gedragsstoornissen cursus “frail and elderly” 15 en 17 september 2008 m.j. abbink-de roos...
TRANSCRIPT
![Page 1: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/1.jpg)
Gedragsstoornissen
Cursus “Frail and Elderly”
15 en 17 september 2008
M.J. Abbink-de Roos
Verpleeghuisarts
![Page 2: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud cursus
• SOORTEN GEDRAGSSTOORNISSEN• OORZAKEN• ONDERZOEK• BEHANDELINGSMOGELIJKHEDEN
![Page 3: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/3.jpg)
Soorten gedragsstoornissen
• POSITIEVE GEDRAGSSTOORNISSEN• NEGATIEVE GEDRAGSSTOORNISSEN
![Page 4: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/4.jpg)
Positieve gedragsstoornissen
• Wanen en hallucinaties
• Agressie
• Zwerven
• Ontremming
• Rusteloosheid
• Claimen
• Verwardheid
![Page 5: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/5.jpg)
Negatieve gedragsstoornissen
• Depressie– Lusteloosheid– Slapeloosheid– Eetlustverlies
• Angst
![Page 6: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/6.jpg)
Oorzaken
• Omgeving/Opvoeding
• Psychiatrisch ziektebeeld
• Lichamelijk ziektebeeld
![Page 7: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/7.jpg)
Beelden
![Page 8: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/9.jpg)
Omgeving/opvoeding
• Gedrag is de manier waarop wij in contact komen en zijn met de mensen om ons heen, we leren het van onze omgeving/opvoeders.
• Door ons gedrag worden wij gezien.
![Page 11: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/11.jpg)
Psychiatrische ziektes
• DEPRESSIE
• MANIE
• PSYCHOSES
• DELIER
• DEMENTIE
![Page 12: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/12.jpg)
Depressie
• SLAAPSTOORNISSEN
• LUSTELOOSHEID (APATHIE)
• EETLUSTVERLIES
![Page 13: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/13.jpg)
Manie
• ONRUST
• AGITATIE
• SLAAPSTOORNISSEN
![Page 14: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/14.jpg)
Psychoses
• PARANOIA
• BORDERLINE
![Page 15: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/15.jpg)
Delier
• VERWARDHEID• OMFLOERST BEWUSTZIJN• GEEN INPRENTINGSSTOORNISSEN• LICHAMELIJKE AANDOENING
![Page 16: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/16.jpg)
Dementie
• INPRENTINGSSTOORNISSEN• PROBLEMEN BIJ MAATSCHAPPELIJK
FUNCTIONEREN• VERLIES VAN (ZIEKTE)INZICHT
• VERLIES VAN OVERZICHT
• DECORUMVERLIES
![Page 17: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/17.jpg)
Lichamelijke ziektes
• INFECTIES• SUIKERZIEKTE• SCHILDKLIERAANDOENINGEN• CEREBROVASCULAIR ACCIDENT
![Page 18: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/18.jpg)
Infecties
VEROORZAKEN DELIER
DENK AAN:
URINEWEGINFECTIES
LUCHTWEGINFECTIES
![Page 19: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/19.jpg)
Suikerziekte
Bedenk dat zowel hypo- als hyperglycaemie gedragsstoornissen kan uitlokken.
![Page 20: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/20.jpg)
Schildklieraandoeningen
• HYPOTHYREOÏDIE KAN APATHIE VEROORZAKEN
• HYPERTHYREOÏDIE KAN LIJKEN OP EEN MANIE
![Page 21: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/21.jpg)
Cerebrovasculair accident
Veroorzaakt afhankelijk van de plaats diverse gedragsproblemen.
Bij een verstoring van het evenwicht tussen linker en rechter hersenhelft kan een houding van laissez faire of een onbehandelbare depressie ontstaan
![Page 22: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/22.jpg)
Wanen en hallucinaties
• WANEN VAAK HET GEVOLG VAN EEN PSYCHIATRISCHE AANDOENING (GEORGANISEERD)
• HALLUCINATIES VAAK DOOR LIHAMELIJKE OORZAKEN (VISUS, MEDICATIE)
![Page 23: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/23.jpg)
Agressie
Gevolg van:opvoeding
ontremming
onbegrip
![Page 24: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/24.jpg)
Ontremming
• DIVERSE GEBIEDEN:
• DECORUM• EETLUST• SEXUEEL
![Page 25: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/25.jpg)
Zwerven
Bij bejaarden vaak een teken van het verlies van oriëntatie in plaats, dus van dementie.
