gay pouteau colles
TRANSCRIPT
![Page 1: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Gãy Pouteau – collesGãy Pouteau – colles
Tr×nh bµy ®îc nguyªn nh©n, c¬ chÕ chÊn th¬ng vµ tæn thTr×nh bµy ®îc nguyªn nh©n, c¬ chÕ chÊn th¬ng vµ tæn th
¬ng gi¶i phÉu bÖnh cña g·y Pouteau Colles.¬ng gi¶i phÉu bÖnh cña g·y Pouteau Colles.
Nªu ®îc triÖu chøng l©m sµng vµ cËn l©m sµng cña g·y Nªu ®îc triÖu chøng l©m sµng vµ cËn l©m sµng cña g·y
Pouteau Colles.Pouteau Colles.
Tr×nh bµy ®îc c¸c PP ®iÒu trÞ cña g·y Pouteau CollesTr×nh bµy ®îc c¸c PP ®iÒu trÞ cña g·y Pouteau Colles..
![Page 2: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/2.jpg)
2
1. 1. §¹i c¬ng§¹i c¬ng
- G·y PC lµ lo¹i g·y ®Çu díi x¬ng quay hay gÆp ë ngêi giµ. - G·y PC lµ lo¹i g·y ®Çu díi x¬ng quay hay gÆp ë ngêi giµ. - §Æc trng: G·y trªn khíp quay tô cèt vµ cã di lÖch ®iÓn h×nh: - §Æc trng: G·y trªn khíp quay tô cèt vµ cã di lÖch ®iÓn h×nh:
lªn trªn, ra ngoµi vµ ra sau.lªn trªn, ra ngoµi vµ ra sau.
- T¸c gi¶: Pouteau: 1783, Colles : 1814- T¸c gi¶: Pouteau: 1783, Colles : 1814
![Page 3: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/3.jpg)
3
1. §¹i c¬ng1. §¹i c¬ng
- G·y PC chiÕm 20% tæng sè g·y ®Çu díi x¬ng quay.- G·y PC chiÕm 20% tæng sè g·y ®Çu díi x¬ng quay.
- §a sè cßn l¹i: g·y néi khíp: g·y ch÷ V, T, g·y mám tr©m - §a sè cßn l¹i: g·y néi khíp: g·y ch÷ V, T, g·y mám tr©m
quay, g·y chÐo däc ®Çu díi, g·y ngang lón ngo¹i khíp Ýt di quay, g·y chÐo däc ®Çu díi, g·y ngang lón ngo¹i khíp Ýt di
lÖch kÌm theo g·y mám tr©m trô: c¸c lo¹i g·y nµy kh«ng ph¶i lÖch kÌm theo g·y mám tr©m trô: c¸c lo¹i g·y nµy kh«ng ph¶i
g·y PC.g·y PC.1
![Page 4: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/4.jpg)
4
![Page 5: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/5.jpg)
5
§Þnh nghÜa:§Þnh nghÜa:
G·y PC lµ lo¹i g·y ngang ®Çu díi x¬ng quay, G·y PC lµ lo¹i g·y ngang ®Çu díi x¬ng quay,
®êng g·y c¸ch mám tr©m quay 1,5 – 2,5 cm. ®êng g·y c¸ch mám tr©m quay 1,5 – 2,5 cm. ë ë ngêi lín ngêi lín
®êng g·y ®i qua vïng hµnh x¬ng ( Metaphysis ), ë trÎ em ®êng g·y ®i qua vïng hµnh x¬ng ( Metaphysis ), ë trÎ em
®êng g·y ®i qua sôn tiÕp ( Epiphysis ).®êng g·y ®i qua sôn tiÕp ( Epiphysis ).
2cm
![Page 6: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/6.jpg)
6
2. 2. Nguyªn nh©n vµ c¬ chÕ chÊn th¬ngNguyªn nh©n vµ c¬ chÕ chÊn th¬ng
2.1. ChÊn th¬ng trùc tiÕp2.1. ChÊn th¬ng trùc tiÕp
Lùc t¸c dông g©y g·y x¬ng vu«ng gãc víi trôc x¬ng quay.Lùc t¸c dông g©y g·y x¬ng vu«ng gãc víi trôc x¬ng quay.
