gay xuong,trat khop ban chan tre em
TRANSCRIPT
![Page 1: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Gãy Xương và Trật Khớp ở Bàn Chân Trẻ
Em
![Page 2: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Các lực áp vào bàn chân được truyền
đến:
Cổ chânXương
Chày và Xương Mác
Gối
Hiếm, Do bàn chân trẻ em có độ mềm dẻo cao
![Page 3: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Gãy xương
bàn chân thường
nhẹ ở
khởi đầu
![Page 4: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Gãy xương sên
Gãy xương để lại hậu quả nghiêm trọng
![Page 5: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Bờ trước của xương chày bị ấn vào cổ xương sên
Cổ chân gập lưng tối đa
Cơ Chế Chấn Thương
Sấp
![Page 6: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Thế chụpCanale-
Kelly
X quang
Đầu đèn 750 gập
Bàn chân 150 sấp
![Page 7: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/7.jpg)
7Di lệch bao nhiêu?
Hình nghiêng
X quang
![Page 8: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Thế chụp Canale-Kelly
Bây giờ, có thể thấy mức di lệch thực sự
![Page 9: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Các mức giới hạn chấp nhận:
5 mm di lệch
5 độ gập góc
Ít hơn:
30
![Page 10: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Nắn kín < > Đảo ngược Di LệchGập lòng bàn chân
Ngửa
hcệL iD
![Page 11: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Mổ nắn
Vùng an toàn
Giữa
Gân duỗi ngón cái dài
Chày trướcChày trước
![Page 12: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/12.jpg)
12
14 tuổi, nữ
![Page 13: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Sau mổ
![Page 14: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Ba tháng sau mổ
Dấu Hawkins
Tên gọi của sự thay đổi này?Cho thấy điều gì?
![Page 15: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Đi chống chân khi xương gãy đã lành
Chăm sóc sau mổ
![Page 16: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Hoại tử vô mạch
30% dù gãy không di lệch
![Page 17: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Ngay sau mổ
![Page 18: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/18.jpg)
18
13 tháng sau
Chức năng hầu như bình thường
![Page 19: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Gãy xương sụn
Ngoài
Trong
![Page 20: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Không chấn thương
![Page 21: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Chấn thương
![Page 22: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Điều trị
Nếu chỉ gây triệu chứng cơ năng
![Page 23: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Điều trị -- Cắt bỏ Đường ngoài
Trực tiếp Đường trong
Cắt xương
![Page 24: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Gãy xương gót
Hiếm
![Page 25: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Té từ độ cao
Luôn luôn kiểm tra cột sống
![Page 26: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Tai nạn do máy cắt cỏ
![Page 27: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Gãy do mỏi
Đau nhiều khi chạy
X quang: không thấy gãy
Hai tuần sau, có thể thấy đường gãy
![Page 28: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Type I
Mất xương
![Page 29: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Ban đầu Ba tháng sau
![Page 30: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/30.jpg)
30
7 năm sau
![Page 31: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Type II - Ngoài khớp
![Page 32: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Type II
![Page 33: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Lún mặt khớpType III
![Page 34: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/34.jpg)
34
12 tuổi
![Page 35: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Trẻ nhỏ Có thể tự điều chỉnhĐiều trị
Một năm sauBan đầu
![Page 36: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Điều trị
Nắn kín bằng đinh Steinmann
![Page 37: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Điều trị
![Page 38: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Điều trị
![Page 39: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Điều trịMổ nắn
14 tuổi
![Page 40: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Điều trị
![Page 41: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Điều trị
![Page 42: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Gãy xương ghe
![Page 43: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/43.jpg)
43Hai tháng sau
![Page 44: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Xương hộp“Gãy kiểu cái kẹp cua”
Tìm:Tổn thương khớp Lisfranc
![Page 45: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Khối xương bàn chân giữa Các xương đốt bàn
Gãy và Trật
![Page 46: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Xương bàn hai là chìa khóa giữ vai trò ổn định
![Page 47: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Điều trị
•Không di lệch (2 – 3 mm)
•Nắn kín •Xuyên kim qua da •Mổ mở
![Page 48: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Gãy các xương đốt bàn chân
Nền đốt bàn thứ 5
![Page 49: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/49.jpg)
49
Hành xương Thân xương
Cổ Chỏm
Vị trí
![Page 50: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Nền của xương đốt bàn 5 (hành xương)
Đường gãy vuông góc
![Page 51: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Chú ý:Khe gãy sẽ hở ra!!
![Page 52: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/52.jpg)
52
Chấn thương sụn tiếp hợp của nền xương bàn 5
![Page 53: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Gãy “Jones” thật sự, gãy thân xương bàn
Khởi đầu15 tháng sau
![Page 54: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/54.jpg)
54
Gãy xương bàn (cổ)
Khởi đầu
Khoan mổ, Chờ! Cơ thể sẽ tự điều
chỉnh
6 tháng sau
![Page 55: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/55.jpg)
55
Gãy xương sụnMetatarsal Head
Một tháng sau
![Page 56: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/56.jpg)
56
Gãy xương đốt ngón
Thường gãy đơn giản
Điều trị cũng đơn giản
![Page 57: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/57.jpg)
57
Đôi khi cần nắn
![Page 58: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/58.jpg)
58
Chỉ định phẫu thuật
Cần nắn hoàn chỉnh
6 tháng sau mổ
![Page 59: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/59.jpg)
59
Chỉ định phẫu thuật
Gãy rứt ngón I
Hậu phẫu
![Page 60: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/60.jpg)
60
Chỉ định phẫu thuật
Ngón tay bóng bầu dụcNgón chân bóng bầu dục
![Page 61: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/61.jpg)
61
Biến chứng
Chấn thương nghiền nát ban đầu
1 năm sauKhông còn tăng trưởng
![Page 62: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/62.jpg)
62
7 tuổi Bàn chân bị tường đè
![Page 63: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/63.jpg)
63
Hội chứng chèn ép khoang
Hình ảnh lâm sàng
Vấn đề?
![Page 64: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/64.jpg)
64
Rạch giải áp cân ở mặt trong
![Page 65: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/65.jpg)
65
Rạch giải áp cân ở mặt lưng
![Page 66: Gay xuong,trat khop ban chan tre em](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062522/587541941a28abb8208b5211/html5/thumbnails/66.jpg)
66
Cám ơn các bạn