gastroİntestİnal sİstem Örneklerİklebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği scitb...
TRANSCRIPT
![Page 1: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/1.jpg)
GASTROİNTESTİNAL SİSTEMGASTROİNTESTİNAL SİSTEMÖRNEKLERİÖRNEKLERİ
GASTROİNTESTİNAL SİSTEMGASTROİNTESTİNAL SİSTEMÖRNEKLERİÖRNEKLERİ
Prof. Dr. Gülşen HasçelikProf. Dr. Gülşen HasçelikHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Tıbbi Mikrobioloji Anabilim Dalı
![Page 2: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/2.jpg)
G A S T R O İ N T E S T İ N A LG A S T R O İ N T E S T İ N A LS İ S T E M Y O L U Ö R N E K L E R İS İ S T E M Y O L U Ö R N E K L E R İ
DışkıRektal sürüntüKusmukDuodenal aspirasyonKanKemik iliği
DışkıRektal sürüntüKusmukDuodenal aspirasyonKanKemik iliği
![Page 3: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/3.jpg)
OLOLGU 1
![Page 4: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/4.jpg)
5 yaşında kız hasta Ani başlayan karın
ağrısı İshal
5 yaşında kız hasta Ani başlayan karın
ağrısı İshal
![Page 5: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/5.jpg)
Karın ağrısının anidenbir gün önce başladığı
5-6 kere kanlı ishal Bulantı Kusma YOK
Karın ağrısının anidenbir gün önce başladığı
5-6 kere kanlı ishal Bulantı Kusma YOK
• Alınan öyküsünden bir hafta önce• Ateş, dizürü, suprapubik ve sağ böğründe ağrınedeniyle üriner sistem enfeksiyonu• Lökosit sayısı• CRP• Kültür: E. coli• iv amoxicillin - clavulanate
• Alınan öyküsünden bir hafta önce• Ateş, dizürü, suprapubik ve sağ böğründe ağrınedeniyle üriner sistem enfeksiyonu• Lökosit sayısı• CRP• Kültür: E. coli• iv amoxicillin - clavulanate
![Page 6: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/6.jpg)
Olası etkenler ne olabilir?
I.I. SalmonellaSalmonellaII.II. ShigellaShigellaIII.III. EHECEHECIV.IV. EIECEIECV.V. YersiniaYersinia enterocoliticaenterocoliticaVI.VI. CampylobacterCampylobacter jejunijejuniVII.VII. ClostridiumClostridium difficiledifficile
a) I, II, III
b) II, III, IV
c) III, IV, V
d) I, II, III, IV,VI, VII
e) HEPSİ
I.I. SalmonellaSalmonellaII.II. ShigellaShigellaIII.III. EHECEHECIV.IV. EIECEIECV.V. YersiniaYersinia enterocoliticaenterocoliticaVI.VI. CampylobacterCampylobacter jejunijejuniVII.VII. ClostridiumClostridium difficiledifficile
a) I, II, III
b) II, III, IV
c) III, IV, V
d) I, II, III, IV,VI, VII
e) HEPSİ
![Page 7: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/7.jpg)
Olası etkenler ne olabilir?
I.I. SalmonellaSalmonellaII.II. ShigellaShigellaIII.III. EHECEHECIV.IV. EIECEIECV.V. YersiniaYersinia enterocoliticaenterocoliticaVI.VI. CampylobacterCampylobacter jejunijejuniVII.VII. ClostridiumClostridium difficiledifficile
a) I, II, III
b) II, III, IV
c) III, IV, V
d) I, II, III, IV,VI, VII
e) HEPSİ
I.I. SalmonellaSalmonellaII.II. ShigellaShigellaIII.III. EHECEHECIV.IV. EIECEIECV.V. YersiniaYersinia enterocoliticaenterocoliticaVI.VI. CampylobacterCampylobacter jejunijejuniVII.VII. ClostridiumClostridium difficiledifficile
a) I, II, III
b) II, III, IV
c) III, IV, V
d) I, II, III, IV,VI, VII
e) HEPSİ
![Page 8: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/8.jpg)
Bakteri Makroskopi Mikroskopi
Lökosit Eritrosit
Campylobacter Sulu,şekilsiz,mukuslu +/++ +/++
Salmonella Sulu,şekilsiz, kanlı + -/+
Shigella Kanlı/mukuslu, şekilsiz +++ ++/+++
EHEC Kanlı,sulu - +++
EIEC Kanlı,mukuslu +++ ++/+++
ETEC Sulu - -
V cholerae Pirinç suyu - -
C difficile toksin Sulu,şekilsiz,Kanlı/mukuslu +/+++ +/+++
Bakteri Makroskopi Mikroskopi
Lökosit Eritrosit
Campylobacter Sulu,şekilsiz,mukuslu +/++ +/++
Salmonella Sulu,şekilsiz, kanlı + -/+
Shigella Kanlı/mukuslu, şekilsiz +++ ++/+++
EHEC Kanlı,sulu - +++
EIEC Kanlı,mukuslu +++ ++/+++
ETEC Sulu - -
V cholerae Pirinç suyu - -
C difficile toksin Sulu,şekilsiz,Kanlı/mukuslu +/+++ +/+++
Bakteri Makroskopi Mikroskopi
Lökosit Eritrosit
Campylobacter Sulu,şekilsiz,mukuslu +/++ +/++
Salmonella Sulu,şekilsiz, kanlı + -/+
Shigella Kanlı/mukuslu, şekilsiz +++ ++/+++
EHEC Kanlı,sulu - +++
EIEC Kanlı,mukuslu +++ ++/+++
ETEC Sulu - -
V cholerae Pirinç suyu - -
C difficile toksin Sulu,şekilsiz,Kanlı/mukuslu +/+++ +/+++
![Page 9: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/9.jpg)
Bakteriyolojik inceleme:Dışkı yaymasıDışkı kültürü
Bakteriyolojik inceleme:Dışkı yaymasıDışkı kültürü
Dışkı yayması:Eritrosit (+)Nadir lökosit
Dışkı yayması:Eritrosit (+)Nadir lökosit
Dışkı kültürüSalmonella, shigella vecampylobacter üremedi
![Page 10: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/10.jpg)
Hasta hikayesine ve kültür sonuçlarına göre aşağıdakibakterilerden hangisi/hangilerini ilk planda düşünürsünüz?
