Ganglios basalesDe Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a navegacin, bsqueda Los ganglios basales (del griego ganglion, "conglomerado", "nudo", "tumor") son acumulaciones de cuerpos de clulas nerviosas que se hallan cerca de la base del cerebro, dentro del telencfalo. Este tejido nervioso gris est interconectado con la corteza cerebral, el tlamo y el tallo cerebral. En los mamferos estn asociados, fundamentalmente, con los movimientos (que tambin tienen su origen en la corteza motora): sus fibras, que no se dirigen directamente a la columna vertebral, enlazan con el centro motor supraespinal del tronco cerebral, conjuntos de neuronas que envan fibras nerviosas a la mdula espinal. Los ganglios basales se asocian con movimientos voluntarios realizados de forma principalmente inconsciente, esto es, aquellos que involucran al cuerpo entero en tareas rutinarias o cotidianas. Los ganglios basales se sitan sobre una zona denominada cuerpo estriado: dos cuerpos de sustancia gris separados por un haz de fibras, denominado cpsula interna. Respecto de esta se van situando los ganglios basales: el ncleo caudado, el putamen, el globo plido, el ncleo subtalmico y la sustancia negra. En el lado interno de la cpsula interna se halla el ncleo caudado (ncleo de la cola) y en su lado externo el putamen (ncleo en forma de cscara), junto al que se sita el globo plido (una estructura triangular de color gris claro con una fina capa de sustancia blanca en su mitad que, en ocasiones, se une con el putamen para formar el ncleo lentiforme). Situado al lado del globo plido, pero ms hacia el interior, se encuentra el ncleo subtalmico y, por debajo de este, la sustancia negra. Se discute si una delgada tira de sustancia gris situada al lado del putamen, el claustro, del que se desconoce su funcin, pertenece o no a los ganglios basales: el dao de los ganglios basales implica una falla en la coordinacin que supone la aparicin de los sntomas caractersticos de un trastorno motor global; especialmente, los movimientos caractersticos de enfermedades como el parkinson, el balismo y el corea de Huntington.

Contenido[ocultar]

1 Terminologa 2 Ncleos Basales 3 Ncleos de la base del Telencfalo 4 Conexiones del cuerpo estriado y el globo plido 5 Funciones de los ncleos de la base del telencfalo. 6 Notas clnicas 7 Fuente bibliogrfica

[editar] TerminologaEl trmino Ganglios basales o Ncleos Basales de la base se aplica al conjunto de masas de sustancia gris situado dentro de cada hemisferio cerebral, y estas son es cuerpo

estriado, el ncleo amigdalino o amigdala cerebral y el claustro. Estos desempean un papel importante en el control de la postura y el movimiento voluntario. Para describir los ncleos basales se utilizan una serie de terminologas de uso habitual.

[editar] Ncleos BasalesEstructura neurolgica - Ncleo(ncleos) basal Ncleo caudado - Ncleo caudado Ncleo lenticular - Globo plido mas putamen Claustro - Claustro Cuerpo estriado = Ncleo caudado ms ncleo lenticular Neoestriado (estriado) - Ncleo caudado ms putamen Cuerpo amigdalino - Ncleo amigdalino

[editar] Ncleos de la base del TelencfaloCuerpo estriado El cuerpo estriado se ubica por fuera del tlamo y est dividido casi por entero por una banda de fibras nerviosas, la cpsula interna, en el ncleo caudado y el ncleo lenticular. El nombre de cuerpo estriado se debe al aspecto estriado que le brindan los haces de sustancia gris que atraviesan la cpsula interna para conectar el ncleo caudado con el ncleo lenticular. Ncleo caudado; es una gran masa de sustancia gris con forma de C, que est estrechamente relacionada con el ventrculo lateral y se ubica por fuera del tlamo. Su superficie lateral se relaciona con la cpsula interna. Con fines descriptivos se puede dividir en, cabeza cuerpo y cola. Cabeza: es grande redondeada y forma la pared lateral del asta anterior del ventrculo lateral. La cabeza se contina por abajo con el putamen, e inmediatamente por encima de esta unin hay bandas de sustancia gris que conectan al putamen con el ncleo caudado. Cuerpo: El cuerpo del ncleo estriado es largo y estrecho; se contina con la cabeza en la regin del agujero interventricular, y forma el piso del cuerpo del ventrculo lateral. Cola: esta es larga y delgada se contina con el cuerpo en la regin del extremo posterior del tlamo, luego sigue el trayecto por el contorno del ventrculo lateral y se contina adelante en el techo del cuerno inferior del ventrculo lateral en el ncleo amigdalino. Ncleo Amigdalino

El ncleo amigdalino se ubica en el lbulo temporal prximo al Uncus se considera parte del sistema lmbico, a travs de sus conexiones puede influir en la respuesta corporal a los cambios ambientales. Por ejemplo en las sensaciones de miedo, puede modificar la frecuencia cardaca, presin arterial, frecuencia respiratoria, color de piel. Sustancia negra y ncleos subtalmicos. La sustancia negra del mesencfalo y los ncleos subtalmicos del Diencfalo estn estrechamente relacionados desde el punto de vista funcional con las actividades de los ncleos basales, pero no deben considerarse parte del conjunto de ncleos que conforman los ncleos de la base. Las neuronas de la sustancia negra son dopaminrgicas (dopamina como neurotransmisor) e inhibidoras y tienen muchas conexiones con el cuerpo estriado. Las neuronas de los ncleos subtalmicos son glutaminrgicas(glutamato como neurotransmisor) y excitadoras y poseen muchas conexiones con el globo plido y sustancia negra. Claustro. El claustro es una lmina delgada de sustancia gris, separada de la superficie lateral del ncleo lenticular por la cpsula externa, y lateral al claustro se encuentra la sustancia blanca subcortical de la nsula. La funcin del claustro no se conoce.

