genitourinario alma lorena silva graciano. anatomía
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GENITOURINARIOAlma Lorena Silva Graciano
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Anatomía
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Métodos de imagen Radiografía simple (simple de abdomen) Urografía excretora Ureteropielografia retrograda Cistografía Uretrografia US TC IRM PET-CT
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Radiografía simple
Indicaciones:o Dolor abdominalo Patología renal:
o Cálculos radioopacos
o Globo vesicalo Grandes masas
renaleso Cuerpos extraños
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HOMBRE MUJER
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Urografía excretora
Pielografía intravenosa Urografía anterógrada Urografía intravenosa
Indicaciones:oHematuria y cólico renaloPara buscar:
oTBoTumoresoCalcificacionesoObstrucción
oAnomalía s congénitas
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CALICES
PELVIS RENALURETEROS
A
DC
B
E
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HOMBRE MUJER
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Ureteropielografía
retrógrada
Indicacioneso Urografía excretora insatisfactoriao Pacientes alérgicos al medio de contraste
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Ureteropielografía anterógrada
Indicacioneso Pacientes con sonda de nefrostomía.o Urografía excretora insatisfactoriao Pacientes alérgicos al medio de contraste
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Cistografía
Tiposo Anterógradao Retrógrada
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Cistouretrografía
vejiga
vejiga
Fémur
Fémur
Orificio uretral interno
Orificio uretral interno
Tuberosidad isquiática
Uretra prostática
Uretra membranosa
Uretra peneana
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Uretrografía
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Ultrasonido
• Anecogénico Que tiene la capacidad de
transmitir la onda acústica
• Ecogénico Que tiene la capacidad de
reflejar la onda acústica
LÍQUIDO
GRASA
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Ultrasonido
Sombra Acústica Reforzamiento posterior
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US
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TC
FUNCIONAL EXCRETOR
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TC -Indicaciones
o Litiasiso Infeccioneso Obstrucción urinariao Tumoreso Traumatismo renal
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IRM
o Pacientes alérgicos al contraste iodado
o Dudas diagnósticas en estudios de Ultrasonido o Tomografía Computada
o Estadificación de tumores renales adrenales o pélvicos
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PATOLOGÍA RENAL
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Malformaciones
o Agenesiao Riñón supra numerarioo Hipoplasia, displasiao Ectopia, ptosiso Riñón displásico multiquísticoo Enfermedad quística renalo Riñón en herradurao Riñón en esponja
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Agenesia renal
Riñón malrotado
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Riñón en herradura
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Ptosis renal Divertículo calicial
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Ectopia renal Doble sistema colector
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Riñón poliquístico
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Litiasis urinaria
o El método inicial para buscar litiasis renal es la Radiografía
Simple
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Obstrucción urinaria
•25% de las urgencias urológicas•Sensibilidad del US 98%
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Obstrucción urinaria• Las manifestaciones clínicas dependen de:
– Tiempo transcurrido desde la obstrucción– Grado de obstrucción y distancia al riñón
• Localización más frecuente– Pielocalicial, Ureterovesical y Trígono
• Causas :– Litiasis – Tumor– Fibrosis– Compresión– Malformaciones (ureterocele, válvula posterior etc)
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Estenosis ureteropiélica
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IRC
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Infecciones urinarias
• Pielonefritis aguda• Pielonefritis cronica• Pionefrosis• Pielitis enfisematosa• Absceso renal• Tuberculosis renal• Necrosis papilar
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Pielonefritis aguda
o El diagnostico es clínicoo Infección comúnmente vía retrógrada o Involucrados Gram (-)o TC es el procedimiento de elección
o Se ve:o Nefromegaliao Nefrograma estriadoo Edema perirenal
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Complicaciones
Absceso renal Pielonefritis enfisematosa
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Pielonefritis crónica
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Quiste renal
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Neoplasias
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Trauma renal• Por accidentes
automovilísticos (+ común)
• Se manifiestan con hematuria
• Se valoran con TC
• Tipos de Lesión :– Contusión– Laceración– Fractura– Hematoma subcapsular– Lesión vascular– Lesión del sistema
colector
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GRADO II GRADO III
GRADO V
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PATOLOGÍA DE VEJIGA, PRÓSTATA Y URETRA
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Ruptura vesical
• 70% ocurren en fracturas de pelvis
• 10% de las fracturas de pelvis se asocian a ruptura vesical
• Ruptura Extraperitoneal– Más común
• Ruptura Intraperitoneal
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Ruptura vesical
Intra peritoneal Extra peritoneal
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Ruptura Intra peritoneal
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Ruptura Extra peritoneal
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Cáncer vesical
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Patología ProstáticaIndicaciones de Ultrasonido
o Prostatitis Recidivanteo Absceso Prostáticoo Sospecha de Hiperplasia Prostática Benignao Sospecha de Carcinoma de Próstatao Guía de Biopsiao Estudio de Infertilidad
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HPB - US
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Carcinoma Prostático
• Imagenología :– Ultrasonido Doppler
Color• Diagnóstico (Biopsia)
– Tomografía Computarizada
• Estadío– Resonancia
Magnética– PET-CT
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Carcinoma prostático
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Glándulas suprarenales
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Trauma en uretra anterior
Uretrografía
Uretra membranosa
Uretra peneana
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Trauma en uretra posterior
Cistografia
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PATOLOGÍA TESTICULAR
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Anatomía testicular
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Patología TesticularIndicaciones de Ultrasonido
o Masa testicularo Patología del epidídimoo Tumor testicularo Criptorquideao Diferenciación hernia de hidroceleo Patología aguda
o Torción testicularo Traumatismo escrotal
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US testicular
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Torsión testicular
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US sin Doppler
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Hidrocele
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Varicocele
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Cáncer testicular
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PATOLOGÍA RETROPERITONEAL
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Retroperitoneo
• Estructuras retroperitoneales:– Riñones– Ureteros– Páncreas– Aorta– Vena cava inferior– Glándulas suprarrenales– Ganglios
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Aneurisma aórtico• Dilatación de más del
50%de su diámetro• Riesgo de ruptura:
– Aneurisma 4-5cm. :25%
• Estudio de sceening : Ultrasonido
• Tomografía Computarizada:– Extensión– Disección– Ruptura– Trombo mural
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Aneurisma aórtico
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Linfoma• Linfoma de Hodgkin• No-Hodgkin• Tomografía
Computarizada– Conglomerado
retroperitoneal• Diagnóstico Diferencial:
– Tumor Retroperitoneal:
• Liposarcoma• Rabdomiosarcoma
Histiocitoma
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• Adenopatía paraaórtica– 25% LH– 50% LNH
Adenopatía retroperitoneal