Hasta hikayesine ve kültür sonuçlarına göre aşağıdakibakterilerden hangisi/hangilerini ilk planda düşünürsünüz?
a) Yersinia enterocoliticab) Clostridium difficilec) Staphylococcus aureusd) Clostridium perfringense) a,b,c,df) b,c,d
a) Yersinia enterocoliticab) Clostridium difficilec) Staphylococcus aureusd) Clostridium perfringense) a,b,c,df) b,c,d
![Page 11: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/11.jpg)
Hasta hikayesine ve kültür sonuçlarına göre aşağıdakibakterilerden hangisi/hangilerini ilk planda düşünürsünüz?
Hasta hikayesine ve kültür sonuçlarına göre aşağıdakibakterilerden hangisi/hangilerini ilk planda düşünürsünüz?
a) Yersinşa enterocoliticab) Clostridium difficilec) Staphylococcus aureusd) Clostridium perfringense) a,b,c,df) b,c,d
a) Yersinşa enterocoliticab) Clostridium difficilec) Staphylococcus aureusd) Clostridium perfringense) a,b,c,df) b,c,d
![Page 12: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/12.jpg)
Antibiyotiğe bağlı diyare(AAD) etkenleriAntibiyotiğe bağlı diyare(AAD) etkenleri
a) Clostridium difficileb) Staphylococcus aureusc) Clostridium perfringensd) Candida albicans (≥105 cfu/ml)
Enterotoxin oluşturan S. aureus ve C. perfringensdiyareyi indükler, primer AAD etkeni değildir.Ancak yaşlı kişilerde, C. difficile (-) olduğudurumlarda etken olarak düşünülmelidir.
a) Clostridium difficileb) Staphylococcus aureusc) Clostridium perfringensd) Candida albicans (≥105 cfu/ml)
Enterotoxin oluşturan S. aureus ve C. perfringensdiyareyi indükler, primer AAD etkeni değildir.Ancak yaşlı kişilerde, C. difficile (-) olduğudurumlarda etken olarak düşünülmelidir.
Gorkiewicz G. Int J Antimicrob Agents 2009;33:37-41
![Page 13: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/13.jpg)
İlk akla gelen C. difficile olarak düşünülmüş. Bu durumdadoktor tanı için hangi testleri istemeli?
İlk akla gelen C. difficile olarak düşünülmüş. Bu durumdadoktor tanı için hangi testleri istemeli?
a) C. difficile toksin saptanması için hücrekültürü
b) C. difficile için ELİSA testi ile toksin A+Bc) Glutamat dehidrogenaz antijend) Toksin A+B PCRe) Hepsi
a) C. difficile toksin saptanması için hücrekültürü
b) C. difficile için ELİSA testi ile toksin A+Bc) Glutamat dehidrogenaz antijend) Toksin A+B PCRe) Hepsi
![Page 14: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/14.jpg)
İlk akla gelen C. difficile olarak düşünülmüş. Bu durumdadoktor tanı için hangi testleri istemeli?
İlk akla gelen C. difficile olarak düşünülmüş. Bu durumdadoktor tanı için hangi testleri istemeli?
a) C. difficile toksin saptanması için hücrekültürü
b) C. difficile için ELİSA testi ile toksin A+Bc) Glutamat dehidrogenaz antijend) Toksin A+B PCRe) Hepsi
a) C. difficile toksin saptanması için hücrekültürü
b) C. difficile için ELİSA testi ile toksin A+Bc) Glutamat dehidrogenaz antijend) Toksin A+B PCRe) Hepsi
![Page 15: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/15.jpg)
C difficileAntibiyotiğe bağlı ishallerin %10-20si
Toksin A/ B testi(EIA, membran assay, otomatize immunassay)
Glutamat dehidrogenaz antijen (GDH) Tarama
Glutamat dehidrogenaz antijen (GDH)/Toksin Membran assay
Toksijenik kültür(Kültür + Sitotoksin) Altın standart PCR
C difficileAntibiyotiğe bağlı ishallerin %10-20si
Toksin A/ B testi(EIA, membran assay, otomatize immunassay)
Glutamat dehidrogenaz antijen (GDH) Tarama
Glutamat dehidrogenaz antijen (GDH)/Toksin Membran assay
Toksijenik kültür(Kültür + Sitotoksin) Altın standart PCR
C difficileAntibiyotiğe bağlı ishallerin %10-20si
Toksin A/ B testi(EIA, membran assay, otomatize immunassay)
Glutamat dehidrogenaz antijen (GDH) Tarama
Glutamat dehidrogenaz antijen (GDH)/Toksin Membran assay
Toksijenik kültür(Kültür + Sitotoksin) Altın standart PCR
![Page 16: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/16.jpg)
C. difficile için
RUTİN KÜLTÜR YAPALIM MI?
