gestão de serviço hospitalar de psiquiatria

Gestão de Serviço HospitalarDe Psiquiatria

Renato José Vieira

Supervisor de Saúde Mental do Hosp. M´Boi Mirim

27 de Novembro de 2010

Um breve cenário da Zona Sul

Subprefeitura do M´Boi Mirim


População: 536566 habitantes

Esquizofrenia: 1% ---------> 5366Transtorno Bipolar: 2% ---------> 10732Depressão: 5% ---------> 26829Substâncias: 15% ---------> 80485

TOTAL: 123412 pacientes potenciais


PMSP 2004


Demais subprefeituras

RegiãoMortalidade/100 mil

habitantes - Parelheiros 68,0 - Freguesia/Brasilândia 64,7 - M Boi Mirim 62,6 - Sao Mateus 60,8 - Vila Maria/Vila Guilherme 55,6 - Ermelino/São Miguel 55,2 - Itaquera 54,9 - Pirituba/Perus 54,6Município de São Paulo 54,3 - Vila Prudente/Sapopemba 54,1 - Ipiranga 53,7 - Campo Limpo 53,2 - Butantã 52,7 - Penha 52,3 - Casa Verde/Cachoeirinha 51,4 - Guaianases 51,1 - Santo Amaro/Cidade Ademar 49,6 - Capela do Socorro 48,7 - Santana/Jaçanã 48,6 - Itaim Paulista 47,8 - Sé 47,6 - Moóca/Aricanduva 45,0 - Cidade Tiradentes 44,5 - Vila Mariana/Jabaquara 40,4 - Lapa/Pinheiros 32,1

• Relação entre Saúde Mental & Desenvolvimento Social

INAUGURAÇÃO:Hospital foi inaugurado no dia 08 de abril de 2008. Será referência no atendimento hospitalar para 532 mil munícipes. O Hospital possui três andares e oferece serviços médicos de média complexidade.Possui 240 leitos totais para internação.

CONVÊNIO DE PARCERIACONVÊNIO DE PARCERIA

SOCIEDADE BENEFICENTEISRAELITA

Número de Leitos Psiquiátricos (fonte: CNES)

Primeiro Dilema: Enfermaria ou Observação?

Portaria SNAS n.224, (29/01/1992)

Serviço de Urgência em HG Leitos ou Unidade de Psiquiatria em HG

Primeiro Dilema: Enfermaria ou Observação?

Portaria SNAS n.224, (29/01/1992)

Serviço de Urgência em HG Leitos ou Unidade de Psiquiatria em HG

?


• Modelos fragmentados de assistência

AIHs pagas em 2009 (especialidade: psiquiatria)Hospital Hospital Geral? 20092077418 CAISM PHILIPPE PINEL Não 23772077612 CASA DE SAUDE NSRA DE FATIMA Não 23722089637 CASA DE SAUDE NSRA DO CAMINHO Não 22762070766 CAISM-DR DAVI CAPISTRANO COSTA FILHO HOSP Não 17572688514 CAISM -STA CASA DE MISERICORDIA DE S PAUL Não 14232089203 CASA DE SAUDE DE SÃO JOÃO DE DEUS Não 13652081970 HOSP MUN JABAQUARA-ARTUR R DE SABOYA SIM 11615718368 HOSP MUN M BOI MIRIM SIM 9782077574 HOSP SES MANDAQUI SIM 9762812703 HOSP CLINICAS FMUSP-INST DE PSIQUIATRIA Não 8992079240 HOSP SES GUAIANAZES - JESUS T. COSTA SIM 8512077639 HOSP MUN PLANALTO-WALDOMIRO DE PAULA SIM 7952077620 HOSP SES ITAIM PAULISTA SIM 7862080583 HOSP MUN TIDE SETUBAL SIM 7552082829 HOSP MUN ERM MATARAZZO-ALIPIO C NETTO SIM 7042078570 HOSP JOAO EVANGELISTA Não 5375420938 HOSP MUN CIDADE TIRADENTES - OSS SA SIM 4532786680 HOSP MUN CAMPO LIMPO-FERNANDO M P ROCHA SIM 3452077450 HOSP MUN PIRITUBA-JOSE SOARES HUNGRIA SIM 2852077485 HOSP SAO PAULO - UNIFESP - EPM SIM 2352082225 HOSP SES DE TAIPAS-KATIA DE S RODRIGUES SIM 2243212130 HOSP MUN VER JOSE STOROPOLLI SIM 1522091763 HOSP VERA CRUZ(gestãoSMSaté jan/2009) Não 1172077477 HOSP STA MARCELINA (gestãoSMS até set/2007 SIM 42091623 CLINICA CHARCOT até agosto 2008 Não 0Fonte: TABNET PMSP

