gastroentero farmakologi
DESCRIPTION
gastroentero farmakologiTRANSCRIPT
DRUGS USED IN THE TREATMENT OF GASTROINTESTINAL DISEASES
M.Djamaludin dr.,M.Kes.,SpFK Departement of Pharmacolog Achmad Yani Medical School
I. DRUGS USED IN ACID-PEPTIC DISEASES A. OBAT YANG MENGURANGI
ASIDITAS INTRAGASTRIK 1. ANTASIDA 1.NaHCO3 Ca(CO3)2 Mg(OH)3 Al(OH)3
ANTASIDA TELAH DIGUNAKAN SEJAK BERABAD-ABAD YANG LALU
PADA PENGOBATAN PASEN DIPEPSIA PEPTIK-ASID
DAN TETAP DIPERTAHANKAN HINGGA MUNCULNYA H2-RECEPTOR ANTAGONISTS AND PROTON PUMP INHIBITORS
ANTASIDA MERUPAKAN BASA LEMAH YANG BEREAKSI DENGAN HCL LAMBUNG, MEMBENTUK GARAM
DAN AIR.
MEKANISME KERJA SEBAB PEPSIN AKTIF PADA pH> 4 ANTASIDA MENGURANGI ASIDITAS INTRAGASTRIK ANTASIDA JUGA MENINGKATKAN MEKANISME PERTAHANAN
MUKOSA KAPASITAS NETRALISASI ANTASIDA TERHADAP ASAM
SANGAT BERVARIASI TERGANTUNG: KECEPATAN DISOLUSI KELARUTAN DALAM AIR KECEPATAN REAKSI DENGAN ASAM KECEPATAN PENGOSONGAN LAMBUNG
PREPARAT PERTAMA ADALAH: NaHCO3 OBAT INI TERGOLONG ANTASIDA SISTEMIK DISEBUT JUGA BAKING SODA (SODA PENGEMBANG
KUE). BEREAKSI CEPAT DENGAN HCl MEMBENTUK GARAM
NaCl DAN CO2 MENYEBAKAN DISTENSI LAMBUNG DAN BELCHING
(SENDAWA) ABSORPSI NaCl DAPAT MENINGKATKAN RETENSI
GARAM DAN AIR PADA PASEN GAGAL JANTUNG, HIPERTENSI DAN INSUFISIENSI GINJAL.
Ca(CO3)2 Ca(CO3)2 KURANG LARUT DAN BEREAKSI
LEBIH LAMBAT DARI NaHCO3, BEREAKSI DENGAN HCl MEMBENTUK CO2 DANCaCl2
MENYEBABKAN SENDAWA DAN ALKALOSIS METABOLIK
DOSIS TINGGI DAPAT MENYEBABKAN HYPERKALSEMIA DAN INSUFISIENSI GINJAL
DAN ALKALOSIS METABOLIK(MILK ALKALI SYNDROME).
Mg (OH)2 ATAU Al(OH)3 BEREAKSI LAMBAT DENGAN HCl
MEMBENTUK MgCl2 atau AlCl3+H2O. TIDAK MENYEBABKAN SENDAWA SEBAB
TIDAK ADA GAS YANG TERBENTUK TIDAK PERNAH MENIMBULKAN ALKALOSIS
METABOLIK KARENA EFEKTIFITAS REAKSI NEUTRALISASI
ASAM LAMBUNG
Al(OH)3 ANALOG DENGAN Mg(OH)3 BEREAKSI LAMBAT KEUNTUNGAN TIDAK MENYEBABKAN SENDAWA TIDAK PENAH MENIMBULKAN
ALKALOSIS METABOLIK
EFEK SAMPING: GARAM MAGNESIUM DAPAT MENYEBABKAN DIARE OSMOTIK ALUMINIUM MENYEBABKAN KONSTIPASI KE-2 OBAT SERING DIBERIKAN DALAM
BENTUK CAMPURAN: (GELLUSIL, MAALOX, MYLANTA). UNTUK MENGURANGI GANGGUAN FUNGSI
SALURAN CERNA DIGUNAKAN CAMPURAN
KONTRAINDIKASI MAGNESIUM DAN ALMUNIUM
DIABSORPSI DAN DIEKSKRESI MELALUI GINJAL
KARENA ITU PASIEN DENGAN INSUFISIENSI GINJAL
TIDAK DIANJURKAN MENGKOSUMSI OBAT INI UNTUK WAKTU LAMA
INTERAKSI OBAT
SEMUA ANTASIDA DAPAT BERPENGARUH TERHADAP ABSORPSI OBAT LAIN DENGAN MENGIKAT OBAT TERSEBUT, MISALNYA TETRASIKLIN,FLUOROKUINOLON DAN BESI
DENGAN DEMIKIAN TIDAK BOLEH DIBERIKAN DALAM KURUN WAKTU 2 JAM SETELAH PEMAKAIAN OBAT-OBAT TERSEBUT DIATAS
2. ANTAGONIS RESEPTOR H-2
SEJAK 1970 S/D 1990 OBAT INI SERING DI R/-KAN HINGGA DITEMUKAN ANTIBIOTIKA U/ HELYCOBACTER PYLORICUM DAN PROTON PUMP INHIBITOR.