C. difficile için
RUTİN KÜLTÜR YAPALIM MI?
![Page 17: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/17.jpg)
C difficile
Rutin kültüre gerek yok .
* Epidemiyolojik çalışmalar için gerekli* Yeni bir testin değerlendirilmesi* Salgınlarda* Antibiyotik direnç sürveyansı
C difficile
Rutin kültüre gerek yok .
* Epidemiyolojik çalışmalar için gerekli* Yeni bir testin değerlendirilmesi* Salgınlarda* Antibiyotik direnç sürveyansı
![Page 18: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/18.jpg)
Ultrason: kolon duvarında kalınlaşma veinflamasyonEndoskopi: Kolon mukozasında hemorajikdeğişiklikler görülüyorPseudomembran saptanmıyor
Ultrason: kolon duvarında kalınlaşma veinflamasyonEndoskopi: Kolon mukozasında hemorajikdeğişiklikler görülüyorPseudomembran saptanmıyor
![Page 19: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/19.jpg)
C. difficile toksin A+B ELISA test: NegatifC. difficile toksin PCR: Negatif
![Page 20: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/20.jpg)
Bakteriyolojik inceleme:Dışkı yaymasıDışkı kültürü
TEKRAR DÜŞÜN !!!!
Bakteriyolojik inceleme:Dışkı yaymasıDışkı kültürü
Dışkı yayması:Eritrosit (+)Nadir lökosit
Dışkı yayması:Eritrosit (+)Nadir lökosit
Dışkı kültürüLaktoz (+) koloniler
![Page 21: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/21.jpg)
Kültür incelendiğinde:
Çok sayıda benzer laktoz (+)Gram negatif basilOksidaz (-)
Kültür incelendiğinde:
Çok sayıda benzer laktoz (+)Gram negatif basilOksidaz (-)
![Page 22: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/22.jpg)
Spot indol test: Pozitif
Sitrat testi : Pozitif
Spot indol test: Pozitif
Sitrat testi : Pozitif
![Page 23: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/23.jpg)
Aşağıda yer alan bakterilerden hangisiAşağıda yer alan bakterilerden hangisietken olabilir?etken olabilir?
a) Enterohemorajik E.coli
b) Klebsiella oxytoca
c) Enteroinvazif E. coli
d) Klebsiella pneumonia
e) Shigella sonnei
a) Enterohemorajik E.coli
b) Klebsiella oxytoca
c) Enteroinvazif E. coli
d) Klebsiella pneumonia
e) Shigella sonnei
![Page 24: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/24.jpg)
Aşağıda yer alan bakterilerden hangisiAşağıda yer alan bakterilerden hangisietken olabilir?etken olabilir?
a) Enterohemorajik E.coli
b) Klebsiella oxytoca
c) Enteroinvazif E. coli
d) Klebsiella pneumonia
e) Shigella sonnei
a) Enterohemorajik E.coli
b) Klebsiella oxytoca
c) Enteroinvazif E. coli
d) Klebsiella pneumonia
e) Shigella sonnei
![Page 25: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/25.jpg)
KlebsiellaKlebsiella oxytocaoxytoca
• İlk olarak 1978 yılında Toffler tarafındantanımlanmış
• Segmental antibiyotiğe bağlı hemorajik kolit
• Penisiline bağlı hemorajik kolit• Sağ tarafı tutan antibiyotiğe bağlı hemorajik kolit
• ABHK genellikle penisilin tedavisindensonra görülüyor
• K. oxytoca koliti özelikle sağ kolonda vesegmental olarak gözleniyor
• İlk olarak 1978 yılında Toffler tarafındantanımlanmış
• Segmental antibiyotiğe bağlı hemorajik kolit
• Penisiline bağlı hemorajik kolit• Sağ tarafı tutan antibiyotiğe bağlı hemorajik kolit
• ABHK genellikle penisilin tedavisindensonra görülüyor
• K. oxytoca koliti özelikle sağ kolonda vesegmental olarak gözleniyor
• İlk olarak 1978 yılında Toffler tarafındantanımlanmış
• Segmental antibiyotiğe bağlı hemorajik kolit
• Penisiline bağlı hemorajik kolit• Sağ tarafı tutan antibiyotiğe bağlı hemorajik kolit
• ABHK genellikle penisilin tedavisindensonra görülüyor
• K. oxytoca koliti özelikle sağ kolonda vesegmental olarak gözleniyor
![Page 26: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/26.jpg)
KlebsiellaKlebsiella oxytocaoxytoca
• K.oxytoca bağlı ishallerde hücrekültürlerinde (Hep-2 hücreleri) toksingösterilmiş ve KOCH postulatı ileispatlanmış.
• Sitotoksinin moleküler ağırlığı 217 dalton,ısıya duyarlı, ökaryotik DNA senteziniinhibe ediyor.
• K. oxytoca’ya bağlı(ABHK) ishallerdeK. oxytoca > 10 6cfu/ml
• K. oxytoca sağlıklı kişilerin dışkısında%8-10 oranında bulunuyor
• K.oxytoca bağlı ishallerde hücrekültürlerinde (Hep-2 hücreleri) toksingösterilmiş ve KOCH postulatı ileispatlanmış.
