gastritis aguda y crónica, ulcera péptica y cancer gástrico
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GASTRITIS AGUDA Y CRÓNICA, ULCERA PÉPTICA Y CÁNCER GÁSTRICO
GABRIEL GUERRA MADERA MEDICINA II SEMESTRE
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ
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ANATOMIA DEL ESTOMAGO
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HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO
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GASTRITIS AGUDA
Proceso inflamatorio mucoso temporal, que puede ser asintomático o producir dolor epigástrico acompañado de náuseas y vómitos.
Erosiones mucosasUlcerasHemorragiasHematemesisMelenasSangrados masivos
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PATOGENIA
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MORFOLOGIA
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MORFOLOGIAPérdida del epitelio
de superficie Formación de
infiltrados de neutrófilos en la mucosa
Exudados purulentos
Hemorragia Erosión
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MORFOLOGIA
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GASTRITIS CRONICA
Se caracterizan por un infiltrado con linfocitos, células plasmáticas o ambas, si presentan polimorfonucleares se denominan gastritis crónica activa.
Náuseas Molestias abdominales altasRaramente hematemesis
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GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI
Gastritis antral
Hipersecreción de ácido vs hipogastrinemia
Aumento del riesgo de úlcera duodenal
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PATOGENIA
Cuatro factores determinan la virulencia de Helicobacter pylori
Flagelos UreasaAdhesinasToxinas
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MORFOLOGIA
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GASTRITIS AUTOINMUNITARIA
< 10% de los casos de gastritis crónicaAnticuerpos frente a las células parietales
y factor intrínseco; detectabes en suero y secreciones gástricas
Descenso de la concentración seria de pepsinogeno I
Hiperplasia de las células endocrinas antrales
Deficiencia de vitamina B12Aclorhidria
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PATOGENIA
Perdida de células parietalesDéficit de acido y estimulación de la
secreción de gastrinaHiperplasia de las células G antrales Anemia megaloblastica de inicio lentoDescenso de la concentración sérica de
psinogeno
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MORFOLOGIA
Lesión difusa de la mucosa oxintica (cuerpo y fondus)
Aplanamiento de las glándulas oxinticas y pliegues
Puede o no haber presencia de neutrófilosInflamación profunda centrada en las
glándulas gástricasExtensas perdidas de células parietales y
principales; puede aparecer metaplasia
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ULCERA PEPTICASon lesiones crónicas
recidivantes que afectan la mucosa gástrica
Frecuentes en el duodeno proximal
Lesiones menores de 0,3 cm suelen ser superficiales y las lesiones mayores a 0,6 cm son mas profundas
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ULCERA PEPTICA
Limitada por el grosor de la muscular propia gástrica
Ovalada con bordes redondeados
Rico tejido de granulación vascular
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PATOGENIA
H. pylori y uso de AINEX
Gastritis crónica de base
El 70% de los casos es asociado a H. pylori
El 5-10% desarrollan ulceras
Hiperacidez gástrica
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Síndrome de zollinger-ellison
Hipergastrinemia hiperclorhidria
Altas dosis de corticoesteroides
hiperparatiroidismo e IRC aumentan la secrecion de gastrina
Estrés psicologico
PATOGENIA
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CARACTERISTICAS CLINICAS Adultos de edad media o ancianos sin
trastornos predisponentes clarosArdor epigástrico y dolor sordo1-3 horas después de la comida; durante
el dia y empeora por las nochesAlivio al comer o álcalisCuración con o sin tratamiento pero la
tendencia a desarrollar ulceras posteriores persiste
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ADENOCARCINOMA GASTRICOEs un tumor epitelial maligno originado en
el epitelio glandular de la mucosa gástrica Representa mas del 90% de todos los
canceres GástricosVaria según el área geográfica
EUP no aumenta el riesgo de cáncer gástrico
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PATOGENIA
Heterogéneos; comparten algunas alteraciones moleculares
Mutaciones:- En la línea germinal CDH1que codifica la
edcaderina- Se asocian a canceres gástricos familiares
de tipo difuso
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H. pylori- Aumento de proteínas pro inflamatorias
- Proximales y suelen adoptar una morfología difusa con infiltrados linfociticos
PATOGENIA
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MORFOLOGIA
Clasificación de Lauren:
•Cáncer gástrico tipo intestinal:-voluminosos y están constituidos por estructuras glandulares, - tiene un frente de crecimiento amplio
expansivo y da lugar a una masa ulcerada- Las células contienen mucina en vacuolas
apicales
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• Cáncer gástrico difuso:
- Crecimiento infiltrativo- Células poco cohesivas- Vacuolas de mucina que desplazan el
núcleo hacia la periferia- « anillo de sello»- Reacción desmoplasica- Linitis plástica
MORFOLOGIA
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LINFOMASLos mas frecuentes son:- Linfomas de tubo digestivo- Linfoma de estomago- 5% de casi todos los tumores gástricos
malignos son linfomas primarios- Linfoma B de la zona marginal
extraganglionar- MALToma
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