[editar] Conexiones del cuerpo estriado y el globo plidoAntes de describir las eferencias y aferencias de los ncleos de la base es necesario tomar en cuenta ciertos puntos importantes: El ncleo caudado y el putamen forman los principales sitios de recepcin de las fibras nerviosas aferentes, que llegan a los ncleos de la base. El globo plido forma el sitio principal de desde el cual las aferencias abandonan los ncleos basales. Ninguno de estos ncleos, recibe o enva fibras nerviosas directas a la mdula espinal. Conexiones del cuerpo estriado. Fibras aferentes. Fibras corticoestriadas. Todas las partes de la corteza cerebral envan axones al ncleo caudado y al putamen. Cada parte de la corteza se proyecta a un rea determinada del complejo caudadolenticular. La mayora de las proyecciones provienen de la corteza del mismo lado. La aferencia ms grande proviene del rea sensitivomotora. El neurotransmisor de estas fibras es el glutamato. Fibras talamoestriadas.

Provienen de los ncleos intralaminares del tlamo que envan gran nmero de axones al ncleo caudado y al putamen. Fibras nigroestriadas. Las neuronas de la sustancia negra envan axones al ncleo caudado y al putamen y liberan dopamina en sus terminaciones como neurotransmisor. Se cree que la funcin de estas fibras es inhibidora. Fibras estriatales del tronco enceflico. Las fibras que ascienden desde el tronco enceflico terminan en el ncleo caudado y el putamen, y liberan serotonina como neurotransmisor. Se cree que su funcin es inhibidora. Fibras eferentes Fibras Estriatopalidales. Se dirigen desde el ncleo caudado y el putamen hasta el globo plido. Estas fibras tienen cido gammaminobutrico (GABA) como neurotransmisor. Fibras estriatongricas. Estas pasan del ncleo caudado y el putamen a la sustancia negra. Algunas de las fibras utilizan GABA o ACh como neurotransmisor y otras utilizan sustancia P.

Conexiones del Globo Plido Fibras aferentes Fibras estriatopalidales. Estas fibras pasan del ncleo caudado y putamen al globo plido como ya se mencion, estas utilizan GABA como neurotransmisor. Fibras eferentes Fibras palidfugas. Son un conjunto de fibras complicadas que salen del globo plido, hacia distintas partes del SNC, y se pueden subdividir en: El Ansa lenticular; que se dirige hacia los ncleos talmicos. El fascculo lenticular; que se dirige hacia el subtlamo. Las fibras palidotegmentarias; que terminan en el tegmento caudal del mesencfalo. Las fibras palidosubtalmicas; que se dirigen a los ncleos subtalmicos.

[editar] Funciones de los ncleos de la base del telencfalo.

Los ncleos de la base poseen mltiples conexiones con diferentes partes del sistema nervioso, y por medio de estas conexiones puede controlar y ejercer su influencia en una amplia gamma de actividades. El cuerpo estriado recibe informacin de la mayor parte de la corteza cerebral, tlamo, subtlamo y tronco enceflico incluida la sustancia negra. La informacin es integrada dentro del cuerpo estriado y es reenviada a los sitios ya mencionados, conformando as una va circular. Funciones de los ncleos basales: Ayudan a la regulacin del movimiento voluntario. Aprendizaje de habilidades motoras. Ayuda a preparar el cuerpo previo un movimiento particular de las extremidades, mediante el control de los movimientos axiales de las cinturas y posicin de las partes proximales de las extremidades. Ayuda entonces en la postura.

[editar] Notas clnicasLos trastornos de los ncleos basales se pueden clasificar en dos tipos generales. Trastornos hipercinticos; son aquellos en los cuales existen movimientos excesivos y anormales, como los que se observan en: Corea (movimientos coreiformes) Atetosis Balismo (hemibalismo) Enfermedad de Parkinson Trastornos hipocinticos; son aquellos movimientos disminuidos, lentos o ausentes que se registran en el individuo con Parkinson por ejemplo. Corea Es un sndrome en el cual el paciente muestra movimientos irregulares, bruscos, involuntarios y rpidos que no son repetitivos. Como ejemplo tenemos, las muecas ligeras y los movimientos sbitos de la cabeza o los miembros. Enfermedad de Huntington Este es un trastorna hereditario autosmico dominante que comienza ms a menudo en la vida adulta. La muerte ocurre 15-20 aos despus del inicio. Se ha rastreado su origen hasta un defecto gentico nico en el cromosoma 4, en un gen que codifica una protena, la Huntigtina, cuya funcin se desconoce. El codn (CAG) que codifica la glutamina est repetido muchas veces ms de lo normal. La enfermedad afecta hombres y mujeres por igual, y presenta los siguientes signos y sntomas: Movimientos coreiformes; que aparecen primero como simples movimientos involuntarios de las extremidades y contracciones del rostro (muecas faciales). Luego la enfermedad afecta grupos musculares cada vez ms grandes, hasta que el paciente queda inmvil y no puede hablar ni deglutir.