• Sitotoksinin moleküler ağırlığı 217 dalton,ısıya duyarlı, ökaryotik DNA senteziniinhibe ediyor.
• K. oxytoca’ya bağlı(ABHK) ishallerdeK. oxytoca > 10 6cfu/ml
• K. oxytoca sağlıklı kişilerin dışkısında%8-10 oranında bulunuyor
• K.oxytoca bağlı ishallerde hücrekültürlerinde (Hep-2 hücreleri) toksingösterilmiş ve KOCH postulatı ileispatlanmış.
• Sitotoksinin moleküler ağırlığı 217 dalton,ısıya duyarlı, ökaryotik DNA senteziniinhibe ediyor.
• K. oxytoca’ya bağlı(ABHK) ishallerdeK. oxytoca > 10 6cfu/ml
• K. oxytoca sağlıklı kişilerin dışkısında%8-10 oranında bulunuyor
![Page 27: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/27.jpg)
KlebsiellaKlebsiella oxytocaoxytoca
Simmons-citrate-inositol-tryptophan-bile salts (SCITB agar)
Simmons-citrate-inositol-tryptophan-bile salts (SCITB agar)
![Page 28: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/28.jpg)
KlebsiellaKlebsiella oxytocaoxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac
Conkey besiyerine ekim 104(%2.9) hastadan 117(%2.1) örnekten
K.oxytoca tanımlama 76 (%73.1) hastada tek patojen 41 hastada diğer etkenlerle birlikte
9 hastada nörovirus 7 hastada C. difficile
4 hastada Salmonella spp 1 hastada Campylobacter
1 hastada Aeromonas caviae 4 hastada rotavirus
2 hastada nörovirus ve C. difficile
24 hastada(%31.6) sitotoksin oluşumu(hepsinde antibiyotik kullanma öyküsü
3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve MacConkey besiyerine ekim
104(%2.9) hastadan 117(%2.1) örnektenK.oxytoca tanımlama
76 (%73.1) hastada tek patojen 41 hastada diğer etkenlerle birlikte
9 hastada nörovirus 7 hastada C. difficile
4 hastada Salmonella spp 1 hastada Campylobacter
1 hastada Aeromonas caviae 4 hastada rotavirus
2 hastada nörovirus ve C. difficile
24 hastada(%31.6) sitotoksin oluşumu(hepsinde antibiyotik kullanma öyküsü
3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve MacConkey besiyerine ekim
104(%2.9) hastadan 117(%2.1) örnektenK.oxytoca tanımlama
76 (%73.1) hastada tek patojen 41 hastada diğer etkenlerle birlikte
9 hastada nörovirus 7 hastada C. difficile
4 hastada Salmonella spp 1 hastada Campylobacter
1 hastada Aeromonas caviae 4 hastada rotavirus
2 hastada nörovirus ve C. difficile
24 hastada(%31.6) sitotoksin oluşumu(hepsinde antibiyotik kullanma öyküsü
Cheng et al. J Clin Microbiol 2012;50:1571.
![Page 29: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/29.jpg)
Akut karın ağrısıKanlı ishalAntibiyotik kullanımı
KlebsiellaKlebsiella oxytocaoxytoca
Akut karın ağrısıKanlı ishalAntibiyotik kullanımı
KlebsiellaKlebsiella oxytocaoxytoca
![Page 30: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/30.jpg)
OLOLGU 2
![Page 31: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/31.jpg)
● 21 yaşında bayan hastabir haftadır kanlı ishal
Yakınmaları bir ay öncesulu ishal şeklindebaşlamış
Yüksek ateş, bulantı,kusma YOK
● 21 yaşında bayan hastabir haftadır kanlı ishal
Yakınmaları bir ay öncesulu ishal şeklindebaşlamış
Yüksek ateş, bulantı,kusma YOK
● 21 yaşında bayan hastabir haftadır kanlı ishal
Yakınmaları bir ay öncesulu ishal şeklindebaşlamış
Yüksek ateş, bulantı,kusma YOK
![Page 32: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/32.jpg)
● Sigmoidoskopi: Kolonmukozasının inflamasyonve kronik kanama,makroskobik kolit
● Biyopsi PatolojiHistoloji
● Sigmoidoskopi: Kolonmukozasının inflamasyonve kronik kanama,makroskobik kolit
● Biyopsi PatolojiHistoloji
● Sigmoidoskopi: Kolonmukozasının inflamasyonve kronik kanama,makroskobik kolit
● Biyopsi PatolojiHistoloji
![Page 33: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/33.jpg)
Gastroenterolog mikrobiyoloji uzmanını arayarak buhastadan mikrobiyoloji için nasıl bir örnek alınması
gerektiğini soruyor?
Gastroenterolog mikrobiyoloji uzmanını arayarak buhastadan mikrobiyoloji için nasıl bir örnek alınması
gerektiğini soruyor?
a) Bu bölgeden örnek alınmazb) Rektal sürüntüc) Dışkı kültürüd) Kolon yıkama sıvısıe) Hiçbiri
a) Bu bölgeden örnek alınmazb) Rektal sürüntüc) Dışkı kültürüd) Kolon yıkama sıvısıe) Hiçbiri
![Page 34: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/34.jpg)
Gastroenterolog mikrobiyoloji doktorunu arayarak buhastadan mikrobiyoloji için nasıl bir örnek alınması
gerektiğini soruyor?
