContraccin de la musculatura y de lig. Tuboovaricosincurvan la trompa se pone en contacto con ovarioOvario por contraccin de musculatura y suligamento tiene una elevacin y rotacin sobre su ejelongitudinal y se acerca a la trompa 20. Transporte del vulo Ovario a la Contraccionesampolla (2-3tubricasOvocito salemin) porcinCilios dedel folculo aampularclulascavidadretenido 38hrs epitelialesuterina 3 y a diasLlega a tero a Secrecin delos 3 dias delas clulas ovulacin secretoras 21. Tiempo frtil del Ovocito : 12 a 14hrs 22. Adherencia del embrin en estado de blastocisto se adhiere habitualmente en el fondus y tercio superior de la cara posterior del tero. 23. Inicia en el da 6 7 despus de la ovulacin. 2 3 das despus de la entrada de la mrula en cavidad uterina. 24. Ventana de implantacin Del da 6 a 10 despus de la ovulacin.Transformacin de membrana plasmtica Cambios en el EE Pinpodos 25. Previo a la implantacin cambios regulados por produccin ovrica de estradiol y progesterona: Transformacin secretora del endometrioEngrosamiento (10-14 mm)Glndulas flexuosas ydilatadasClulas epiteliales con aumento de glucgeno ylpidos 26. Pinpodos. Vellosidades quistificadas que captan sucontenido lquido de la cavidad uterina Vida media de 24-48 hrs Importante papel en la fijacin del blastocisto Buen marcador de receptividad uterina 27. Abren ventanade implantacinBuen marcador Glucoprotenasde receptividad endometrialIntegrinasen membranade clulasepiteliales Fijan por trepptidosRGD 28. Aposicin Adhesin Ruptura Invasin 29. Aposicin Periodo preimplantatorio Orientacin del blastocisto hacia una zona luminal del endometrio alque se adhiereImplantacinTrofoectodermo delPeriodo blastocisto contactaimplantatorio con epitelioendometrial 30. Crosstalk embrin-endometrioDirigido por citocinas y quimiocinasReceptores de quimiocinas CCR5 o CCR2Selectina-LRegula primeros pasos de adhesin del blastocisto alendometrio 31. Una vez atravesada la MB la invasin es estimulada por IGF-II e IGFBP-1 e inhibida laapoptosis deltrofoblasto por TGB- Trofoblasto atraviesa la membrana basal invadiendo el estroma. 32. SISTEMAS PROTEOLTICOSActivador de plasmingeno-urocinasa (u-TrofoblastoPA)Importante papel en invasinTrofoblasto MMP y TIMP Degradacin de MEC de deciduaProtena relacionada con el receptor LDL Degrada complejo u-PA/PAI-I DeciduaFactor de crecimiento transformante beta Transforma cito en sinciciotrofoblastoEstimula produccin de PAI-1 yTIMP 33. Tres modalidades de invasin: Clulas del trofoblasto penetran en clulas del epitelio,atraviesan MB y penetran estroma Clulas de trofoblasto se introducen por debajo delepitelio y las sustituyen Clulas del trofoblasto se fusionan con clulas delepitelio 34. Recononimientomaterno del embarazoMantenimiento del embarazoDesarrolloplacentarioAceptacin del Conceptus 35. Los leucocitos delDespus de la estroma endometrialimplantacin existe unasecretan IL- 2, que supresin de expresin impide elHLA propia del tejidoreconocimiento fetal trofoblstico. materno del embrincomo un cuerpo extrao. Trofoblasto como elverdadero responsablede la adhesin embrionaria 36. Cuando el blastocisto invade el endometrio trofoblasto se diferencia en 2 capas: CITOTROFOBLASTO Interna con lmites bien definidos SINCITIOTROFOBLASTO Externa sin lmites definidos ysecretora de hGC 37. Clulas de trofectodermo expresan ErbB4 Pinpodos expresan HB-EGF 38. Trofinina: Protena transmembrana de adhesin Media los pasos iniciales de la implantacin del blastocisto en el epitelio endometrial. Uniones trofinina-trofinina 39. Placenta - DesarrolloPeriodos: Capa slida detrofoblasto, condiferenciacin enPrelacunar: hasta el 8 da citotrofoblasto ysinciciotrofoblasto