Aparicin de demencia progresiva; con prdida de la memoria y de la capacidad intelectual. En esta enfermedad hay degeneracin de las neuronas que secretan GABA, sustancia P y ACh, de la va inhibidora estriatongrica. Esto hace que las neuronas de la sustancia negra se que secretan dopa se vuelvan hiperactivas, de modo que la va nigroestriada inhibe al ncleo caudado y putamen, lo que produce la serie de movimientos anormales que se observan en esta tipo de padecimiento. La TC muestra los ventrculos laterales dilatados debido a la degeneracin de los ncleos caudados. Corea de Sydenham La crea de Sydenhan o mal de San Vito, es una enfermedad de la infancia en la cual hay movimientos involuntarios, irregulares y rpidos de las extremidades, el rostro y el tronco. Este trastorno se asocia con fiebre reumtica. Se debe a que los antgenos de las bacterias estreptoccicas al ser similares a las protenas de la membrana plasmtica de las neuronas estriatales y al combinarse con los anticuerpos del husped atacan juntos las membranas de las neuronas de los ganglios basales. Esto da por resultado la aparicin de movimientos coreiformes transitorios, con recuperacin completa. Hemibalsmo Se trata de una forma de movimiento involuntario limitado solo a una parte del cuerpo. En general afecta la musculatura proximal de las extremidades, en la cual el miembro se proyecta sbitamente sin control en cualquier direccin. La lesin que habitualmente es un accidente cerebrovascular leve, aparece en el ncleo subtalmico opuesto o en sus conexiones; es el ncleo subtalmico donde se integran los movimientos suaves de diferentes partes del cuerpo. Enfermedad de Prkinson Es una enfermedad progresiva de causa desconocida que habitualmente comienza entre los 45 y 55 aos de edad. Se asocia con la degeneracin neuronal de la sustancia negra, y en menor grado, en el globo plido, el putamen y el ncleo caudado. Esta degeneracin de la sustancia negra y de sus axones hacia el cuerpo estriado da como resultado la reduccin de liberacin de dopamina en el cuerpo estriado, lo que conlleva a la hipersensibilidad de los receptores dopaminrgicos de las neuronas postsinpticas en el estriado. Los pacientes con este padecimiento tienen los siguientes signos y sntomas: Temblor; que es el resultado de la contraccin alternante de agonistas y antagonistas. El temblor es lento y ms evidente cuando los miembros estn en reposo. Desaparece durante el sueo. Rigidez; se presenta en igual medida en grupos musculares opuestos. Si el temblor est ausente la rigidez se siente como una resistencia al movimiento pasivo y a veces se denomina Rigidez Plstica. Si hay temblor la resistencia muscular es superada por una serie de sacudidas denominada, Rigidez en Rueda Dentada

Bradicinecia; hay dificultad para iniciar (acinesia) y completar movimientos nuevos. Los movimientos son lentos, el rostro es inexpresivo y la palabra es arrastrada y sin modulacin. Se pierde el balanceo de los brazos al caminar. Trastornos posturales; estando de pie, el paciente permanece inclinado y con los brazos flexionados, camina con pasos cortos y a menudo no puede detenerse. De hecho puede comenzar una carrera festinante para mantener el equilibrio. No hay prdida de fuerza muscular ni sensibilidad. Existen algunos tipos de Parkinson de los cuales se conoce la causa. El Parkinsonismo Posceflico se desarroll luego de la encefalitis viral en 1916-1917 en la cual se produjo un dao a los ncleos basales. El parkinsonismo iatrognico puede ser un efecto colateral de los agentes antipsicticos (como las fenotiazinas). Los anlogos de la meperidina (utilizados por los adictos a las drogas) y la intoxicacin por monxido de carbono y magnesio tambin pueden producir sntomas de parkinsonismo. El parkinsonismo arteriosclertico puede aparecer en pacientes hipertensos ancianos. Esta enfermedad puede tratarse mediante la elevacin de dopamina en el encfalo, esta no puede atravesar la barrera hematoenceflica pero su precursora si la L-dopa, la selegilina tambin puede ayudar al inhibir la monoaminooxidasa, la que es responsable de la destruccin de la dopamina. El trasplante de neuronas embrionarias humanas productoras de dopamina conduce a una mejora de la actividad motora en la enfermedad del Parkinson. Las lesiones quirrgicas del globo plido son eficaces para aliviar los signos parkinsonianos. Atetosis Esta consiste en movimientos reptantes, lentos sinuosos, que afectan principalmente los segmentos distales de las extremidades. Se produce degeneracin del globo plido, con ruptura del circuito que comprende los ncleos basales y la corteza cerebral. Conclusiones Los ncleos basales son el conjunto de masas grises ubicadas dentro de cada hemisferio cerebral, y que estn conformados por el cuerpo estriado, el claustro y ncleo amigdalino. La aferencia hacia los ncleos basales es recibida principalmente por el ncleo caudado y el putamen, mientras que las eferencias son enviadas desde el globo plido. Las funciones de los ncleos de la base estn relacionadas con el control voluntario de los movimientos y la postura. Los ncleos de la base poseen conexiones principalmente con la corteza sensitivomotora, el tlamo, subtlamo, y el tallo enceflico; pero no tiene conexiones directas con la mdula espinal. La afeccin de los ncleos de la base pueden desencadenar varios tipos de trastornos que pueden ser de dos tipos; hipercinticos e hipocinticos.