Gastroenterolog mikrobiyoloji doktorunu arayarak buhastadan mikrobiyoloji için nasıl bir örnek alınması
gerektiğini soruyor?
a) Bu bölgeden örnek alınmazb) Rektal sürüntüc) Dışkı kültürüd) Kolon yıkama sıvısıe) Hiçbiri
a) Bu bölgeden örnek alınmazb) Rektal sürüntüc) Dışkı kültürüd) Kolon yıkama sıvısıe) Hiçbiri
![Page 35: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/35.jpg)
Mikrobiyolog laboratuvara gönderilecek buörneğin laboratuvara nasıl gönderilmesi ve
hangi besiyerlerine ekilmesi ve nasıldeğerlendiridirilmesi gerektiğini bilmediği için
kitaplara bakıyor. Klasik kitaplarda vepubmedte bir bilgiye rastlamıyor.
Mikrobiyolog laboratuvara gönderilecek buörneğin laboratuvara nasıl gönderilmesi ve
hangi besiyerlerine ekilmesi ve nasıldeğerlendiridirilmesi gerektiğini bilmediği için
kitaplara bakıyor. Klasik kitaplarda vepubmedte bir bilgiye rastlamıyor.
![Page 36: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/36.jpg)
Kolon yıkama sıvısı laboratuvara nasılgönderilmeli ve hangi besiyerlerine
ekilmelidir?
a) En kısa zamanda gönderilmeli, Mac Conkey besiyerineekilmeli
b) Stuart besiyerinde gönderilmeli, SS besiyerine ekilmelic) Cary Blair besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey , SS ve
Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmelid) Stuart besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey ve SS,
CCDA ve Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmelie) Cary Blair besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey , SS,
CCDA ve Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmeli
a) En kısa zamanda gönderilmeli, Mac Conkey besiyerineekilmeli
b) Stuart besiyerinde gönderilmeli, SS besiyerine ekilmelic) Cary Blair besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey , SS ve
Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmelid) Stuart besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey ve SS,
CCDA ve Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmelie) Cary Blair besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey , SS,
CCDA ve Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmeli
![Page 37: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/37.jpg)
Kolon yıkama sıvısı laboratuvara nasılgönderilmeli ve hangi besiyerlerine
ekilmelidir?
a) En kısa zamanda gönderilmeli, Mac Conkey besiyerineekilmeli
b) Stuart besiyerinde gönderilmeli, SS besiyerine ekilmelic) Cary Blair besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey , SS ve
Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmelid) Stuart besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey ve SS,
CCDA ve Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmelie) Cary Blair besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey , SS,
CCDA ve Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmeli
a) En kısa zamanda gönderilmeli, Mac Conkey besiyerineekilmeli
b) Stuart besiyerinde gönderilmeli, SS besiyerine ekilmelic) Cary Blair besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey , SS ve
Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmelid) Stuart besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey ve SS,
CCDA ve Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmelie) Cary Blair besiyerinde gönderilmeli, Mac Conkey , SS,
CCDA ve Sorbitollü Mac Conkey besiyerine ekilmeli
![Page 38: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/38.jpg)
Kolon yıkama sıvısıKolon yıkama sıvısı
Endoskopi esnasında alınan dışkı enterik bakterikültürü olarak laboratuvarda değerlendirilmelidir(Manual of Microbiology 10th ed p 229)
Pubmedte bilgi yok
Örnek toplanması ve laboratuvara gönderilmedegecikme olacaksa Cary Blair besiyerindegönderilmelidir.
Hastada kanlı ishal olduğundan Mac Conkey, SS,Campylobacter selektif besiyeri(CCDA),laboratuvar rutinin de olmasa da mutlaka E.coliO157H7 için Sorbitollü Mac Conkey kullanılmalı
Endoskopi esnasında alınan dışkı enterik bakterikültürü olarak laboratuvarda değerlendirilmelidir(Manual of Microbiology 10th ed p 229)
Pubmedte bilgi yok
Örnek toplanması ve laboratuvara gönderilmedegecikme olacaksa Cary Blair besiyerindegönderilmelidir.
Hastada kanlı ishal olduğundan Mac Conkey, SS,Campylobacter selektif besiyeri(CCDA),laboratuvar rutinin de olmasa da mutlaka E.coliO157H7 için Sorbitollü Mac Conkey kullanılmalı
Endoskopi esnasında alınan dışkı enterik bakterikültürü olarak laboratuvarda değerlendirilmelidir(Manual of Microbiology 10th ed p 229)
Pubmedte bilgi yok
Örnek toplanması ve laboratuvara gönderilmedegecikme olacaksa Cary Blair besiyerindegönderilmelidir.
Hastada kanlı ishal olduğundan Mac Conkey, SS,Campylobacter selektif besiyeri(CCDA),laboratuvar rutinin de olmasa da mutlaka E.coliO157H7 için Sorbitollü Mac Conkey kullanılmalı
![Page 39: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/39.jpg)
OLOLGU 3
![Page 40: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/40.jpg)
● 30 yaşında bayanhasta bir aydan beridevam eden sulu ishal
● Kramp tarzında ağrı● Kilo kaybı
● 30 yaşında bayanhasta bir aydan beridevam eden sulu ishal
● Kramp tarzında ağrı● Kilo kaybı
![Page 41: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/41.jpg)
● Hastaya çeşitli tanı testlerinin yanındalaboratuvardan kantitatif duodenal kültüristeniyor.
● Hastaya çeşitli tanı testlerinin yanındalaboratuvardan kantitatif duodenal kültüristeniyor.
