generalidades

TOXICOLOGIA

Bioq. Carlos García MsC.

“TODO ES VENENO,

NADA ES VENENO,

TODO DEPENDE DE LA DOSIS”

1. GENERALIDADES

Proviene del griego Toxikon = arco, flecha.

Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones. Comprende:

Origen y propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus efectos lesivos,

métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos, prevención, medidas profilácticas, y

tratamiento general.

2. IMPORTANCIA

• Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca los

aspectos fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que

involucra a un intoxicado con el fin de generar resultados que apoyen al

diagnóstico clínico seguro y oportuno al personal judicial en un dictamen pericial

aceptable.

2 AUTOR: Vicente A. Espinoza Ordoñez

2.1. Historia

A.C:

Comienza con el hombre y su alimentación primitiva

(ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la

Toxicología como arma de caza; flechas y arcos.

En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y

sus depositarios.


• En Grecia el veneno se emplea como arma de

ejecución y es el estado el depositario de los

venenos. La muerte de Sócrates descrita por Platón

quien muere envenenado por la cicuta.

En roma, el veneno es poder; Emperadores y patricios.

Arsénico.

Envenenadores profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a

Británico, de allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio).

Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al

conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos.

En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua de toffana,

preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con claras

indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las

víctimas previamente seleccionadas para su eliminación.

Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a

consecuencia del veneno depositado en sus genitales por su

amante.

La marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera

envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas

personas.

La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV.

En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son famosos estudios

de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES VENENO TODO

DEPENDE DE LA DOSIS”.

Siglo XVIII, el veneno se democratiza, surge la necesidad de descubrir y aislar el

veneno. la toxicología como ciencia y Mateo Buenaventura Orfila publicó su


Tratado De Toxicología General. se reconoce como el PADRE de la TOXICOLOGIA

moderna, basándose en la parte analítica.

1836, MARSH, descubre un procedimiento para investigar arsénico

Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en el concepto

toxicológico

En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera importancia a raíz de

una intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes

del doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en

la Universidad de Antioquia.

3. TÉRMINOS:

TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que ingerido,

inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o

químicas de provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte.

Estupefaciente: droga que actúa a nivel del SNC y además producen dependencia y

tolerancia.

Psicoactivo: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo.

Dependencia física: son las manifestaciones físicas que se presentan cuando no se

consume la droga.

Droga desde el punto de vista químico: es la materia prima de origen

vegetal, animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración

farmacéutica.

Droga desde el punto de vista social. Toda sustancia que actúa sobre el SNC

para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es 5 AUTOR: Vicente A. Espinoza

Ordoñez

automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y psicológica,

además son de uso ilícito.

Fármaco o principio activo: agente con propiedades biológicas susceptible

de aplicación terapéutica.

Medicamento: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y

sus excipientes.

Excipientes o vehículos: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica las

características convenientes para su presentación, conservación, administración o

absorción.

Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga.

Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas incontrolables que se

producen ante la ausencia de una droga.

Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis

para obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.

Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy

corto tiempo. Altas concentraciones del tóxico.

Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces

repetidas.

Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que administrada produce el

efecto deseado.

Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de

experimentación.

Dosis letal (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.

Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la

población expuesta.

Dosis letal mínima (DLm): es la cantidad de tóxico mas pequeña capaz de producir

la muerte.

Dosis tóxica mínima (DTm): dosis menor capaz de producir efectos tóxico

Máxima concentración admisible: máxima concentración que no debe ser


sobrepasada en ningún momento.

Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el

organismo.

Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico causa acciones a

distancia del sitio de administración.

Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su

absorción o cambiando sus propiedades físicas o químicas.

4. INTOXICACIÓN

Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o

veneno; puede ser de 2 forma.

Intoxicación aguda:

Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis

única o dosis múltiples, pero en un periodo breve (24h).

El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la

curación tienen lugar en un plazo corto.


Consumiendo de una sola vez una cantidad de sustancia suficiente para desarrollar

una patología.

Intoxicación crónica:

Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. causas:

Acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo

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p r of e s i ona l - s atu r n i s m o . h t m l

Los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin

necesidad de acumulación. Ej. sustancias cancerígenas.

Cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades mínimas de sustancias tóxicas que

se acumulan más rápido de lo que el organismo puede eliminar.

Podemos diferenciar las intoxicaciones de acuerdo a la fase en que se manipula la

sustancia química:

Cualquier sustancia química puede ser definida peligrosa: los riesgos

hipotéticos empiezan con la fase de producción en las industrias y siguen hasta el

momento del consumo.

A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se eliminan como desechos,

pero parte puede acumularse en los tejidos.

El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la sustancia (es

decir su capacidad de provocar un daño inmediato en un cierto tiempo), y la


concentración. Los dos factores deben ser considerados conjuntamente para

determinar la peligrosidad de una sustancia.

Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja concentración,

puede representar un riesgo menor que el uso de una sustancia poco tóxica usada

en concentración alta. Esto explica cómo pueden darse casos de intoxicación con

sustancias comúnmente consideradas.

INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al

uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o

crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir

sobre grandes masas de población y su progresiva aceptación en las sociedades.

INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con elementos físicos o químicos

propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y

odontólogos intoxicados por mercurio.

INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio

ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.

INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE

CONTAMINADO: Se producen por elementos que el hombre

agrega al medio ambiente: combustión, residuos de industria,

ruido, detergentes, plásticos; que conllevan a que los seres vivos

sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y

causan acortamiento del promedio de vida.

DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con

el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo:

el uso de estimulantes.

INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por elementos nocivos agregados a

los alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales


tales como hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc.

INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por descuido,

imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej.

absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos.

INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Suministro simultaneo

de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse alteración de su

metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos,

etc. Ej. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en

la eliminación de anticonc. orales, Digoxina, ciclosporinas.

INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo

de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de acciones

indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de

pautas del tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes, salicilatos)

INTOXICACIÓN CRIMINAL.

Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:

INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una

visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el

psiquiatra.

INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de

causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología

clínica y la forense.

Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden

ser: eróticos (Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc.

INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena capital,

tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y

absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales).

5. SUBDIVISIÓN DE LA TOXICOLOGÍA


5.1. Toxicología Forense:

Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión,

en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria.

• En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene,

contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o material profiláctico

incurrirá en prisión de de 2 a 8 años.”

Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir una


alteración psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la

responsabilidad criminal.

Intoxicación como delito. En la ley 30 de 1986 en su articulo 34; castiga la

conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas,

drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas.

El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y

estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la

drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se

aprovechen de sus circunstancias para difundirlas.

En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en

consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los

problemas que este tipo de autopsias plantean; este debe tener

conocimientos toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma

de muestras, para optimizar la labor del analista.

El toxicólogo forense debe tener conocimiento:

De la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas.

De los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación.

En la observación macroscópica, debe poseer información científica sobre las

alteraciones específicas y patognomónicas que los tóxicos dejan en el cadáver,

vísceras y tejidos.

En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la muestra y tipo de 12 AUTOR: Vicente A. Espinoza

Ordoñez

técnica y qué metabolito/s interesa investigar.

6. Intoxicaciones Accidentales.

En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es

capaz de ser el causante del accidente; generalmente

es la confusión, la razón primordial para que este tipo

de intoxicación se produzca, una etiqueta mal puesta

puede confundir un jarabe con algún raticida

pudiendo ser causante de una intoxicación.

En otras ocasiones el paciente es la víctima de algún envenenamiento y lo ignora el,

medico, la enfermera o el mismo individuo puede haber confundido un medicamento o

equivocado su vía de administración.

Como podemos observar el panorama es tan amplio que no es posible hacer una lista de

sustancias capaces de producir este tipo de intoxicaciones. Puede ocurrir que en

ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que ubicados en un lugar

seguro producen bienestar a la familia como por ejemplo productos de limpieza,

medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales están al alcance de adultos, pero

un descuido bastaría para que un niñoalcance dicho producto y por curiosidad sea capaz

de realizar las cosas más lógicos como tomar la sustancia que tiene mal sabor.

Productos del hogar: Alcohol, barniz, adhesivo para uñas, esmalte, sello rojo, cloro,

cosméticos, depiladores desodorantes, detergentes, enjuague bucal, disolvente para

pinturas, insecticidas, lejías, limpiadores de tuberías , limpiadores para madera, líquidos

de limpieza, perfumes y colonias, pesticidas, pinturas que contengan plomo.

Precauciones.

No dejar productos químicos al alcance de los niños.

Mantener los productos en su envase original con etiqueta.


Respetar siempre las instrucciones de uso de fabricante.

No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferentes formulaciones.

No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugares accesibles a los niños.

No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.

Tener precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles.

Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros

productos que están en caducidad.

No dormir en habitaciones en las que se ha pulverizado aerosoles.

Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya buena ventilación.

No quitar las manchas de pinturas de la piel, usando disolventes.

No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el olor de

pintura.

No instalar calentadores a gas en lugares no ventilados.

No usar ni chimeneas, ni braseros en dormitorios.

Cierre la llave del gas si va a abandonar la vivienda.

7. Intoxicaciones Rurales.

El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar la importancia que tiene para el

hombre del campo conocer los riesgos que encierra manipular sustancias que ponen en

peligro no solamente su propia integridad sino también la de su familia y a veces la de

toda una población debido a su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se

produce generalmente en personas que manejan sustancias como plaguicidas y pesticidas

sin tomar las precauciones necesarias (utilizar ropa adecuada, mascarilla , guantes, botas).

Por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de

productos que si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del agro, son así

mismo muy peligrosas para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y

utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones.


Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su

gran difusión y empleo.

La OMS define a los plaguicidas como

sustancias químicas, físicas o biológicas

destinadas a destruir o prevenir la acción

de plagas que pueden ser perjudiciales

para la salud tanto de humano, como

animales o plantas.

Debido a su gran difusión y empleo son

una causa frecuente de intoxicación ocupacional, es decir aquellos donde hay exposición

directa reiterada debido a las funciones de trabajadores como operarios de manufacturas

y aplicaciones.


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