[editar] Fuente bibliogrfica

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Los ganglios basales son una coleccin de ncleos que se encuentran a ambos lados del tlamo, fuera y alrededor del sistema lmbico, pero debajo del giro cingulado y dentro de los lbulos temporales. A pesar de que el glutamato es el neurotransmisor ms comn aqu cmo en el resto del cerebro, el neurotransmisor inhibitorio GABA juega el papel ms importante en los ganglios basales. El grupo ms grande de estos ncleos son llamados el cuerpo estriado, compuesto del ncleo caudado, el putamen, el globo plido, y el ncleo acumbens. Todas estas estructuras son dobles, un conjunto a cada lado del septum central.

El ncleo caudado comienza justo debajo del lbulo frontal y se curva hacia el lbulo occipital. Enva sus mensajes al lbulo frontal (especialmente al cortex orbital, justo por encima de los ojos), y parece ser el responsable de informarnos de que algo no va bien y que debemos hacer algo al respecto: Lvate las manos! Cierra la puerta! Como estos ejemplos muestran, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) parece implicar un ncleo caudado sobreactivado. Por otra parte, un ncleo caudado hipoactivo puede estar implicado en varios desordenes, como el dficit de atencin (TDA), depresin, ciertos aspectos de la esquizofrenia y la simple apata. Tambin est implicado en el sndrome PAP, una dramtica perdida de motivacin que se ha descubierto recientemente (ver ms abajo). El putamen descansa justo debajo y detrs del ncleo caudado. Parece estar implicado en coordinar los comportamientos automticos como montar en bicicleta, conducir un coche, o trabajar en una lnea de montaje. Los problemas con el putamen pueden explicar los sntomas del sndrome de Tourette.

El globo plido est localizado dentro del putamen, con una parte exterior y otra interior. Recibe informacin desde el ncleo caudado y el putamen, y enva informacin a la sustancia negra (ver ms abajo). El ncleo acumbens es un ncleo que se encuentra justo debajo del ncleo anterior. Recibe seales del cortex prefrontal (por va del rea tegmental ventral) y enva otras seales de vuelta all por va del globo plido. Las entradas de seal usan dopamina, y se conocen muchas drogas que incrementan mucho estos mensajes al ncleo acumbens. Otro ncleo de los ganglios basales es la sustancia negra. Est localizada en las porciones superiores del cerebro medio, bajo el tlamo, y toma su color de la neuromelanina, un pariente cercano del pigmento de la piel. Una parte (sustancia negra compacta) usa neuronas dopaminrgicas para enviar seales hacia el cuerpo estriado. La funcin exacta se desconoce, pero se cree que implica circuitos de recompensa. La enfermedad de Parkinson tambin se debe a la muerte de neuronas dopaminrgicas aqu. La otra parte de la sustancia negra (sustancia negra reticulada) es en su mayor parte neuronas GABA. Su funcin ms conocida es controlar los movimientos de los ojos. Est tambin implicada en la enfermedad de Parkinson as como en la epilepsia.

Como se puede ver, algunos problemas serios estn fuertemente asociados a los ganglios basales. Sobre algunos, como el Trastorno de Atencin con Hiperactividad (TDAH), el sndrome de Tourette, el TOC, y la esquizofrenia, se hablar en otras partes de este texto. Otras son quiz menos psicolgicos y ms fsicos, pero no por ello menos importantes Enfermedad de Parkinson La enfermedad de Parkinson se caracteriza por temblores, rigidez muscular, dificultad en hacer movimientos rpidos y suaves, y estar de pie o caminar dificultoso. Muchas personas tambin desarrollan depresin y ansiedad y, ms tarde, problemas con prdida de memoria y demencia. Se desarrolla normalmente en edad avanzada, pero puede ocurrir en personas ms jvenes. Un caso muy conocido es el del actor Michael J. Fox. Es muy difcil para el paciente y para su familia. El Parkinson tiene su origen en la muerte de las clulas de la sustancia negra y la prdida de dopamina y melanina producida por estas clulas. Progresa hacia otras partes de los ganglios basales y hacia los nervios que controlan los msculos, implicando a otros neurotransmisores. Algunas de las posibles causas o factores contribuyentes son las toxinas medioambientales, traumatismos y la gentica. Hay tratamientos disponibles que enlentencen el curso de la enfermedad y alivian los sntomas. La mayora incluyen reemplazar o mimetizar la dopamina y otros neurotransmisores perdidos. Desafortunadamente, la enfermedad progresa lentamente y