desde el 6 da.Capa trofoblsticaen espacios llenos deLacunar: del 8 al 13 dasangre provenientede vasos maternoserosionados por eltrofoblasto 40. Placenta - DesarrolloEstadio vellositarioa)Vellosidades primarias, constituidas slopor trofoblasto (13-15 da formadasslo porsinciciotrofoblasto; 15-18da, adems, por uneje decitotrofoblasto)b)Vellosidadessecundarias, con ejemesenquimtico (18-21 da);c)Vellosidades terciarias, con eje demesnquima vascularizado (>21 da) 41. Placenta - Desarrollo Del da 21 al 4to mes: Formacin de cotiledones fetales. Vellosidad de anclaje Troncos vellositarios de primer orden Troncos vellositarios de segundo orden Troncos vellositarios de Tercer orden Ramificaciones 42. Placenta - Desarrollo Del da 21 al 4to mes: Vellosidades orientadas a decidua capsular desaparecen y las de la decidua basal proliferan. Se diferencian dos zonas: I)El corion liso II)El corion frondoso 43. Placenta - Desarrollo Del da 21 al 4to mes: Hacia el tercer mes aparecen tabiques entre los cotiledones fetales, que dividen de forma incompleta el espacio intervelloso.A partir del 4to mes la placentatiene ya su estructura definitiva 44. Anatoma placentaria Dimetro: 13-20 cm. Espesor: 2-6 mm. Relacin: peso placenta y peso del feto: 1/5 a 1/6. 45. Cara Materna Tabiques rotos surcos 10-12 polgonos: COTILEDONES 46. Cara Fetal Orientada haciacavidad amnitica Superficie lisa, brillantey gris azulado. Cubierta por amnios 47. Placenta Membranas ovulares Corion Amnios 48. Placenta Corion En contacto por fuera con la decidua refleja y parietal, y por dentroadherida al amnios. Origen: Corion liso Dos capas: 1) Interna Tejido conjuntivo 2) Externa Clulas del citotrofoblasto. 49. Placenta Amnios Origen: Ectodermo Recubre la cara interna del corion, la superficie fetal de la placenta y elcordn umbilical. Histolgicamente: Capa interna: epitelio cbico. Capa externa: conjuntiva. Produce: endotelina I Expresa: Factor de crecimiento estimulante de colonias de clulas pre B (PBEF) Acuaporina 1 (AQP1) Puede incrementar la expresin de IL-6 e IL-8 50. Lquido amnitico Medio ideal para el desarrollo del embrin y el feto hastaque tiene lugar el parto.Volumen: Variable Semana 10, aproximadamente 30 ml. Semana 12 aproximadamente 80 ml. Semana 20 entre 350 y 400 ml. Semanas 37-38 entre 700 y 1,000 ml. Semanas 41-42 : descenso fisiolgico. 51. Lquido amnitico Composicin 99% Agua Elementos inorgnicos: Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Zn y Fe Elementos orgnicos: 50% protenas Resto: Hidratos de carbono (glucosa, sacarosa, arabinosa, fructuosa, lactosa, etc.) Enzimas (Fosfatasa alcalina, amilasa, cistinoaminopeptidasa y acetilcolenesterasa) Hormonas (Tiroxina, Insulina, Renina, Oxitocina, Prolactina, Lact{ogeno placentario, Estrogenos, Progesterona y hCG) Elementos fetales Elementos de las membranas amniticas Sustancia sproducidas por el feto (meconio fetal) Surfactante Otros (urea, creatinina, c. rico, bilirrubina, prostaglandinas y vitaminas) 52. Lquido amnitico Circulacin Cada 2-3 hrs. se renueva todo el contenido de agua del liquido. Produccin Inicio de la gestacin: clulas amniticas La mayor parte de su produccin deriva del Liquido intersticial materno por difusin a travs de la membrana amniocorinica de la decidua parietal. Cordn umbilical: produccin y reabsorcin (40 y 50 ml). Feto: discretamente a travs de la piel antes de que se queratinizacin (semana 12). 53. Lquido amnitico Eliminacin Membranas ovulares y cordn umbilical Funciones Crea el medio adecuado Bactericida/Bacteriosttico Importante para el desarrollo del pulmn fetal Evita adherencia o bridas entre amnios y feto 54. Protege contra posible traumatismos externos Ayuda a regular la temperatura fetal Permite los movimientos del feto Colabora con el desarrollo del aparato digestivo Puede tener funcin en el desencadenamiento del parto. 