SIMETIDIN RANITIDIN FAMOTIDIN NIZATIDIN SIMETIDIN,RANITIDIN, AND FAMOTIDIN MENGALAMI
METABOLISME LINTAS PERTAMA DI HATI MENYEBABKAN BIOAVAILIBILITAS HANYA MENCAPAI 50 %.
NIZATIDIN HANYA MENGALAMI SEDIKIT METABOLISME LINTAS PERTAMA DAN BIOAVAILIBILITAS HAMPIR MENCAPAI 100 %.
PENGURANGAN DOSIS DIPERLUKAN PADA PASEN INSUFISIENSI GINJAL DAN HATI.
PERBANDINGAN FARMAKOKINETIK BLOKER RESEPTOR H-2
OBAT POTENSI AD/GU GED
SIMETIDIN 1 800 mgHS/ 800bid 400 mg bid
RANITIDIN 4-10 X 300 mg HS/ 150 mg bid 150 mg bid
NIZATIDIN 4-10 X 300 mg HS/ 150 mg bid
150 mg bid FAMOTIDIN 20-50 X 40 mg HS/ 20 mg bid 20 mg bid
PENGGUNAAN KLINIS:
a.GASTRO-ESOPHAGEAL REFFLUX DISEASES
PASIEN YANG SERING MENGALAMI HEARTBURN ATAU DISPEPSIA (KURANG DARI 3 KALI SEMINGGU) DAPAT MENGGUNAKAN ANTASIDA
ATAU ANTAGONIS RESEPTOR H-2 SECARA INTERMITEN
b.PENYAKIT ULKUS PEPTIKUM PROTON PUMP INHIBITORS TELAH
MENGGANTIKAN ANTAGONIS RESEPTOR H-2 SECARA LUAS UNTUK PENGOBATAN ULKUS PEPTIKUM
c. DISPEPSIA-NON ULKUS ANTAGONIS RESEPTOR H-2 SERING
DIGUNAKAN UNTUK TERAPI DISPEPSIA INTERMITEN.
YANG BUKAN DISEBAKAN OLEH ULKUS PEPTIKUM
d. MENCEGAH PERDARAHAN AKIBAT GASTRITIS KARENA STRES
ANTAGONIS RESEPTOR H-2 SECARA SIGNIFIKAN TERNYATA
MENGURANGI INSIDENSI PERDARAHAN AKIBAT GASTRITIS KARENA STRES
PENGURANGAN DOSIS DIPERLUKAN PADA PASEN DENGAN INSUFISIENSI GINJAL,HATI DAN PASEN TUA.
EFEK SAMPING:
BINGUNG HALUSINASI AGITASI PADA PEMBERIAN I.V.(PASIEN
TUA,INSUFISIENSI GINJAL DAN HATI ). GINEKOMASTIA (LAMA DAN DOSIS TINGGI) DISKRASIA DARAH BRADIKARDIA (JARANG) IMPOTENSI PADA PRIA GALAKTORE (KHAS PADA CIMETIDIN).
KONTRA INDIKASI
KEHAMILAN IBU MENYUSUI
3.INHIBITOR POMPA PROTON SEJAK PENGENALANNYA DI AKHIR TAHUN 1980-AN. OBAT-OBAT INI SEKARANG MERUPAKAN SALAH SATU
OBAT YANG TERJUAL SECARA LUAS DI SELURUH DUNIA KARENA TERKENAL AKAN EFEKTIFITAS DAN KEAMANANNYA
CONTOH PREPARAT: OMEPREAZOL LANSOPRAZOL PANTOPRAZOL ESOMEPRAZOL RABEPRAZOL SEMUA PREPAT PPI TERSEDIA SEBAGAI
PREPARAT ORAL KECUALI PANTOPRAZOL TERSEDIA SEBAGAI OBAT SUNTIK IV.