los tratamientos solo funcionan unas pocas horas cada vez. El Parkinson no causa la muerte directamente, y muchos pacientes viven una larga vida con ella. La enfermedad de Huntington Esta enfermedad se caracteriza por una prdida de memoria y movimientos extraos y bruscos llamados corea. Es una enfermedad hereditaria (con un gen dominante) e implica la muerte celular en el ncleo caudado. Comienza normalmente sobre los 30 aos, pero puede empezar a cualquier edad. No hay cura, aunque hay tratamientos que pueden reducir los sntomas. Es fatal, aunque normalmente son las complicaciones de la enfermedad lo que causa la muerte, ms que la enfermedad en s. Muchos enfermos de Huntington se suicidan. Parlisis cerebral La gente con parlisis cerebral tienen varios problemas motores, como espasticidad, parlisis e incluso apopleja. La espasticidad se produce cuando algunos msculos estn constantemente tensos e interfieren con el movimiento normal. Esta es la razn para la posicin inusual de manos y brazos que hemos visto en estos enfermos. Aparentemente es debida a un dao cerebral, normalmente antes del nacimiento. Las causas pueden incluir infeccin fetal, toxinas medioambientales, o falta de oxgeno. A pesar de que la parlisis cerebral tiende a permanecer estable a travs de la vida, no hay cura y es muy difcil de llevar para la persona y para la familia. Sndrome de PAP Este sndrome se caracteriza por una inusual falta de motivacin. Un caso dramtico fue el de Mr. M., quien, mientras se ahogaba, simplemente fall en intentar salvarse, incluso cuando era un buen nadador. El dao en el ncleo caudado significa que nada vuelve a tener significado emocional nunca ms. Ahogarse? No te preocupes. La gente con PAP tambin ignora las normales motivaciones morales y sociales que damos por hechas. No captan que su falta de accin pueda tener consecuencias significativas. Sin la influencia motivadora de los ganglios basales, el lbulo frontal simplemente deja de planificar el futuro. Extraamente, pueden aun responder a motivaciones externas, como a una peticin de alguien amado o a un comando de autoridad. Vea el artculo de Abril de 2005 de Scientific American Mind de Patrick Verstichal y Pascal Larrouy para saber ms sobre el sndrome de PAP.

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Telencfalo || Trastornos de los Ganglios Basales Grandes masas nucleares subcorticales derivadas del telencfalo y localizadas en las regiones basales de los hemisferios cerebrales. Imgenes Los ganglios basales y el cerebelo son masas nucleares que modifican el movimiento de forma continua. La corteza motora envia informacin a amabas estructuras y estas la devuelven al cortex motor va nucleos talamicos. El outpour cerebeloso es excitatorio y e de los ganglios basales inhibitorio. El balance entre estos dos sistemas permite el movimiento coordinado. Los Ganglios Basales son estructuras cerebrales situadas en la profundidad de los hemisferios cerebrales, en la sustancia blanca. Incluyen diferentes ncleos: Caudado, putamen, ncleo acumbens. globus pallidus, substancia negra, ncleos subtalmicos y, de forma histrica el claustrum y la amigdala aunque estas dos estructuras no tienen que ver realmente con el control motor. Persisten en el lxico especializado otras agrupaciones nucleares: estriado ( caudado, putamen y n. accumbens), cuerpo estriado ( estriado y globo plido) o ncleo lenticular ) putamen, globus pallidus), aunque estas agrupaciones son equivocas y deben evitarse.

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En los ganglios basales existe una va directa que activa el movimiento y una va indirecta que tiende a inhibir el movimiento.

VA DIRECTA. La va directa tiende a transformar la idea abstracta de un movimiento en la realizacin del mismo. La idea abstracta del movimiento se origina en la corteza asociativa, y sta tiene conexiones activadoras con el caudado y putamen (el caudado y putamen tienen una estructura parecida, y podran considerarse funcionalmente como un mismo ncleo dividido en dos partes por la cpsula interna). El caudado y putamen tienen conexiones inhibidoras con el globo plido interno y con la parte reticular de la sustancia negra, de manera que cuando el caudado se activa, el globo plido interno y la parte reticular de la sustancia negra disminuyen su actividad. El globo plido interno y la parte reticular de la sustancia negra tienen conexiones con los ncleos talmicos, y estas conexiones tambin son inhibidoras. Por tanto, cuando se activa el caudado y putamen aumenta la actividad de los ncleos talmicos, porque se inhibe la inhibicin del glbo plido y la sustancia negra, y dos vas inhibidoras en serie producen activacin. Los ncleos talmicos activan a la corteza motora suplementaria, la cual remite la orden del movimiento a la corteza motora primaria, y esta finalmente enva la orden a las motoneuronas de la mdula espinal para que se ejecute el movimiento. Por esta va la idea de un movimiento se transforma en su ejecucin.

VA INDIRECTA. Existe una va indirecta que tiende a producir el efecto contrario, y a inhibir los movimientos. Algunas neuronas del caudado y putamen tienen conexiones inhibidoras con el globo plido externo, este inhibe al ncleo subtalmico y el ncleo subtalmico a su vez activa al globo plido interno y parte reticular de la sustancia negra. Cuando se activa esta va, el caudado y putamen inhiben al globo plido externo, esto desinhibe al ncleo subtalmico, que a su vez activa al globo interno y parte reticular de la sustancia negra. Entonces, el aumento de actividad en el globo plido interno y parte reticular de la sustancia negra inhiben a los ncleos talmicos, lo cual produce inhibicin de la corteza motora. Esta va inhibe los movimientos porque tiene tres sinapsis inhibidoras en serie en lugar de dos como la va directa, y esto invierte el sentido de la estimulacin. La va directa tiende a activar los movimientos voluntarios, y la va indirecta a inhibir la aparicin de componentes involuntarios en el movimiento. Un adecuado equilibrio entre las dos produce los movimientos normales.