VD: Quay ManivenVD: Quay Maniven
2.2. ChÊn th¬ng gi̧ n tiÕp2.2. ChÊn th¬ng gi̧ n tiÕp
- Ng· chèng tay, bµn tay trong - Ng· chèng tay, bµn tay trong
t thÕ duçi 40t thÕ duçi 4000 – 90 – 900.0.
- Do maniven ®¸nh - Do maniven ®¸nh
vµo phÇn gi÷a vµo phÇn gi÷a
gan tay.gan tay.
- Bµn tay quay sÊp vµ gÊp ®ét ngét.- Bµn tay quay sÊp vµ gÊp ®ét ngét.
Fracture de Pouteau-Colles
• Chute sur la paume
• Compression + hyperextension
• Trait situé à 2,5 cm de l’articulation RC
• Adulte et sujet âgé
![Page 7: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/7.jpg)
7
3. 3. Tæn th¬ng gi¶I phÉu bÖnhTæn th¬ng gi¶I phÉu bÖnh
- VÞ trÝ g·y: §êng g·y c¸ch mám tr©m quay: 1,5 – 2,5 cm.- VÞ trÝ g·y: §êng g·y c¸ch mám tr©m quay: 1,5 – 2,5 cm.- §êng g·y: §êng g·y ngang cã h×nh r¨ng ca.- §êng g·y: §êng g·y ngang cã h×nh r¨ng ca.- Di lÖch: Lªn trªn, ra ngoµi, ra sau.- Di lÖch: Lªn trªn, ra ngoµi, ra sau.
2cm
![Page 8: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Mét sè d¹ng g·y kh¸c ë §Díi x¬ng quayMét sè d¹ng g·y kh¸c ë §Díi x¬ng quay
G·y Royrand – Smiths:G·y Royrand – Smiths:
G·y ®Çu díi x¬ng quayG·y ®Çu díi x¬ng quay kÌm theo g·y ®Çu díi x¬ng trô.kÌm theo g·y ®Çu díi x¬ng trô.
G·y ®Çu díi XQ thÊu khíp.
![Page 9: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/9.jpg)
9
4. TriÖu chøng4. TriÖu chøng
4.1. TriÖu chøng l©m sµng4.1. TriÖu chøng l©m sµng
* Toµn th©n: HÇu nh b×nh thêng* Toµn th©n: HÇu nh b×nh thêng* C¬ n¨ng:* C¬ n¨ng: - §au cæ tay sau ng·.- §au cæ tay sau ng·. - Gi¶m c¬ n¨ng cæ tay, tay lµnh ®ì tay ®au.- Gi¶m c¬ n¨ng cæ tay, tay lµnh ®ì tay ®au.* Thùc thÓ: - Nh×n: sng nÒ, bÇm tÝm c¶ * Thùc thÓ: - Nh×n: sng nÒ, bÇm tÝm c¶
mÆt tríc vµ mÆt sau cæ tay.mÆt tríc vµ mÆt sau cæ tay.
![Page 10: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/10.jpg)
10
+ Nh×n th¼ng: Bµn tay vÑo ra ngoµi. Trôc c¼ng tay kh«ng qua + Nh×n th¼ng: Bµn tay vÑo ra ngoµi. Trôc c¼ng tay kh«ng qua ngãn 3 mµ qua ngãn 4 hoÆc ngãn 5. ngãn 3 mµ qua ngãn 4 hoÆc ngãn 5. ( D/h h×nh lìi lª )( D/h h×nh lìi lª )
+ Nh×n nghiªng: Khi bµn tay sÊp: ®o¹n ngo¹i vi gå ra sau, ®o¹n trung t©m gå ra tríc t¹o lªn h×nh lng dÜa ë trªn khíp cæ tay ( dÊu hiÖu Velpeau ).
![Page 11: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/11.jpg)
11
- Sê n¾n: - Sê n¾n: + Cã ®iÓm ®au chãi cè ®Þnh t¹i æ + Cã ®iÓm ®au chãi cè ®Þnh t¹i æ
g·y.g·y.+ Mám tr©m quay cao ngang mám + Mám tr©m quay cao ngang mám
tr©m trô.tr©m trô.