Omeprazol 20 mg/kap,1dd1 selama 4 minggu
Lanzoprazol:30 mg/kap,1dd1 Ulkus dudeni dan GERD 4 minggu Ulkus gaster jinak: 8 minnguPantoprazol:40 mg/tab.1dd1,2-8 mnggu Injeksi:40 mg/iv
FARMAKOKINETIK INHIBITOR POMPA PROTON
OBAT BIOAVAILIBILITAS T -1/2
OMEPRAZOL 40 - 65 % 0,5 – 1
ESOMEPRAZOL 50 - 89 % 1,2
LANSOPRAZOL 80 – 90 % 1,5
PANTOPRAZOL 77 % 1,9
RABEPRAZOL 52 % 0,7 – 2,0
INDIKASI
GASTRO-ESOPHAGEAL REFLUX DISEASES PPI MERUPAKAN OBAT YANG LEBIH EFEKTIF
UNTUK NON-EROSIF DAN PENYAKIT REFLUKS PENYAKIT ULKUS PEPTIKUM DIBANDINGKAN DENGAN ANTAGONIS
RESEPTOR H-2 PPI LEBIH CEPAT MEREDAKAN DAN MENYEMBUHAN LUKA PADA KASUS TERSEBUT
DISPEPSIA NON-ULKUS PPI EFEKTIF UNTUK TERJADI DISPEPSIA
ULKUS MENCEGAH GASTRITIS AKIBAT STRES OBAT INI MAKIN MENINGKAT
PENGUNAANNYA PADA PASEN KRITIS SEHINGGA MENGURANGI INSIDEN PERDARAHAN MUKOSA AKIBAT STRES
GASTRINOMA DAN GEJALA HIPERSEKRESI SUPRESI SEKRESI ASAM DAPAT DICAPAI
DENGAN SEMPURNA OLEH OBAT PENGHAMBAT POMPA PROTON
EFEK SAMPING : NYERI KEPALA DIARE DAN NYERI ABDOMEN PENURUNAN ABSORPSI VITAMIN B-12 YANG
DIBERIKAN SECARA ORAL INFEKSI USUS POTENSI MENINGKATNYA KELAINAN AKIBAT
PENINGKATAN GASTRIN SERUM POTENSI MENINGKATNYA KELAINAN AKIBAT
PENURUNAN ASIDITAS LAMBUNG
INTERAKSI OBAT DAPAT MEROBAH ABSORPSI OBAT-OBAT KETOKONAZOL DIGOKSIN DIAZEPAM FENITOIN TEOFILIN OMEPRAZOL MENGHAMBAT METABOLISME KUMARIN,
DIAZEPAM, DAN FENITOIN. LANSOPRAZOL MENINGKATKAN BERSIHAN TEOFILIN RABE DAN PANTOPRAZOL DAPAT BERINTERAKSI
SECARA BERMAKNA DENGAN OBAT-OBAT TERTENTU
B. OBAT PELINDUNG MUKOSA
1.SUCRALFATE INDIKASI ULKUS DUODENI MENCEGAH PERDARAHAN AKIBAT GASTRITIS KARENA
STRES DISPEPSIA AKIBAT PENGGUNAAN NSAIDS OBAT INI TIDAK EFEKTIF UNTUK MENCEGAH ATAU
PENYEMBUHAN ULKUS AKIBAT NSAIDS EFEK SAMPING KONSTIPASI KONTRAINDIKASI: INSUFISIENSI GINJAL
2 ANALOG PROSTAGLANDIN MUKOSA SALURAN CERNA MENSINTESIS BEBERAPA
PROSTAGLANDIN ANTARA LAIN :PGE DAN PGF
CONTOH MISOPROSTOL ANALOG METIL PGE-1 TELAH TERBUKTI EFEKTIF UNTUK GANGGUAN SALURAN CERNA
INDIKASI ULKUS YANG DIINDUKSI NSAIDS EFEK FARMAKODINAMIK PROTEKTOR MUKOSA, MERANGSANG MUKOSA,
MENSEKRESI BIKARBONAT,MENINGKATKAN ALIRAN DARAH, BERIKATAN DENGAN RESEPTOR PROSTAGLANDIN PADA SEL PARIETAL,MENGHAMBAT HISTAMIN DAN ASAM.