![Page 42: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/42.jpg)
LaboratuvardaLaboratuvarda kantitatifkantitatif duodenalduodenalkültürü nasıl yaparsanız?kültürü nasıl yaparsanız?Nasıl değerlendirirsiniz ?Nasıl değerlendirirsiniz ?
LaboratuvardaLaboratuvarda kantitatifkantitatif duodenalduodenalkültürü nasıl yaparsanız?kültürü nasıl yaparsanız?Nasıl değerlendirirsiniz ?Nasıl değerlendirirsiniz ?
![Page 43: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/43.jpg)
KantitatifKantitatif duodenalduodenal kültür ??kültür ??
● Duodenal aspiratın kendisi, 0.1, 0.01 ve 0.001ml dilüsyonları kanlı agara ekim
● 37 C de inkübasyon● Bakteri sayımı● Bakteri sayısı cfu/ml rapor● Referans aralık: <1000cfu/ml● Duodenuma anaerob kültür yapılmaz
● Duodenal aspiratın kendisi, 0.1, 0.01 ve 0.001ml dilüsyonları kanlı agara ekim
● 37 C de inkübasyon● Bakteri sayımı● Bakteri sayısı cfu/ml rapor● Referans aralık: <1000cfu/ml● Duodenuma anaerob kültür yapılmaz
● Duodenal aspiratın kendisi, 0.1, 0.01 ve 0.001ml dilüsyonları kanlı agara ekim
● 37 C de inkübasyon● Bakteri sayımı● Bakteri sayısı cfu/ml rapor● Referans aralık: <1000cfu/ml● Duodenuma anaerob kültür yapılmaz
![Page 44: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/44.jpg)
OLOLGU 4
![Page 45: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/45.jpg)
● 25 yaşında bayan hasta 10saatten beri devam edensulu ishal
● Bulantı, kusma● Karın ağrısı● Evde kardeşinin ve
annesinin de benzeryakınmaları mevcut
● Hepsinde aynı pudingtenyeme hikayesi
● 25 yaşında bayan hasta 10saatten beri devam edensulu ishal
● Bulantı, kusma● Karın ağrısı● Evde kardeşinin ve
annesinin de benzeryakınmaları mevcut
● Hepsinde aynı pudingtenyeme hikayesi
● 25 yaşında bayan hasta 10saatten beri devam edensulu ishal
● Bulantı, kusma● Karın ağrısı● Evde kardeşinin ve
annesinin de benzeryakınmaları mevcut
● Hepsinde aynı pudingtenyeme hikayesi
![Page 46: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/46.jpg)
Bu durumda hastadan hangi örnekleri alarak laboratuvaragönderirsiniz?
Bu durumda hastadan hangi örnekleri alarak laboratuvaragönderirsiniz?
a) Dışkıb) Kusmukc) Yenen besind) Hepsi
a) Dışkıb) Kusmukc) Yenen besind) Hepsi
![Page 47: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/47.jpg)
Bu durumda hastadan hangi örnekleri alarak laboratuvaragönderirsiniz?
Bu durumda hastadan hangi örnekleri alarak laboratuvaragönderirsiniz?
a) Dışkıb) Kusmukc) Yenen besind) Hepsi
a) Dışkıb) Kusmukc) Yenen besind) Hepsi
![Page 48: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/48.jpg)
● Laboratuvar gelen kusmuk,dışkı örneği ve yenenbesinler(kantitatif ekim)aşağıda yazılı uygunbesiyerlerine ekim:
– Kanlı– Mac Conkey– Salmonella Shigella agar– Campylobacter (CCDA)
● 37 ve 42 °C de inkübasyon
● Laboratuvar gelen kusmuk,dışkı örneği ve yenenbesinler(kantitatif ekim)aşağıda yazılı uygunbesiyerlerine ekim:
– Kanlı– Mac Conkey– Salmonella Shigella agar– Campylobacter (CCDA)
● 37 ve 42 °C de inkübasyon
● Laboratuvar gelen kusmuk,dışkı örneği ve yenenbesinler(kantitatif ekim)aşağıda yazılı uygunbesiyerlerine ekim:
– Kanlı– Mac Conkey– Salmonella Shigella agar– Campylobacter (CCDA)
● 37 ve 42 °C de inkübasyon
![Page 49: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/49.jpg)
● Dışkı mikroskobisi: Grampozitif ve negatif basil, grampozitif kok
● Pudingden yapılanmikroskobi: Gram pozitifbasil
● Dışkı mikroskobisi: Grampozitif ve negatif basil, grampozitif kok
● Pudingden yapılanmikroskobi: Gram pozitifbasil
![Page 50: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/50.jpg)
DIŞKI VE PUDİNG:● Kanlı agar: Gri, opak,
granüllü, yayılan koloniler● Mac Conkey ve SS: (-)● Campylobacter: (-)
DIŞKI VE PUDİNG:● Kanlı agar: Gri, opak,
granüllü, yayılan koloniler● Mac Conkey ve SS: (-)● Campylobacter: (-)
● Gram pozitif basil● Gram pozitif basil
![Page 51: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/51.jpg)
Mikroskobide gram pozitif basil olarak görülen ve kültürdeüreyen bu bakteriye tanıyı nasıl koyarsınız?