+ Sê thÊy ®Çu ngo¹i vi gå lªn ë phÝa + Sê thÊy ®Çu ngo¹i vi gå lªn ë phÝa bê x¬ng quaybê x¬ng quay..
![Page 12: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/12.jpg)
12
4.2. TriÖu chøng X quang4.2. TriÖu chøng X quang
Trªn phim th¼ng Trªn phim nghiªng110
![Page 13: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/13.jpg)
13
5. 5. ®iÒu trÞ®iÒu trÞ
5.1. S¬ cøu5.1. S¬ cøu
- Gi¶m ®au: Toµn th©n:Pacetamol, Diclofenac, Felden, Rogam - Gi¶m ®au: Toµn th©n:Pacetamol, Diclofenac, Felden, Rogam T¹i chç: Dd Lidocain 1% ( §¶m b¶o v« khuÈn ).T¹i chç: Dd Lidocain 1% ( §¶m b¶o v« khuÈn ).- BÊt ®éng: NÑp tre, nÑp gç, nÑp Cramer- BÊt ®éng: NÑp tre, nÑp gç, nÑp Cramer Treo c¼ng tay vµ b¨ng Ðp c¸nh tay vµo th©n.Treo c¼ng tay vµ b¨ng Ðp c¸nh tay vµo th©n.
Durée d’immobilisation : 3 semaines
Puis rééducation
Traitement des luxations antéro-internes
Confection d’un bandage de Velpeau
![Page 14: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/14.jpg)
14
5.2. §iÒu trÞ thùc thô5.2. §iÒu trÞ thùc thô
5.2.1. §iÒu trÞ b¶o tån b»ng kÐo n¾n bã bét5.2.1. §iÒu trÞ b¶o tån b»ng kÐo n¾n bã bét
- GÉy ®Çu díi x¬ng quay kh«ng di lÖch.- GÉy ®Çu díi x¬ng quay kh«ng di lÖch.- NÕu gÉy P.C di lÖch- NÕu gÉy P.C di lÖch
H×nh 5.2. KÐo c¼ng tay vÒ phÝa tríc
H×nh 5.1. BÊt ®éng khíp vai b»ng ®ai v¶i
![Page 15: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/15.jpg)
15
H×nh 5.4. Bã vµ miÕt bétH×nh 5.3. Cuèn giÊy vµ ®Æt nÑp bét
H×nh 5.5. N¾n chØnh t thÕ sau bã bét
![Page 16: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/16.jpg)
16
H×nh 5.6. T thÕ c¼ng tay sau bã bét ( nghiªng trô 200 )
H×nh 5.7. R¹ch däc bét sau bã bét
![Page 17: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/17.jpg)
17
5.2.2. §iÒu trÞ b»ng phÉu thuËt
![Page 18: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/18.jpg)
18
6. 6. Di chøng vµ biÕn chøngDi chøng vµ biÕn chøng
6.1. Héi chøng Sudeck.
6.2. Héi chøng “ èng cæ tay”.
![Page 19: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/19.jpg)
19
6. 6. Di chøng vµ biÕn chøngDi chøng vµ biÕn chøng
ChÌn Ðp bét.ChÌn Ðp bét.
Rèi lo¹n dinh dìng vµ cøng khíp cæ tay sau thêi Rèi lo¹n dinh dìng vµ cøng khíp cæ tay sau thêi
gian bá bét.gian bá bét.
Can x¬ng lÖchCan x¬ng lÖch
![Page 20: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/20.jpg)
20
7. §iÒu trÞ biÕn chøng7. §iÒu trÞ biÕn chøng
Héi chøng SudeckHéi chøng Sudeck
ChÌn Ðp bét.ChÌn Ðp bét.
Rèi lo¹n dinh dìng vµ cøng khíp cæ tay Rèi lo¹n dinh dìng vµ cøng khíp cæ tay sau thêi gian bá bét.sau thêi gian bá bét.
ChÌn Ðp thÇn kinh.ChÌn Ðp thÇn kinh.
Can lÖch. Can lÖch.