Contoh: MISOPROSTOL: (CYTOTEC,GASTRUL):200 mcg/tab. 4dd1 KI: Rencana/Kehamlan dan Masa laktasi ES:GIT,kram,spotting,menorragia dan dismenore
EFEK SAMPING DIARE NYERI AKIBAT KRAM ABDOMEN KONTRA INDIKASI: KEHAMILAN
3. COLLOIDAL BISMUTH COMPOUNDS
BISMUT SUBSALISILAT BISMUT SUBSITRAT FARMAKODINAMIK: SEPERTI SUKRALFAT BISMUT MUNGKIN MAMPU MELINDUNGI ULKUS DAN DAERAH EROSI MEMBENTUK LAPISAN PROTEKTIF MELAWAN
ASAM DAN PEPSIN MERANGSANG SEKRESI PROSTAGLANDIN,
MUKUS, DAN BIKARBONAT.
INDIKASI:
DISPEPSIA DIARE AKUT ERADIKASI INFEKSI H.PILORIKUM
EFEK YANG MERUGIKAN: WARNA FESES HITAM TERSAMAR DENGAN PERDARAHAN
SALURAN CERNA
4.PROSTAGLANDINE
II.OBAT YANG MERANGSANG MOTILITAS SALURAN CERNA
OBAT YANG SECARA SELEKTIF DAPAT MERANGSANG FUNGSI GERAK SALURAN CERNA (OBAT PROKINETIK)
MEMILIKI KEGUNAAN KLINIK SEBAGAI BERIKUT:
OBAT YANG DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN SFINGTER BAGIAN BAWAH USOPAGUS MUNGKIN BERGUNA UNTUK TERAPI GERD
OBAT YANG DAPAT MEMPERBAIKI PENGOSONGAN LAMBUNG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK TERAPI KASUS:
GASTROPARESIS DAN PASCA BEDAH YANG MENGALAMI HAMBATAN PENGOSONGAN LAMBUNG.
OBAT-OBAT YANG MERAGSANG USUS HALUS BERGUNA UNTUK ILEUS PASCA OPERASI
PSEUDO-OBSTUKSI USUS KRONIS. OBAT YANG MENINGKATKAN TRANSIT KOLON
BERGUNA UNTUK TERAPI KONSTIPASI. SAYANGNYA OBAT-OBAT INI JUMLAH
KETERSEDIANNYA TERBATAS UNTUK PENGGUNAAN DI KLINIK
1.KOLINERGIK AGONIS BETANEKOL NEOSTIGMIN
2.METOKLORPAMID Mekanisme kerja: Diaali a oleh
stimulasi kolinergik DOMPERIDON Anti emetika CISAPRID ES: Perpanjangan QT pada EKG.
INDIKASI:
GERD GANGGUAN PENGOSONGAN LAMBUNG DISPEPSIA NON-ULKUS
MENCEGAH MUNTAH STIMULASI LAKTASI PASCA PARTUS
EFEK YANG MERUGIKAN KELELAHAN NGANTUK INSOMNIA CEMAS AGITASI
3.MAKROLID ERITROMISIN
III. LAKSAN
1.BULK FORMING
Koloid bersifat hidrofilik,yang menyerap air membentuk bulk,gel yang mendlatasi kolon dan menybabkan peningktan peistaltik, Antara lian poduk-poduk tanaman alami
PSILIUM METILSELULOSE Na-KARBOKSIMETILSELULOSE AGAR-AGAR POLIKARBOFIL Ca-POLIKARBOFIL
2.EMOLIENSTOOL SURFACTANT AGENTS ( SOFTENER)Memungkikan air dan lemak
menembus.Dapat diberikan cara oral atau rektal.
DOKUSAT (Dioktilnatrium sulfosuksinat)
Parafin cair Minyak zaitun
3. LAKSAN OSMOTIKUsus dapat mengencerkan feses,cairan bersifat
isotonik didalam usus.Obat ini telarut tetapi bukan merupakan bahan yag dapat diserap
MILK MAGNESIA SORBITOL Mg-SITRAT Na-FOSFAT POLIETILEN GLIKOL)
LAKTULOSA
4. LAKSAN STIMULAN Meninduksi peristaltik
usus,mekanise (?).Stimulasi langsung sistim saraf enterik dan elektrolit usus dan sekresi cairan
ANTRAKUINON(Aloe,senna dan cascara) TURUNAN DIFENILMETAN (Bisacodil) CASTROR OIL,iritasi lokal…..>simulasi
IV.OBAT-OBAT ANTI DIARE1.AGONIS OPIOID Memiliki efek konstipasi yang poten Meningkatkan peristalik melalui
inhibisi saraf pre-sinap kolinergik dalam submukosa dan pleksus mienterik meninkatkan waktu trasit kolon dan penyerapan cairan feses
LOPERAMID DIFENOKSILAT2.SENYAWA KOLOID BISMUT
2.SENYAWA KOLOID BISMUTDi USA bismuth subsalisilat Di lain negara bismuth subsitratdan dinitratObat ini menyebabkan frekuensi
defekasi dan keenceran dikurangi
3.KAOLIN4.BILE SALT BINDING RESINS,menghambat
diare feses yang eebiha asam empedu
KOLESTIRAMIN KOLESTIPOL OSTREOTID,me(-)sekresi hormon,
sekresi cairan usus dan sekresi pankeas dan me(-) perisaltik usus.