55. Cordn Umbilical Cavidad vitelina: Nutre al embrin en en etapas precoces, en contactocon el endoblasto y revestida parcialmente por la membrana de Heuser. 56. Cordn Umbilical La cavidad amnitica al crecerhace desaparecer al celomaextraembrionario, el amniostoma contacto con la superficieinterna del corion en la cara fetalde la placenta y con el tallocorporal futuro cordnumbilical. 57. Cordn Umbilical Origen: Elongacin del tallo corporal. Al final de la gestacin mide aproximadamente 50 cm. Grosor: 1.5-2.5 cm. Aspecto nudoso. Revestido por amnios. Dos arteria y una vena. Gelatina de Warthon. 58. Funciones de la placentaFUNCIN DE TRANSFERENCIA Principalmente: Zonas adelgazadas de la membranavasculosincitial Mecanismos Difusin simple Difusin facilitada Transporte activo Pinocitosis Paso directo 59. Funciones de la placentaFUNCIN DE TRANSFERENCIATRANSPORTE DE O2 Y CO2 Ambos por difusin simple La cantidad de O2 que pasa depende de: Separacin del O2 de la hemoglobina y salida de los hemates maternos. Difusin a travs del plasma materno. Paso a travs de la membrana vellositaria. Difusin a travs del plasma fetal. Incorporacin a los hemates fetales y asosiacin a la hemoglobina fetal. Mayor concentracin en la hemoglobina de los hemates fetales (20-25 ml/dl) que en los maternos (15.3 ml/dl). Mayor afinidad de la hemoglobina fetal para captar el O2 que la hemoglobina materna. 60. Funciones de la placentaFUNCIN DE TRANSFERENCIATRANSPORTE DE O2 Y CO2 Paso de CO2: En forma de bicarbonato 62% Carboxihemoglobina 30% Sangre fetal [Hb] por lo que transporta mas CO2 a una pCO2 y pH determinado. El CO2 del metabolismo fetal eleva la pCO2 del la sangre fetal, esto hace que el CO2 difunda hacia la sangre materna. 61. Funciones de la placentaFUNCIN DE TRANSFERENCIA INTERCAMBIODE AGUA El paso de agua a travs de la placenta es bidireccional 60 ml/min. Se produce las diferencian entre la presin hidrosttica y laosmtica a ambos lados de la membrana placentaria. 62. Funciones de la placentaFUNCIN DE TRANSFERENCIAHIDRATOS DE CARBONO GLUCOSA Difusin facilitada. 40-50% se deposita en el trofoblasto. Al termino de la gestacin en plasma materno: 3.7 mmol/l Al termino de la gestacin en arteria del C.U. 3.2 mmol/l. Metabolismo: Glucolisis 73% Va aerobia 20% Anaerobia por va fosfatopentosa 10 % Protenas GLUT: Glut 1: endotelio capilar, hemates de la placenta, microvellosidades, membrana basal del sicitiotrofoblasto. Glut 3: endotelio vascular, celulas epiteliales del amnios y citotrofoblasto. 63. Funciones de la placentaFUNCIN DE TRANSFERENCIA AMINOACIDOS Menor concentracin en plasma materno que en el fetal. Emplea transporte activo sistema alanina-serina-cisteina (ASC) cido aminobutrico captado por trofoblasto favorecido por: insulina,glucagn dexametasona y AMPc. IGF1 e IGF2incrementan el paso de amninocidos 64. Funciones de la placentaFUNCIN DE TRANSFERENCIA INMUNOGLOBULINA G Atraviesa membrana placentaria de forma activa pinocitosis. Mayor concentracin en plasma fetal que en materno. IgG1: mayor facilidad para atravesar. Inmunidad pasiva. 65. Funciones de la placentaFUNCIN DE TRANSFERENCIALPIDOS Difusin simple 16% del peso fetal Transporte: 1) c. Grasos libres unidos a albmina 2) esterificados como trigliceridos o colesterol 3) lipoprotenas 66. Funciones de la placenta FUNCIN DE TRANSFERENCIAELECTRLITOS CALCIO Inferior en plasma materno Transporte contra gradiente de concentracin ltimo trimestre aumenta la cantidad de Ca que recibe el feto >200 mg/da Transporte favorecido por: Hormona calciotfica, 1,25-dihidroxivitamina D3, PTH y PTH-P FSFORO Transporte activo La mayor cantidad pasa en el tercer trimestre alcanzandon4.5 mg/da Intervienen en el paso de fsforo: pH, Temperatura, Sodio y concentracin de aminocidos. 