Mikroskobide gram pozitif basil olarak görülen ve kültürdeüreyen bu bakteriye tanıyı nasıl koyarsınız?
a) Hareket testib) Lizozim testic) Lesitinaz testid) Penisilin duyarlılığıe) a, b,cf) a, c, d
a) Hareket testib) Lizozim testic) Lesitinaz testid) Penisilin duyarlılığıe) a, b,cf) a, c, d
![Page 52: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/52.jpg)
Mikroskobide gram pozitif basil olarak görülen ve kültürdeüreyen bu bakteriye tanıyı nasıl koyarsınız?
Mikroskobide gram pozitif basil olarak görülen ve kültürdeüreyen bu bakteriye tanıyı nasıl koyarsınız?
a) Hareket testib) Lizozim testic) Lesitinaz testid) Penisilin duyarlılığıe) a, b,cf) a, c, d
a) Hareket testib) Lizozim testic) Lesitinaz testid) Penisilin duyarlılığıe) a, b,cf) a, c, d
![Page 53: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/53.jpg)
● Hareket (37°C) Corynebacterium , listeria ve
B. anthracis’ten ayırım
Lesitinaz Bacillus türleri arasında ayırım
Penisilin duyarlılığı Bacillus türleri arasında ayırım
B. anthracis penisilin duyarlı B. cereus dirençli
● Hareket (37°C) Corynebacterium , listeria ve
B. anthracis’ten ayırım
Lesitinaz Bacillus türleri arasında ayırım
Penisilin duyarlılığı Bacillus türleri arasında ayırım
B. anthracis penisilin duyarlı B. cereus dirençli
● Hareket (37°C) Corynebacterium , listeria ve
B. anthracis’ten ayırım
Lesitinaz Bacillus türleri arasında ayırım
Penisilin duyarlılığı Bacillus türleri arasında ayırım
B. anthracis penisilin duyarlı B. cereus dirençli
![Page 54: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/54.jpg)
Yapılan testler sonucunda bakterinin hareketli, lesitinazpozitif ve penisiline dirençli olduğu saptanarak B. cereus
tanısı konuyor.Eğer bakteri tek başına dışkıda üremiş olsaydı bu
durumda dışkı kültürünü nasıl değerlendirir ve nasıl raporedersiniz?
Yapılan testler sonucunda bakterinin hareketli, lesitinazpozitif ve penisiline dirençli olduğu saptanarak B. cereus
tanısı konuyor.Eğer bakteri tek başına dışkıda üremiş olsaydı bu
durumda dışkı kültürünü nasıl değerlendirir ve nasıl raporedersiniz?
a) Salmonella, shigella ve campylobacterüremedi
b) Patojen bakteri üremedic) Normal flora üredid) B. cereus üredi
a) Salmonella, shigella ve campylobacterüremedi
b) Patojen bakteri üremedic) Normal flora üredid) B. cereus üredi
![Page 55: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/55.jpg)
Yapılan testler sonucunda bakterinin hareketli, lesitinazpozitif ve penisiline dirençli olduğu saptanarak B. cereus
tanısı konuyor.Bu durumda dışkı kültürünü nasıl değerlendirir ve nasıl
rapor edersiniz?
Yapılan testler sonucunda bakterinin hareketli, lesitinazpozitif ve penisiline dirençli olduğu saptanarak B. cereus
tanısı konuyor.Bu durumda dışkı kültürünü nasıl değerlendirir ve nasıl
rapor edersiniz?
a) Salmonella, shigella ve campylobacterüremedi
b) Patojen bakteri üremedic) Normal flora üredid) B. cereus üredi
a) Salmonella, shigella ve campylobacterüremedi
b) Patojen bakteri üremedic) Normal flora üredid) B. cereus üredi
![Page 56: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/56.jpg)
BacillusBacillus cereuscereus
Besin zehirlenmelerine neden olanaerobik,spor oluşturan gram pozitif basil
Suda, ve çeşitli besinlerde(et, süt ve sütürünleri, kuru yiyecekler, sebze, pirinç….)
B.cereus sporları normal bir temizlıkletemizlenemez, biyofilm oluşturur. Biyofilmoluşumu sporu ve vejetatif hücreyi sanitasyonesnasında bakterinin inaktivasyonundan korur.
Uzun süre buzdolabında bekletilmişyiyeceklerde yaşayabilir.
105-108 bakteri alınmasıyla 8-16 saat sonrabulgular başlar. 103 bakteri alınması ile debulguların gözlendiği belirtiliyor.
Besin zehirlenmelerine neden olanaerobik,spor oluşturan gram pozitif basil
Suda, ve çeşitli besinlerde(et, süt ve sütürünleri, kuru yiyecekler, sebze, pirinç….)
B.cereus sporları normal bir temizlıkletemizlenemez, biyofilm oluşturur. Biyofilmoluşumu sporu ve vejetatif hücreyi sanitasyonesnasında bakterinin inaktivasyonundan korur.
Uzun süre buzdolabında bekletilmişyiyeceklerde yaşayabilir.
105-108 bakteri alınmasıyla 8-16 saat sonrabulgular başlar. 103 bakteri alınması ile debulguların gözlendiği belirtiliyor.
Besin zehirlenmelerine neden olanaerobik,spor oluşturan gram pozitif basil
Suda, ve çeşitli besinlerde(et, süt ve sütürünleri, kuru yiyecekler, sebze, pirinç….)
B.cereus sporları normal bir temizlıkletemizlenemez, biyofilm oluşturur. Biyofilmoluşumu sporu ve vejetatif hücreyi sanitasyonesnasında bakterinin inaktivasyonundan korur.