V.OBAT-OBAT UNTUK TERAPI IRRITABLE BOWEL SYNDROME
IBS ADALAH SATU PENYAKIT IDIOPATIK KRONIS YANG DITANDAI
OLEH: RASA TAK ENAK PADA PERUT, ATAU KRAM)
DIIKUTI GANGGUAN FUNGSI USUS SEPERTI DIARE,KONSTIPASI ATAU KEDUANYA
TERAPI FARMAKOLOGIS DITUJUKAN UNTUK MEREDAKAN NYERI ABDOMEN DAN MEMULIHKAN FUNGSI USUS
GOLONGAN OBAT 1.ANTISPASMODIK (ANTIKOLONERGIK) HIOSIAMIN
2.ANTAGONIS RESEPTOR SEROTONIN 5-HT3
ALOSTERON GRANISETRON DOLANSETRON3. SEROTONIN 5-HTAGONIST STEGASEROD
VI. OBAT ANTI EMETIKNAUSEA DAN VOMITUS MERUPAKAN GEJALA AKIBAT BERBAGAI SEBAB ANTARA LAIN: EFEK SAMPING OBAT PENYAKIT SISTEMIK INFEKSI KEHAMILAN GANGGUAN VESTIBULER INFEKSI SSP HIPERTENSI PERITONITIS PENYAKIT HEPATOBILIER RADIASI KEMOTERAPI OBSTRUKSI SALURAN CERNA ILEUS ATAU INFEKSI
GOLONGAN OBAT ANTI EMETIKA
SEROTONIN 5-HT3 ANTAGONISTS ALOSETRON ONDANSETRON GRANISETRON DOLASETRON
FENOTIAZIN & BUTIROFENON PROMETAZIN PROKLORPERAZIN TIETILPERAZIN
SUBSTITUTED BENZAMIDES METOLOPRAMID TRIMETOBENZAMID
ANTIHISTAMIN DAN ANTIKOLINERGIK DIFENHIDRAMIN DIMENIDRINATBENZODIAZEPINKANABINOID DRONABINOL KORTIKOSTEROID DEKSAMETASON METILPREDNISOLON
VII. OBAT-OBAT UNTUK TERAPI INFLAMATORY BOWEL DISEASE (IBD)
PENYAKIT PERADANGAN USUS TERDIRI DARI: ULSERATIVE COLITIS
DAN CHRON’S DISEASE ETIOLOGI DAN PATOGENESIS KEDUA
PENYAKIT INI BELUM DIKETAHUI TERAPI FARMAKOLOGIS SERING
MELIBATKAN BERBAGAI GOLONGAN OBAT YANG BERBEDA EFEKNNYA DAN TIDAK MEMILIKI MEKANISME YANG SPESIFIK:
ANTI-INFLAMASI
1. AMINOSALISILAT BERISI :5-AMINOSALISYLIC-ACID (5-ASA) SULFASALAZIN OLSALAZIN BALSALAZIN MESALAMIN
2.ANALOG PURIN AZATIOPRIN 6-MERKAPTOPURIN3.METOTREKSAT4.ANTI TNF-ALFA
VIII. SUPLEMEN ENZIM PANKREAS ROBORANTIA 1 PANKREATIN 2.PANKREALIPASE
OBAT-OBAT UNTUK TERAPI FLATULENSI &OBAT DIGESTAN
1.SIMETIKON 2 POLISILOKSAN 3.METILPOLISILOKSAN 4.PANKREATIN 5.TRIPANZIM 6.PANCREON 7.PANKREOFLAT
OBAT UNTUK TERAPI PENYAKIT PERLEMAKAN HATI (FATTY LIVER)
ROBORANTIAOBAT-OBAT UNTUK TERAPI JAUNDICEROBORANTIA 1. LESITIN,VITAMIN B2,B6,B12,
NIKOTINAMID,VIT E DAN METHIONINE
OBAT-OBAT UNTUK TERAPI HEMORHOID
POLIKRESULEN CINCOKAIN METACRESOL SULFONIC ACID METANOL LIDOKAIN Al-SUBASETAT HIDROKORTISON ASETAT
TERAPI KERACUNAN MAKANANSTRATEGI TERAPI TERGANTUNG PADA KEADAAN UMUM PASEN MANIFESTASI KLINIK ETIOLOGI
TERAPI DAPAT BERUPA PEMBERIAN OBAT DAN TINDAKAN:
1. EMETIKA 2. BILAS LAMBUNNG 3 ACTIVATED CHARCOAL 4. KATARTIK 5. DIALISIS PERITONEAL 6. HEMODIALISIS 7. HEMOPERFUSI
TERAPI APENDISITIS AKUT1.TERAPI MEDIKAMENTOSA PADA PRINSIPNYA GUNAKAN
ANTIBIOTIKA YANG SESUAI DENGAN DENGAN SPESIES BAKTERI PENYEBAB.
