gastrostomia, yeyunostomia, ileostomia
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Gastrostomia, yeyunostomia, ileostomiaTRANSCRIPT
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAINSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. ADOLFO PONSSERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL.
GASTROSTOMIA, YEYUNOSTOMIA, ILEOSTOMIA.
DR. CESAR GARIBELLO S.RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL
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ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA
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EMBRIOLOGIA
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ANATOMIA
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ANATOMIA
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ANATOMIA
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ANATOMIA
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ANATOMIA
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ANATOMIA
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Clasificación japonesa de los linfáticos gástricos:1. Pericardíacos Derechos. 2. Pericradíacos Izquierdos. 3. De la Curvatura Menor. 4. De la Curvatura Menor. 5.
Suprapilóricos. 6. Infrapilóricos. 7. De la A Gástrica Izquierda. 8. De la A Hepática Común. 9. Del Tronco Celíaco. 10. Del Hilio Esplénico. 11. De la A Esplénica.
12. Del Pedículo Hepático. 13. Retropancreáticos. 14. De la Raíz del Mesenterio. 15. De la A Cólica
Media. 16. Paraaórticos.
ANATOMIA
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Netter, F.H. Atlas de Anatomía Humana. Cuarta edición. Elsevier-Masson, 2007, 2009.
ANATOMIA
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ANATOMIA
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GASTROSTOMIA
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SE DEFINE LA GASTROSTOMÍA COMO UNA FÍSTULA CREADA ENTRE LA
LUZ DEL ESTÓMAGO Y LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR CON EL OBJETO
DE OBTENER EL ACCESO A LA LUZ GÁSTRICA DESDE EL EXTERIOR
.
GASTROSTOMIA
DEFINICION
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ESTAS PUEDEN SER EFECTUADAS COMO VÍAS DE DESCOMPRESIÓN O DE
ALIMENTACIÓN.
NEOPLASIAS OBSTRUCTIVAS, OROFARINGEAS, ESOFAGICAS O GASTRICAS ALTAS.
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS O NEUROPSIQUIATRICAS
TRAUMATISMOS DE CABEZA Y CUELLO TUMORES DE CABEZA Y CUELLO FISTULAS ESOFAGICAS ESTADOS CAQUECTICOS
GASTROSTOMIA
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CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
TRANSTORNOS DE LA PARED GASTRICA GASTRECTOMIA O ESOFAGUECTOMIA CON
RECONSTRUCCION DE LA PARED INTERPOCISION DE COLON TRANSVERSO INTERPOCISION DE LOBULO HEPATICO IZQUIERDO OBSTRUCCION ANTROPILORICA Y DUODENAL.
RELATIVAS
COAGULOPATIAS HIPERTENSION PORTAL
GASTROSTOMIA
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TIPOS DE GASTROSTOMIA
TemporalesRecubiertas de serosa.
No pierden jugos gástricos. Confección más fácil. Cierre espontáneo.
–DESVENTAJAS: El tubo debe permanecer constante. El tubo puede deslizarse fuera de la fístula
Pueden ser arrancados por el pacientePermanentes–Recubiertas de mucosa• El tubo se inserta solo con los alimentos
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SEGÚN LA FORMACION DE LA FISTULA
SIMPLESESFINTERIANOSTUNELIZADOSVALVULARESTUBULARES
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TIPOS DE GASTROSTOMIAS
•GASTROSTOMIA SIMPLE (FINOCHIETTO)– GASTROSTOMIA DE STAMM.–GASTROSTOMIA DE JANEWAY–GASTROSTOMIA DE BECK CARREL JIANU
•GASTROSTOMIA PERCUTANEA ENDOSCOPICA.•GASTROSTOMIA DE WITZEL.
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SONDA DE GASTROSTOMIA
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GASTROSTOMIA DE STAMM
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GASTROSTOMIA DE STAMM
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GASTROSTOMIA DE STAMM
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GASTROSTOMIA DE STAMM
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COLGAJOS DE ESPESOR TOTAL GASTROSTOMIA DE JANEWAY
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GASTROSTOMIA DE JANEWAY
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GASTROSTOMIA DE JANEWAY
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GASTROSTOMIA DE BECK CARREL JIANU
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GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
ES LA QUE MÁS SE USA.SIN ANESTESIA NI LAPAROTOMÍA.MENOS MOLESTIAS Y COSTOS.