![Page 26: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/26.jpg)
Rusteloosheid
VAAK DOOR VERLIES VAN ORIËNTATIE IN TIJD EN PLAATS, DUS BIJ DEMENTIE
![Page 27: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/28.jpg)
Claimen
• VERLIES VAN ORIËNTATIE IN PERSOON
• BORDERLINE PERSOONLIJKHEIDSSTOORNIS
![Page 29: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/29.jpg)
Verwardheid
ZOEK NAAR KOORTS, BLOEDARMOEDE EN SCHILDKLIERANDOENINGEN
![Page 30: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/30.jpg)
Apathie, eetlustverlies
Dit kunnen de eerste verschijnselen van een depressie zijn, maar ook wijzen op een c.v.a. of problemen in maag of slokdarm
![Page 31: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/31.jpg)
Angst
• VERLIES VAN DURF• TERUGTREKKEN• SOMS LEIDEND TOT POSITIEVE
GEDRAGSSTOORNISSEN ALS CLAIMEN EN AGRESSIE
![Page 32: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/32.jpg)
Onderzoek
• Observatie
• Anamnese (m.n. medicatie )
• Laboratoriumdiagnostiek
• Beeldvormend onderzoek
![Page 33: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/33.jpg)
Observatie
• GEBRUIK EEN OBSERVATIE INSTRUMENT (R.A.I., G.I.P.,
7 STAPPENPLAN)
• RAPPORTEER HET WAARGENOMEN GEDRAG
![Page 34: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/34.jpg)
Medicatie anamnese
Medicijnen die het functioneren van de hersenen beïnvloeden:
• Psychofarmaca• Anti-parkinson medicatie• Anti-hypertensiva• Cytostatica• cimetidine
![Page 35: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/35.jpg)
Algemeen onderzoek
• TEMPERATUUR, BLOEDDRUK,POLS• BLOEDONDERZOEK• URINEONDERZOEK
![Page 36: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/36.jpg)
Bloedonderzoek
Bloedonderzoek op: Hb, Ht, BSE,TSH,
Vitamine B12, foliumzuur, kreatinine, ureum, ALAT, GGT, glucose
Bij verdenking op anaemie toevoegen:
MCV, MCHC,MCH, leuco’s, ery’s, thrombo’s
Bij gebruik van diuretica toevoegen: Na, K
Bij verdenking op infecties toevoegen: VDRL
![Page 37: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/37.jpg)
Beeldvormend onderzoek
• E.E.G.• RÖNTGEN ONDERZOEK• C.T. SCAN• M.R.I. SCAN
![Page 38: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/38.jpg)
Electro Encephalo Grafie
differentiatie tussen M.Alzheimer en
M. Creutzfeldt-Jacob
aantonen van epilepsie
![Page 39: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/39.jpg)
Computer Tomografie
aantonen vasculaire dementie
differentiatie met:
hersentumor
subduraal haematoom
normal pressure hydrocephalus
![Page 40: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/40.jpg)
Magnetic resonance Imaging
differentieert tussen M. Alzheimer en
vasculaire dementie
![Page 41: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/41.jpg)
Behandeling
• OMGANGSADVIES
• MEDICAMENTEn
![Page 42: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/42.jpg)
Omgangsadvies
Vermijd zo mogelijk het uitlokken van het storend gedrag door consequente omgang met de patiënt van het hele team
![Page 43: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/43.jpg)
Neurotransmitters
• Acetylcholine
• Dopamine
• Norepinefrine
• Serotonine
• Glutamaat
![Page 44: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/44.jpg)
Effecten
• Verwardheid,hallucinaties en agressie bij gebrek aan acetylcholine
• Geheugenverlies en depressie bij gebrek aan dopamine en norepinefrine
• Depressie, agitatie en agressie bij gebrek aan serotonine
• Psychosen door gebrek aan glutamaat
![Page 45: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/45.jpg)
Medicatie
• Benzodiazepinen
• Antipsychotica
• Antidepressiva
• Cholinesteraseremmers
• Anti-epileptica
![Page 46: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/46.jpg)
Benzodiazepinen
bij voorkeur kortwerkend: (oxazepam, temazepam,lorazepam)
bruikbaar bij angst en agitatie
![Page 47: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/47.jpg)
Antipsychotica
bij voorkeur klassiek met aangrijpingspunt op alle neurotransmitters: (haldol, dipiperon, cisordinol )
Bruikbaar bij: wanen, hallucinaties, agressie, gestoordwaak/slaapritme
![Page 48: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/48.jpg)
Antidepressiva
• Bij voorkeur Selectieve Serotonine Reuptake Inhibitors (paroxetine), als spoedig ontslag te verwachten is, anders zijn ook tricyclische antidepressiva (amitryptiline en nortryptiline) bruikbaar.
• Bij alle depressive symptomen en agressie
![Page 49: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/49.jpg)
Choline-esterase remmers
• Bij Lewy Body disease:
• Bij apathie, wanen en hallucinaties bij andere vormen van dementie
![Page 50: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/50.jpg)
Anti-epileptica
Bij agitatie kan een anti-epilepticum rust bieden, het gaat dan met name om carbamazepine (Tegretol)en valproinezuur (Depakine)
![Page 51: Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8babf1/html5/thumbnails/51.jpg)
Conclusie
Vermijd zo mogelijk het uitlokken van het storend gedrag door consequente omgang met de patiënt van het hele team en gebruik alleen als het niet anders kan medicatie