67. Funciones de la placenta FUNCIN DE TRANSFERENCIAELECTRLITOS SODIO, CLORO Y POTASIO Atraviesan la membrana por proceso limitado por la membrana YODO E HIERRO Concentraciones fetales mayores que la materna. Transporte activo. MAGNESIO Transporte activo No se conoce su transporte. 68. Funciones de la placenta FUNCIN SECRETORIA HORMONAS PROTEICAS Hormona gonadotropina corionica (hGC) Produccin estimulada por (GnRH) Propiedad leutotrfica: mantenimiento del cuerpo ltea hasta que la placenta es capaz de producir suficientes esteroides (semana 6-8). Estimula al testculo hasta la semana 10 induciendo la estereidognesis y la secrecin de testosterona. 69. Funciones de la placentaFUNCIN SECRETORIAHORMONAS PROTEICAS Lactgeno placentario (HPL) o Somatotropina corinica humana. Su produccin se detecta en el sincitiotrofoblasto a los 12-18 das y en sangre materna a las 5 semanas de gestacin. Aumenta lipolisis. Aumenta la resistencia a la insulina,. Disminuye la gluconeognesis aumentando los aminocidos. Estimula la proliferacin del epitelio mamario. 70. Funciones de la placenta FUNCIN SECRETORIAHORMONAS PROTEICAS Hormonaliberadora deCorticotropina(CRH) y Hormona Adrenocorticotropa (ACTH) CRH: amnios, corion y decidua. Receptores CRH: placenta, suprarrenales, ganglios, linfocitos, tubo digestivo,gnadas y miometrio. Funciones ACRH: Estimula el eje hipfiso-suprarrenal del feto y favorece su maduracin. Potente vasodilatador mediado por el ON. 71. Funciones de la placenta FUNCIN SECRETORIA HORMONAS PROTEICAS Tirotropina corinica (HCT) Se desconoce.Inhibina y activina Las produce la placenta Activina estimula la produccin de prostaglandinasParto. 72. Funciones de la placenta FUNCIN SECRETORIA HORMONAS ESTEROIDEAS PROGESTERONA Producida en sincitiotrofoblasto con receptores LDL La mayor parte de la progesterona producida pasa a circulacin materna y un 10% a circulacin fetal. Funciones: Efecto relajante en la musculatura uterina. Sustituye a la secretada por el cuerpo lteo. Induce el crecimiento mamario. Inhibe la secrecin lctea de la mama. 73. Funciones de la placentaFUNCIN SECRETORIAHORMONAS ESTEROIDEAS ESTRGENOS Producidos en sincitiotrofoblasto. Aproximadamente en 7ma semana de gestacin la placenta aporta el 50% deestrgenos de la circulacin materna. Corteza suprarrenal fetal LDL estimulado por ACTH pregnolona suprarrenal:deshidroepiandrosterona (DHAS) hgado fetal(hidrxila)androstendiona aromatasa estronaESTRADIOL Funciones: Estimula conductos mamarios. Desarrollo mamario. Inhibe la secrecin lctea. Induce crecimiento del tero. Estimula la contractilidad uterina. 74. Bibliografia Riansares Arriazu Navarro, Desarrollo embrionario las 3 primeras semanas, 2 edicion, Mc Graw Hil 2008 Lorenzo Abad Martnez, Lorenzo Abad Martnez, Rafael Comino Delgado, Guillermo Lpez. Obstetricia y ginecologa, 2 edicin, Ariel 2004 75. Bibliografa Obstetricia. J. Gonzlez-Merlo, J. Lailla Vicens, E. Fabre Gonzlez. Editorial Masson 5 edicin. Pgs. 80- 82. Obstetricia y medicina materno fetal. L. Cabero, D. Saldivar, E.Cabrillo. Editorial Mdica panamericana. Pgs. 161-165. 76. Bibliografa Obstetricia de Williams. F. Cunningham, J. Leveno, F. Klum. Editorial McGraw Hill 22 edicin. An integrated view of L-selectin and trophinin function in human embryo implantation. Michiko N. Fukuda, Kazuhiro Sugihara. J. Obstet. Gynaecol. Res. Vol. 34, No. 2: 129136, April 2008.