VA DOPAMINRGICALas neuronas de la parte compacta de la sustancia negra son origen de una va dopaminrgica que acta sobre el caudado y putamen. Las neuronas del caudado y putamen que proyectan al globo plido interno y parte reticular de la sustancia negra tienen receptores para la dopamina de tipo D1, que son activadores, por lo que la dopamina activa la va directa estimuladora de los movimientos. Las neuronas del caudado y putamen que proyectan al globo plido externo tiene receptores para la dopamina de tipo D2, que son inhibidores, por lo que la dopamina inhibe a la va indirecta inhibidora del movimiento. La dopamina por tanto, estimula el movimiento por las dos vas, porque estimula la va estimuladora e inhibe a la va inhibidora.

ENFERMEDAD DE PARKINSONLa enfermedad de Parkinson se produce a causa de la degeneracin de la parte compacta de la sustancia negra, con lo que disminuye la liberacin de dopamina en los ganglios basales. La falta de dopamina hace que disminuyan los movimientos voluntarios El principal sntoma de la enfermedad de Parkinson es la disminucin de los movimientos voluntarios (acinesia o hipocinesia), por hipoactividad de la va directa e hiperactividad de la va indirecta. El temblor en la enfermedad de Parkinson se acenta en el reposo y disminuye al realizar un movimiento, lo que le distingue del temblor intencional de las lesiones del cerebelo, que aumenta con los movimientos voluntarios. La causa del temblor no se conoce bin, pero probablemente se debe a la aparicin de circuitos oscilantes en el tlamo. La rigidez de la enfermedad de Prkinson es un tipo especial de hipertona. La rigidez se caracteriza porque al mover pasivamente una articulacin produce una

resistencia que es continua durante todo el movimiento, y produce una sensacin como doblar un tubo de plomo. Se diferencia de la hipertona de las lesiones de la va piramidal o espasticidad en que en este caso la resistencia al mover una articulacin aumenta primero y disminuye al final del movimiento. Se trata administrando levodopa, que es el precursor metablico de la dopamina. La levodopa es captada por las neuronas y transformada a dopamina. En el caudado y putamen tambin existen interneuronas locales colinrgicas, y la acetilcolina hace el efecto contrario de la dopamina. Por ese motivo tambin se utilizan antagonistas de la acetilcolina para reforzar el tratamiento con levodopa.

COREA DE HUNTINGTONSe produce por una degeneracin del caudado, debido a un gen autosmico dominante. Primeramente degeneran las neuronas que proyectan al globo plido externo, por lo que deja de funcionar la va indirecta que inhibe a los movimientos involuntarios. Por tanto, en el corea de Huntington aparecen movimientos involuntarios. En etapas ms avanzadas tambin se produce degeneracin de la corteza cerebral, y aparece demencia.

BALISMOSe producen movimientos involuntarios de los brazos, como la accin de lanzar un objeto. Se debe a una lesin en el ncleo subtalmico, habitualmente debido a una hemorragia. La lesin del ncleo subtalmico interrumpe la va indirecta y por tanto desinhibe a los movimientos involuntarios. Frecuentemente aparece slo en un brazo, y entonces se denomina hemibalismo.

ATETOSISSe producen movimientos involuntarios, pero acompaados de hipertona, lo que le diferencia del corea de Huntington, en el que hay hipotona. Se debe a lesiones del putamen.

Dr. Leandro Loiacono Jefe de ORL del Centro Mdico Ushuaia Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia Ex Director Mdico del Hospital Regional de Ushuaia (Telefono:+54 02901 445130)

Son masas grises derivadas del Telencfalo, se encuentran sumergidas en la sustancia blanca hemisfrica del cerebro. Forman parte del Sistena Extrapiramidal, por lo que colaboran en la regulacin de la actividad tnico fsica muscular en forma incosnciente e involuntaria.

De acuerdo a la cronologa filogentica los clasificamos en:

1. Neoestriado 2. Paleoestriado

Si bien ahora estudiaremos el Neo y el Paleoestriado, ya que tienen una funcin comn, debemos aclarar que existe un complejo nuclear denominado Archiestriado, formado por el Complejo Nuclear Amigdalino (CNA). El CNA no forma parte del S. Extrapiramidal, por ello ha sido separado de los ganglios basales y es descripto en Sistema Lmbico. Finalmente debemos excluir de los ganglios basales al denominado Estriado Lmbico denominacin dada por Conrad, Pfaff, Domenskik, Smith, Nauta, Stevens y Livermore, para designar al conjunto formado por ncleos accumbens, septales, de la cintilla diagonal y de la estria terminal. El estriado lmbico ser descripto en Sistema Lmbico bajo la denominacin de sistema Mesolmbico. NEOESTRIADO

Se encuentra formado por el nucleo caudado, cscara del nucleo lenticular y fundus striati. Algunos autores incluyen el antemuro o claustro. Las descripciones del mismo no han arrojado datos de inters. El ncleo caudado es una gran masa gris dispuesta en el espesor de la sustancia blanca adoptando una forma arciforme. Por embriologia se sabe que las fibras consituyentes de la cpsula interna descienden en busca del tronco enceflico, para lo cual atraviesan numerosas estructuras.

1. cabeza del n. caudado 2.nucleo lenticular 3.fundus striati 4. cola del n.caudado 5.CNA (complejo nuclear amigdalino) 6.tlamo Esta travesa determina la formacin de los ganglios basales, formandose el nucleo caudado por dentro y el lenticular o lentiforme por fuera.

