Género Salmonella: Salmonella enterica

• Salmonelas gastroentéricas: • Reservorio animales. • Causan gastroenteritis (formas sistémicas).

• Salmonelas tifo-paratíficas:• Reservorio humano. • Causan fiebres tifo-paratíficas.

Género Salmonella: Salmonella enterica

Nomenclatura (serotipación en función del AgO del LPS):• Grupo B: Salmonella Typhimurium • Salmonella Paratyphi B • Grupo D: Salmonella Enteritidis

Salmonella Typhi• Grupo C: Salmonella Virchow• Grupo A: Salmonella Parathyhi A

Pero la forma más ortodoxa de denominarlas es: Salmonella enterica serotipo Typhimurium o S. enterica serotipo Enteritidis,….

Género SalmonellaPatogenia

• Puerta de entrada: vía oral.

• Invasión y multiplicación (células M y enterocitos).

Respuesta inflamatoria localizada.

• Pueden pasar a sangre y tejido linfoide (poco

frecuente).

GASTROENTÉRICAS

Salmonella: PatogeniaPatogenia

PATOGENIA: Fiebre tifoidea• Puerta de entrada: vía oral.• Colonizan mucosa intestinal.• Invasión y multiplicación. No causan

lesiones importantes. • Fagocitadas por macrófagos. A través

de linfáticos locales (placas de Peyer), se diseminan y multiplican en SRE (hígado, bazo, médula ósea).

• Puede llegar a sangre. Diseminación: t. urinario, vías biliares (intestino).

• Eliminación: vía fecal.

Género SalmonellaFactores predisponentes

• Edad.

• Gástrico:- Hipocloridia, tránsito rápido.

• Intestinal:- Tratamiento antimicrobiano.- Diverticulosis, fístulas, estenosis.

• Sistema inmunológico:- Desnutrición, diabetes,

neoplasias, SIDA.

Género Salmonella Cuadros Clínicos

ENTERITIS:• No complicada: Curación

espontánea • Complicaciones:

bacteriemia persistente, sepsis por Gram negativos (sólo en inmunodeprimidos)

• Estado portador: raro.

FIEBRES ENTÉRICAS:• Fiebre y signos

inespecíficos, seguida de estupor, roseola, hepatoesplenomegalia, signos gastrointestinales, otras manifestaciones

• Complicaciones: hemorragia, perforación intestinal.

• Estado portador : frecuente.

Género Salmonella: DiagnósticoGASTROENTÉRICAS TIFO-PARATÍFICAS

DIAGNÓSTICO DIRECTO

Muestra Heces Sangre (médula ósea)

CultivoMedios selectivos,

diferencialesMedios no selectivos

IdentificaciónBioquímica ( género )

Serológica ( grupo )

GASTROENTERITIS• Tratamiento sintomático• No usar antimicrobianos, salvo en las siguientes

situaciones:– <1 año ó >50 años, – Inmunodeprimidos, – Aterosclerosis o portadores de prótesis o injertos

vasculares.

FIEBRES TIFO-PARATÍFICAS: • Tratamiento antimicrobiano (quinolonas, azitromicina

o cefalosporinas 3ª generación)

Género Salmonella: Tratamiento

Salmonelas tifo-paratíficas: •Reservorio: hombre.

•Mecanismos de transmisión: • Portador: heces-manos-

alimentos.• Contaminación hídrica:

agua – alimentos.

Salmonelas entéricas: • Reservorio: tubo digestivo

animales (aves y mamíferos).• Mecanismos de transmisión:

• Alimentos (huevos, lácteos, carne). Mala conservación. Contaminación cruzada en la manipulación.

• Enfermo o portador: heces-manos- alimentos.

PROFILAXIS• Vigilancia alimentaria.• Tratamiento de aguas y residuos.• Educación de la población.• Vigilancia y control de portadores.• Vacunas (Salmonella Typhi): Personas expuestas. Viajes zonas endémicas.

Género Salmonella: EPIDEMIOLOGÍA