LANGKAH PERTAMA GUNAKAN ANTIBIOTIKA BERSPEKTRUM LUAS
2.OPERASI
TERAPI ABSES APENDIKULAR SAMA HALNYA DENGAN APENDISITIS AKUTA GUNAKAN
ANTIBIOTIK YANG SENSITIF TERHADAP BAKTERI PENYEBAB
LANGKAH PERTAMA GUNAKAN ANTIBIOTIK BERSPEKTRUM LUAS
REFF: 1. Betram G.Katzung
Basic & Clinical Pharmacology, ninth edition, 1034 – 63 2. Lippincott,s, Illustrated Reviews Pharmacologgy 3rd edition
Richard D.Howland Mary J.Mycek, 2006.,323 - 34
Mimms, Indonesia, 2008
2.OBAT-OBAT ANTI FUNGI
OBAT ANTI FUNGI SUBCUTAN DAN SISTEMIK AMPHOTHERICIN B FLUCYTOCINE KETOCONAZOLE FLUCONAZOLE CASPOFUNGIN ITRAKONAZOLE VORICONAZOLE
OBAT-OBAT ANTI FUNGI CUTAN BUTOCONAZOLE CLOTRIMAZOLE ECONAZOLE GRISEOFFULVIN MICINAZOLE NYSTATIN TERBINAFINE TERCONAZOLE
OBAT-OBAT ANTIFUNGI SUBCUTAN DAN SISTEMIK OBAT GOLONGAN INI YANG ‘ZOLE’ EFEKTIF UNTUK CANDIDIASIS ATAU DERMOFILIK YANG TOPIKAL
AMPHOTHERICINE POLYENE MACROLIDE ANTIBIOTIC DIHASILKAN DARI STREPTOMYSES
NODOSUS TELAH MENGALAMI BERBAGAI
PERCOBAAN DIDAPAT FORMULA YANG AMAN TERUTAMA BAGI GINJAL
MEKANISME KERJA: BEBERAPA MOLEKUL AMPHOTHERICINE-B
BERIKATAN DENGAN ERGOSTEROL MEMBRAN PLASMA SEL FUNGI
YANG SENSITIF
IKATAN INI AKAN MENGHASILKAN PORUS (SALURAN )
YANG MEMBUTUHKAN INTERAKSI HIDROFOBIK
ANTARA SEGMEN LIPOFILIK DENGAN STEROL.
PORUS MEMUTUSKAN FUNGSI MEMBRAN DIIKUTI KELUARNYA ELEKTROLIT ( K ) DAN MOLEKUL-MOLEKUL KECIL DARI
SEL…….> KEMATIAN SEL.
SPEKTRUM ANTI FUNGI
AMPHOTERICINE B BERSIFAT FUNGISTATIK DAN FUNGISIDA:
EFEK INI TERGANTUNG JENIS ORGANISME DAN KONSENTRASI
OBAT. OBAT INI EFEKTIF TERHADAP
CANDIDA ALBICANS HISTOPLASMA CAPSULATUM CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS COCCIDIODES IMMITIS BLASTOMYCES DERMATITIDIS.DAN
BANYAK STRAIN ASPERGILLUS.
RESISTENSI JARANG TERJADI…> BIASANYA TERJADI
KARENA MENURUNNYA ERGOSTEROL PADA MEMBRAN FUNGI
AMPHOTHERICIN B TIDAK LARUT DALAM AIR PREPARAT INJEKSI MEMERLUKAN PENAMBAHAN
Na-DEOXYLATE > KOLOID PEMBERIAN : I.V.( CARA LAMBAT) INTRATHECAL PADA KASUS
MENINGITIS OLEH FUNGI
EFEK AMPING: REAKSI ANANAFILAKTIK KONVULSI DEMAM TINGGI DISERTAI MENGGIGIL GAGAL GINJAL HYPOTENSI ANEMIA KELAINAN NEUROLOGIS THROMBOPHLEBITIS.