Pero en ese momento el nucleo caudado no posee la estructura alargada y arciforme como lo conocemos en el adulto y feto maduro. Contribuyen a darle esa forma el crecimiento del lobulo temporal, el cual en busca del fondo de la fosa temporoesfenoidal donde se alojara el polo temporal, arrastra diversas estructuras hemisfricas entre las cuales se encuentra el n.caudado. De esta manera el nucleo sufre una traccin o arrastre hacia atrs primero, luego hacia abajo y finalmente hacia adelante, describiendo de este modso un arco de concavidad anterior. Junto con el nucleo caudado son arrastrados el cuerpo calloso, la lamina terminal que luego formara el septum pellucido y el complejo hipocampo-fornix. todas ellas se presentan alargadas de alguna manera. Por el arrastre sufrido, el extremo estirado del n.caudado se presenta menos voluminoso, formando la cola del mismo. El otro extremo que no sufri traccin no se reduce, formando la cabeza. El segmento intermedio se denomina cuerpo. El n.caudado se dispone alrededor del ventriculo lateral de cada hemisferio cerebral. Es as como la cabeza forma la pared lateral del asta frontal o anterior del ventriculo lateral. Tambin forma la pared inferolateral del cuerpo del ventriculo, la pared anterior del trigono colateral (o encrucijada) y la superior del asta inferior o temporal. Si vemos el n.caudado desde el asta frontal y cuerpo del ventriculo lateral, podremos divisar la cabeza del mismo, cubierta por la membrana ependimaria, seguida del cuerpo ms atrs. Pdremos ver desde el interior del ventriculo que el nucleo se halla surcado por las venas estriadas que confluyen en la vena talamo estriada. El caudado se encuentra adosado medialmente al tlamo, del cual se encuentra separado superomedialmente por el surco talamoestriado, por el cual circulan la vena talamoestriada, la y la estria terminal.Ambos elementos se encuentran cubiertos por la lamina affixa.

Es de hacer notar que la cola y el segmento distal del cuerpo se encuentran desplazados lateralmente con respecto a la cabeza y segmento proximal del cuerpo, debido a que el lobulo temporal se desliza hacia abajo, adelante y afuera para encajar en la parte mas rostral de la fosa media de la base craneana. La cabeza del caudado se encuentra sobre el talamo, ocupando su mitad lateral a la cual frecuentemente rebasa. Tanto la cabeza como el cuerpo del caudado y el talamo se encuentran separados del nucleo lenticular por la capsula interna. Sin embargo la separacion no es completa, ya que el extremo rostral de lacascara del nucleo lenticular se encuentra unida a la cabeza del caudado por un puente de sustancia gris, el fundus striati. Adems, delgados filamentos de sustancia gris parten de la superficie dorsal de la cscara (putamen) y luego de describir un arco de concavidad inferomedial alcanza a la cabeza y cuerpo del caudado. De esto se deduce que la cscara y el caudado tienen continuidad estructural a traves de el fundus striati principalmente y en forma secundaria por las hileras mencionadas. Esta unidad estructural no sono es macrosopica sino tambien citoarquitectonica puesto que ambos compartem grupos celulares parvocelulares y magnocelulares. La porcion parvocelualr est integrada por celulas redondas o fusiformes de pequeo tamao. La magnocelular posee grandes celulas estrelladas. Por ultimo estas estructuras forman una unidad filogenetica y funcional. Dentro de la escala zoologica, los estudios filogeneticos nos muestran la aparicion del Paleoestriado en primer lugar y posteriormente la aparicion del Neoestriado (caudado-fundus striati-cscara). La cola del caudado se encuentra en contacto con el CNA por delante. La cscara, forma parte de la porcion lateral del nucleo lenticular o lentiforme, el que se encuentra dividido en tres sectores por fibras de proyeccion descendentes. De afuera hacia adentro se halla la cscara (unida al caudado por el fundus striati y las hileras grises), el plido lateral y el palido medial. Estos dos forman el Paleoestriado. Por formar una unidad con el caudado, posee la misma citoarquitectura que aqul (misma organizacion, disposicion, tipologia celular y fisiologia)

PALEOSTRIADO Integrado por el palido medial y palido lateral. Poseen celulas estrelladas grandes. Deben asu denominacionde palido a su colorido gris suave. su tonalidad esta disminuida debido a que algunas fibras de proyeccion mielinizadas lo atraviesan diluyendo su color gris. Es filogeneticamente ms antiguo que las estructuras que integran el Neoestraido. En fisiologia veremos que el neostriado tiene una funcion reguladora sobre el paleoestriado, el cual sera el efector.

Diseccin del cerebelo y mesencefalo (Dr. F.L.Loicono), Vista superior. 1.ncleo dentado 2. fasciculo dentrorrubrico 3.nucleo rojo 4.Velo medular superior C:hemisferio cerebeloso izquierdo PCS:pedunculo cerebeloso superior