![Page 21: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Lîng gi̧ cuèi bµiLîng gi̧ cuèi bµi
C©u 1: GÉy Pouteau- Colles cã ®Æc ®iÓm sau: C©u 1: GÉy Pouteau- Colles cã ®Æc ®iÓm sau: 1. §êng gÉy c¸ch khe khíp cæ tay 1,5-2,5cm. §/S1. §êng gÉy c¸ch khe khíp cæ tay 1,5-2,5cm. §/S2. §o¹n ngo¹i vi di lÖch lªn trªn. 2. §o¹n ngo¹i vi di lÖch lªn trªn. §/S§/S3. §o¹n ngo¹i vi di lÖch ra tríc. 3. §o¹n ngo¹i vi di lÖch ra tríc. §/S§/S4. §o¹n ngo¹i vi di lÖch ra ngoµi. 4. §o¹n ngo¹i vi di lÖch ra ngoµi. §/S§/S
5. §êng gÉy ®i qua diÖn khíp. 5. §êng gÉy ®i qua diÖn khíp. §/S§/SH· y kho a nh vµ o ch÷ § nÕ u b ¹ n cho lµ ® ó ng , ch÷ S nÕ u H· y kho a nh vµ o ch÷ § nÕ u b ¹ n cho lµ ® ó ng , ch÷ S nÕ u
b ¹ n cho lµ s a i.b ¹ n cho lµ s a i. §¸p ̧ n§¸p ̧ n: 1§, 2§, 3S, 4§, 5S: 1§, 2§, 3S, 4§, 5S
![Page 22: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/22.jpg)
22
C©u 2: GÉy P.C cã c¸c triÖu chøng l©m sµng sau:C©u 2: GÉy P.C cã c¸c triÖu chøng l©m sµng sau:1. §au toµn bé c¼ng tay. 1. §au toµn bé c¼ng tay. §/S§/S 2. Cã ®iÓm ®au chãi ë ®Çu díi x¬ng quay. 2. Cã ®iÓm ®au chãi ë ®Çu díi x¬ng quay. §/S§/S 3. Sê thÊy ®o¹n g·y ngo¹i vi gå lªn ë phÝa sau. 3. Sê thÊy ®o¹n g·y ngo¹i vi gå lªn ë phÝa sau. §/S§/S 4. BiÕn d¹ng cæ tay h×nh lìi lª. §/S 4. BiÕn d¹ng cæ tay h×nh lìi lª. §/S 5. Bµn tay vÑo trong §/S5. Bµn tay vÑo trong §/SH· y kho a nh vµ o ch÷ § nÕ u b ¹ n cho lµ ® ó ng , ch÷ S H· y kho a nh vµ o ch÷ § nÕ u b ¹ n cho lµ ® ó ng , ch÷ S nÕ u b ¹ n cho lµ s a i.nÕ u b ¹ n cho lµ s a i.
§¸p ̧ n§¸p ̧ n: 1S, 2§, 3§, 4§, 5S: 1S, 2§, 3§, 4§, 5S
![Page 23: Gay pouteau colles](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a71bed1a28abbf048b48be/html5/thumbnails/23.jpg)
23
C©u 3: TriÖu chøng l©m sµng cã gÝa trÞ nhÊt ®Ó C©u 3: TriÖu chøng l©m sµng cã gÝa trÞ nhÊt ®Ó chÈn chÈn
®o¸n gÉy P.C lµ:®o¸n gÉy P.C lµ:A. §au vïng cæ tay sau chÊn th¬ng.A. §au vïng cæ tay sau chÊn th¬ng.B. Sng nÒ vïng cæ tay.B. Sng nÒ vïng cæ tay.C. BiÕn d¹ng cæ tay h×nh lng dÜa. C. BiÕn d¹ng cæ tay h×nh lng dÜa. D. Gi¶m vËn ®éng sÊp ngöa bµn tay. D. Gi¶m vËn ®éng sÊp ngöa bµn tay. E. Cã ®iÓm ®au chãi ë ®Çu díi x¬ng quay.E. Cã ®iÓm ®au chãi ë ®Çu díi x¬ng quay.H· y kho a nh vµ o ch÷ c ¸ i t¬ ng ø ng v íi ý m µ b ¹ n cho H· y kho a nh vµ o ch÷ c ¸ i t¬ ng ø ng v íi ý m µ b ¹ n cho lµ ® ó ng nhÊtlµ ® ó ng nhÊt §¸p ̧ n§¸p ̧ n : C : C