FLUCYTOSINE
MERUPAKAN SINTETIK ANTIMETABOLIT PIRIMIDIN MEKANISME KER\JA 5-FC MASUK KEDALAM SEL FUNGI MELALUI ENZIM CYTOSINE SPESIFIC PERMEASE (TAK TERDAPAT PADA SEL MAMALIA) > KONVERSI BEBERAPA TAHAP > 5-FLUORODEOXYURIDINE 5-MONOPHOPHATE( 5-
FdUMP) SPEKTRUM ANTI FUNGI EFEKTIF BILA DIKOMBINASI DENGAN
AMPHOTHERICIN B TERHADAP . CANDIDIASIS DAN CRYPTOCOCCOSIS
RESISTENSI :TERJADI PADA PEMBERIAN TUNGGAL OBAT INI
FARMAKOKINETIK PEMBERIAN: P.O EFEK SAMPING NEUTROPENIA DEPRESI SUMSUM TULANG. GANGGUAN FAAL HATI ( REVERSIBEL) GANGGUAN SALURAN CERNA ( NAUSEA,
VOMITUS DAN DIARE) ENTEROCOLITIS BERAT
KETOCINAZOLE PREPARAT ORAL PERTAMA EFEKTIF
UNTUK MICOSIS SISTEMIK. BERSIFAT FUNGISTATIKK MEMBLOK -14 ALFA-DEMETHYLASE
(CYTOCHROME P450) KONVERSI LANOSSTERO KE
ERGOSTEROL DIHAMBAT >MERUSAK MEMBRAN DAN FUNGSI >MENGHAMBAT PERTUMBUHAN FUNGI
SPEKTRUM ANTIFUNGI EFEKTIF UNTUK TERAPI HISTOPLASMA BLASTOMYSES CANDIDA COCCIDIODES
RESITENSI SERING MENJADI MASALAH PEMBERIAN : HANYA DIBERIKAN P.O EFEK SAMPING ALERGI GANGGUAN SALUURAN CERNA GYNECOMASTIA INTERAKASI: DENGAN OBAT-OBAT: SIKLOSFORIN,FENITOIN, TOLBUTAMID
DAN WARFARIN
FLUCONAZOLE OBAT INI DAPAT MENEMBUS CSF EEKTIF UNTUK TERAPI: CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS CANDIDEMMIA COCCIUDIOIDOMYCOSIS SEMUA BENTUK CANDIDIASIS MUCOCUTAN
KEUNTUNGAN DIBANDING DENGAN KETOKONAZOLE:
TIDAK BEREFEK ENDOKRINOLOGIS ABSORPSI TAK TERGANTUNG ASIDITAS LAMBUNG
JARANG MENIMBULKAN GEJALA GANGGUAN SALURAN CARA PEMBERIAN : P.O DAN I.V TOKISITAS : BERSIFAT TERATOGENIK KONTRA INDIKASI : KEHAMILAN CASPOFUNGIN EFEKTIF UNTUK ASPERGILLUS DAN CANDIDA Kepustakaan : Lippincott’sillustrated Reviews Pharmacology 3 rd
edition Richard D.Howland Mary J.Mycek
Sekian Terima Kasih
PRAKTIKUM FARMAKOLOGI PERATURAN PRAKTIKUM UNTUK MELAKUKAN PRAKTIKUM MAHASISWA DIBAGI DALAM
KELOMPOK KELOMPOK KETUA KELOMPOK BERTINDAK SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB ELOMPOK NYA.TIAP ANGGOTA KELOMPOK HARUS MENTAATI PERATURAN SEBAGAI BERIKUT
1. DATANG TEPAT WAKTU 2. PADA SETIAP PRAKTIKUM HARUS MEMAKAI JAS PRAKTIKUM 3. SEBELUM MELAKUKAN PRAKTIKUM PLAJARI TERLEBIH DAHULU
PENUNTUN PRAKTIKUM 4. BERHATI-HATILAH DALAM MENGGUNAKAN ALAT DAN BAHAN KIMIA 5. BERILAH NAMA PADA SEMUA OBAT/ZAT DAN CATATLAH APA YANG
DIPAKAI 6. JANGAN BERSENDA GURAU DAN MEMBUANG WAKTU 7. BINATANG PERCOBAAN HARUS DIPERLAKUKAN SECARA BIJAKSANA
8. BILA PRAKTIKUM TELAH SELESAI BERSIHKAN ALAT-ALAT DAN KEMBALIKAN BINATANG PERCOBAAN