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GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
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GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
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GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
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GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
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GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
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GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
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YEYUNOSTOMIAS
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FORMACIÓN DE FISTULA EN YEYUNOFINALIDAD: NUTRICIÓN
COMPLICACIONESINCONTINENCIAOBSTRUCCIÓN INTESTINALPERITONITIS
YEYUNOSTOMIAS
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INDICACIONES
LESIONES NEOPLÁSICAS ESTENOSANTES DEL ESÓFAGO DISTAL CON INVASIÓN GÁSTRICA .
DEHISCENCIAS DE ANASTOMOSIS EN CIRUGÍA ESOFÁGICA, GÁSTRICA O DUODENAL.
EN LESIONES CÁUSTICAS DEL ESÓFAGO Y DEL ESTÓMAGO.
YEYUNOSTOMIAS
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DIFICULTADES DE LA NPT.
TRAUMA DUODENOPANCREÁTICOS.
PANCREATITIS SEVERA.
SECUELAS NEUROLÓGICAS GRAVES
YEYUNOSTOMIAS
INDICACIONES
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Situada En Tramos Proximales Para No Sustraer Un Tramo Importante De Asa Delgda En La Fisiología Normal.
Ser Continente, Tanto Para Los Productos De Alimentación Como de Las Secreciones Digestivas Y No Se Convierta En Fístula
No Causar Obstrucción Del Tránsito, Ni In- Terrumpir El Transito Biliopancreático.
YEYUNOSTOMIAS
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METODO DE WITZEL.
METODO DE STAMM.
TECNICA DE MARWEDEL
YEYUNOSTOMIAS
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TÉCNICA DE WITZEL
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TÉCNICA DE WITZEL
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TÉCNICA DE WITZEL
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TÉCNICA DE WITZEL
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TÉCNICA DE WITZEL
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TÉCNICA DE WITZEL
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TECNICA DE MARWEDEL
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TECNICA DE STAMM
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TECNICA DE STAMM
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ILEOSTOMIAS
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EN CASOS DE PROCTOCOLECTOMÍA.COMO PARTE DEL TRATAMIENTO URGENTE O PROGRAMADO DE ALGUNAS ENFERMEDADES.
PARA PROTEGER AL PACIENTE DE LAS COMPLICACIONES QUE PUEDAN SURGIR DE ALGUNAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.
ILEOSTOMIAS
INDICACIONES
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EL SITIO INDICADO PARA LA
ILEOSTOMIA ES EN LA FOSA
ILIACA, SOBRE LA MITAD
EXTERNA DEL MUSCULO
RECTO
EL DIAMETRO ES DE 1,5 cm.
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ILEOSTOMIAS
ILEOSTOMIA EN ASA
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ILEOSTOMIAS
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ILEOSTOMIAS
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ILEOSTOMIAS
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ILEOSTOMIAS
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VENTAJAS
* FACILIDAD DE LLEVAR EL INTESTINO, SIN MANIOBRAS DE DISECCIÓN HASTA LA PARED.
* DISMINUCIÓN DE LOS OLORES. * MENOR DIÁMETRO DEL ESTOMA. * MAYOR COMODIDAD PARA COLOCAR BOLSAS COLECTORAS.
* LAS COMPLICACIONES PARA CERRAR COLOSTOMÍA SON DE 30% VS 3%
ILEOSTOMIAS
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CIERRE DE LA ILEOSTOMIA DE DERIVACION
6 a 8 semanas.Integridad de la anastomosis que se ha excluído.LAS COMPLICACIONES:
DEHISCENCIA, INFECCIÓN DE SITIO OPERATORIO Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
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COMPLICACIONES
SEPSIS INTRABDOMINALOBSTRUCCIÓN PARCIAL ( ESTENOSIS, BRIDAS)
DESHIDRATACIÓN, DESEQUILIBRIO HE, ACIDÓSIS METABÓLICA
DEFICIT DE VIT B 12.
ILEOSTOMIAS
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RETRACCIONHERNIASPROLAPSOSIRRITACION CUTANEA.ALTERACIONES PSICOLOGICAS Y SEXUALES.
COMPLICACIONES
ILEOSTOMIAS
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GRACIAS
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