gcs triage

25
Your Logo

Upload: izzuddin-rabbani

Post on 30-Nov-2015

193 views

Category:

Documents


20 download

TRANSCRIPT

Your Logo

proses memilah pasien berdasar

beratnya cedera / penyakit

u/menentukan jenis perawatan gawat

darurat&transportasi.

harus dilakukan oleh petugas pertama

yang tiba ditempat kejadian

harus dinilai ulang terus menerus

status triase pasien dapat berubah

Prinsip utama dari triage:menolong para penderita yang

mengalami cedera atau keadaan yang berat namun memiliki harapan

hidup

Prioritas 1 – Merah

prioritas utama penderita yang kritis

keadaannya seperti gangguan jalan napas,

gangguan pernapasan, perdarahan berat atau

perdarahan tidak terkontrol,

Prioritas 2 – Kuning

penderita yang mengalami keadaan seperti luka

bakar tanpa gangguan saluran napas atau

kerusakan alat gerak, patah tulang tertutup yang

tidak dapat berjalan, cedera punggung.

Prioritas 3 – Hijau

paling akhir prioritasnya, dikenal juga

sebagai ‘Walking Wounded” atau orang

cedera yang dapat berjalan sendiri.

Prioritas 0 – Hitam

Diberikan kepada mereka yang meninggal

atau mengalami cedera yang mematikan.

penilaian pasien 60 detik, mengamati :     1. ventilasi,      2. perfusi,      3. status mental,

 untuk memastikan kelompok korban :        a. perlu transport segera / tidak,            b. tidak mungkin diselamatkan,      c. mati.

 Penuntun Lapangan START :  Memungkinkan penolong secara cepat

mengidentifikasikan korban yang  dengan risiko besar akan kematian segera atau apakah tidak memerlukan  transport segera.

HIJAUPenderita dapat berjalan ?

Penderita bernapas ?

Penderita bernapas setelah

jalan napas dibuka

HITAM MERAH

Frekuensi pernapasan

Waktu pengisian kapiler

Status mental perintah

sederhana ?

YATIDAK

30 xTIDAK YA

< 30 x

2 detik

< 2 detik

TIDAK

YA

KUNING

YA

TIDAK

Pelaksanaan triage memberikan tanda sesuai dengan warna prioritas. Tanda triage dapat bervariasi mulai dari suatu kartu khusus sampai hanya suatu ikatan dengan bahan yang warnanya sesuai dengan prioritasnya. Jangan mengganti tanda triage yang sudah ditentukan. Bila keadaan penderita berubah sebelum memperoleh perawatan maka label lama jangan dilepas tetapi diberi tanda, waktu dan pasang yang baru.

parameter untuk pemeriksaan

kesadaran kuantitatif

Decorticate Fleksi ekstremitas atas, ekstensi ekstremitas

bawah Kerusakan daerah mesensefalon dan

corticospinal tract Decerebrate

Ekstensi ekstremitas atas dan bawah Kerusakan batang otak di bawah red nucleus

Jumlah EVM Composmentis 12 – 15

Kesadaran penuh, memberikan reaksi terhadap rangsang

Somnolen 9 – 12 Kesadaran mulai menurun,bereaksi jika diberi rangsang

Stupor 7 – 9 Kesadaran menurun, hanya bereaksi jka diberi rangsang nyeri

Coma < 7 Tidak sadar, tidak bereaksi dengan rangsang apapun

Your Logo

TANDA-TANDA VITALTANDA-TANDA VITAL(VITAL SIGNS)(VITAL SIGNS)

TERMASUK:TERMASUK:

1. SUHU TUBUH

2. NADI

3. PERNAFASAN

4. TEKANAN DARAH

Status fisiologis fungsi tubuh seseorang dapat direfleksikan oleh indikator TTV perubahan TTV indikasikan perub. kesehatan

VITAL SIGNVITAL SIGN NormalNormal vital vital

signs signs berubah berubah dipengaruhi dipengaruhi oleh : umur,oleh : umur, sex, sex, berat berat badanbadan, , AktivitasAktivitas, , dan dan kondisi kondisi (sehat/sakit)(sehat/sakit)

Suhu > 41°C, dan < 34°C indikasi kerusakan di pusat pengaturan hipotalamus

Derajat suhu normal berkisar antara

36,6˚ - 37,4˚C

Hasil pengukuran axilla

0,6°C lebih rendah

dibandingkan suhu oral

Paling sering dilakukan

mudah, nyaman

TEMPAT PENGUKURAN

CELCIUS

Oral 37°

Rektal (setara) 37,5°

Aksila (setara) 36,4 °

Ekuivalen Pengukuran suhuEkuivalen Pengukuran suhu

PEMERIKSAAN NADIPEMERIKSAAN NADI

Nadi Nadi adalah sensasi

denyutan seperti

gelombang yang dapat

dirasakan/ dipalpasi di

arteri perifer, terjadi karena

gerakan atau aliran darah

ketika konstraksi jantung

FREKUENSI DENYUT NADI : diukur dengan palpasi (diraba)dewasa : 60-80 x/menitanak : 80-120 x/menitbayi : 100-120 x/menit

Perabaan dapat dilakukan pada A.Radialis pergelangan lengan bawah A.Brachialis di lengan atas dekat lipat sikut A.Carotis. pada leher

Denyut Nadi sangat fluktuatif dan meningkat dengan :1.exercise, 2.illness, 3.injury, 4.emotionswanita < laki-laki. Athlets, mis. Pelari, bisa jadi HR=40 x/mnt dan tidak masalah

ISI DENYUTANISI DENYUTAN

Adalah kualitas denyutan yang teraba yang berhubungan dengan julah darah yang dipompakan oleh jantung ketika berkontraksi

Kualitas definisi Deskripsi0 Tidak ada nadi Tidak teraba, meskipun ditekan

dengan kuat

1+ Nadi sangat lemah (thready Pulse)

Pulsasi susah dirasakan, dengan tekanan ringan tidak teraba

2+ Nadi lemah Denyutan Lebih kuat dibanding Thready

3+ Normal Dapt teraba dengan mudah,dengan palpasi ringan denyutan tidak teraba

4+ Denyutan kuat dan teraba dengan palpasi sedang

PENGUKURAN NADIPENGUKURAN NADI1. Temporal

2. Carotid

3. Apical

4. Brachial

5. Radial

6. Femoral

7. Popliteal

8. Posterior tibial

9. Pedal

Adalah jumlah frekuensi pernafan seseorang selama 1 menit

Frekuensi pernafasan dihitung setiap 1 gerakan inhalasi&ekshalasi

Frekuensi laju pernapasan normal : diukur dengan inspeksi (dilihat pergerakan dada) Dewasa : 12 – 20x/menit Anak : 15 – 30x/menit Bayi : 25 – 50x/menit

Tekanan Darah Sistole Diastole

Normal <120 <80

Pre Hipertension 120 -139 80 – 89

Hipertension Stage 1

140 - 159 90 - 99

Hipertension Stage 2

≥160 ≥100

Hypotension (blood pressure below normal): may be indicated by a systolic pressure <90, or a pressure 25 mmHg lower than usual

Hypertension

High blood pressure greater than 139/89