9. TIAP KELOMPOK HARUS MENCATAT HASIL PERCOBAAN YANG DIPEROLEH
10.MAHASISWA PEWRCOBAAN HARUS TERLEBIH DAHULU MEMERIKSAKAN KESEHATAN
11. RIAP MAHASISWA DARI TTIAP KELOMPOK HARUS MEMBUAT LAPORAN PRAKTIKUM
12. LAPORAN PRAKTIKUM DISERAHKAN 1 (SATU) MINGGU SETELAH PERCOBAAN DILAKUKAN
13. MAHASISWA YANG TIDAK MEMBUAT LAPORAN PRAKTIKUM TIDAK DIPERKENANKAN MENGIKUTI PRAKTIKUM SELANJUTNYA
14. BEKERJALAH DENGAN TELITI DAN MENGINGAT SYARAT-SYARAT KEBERESIHAN
15. PADA WAKTU PRAKTIUM TIDAK DIBOLEHKAN PULANG ATAU KELUAR RRUANGAN PRAKTIKUM TANPA IZIN
16. BILA ALAT RUSAK ATAU BINATANG MATI, MAHASIUSWA/KELOMPOK YANG BERSANGKUTAN HARUS MENGGANTINYA
PEDOMAN PENYUSUNAN LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOLOGI
1………………………………………………….NPM……….. 2………………………………………………….NPM……….. 3………………………………………………….NPM………..
4………………………………………………….NPM……….. 5……………………………………………….. NPM………..
I. HASIL PERCOBAAN :…………………………………………………………………..II. FANGGAL PERCOBAAN :……………………………………………………………………III. TUJUAN PERCOBAAN :……………………………………………………………………
IV. SUBYEK PERCOBAAN : UMUR JENIS KELAMIN SPESIES BB/TB OBAT/ZAT YANG DIGUNAKAN NAMA DOSIS/JUMLAH CARA PEMAKAIAN
VI. ALAT-ALAT YANG DIUPAKAIVII. CARA MELAKUKAN PERCOBAAN: TERANGKAN SECARA SINGKAT,SISTEMATIS APA
YANG SAUDARA LAKUKAN PADA PRAKTIKUM, SESUAI PEDOMAN PRAKTIKUM
VIII. HASIL PERCOBAAN LAPORKAN HASIL OERCOBAAN YANG
OBYEKYTIF YANG SAUDARA PEROLEH DARI PRAKTIKUM
BILA PERLU SERTAKAN GRAFIK/TABEL.IX. PEMBICARAAN: PELAJARILAH DARI LITERATUR/KJULIAH
MEENGENAI FARMAKOLOGI OBAT-OBAT YANG DIGUNAKAN.
X. KESIMPULAN; BAGAIMANA KESIMPULAN SAUDARA ATAS HASIL
PPERCOBAAN, BILA TIDAK SESUAI DENGANTEORI YANG SAUDARA PEROLEH DARI LLITERATUR ATAU KULIAH, JELASKAN ALASANNYA.APAKAH DARI FAKTOR:
ALAT,OBAT,HEWAN,MANUSIA PERCOBAAN, KESALAHAN PROSEDUR PERCOBAAN
XI. JAWABLAH PERTANYAAN-PERTANYAAN YANG TERCANTUM PADA PENUNTUN PRAKTIKUM
XII. DAFTAR KEPUSTAKAAN: CANTUMKAN DAFTAR KEPUSTAKAAN YANG
SAUDARA PAKAI DALAM MENYUSUN LAP[ORAN PRAKTIKUM ( TEXT BOOK, JUORNAL, MAJALAH, BAHAN KULIAH ).
PRAKTIKUM OBAT SALURAN CERNA
Judul :PERBANDINGAN EFEK BEBERAPA KATARTIKA. Tujuan :Setelah melakukan percobaan ini mahasiswa akan
mampu memperlihatkan perbandingan efek pada hewan
percobaan. Obat-obat :1. MgSO4
2. Bisakodil 3.Parafin cair 4. Minyak jarak
Alat-alat 1.Beker glass 1000 cc 2. Jarum oral 3. Selotip Hewan Percobaan Mencit ( Mus musculus)
SekianTerimakasih