CONEXIONES Aferencias: 1. Fibras cortico estriadas: provienen de casi toda la corteza neopalial, se proyectan al nucleo caudado y cscara. Son predominantamente ipsilaterales a excepcion de aquellas provenientes del rea somestesica que son bilaterales a predominio ipsilateral. El fundus striati recibe fibras de la corteza orbitaria posterior ipsilateral. 2. Talamo-estriadass: se cree que los nucleos intralaminares del talamo se descargan en forma parcial en el neoestriado. Si bien no concuerda con la actividad funcional del Neoestriado, el cual contribuye a la regulacion tonico fasica de la actividad muscular en forma incosnciente e involuntaria, en tanto que los nucleos intralaminares estan relacionados con la regulacion del tono de la conciencia., el suevo y la vigilia. Sin embargo hay abundantes evidnecias que el neoestriado recibe un contingente importante de estas fibras. Las mismas provienen de los nucleos central lateral y paracentral y del complejo centromediano parafascicular. Intentando explicar la funcion de este contingente importante de fibras podemos especular diciendo que las mismas regulan el tono muscular sincronizado con el grado de actividad conciente. Probablemente esta sea la via por medio de la cual se modifica el tono muscular durante el sueo, produciendo hipotonia y salvas de contracciones fasicas durante el REM (sueor de rapid eyes movements) La disposicion de estas fibras guarda somatotopa, es decir quev cada segmento corporal esta representado por un haz de fibras agrupado y por lo tanto no se mezclan digusamente con el resto. 3. Nigroestriadas: estas muy importantes, nacen de la pars compacta de la sustancia negra del mesencefalo, para llegar al estriado atraviesan el campo

prerrubrico y la capsula interna. Termina en la cascara fundamentalmente, pero algunas fibras llegan al palido y otras a los nucleos ventrolateral y ventro anterior del talamo. Estas fibras contienen dopamina, la cual es acumulada en sus terminales nerviosas para ser segregada hacia las sinapsis mediante estimulos nerviosos que corren por las mismas fibras. EFERENCIAS: 1. estrio palidales: se dirigen hacia ambos sectores del palido, contienen acido gamma amino butirico (GABA). Posiblemente el glutamato que proviene de fibras corticoestriadas sea tuilizado como sustrato para elaborar el GABA. 2. Estrio nigras: parten fundamentalmente de la cscara para finalizar en la S. Negra. Tambin contienen GABA. 3. Estrio tegmentales: posiblemente desde la cascara lleguen firbras al area tegemental ventral de la formacion reticular del Mesencefalo, al igual que las anteriores, tambien contendrian GABA. Posiblemente son fibras que se dirigen hacia el area tegmental ventral. 4. Estrio innominadas: parten del fundus striati para conectarse con la sustancia innominada, que es una formacion nuclear situada ventral al nucleo lentiforme. Desde la sust. innominada parten fibras a la formacion reticular mesenceflica.

PALEOESTRIADO

Aferencias: 1. estrio palidas (ya vistas) 2. Cortico y tlamo palidas (en discusion) 3. Subtalamo palidas: se distribuyen ipsilateralmente y contralateralmente. Las ipsi recorren el fasciculo subtalamico y las contra la comisura supraoptica dorsal de Meynert. Es probable que estas fibras que integran el fasciculo subtalamico, conduzcan GABA, pasando a ser un regulador de la actividad palidal de importancia. Las fibras subtalamo palidas terminan principalmente en el palido medial. 4. Nigro palidas: ya dijimos que las fibras nigroestriadas para llegar a la cascara deben atravesar el palido. Muchas de las qu lo hacen quedan en el palido. Conducen dopamina.

Eferencias:

1. palido subtalamicas: forman parte del fasciculo subtalamico, se originan principalment edel palido medial. Su funcion sera regular la influencia que la region subtalamica ejerce sobre el palido. 2. palido tegmentarias: llegan al nucleo peduculo protuberancial de la formacion reticular del mesencefalo. Provienen del segmento medial del palido, que es el que origina la mayoria de las eferentes. Este contingente de fibras se ubica debajo y por fuera del nucleo rojo. 3. Asa lenticular: se origina com los anteriores, del palido medial, emergiendo de este por su parte ventral, luego se incorporan al fasc. talamico con el cual llegaran al talamo. 4. Fasc. lenticular: tambien se originan en el palido medial, emergiendo del mismo por su cara dorsal, luego de atravesar la capsula interna se incorpora al tasc. talamico. Se acostumbra a mencionar el fasc. lenticular como campor H2 de Forel. Fasciculo Talamico: llamado campo H1 de Forel o prerrubrico. Se compone de cuatro haces: 1) asa lenticular 2)fasc. lenticular 3) fasc. dentrotalamico y 4) fasc. rubrotalamico.

Las fibras de origen palidal del fasc. talmico llegan a los nucleos talamicos ventro anterior y ventro lateral y algunas al centro mediano ipsilaterales a su lugar de origen. Las fibras originadas en el nucleo rojo y dentado dcel cerebelo se cruzan llegando al talamo del lado opuesto. Las provenientes del n. rojo alcanzan el nucleo ventro lateral contralateral del talamo. Las fibras dentotalamicas terminan en el ventrolateral contralateral. El fasc. talamico si bien puede enviar fibras hacia el hipotalamo ejerce su funcion mediante su terminacion en talamo, principalmente nucleo ventro lalateral. El nucleo ventrolateral del talamo parece recibir de esta manera los principales fasciculos que influyen en el tono muscular, ya que alli se resumen las funciones de los ganglios basales, cerebelo y nucleo rojo. El nucleo ventro lateral tiene tres tipos celulares qu permiten distinguir un sector oral otro medial y uno caudal. El fasciculo talamico termina en el oral.Bibliografia Sistema Nervioso Central, Francisco Leandro Loicono Neuroanatomia, M. B. Carpenter Sistema Nervioso Central, Humberto Fracassi