Uzun süre buzdolabında bekletilmişyiyeceklerde yaşayabilir.
105-108 bakteri alınmasıyla 8-16 saat sonrabulgular başlar. 103 bakteri alınması ile debulguların gözlendiği belirtiliyor.
![Page 57: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/57.jpg)
BacillusBacillus cereuscereus
Patogenez: Enterotoksin
Sitotoksin(Hb1, Nhe, Cyt K, hemolizin)
Enzim
Dışkı kültüründe %14 oranında sağlıklıbireylerde izole ediliyor
Patogenez: Enterotoksin
Sitotoksin(Hb1, Nhe, Cyt K, hemolizin)
Enzim
Dışkı kültüründe %14 oranında sağlıklıbireylerde izole ediliyor
Patogenez: Enterotoksin
Sitotoksin(Hb1, Nhe, Cyt K, hemolizin)
Enzim
Dışkı kültüründe %14 oranında sağlıklıbireylerde izole ediliyor
![Page 58: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/58.jpg)
BacillusBacillus cereuscereus
Patogenez: Enterotoksin
Sitotoksin(Hb1, Nhe, Cyt K, hemolizin)
Enzim
Dışkı kültüründe %14 oranında sağlıklıbireylerde izole ediliyor
Patogenez: Enterotoksin
Sitotoksin(Hb1, Nhe, Cyt K, hemolizin)
Enzim
Dışkı kültüründe %14 oranında sağlıklıbireylerde izole ediliyor
Patogenez: Enterotoksin
Sitotoksin(Hb1, Nhe, Cyt K, hemolizin)
Enzim
Dışkı kültüründe %14 oranında sağlıklıbireylerde izole ediliyor
![Page 59: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/59.jpg)
BacillusBacillus cereuscereus
Kesin tanı: Dışkı, kusmuk ve şüpheli yiyecekten aynı
serotipin bulunması Dışkı veya kusmuk veya şüpheli
yiyecekte bir serotipin fazla sayıda izoleedilmesi
Şüpheli yiyecekten B. cereus izolasyonu(enterotoksin saptanması)
Kesin tanı: Dışkı, kusmuk ve şüpheli yiyecekten aynı
serotipin bulunması Dışkı veya kusmuk veya şüpheli
yiyecekte bir serotipin fazla sayıda izoleedilmesi
Şüpheli yiyecekten B. cereus izolasyonu(enterotoksin saptanması)
Kesin tanı: Dışkı, kusmuk ve şüpheli yiyecekten aynı
serotipin bulunması Dışkı veya kusmuk veya şüpheli
yiyecekte bir serotipin fazla sayıda izoleedilmesi
Şüpheli yiyecekten B. cereus izolasyonu(enterotoksin saptanması)
![Page 60: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/60.jpg)
BacillusBacillus cereuscereusRAPOR???RAPOR???
CDC İki veya daha fazla kişinin dışkısından
B. cereus izolasyonu, kontrollerdenüretilmemesi
Besinden 105organizma/gr üretilmesi
Tek kişiden B.cereus üremesi anlamlı değil
(Dışkı kültüründe %14 oranında sağlıklıbireylerde izole ediliyor)
CDC İki veya daha fazla kişinin dışkısından
B. cereus izolasyonu, kontrollerdenüretilmemesi
Besinden 105organizma/gr üretilmesi
Tek kişiden B.cereus üremesi anlamlı değil
(Dışkı kültüründe %14 oranında sağlıklıbireylerde izole ediliyor)
CDC İki veya daha fazla kişinin dışkısından
B. cereus izolasyonu, kontrollerdenüretilmemesi
Besinden 105organizma/gr üretilmesi
Tek kişiden B.cereus üremesi anlamlı değil
(Dışkı kültüründe %14 oranında sağlıklıbireylerde izole ediliyor)
![Page 61: GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİKlebsiella oxytoca 3537 hastadan 5581 dışkı örneği SCITB ve Mac Conkey besiyerine ekim 104(%2.9 ) hastadan 117(%2.1 ) örnekten K.oxytoca](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e6334596ff991119b0d8ce8/html5/thumbnails/61.jpg)
BacillusBacillus cereuscereusRAPOR???RAPOR???
B. cereus’un kültürü ve tanımlanmasızaman aldığı için ANCAK SALGINZAMANLARINDA VE ÖZEL İSTEKOLDUĞUNDA TANIMLANMALIDIR.
Konfirmasyon için serotiplendirmeyapılmalıdır.
Halk sağlığı laboratuvarlarında kültür, toksinçalışılmalı, antibiyotik duyarlılığına gerekyoktur.
B. cereus’un kültürü ve tanımlanmasızaman aldığı için ANCAK SALGINZAMANLARINDA VE ÖZEL İSTEKOLDUĞUNDA TANIMLANMALIDIR.
Konfirmasyon için serotiplendirmeyapılmalıdır.
Halk sağlığı laboratuvarlarında kültür, toksinçalışılmalı, antibiyotik duyarlılığına gerekyoktur.
B. cereus’un kültürü ve tanımlanmasızaman aldığı için ANCAK SALGINZAMANLARINDA VE ÖZEL İSTEKOLDUĞUNDA TANIMLANMALIDIR.
Konfirmasyon için serotiplendirmeyapılmalıdır.
Halk sağlığı laboratuvarlarında kültür, toksinçalışılmalı, antibiyotik duyarlılığına gerekyoktur.