AIHs pagas até Ago/2010 (especialidade: psiquiatria)Hospital Hospital Geral? 20102077612 CASA DE SAUDE NSRA DE FATIMA Não 16592077418 CAISM PHILIPPE PINEL Não 15452089637 CASA DE SAUDE NSRA DO CAMINHO Não 13942070766 CAISM-DR DAVI CAPISTRANO COSTA FILHO HOSP Não 11862077574 HOSP SES MANDAQUI SIM 10542089203 CASA DE SAUDE DE SÃO JOÃO DE DEUS Não 10172081970 HOSP MUN JABAQUARA-ARTUR R DE SABOYA SIM 10102688514 CAISM -STA CASA DE MISERICORDIA DE S PAUL Não 8272812703 HOSP CLINICAS FMUSP-INST DE PSIQUIATRIA Não 6465718368 HOSP MUN M BOI MIRIM SIM 6092079240 HOSP SES GUAIANAZES - JESUS T. COSTA SIM 4872077620 HOSP SES ITAIM PAULISTA SIM 4822077639 HOSP MUN PLANALTO-WALDOMIRO DE PAULA SIM 4585420938 HOSP MUN CIDADE TIRADENTES - OSS SA SIM 3822080583 HOSP MUN TIDE SETUBAL SIM 3712078570 HOSP JOAO EVANGELISTA Não 3462082829 HOSP MUN ERM MATARAZZO-ALIPIO C NETTO SIM 3102786680 HOSP MUN CAMPO LIMPO-FERNANDO M P ROCHA SIM 2962077485 HOSP SAO PAULO - UNIFESP - EPM SIM 1692082225 HOSP SES DE TAIPAS-KATIA DE S RODRIGUES SIM 1513212130 HOSP MUN VER JOSE STOROPOLLI SIM 1372077450 HOSP MUN PIRITUBA-JOSE SOARES HUNGRIA SIM 1122077477 HOSP STA MARCELINA (gestãoSMS até set/2007 SIM 12091763 HOSP VERA CRUZ(gestãoSMSaté jan/2009) Não 02091623 CLINICA CHARCOT até agosto 2008 Não 0Fonte: TABNET PMSP

Número de Leitos Psiquiátricos (fonte: CNES)

Hospital Leitos2077574 HOSP SES MANDAQUI 342080583 HOSP MUN TIDE SETUBAL 292077620 HOSP SES ITAIM PAULISTA 222079240 HOSP SES GUAIANAZES - JESUS T. COSTA 202081970 HOSP MUN JABAQUARA-ARTUR R DE SABOYA 182082829 HOSP MUN ERM MATARAZZO-ALIPIO C NETTO 182077639 HOSP MUN PLANALTO-WALDOMIRO DE PAULA 162786680 HOSP MUN CAMPO LIMPO-FERNANDO M P ROCHA 165718368 HOSP MUN M BOI MIRIM 105420938 HOSP MUN CIDADE TIRADENTES - OSS SA 10

Estatísticas da Observação Saúde Mental(Out.2009 a Out.2010)

Diagnósticos % do total

Tr. Substâncias 207 19,1%Psicoses Não Afetivas 477 44,0%Tr. Humor 231 21,3%Outros 168 15,5%

TOTAL 1083 100%

Admissões / Diagnósticos


% do total

Alta por Melhora 476 43,8%Transferências Externas 545 50,2%Transferências Internas 29 2,7%

Alta a Pedido 36 3,3%Óbito 0 0,0%TOTAL 1086 100,0%

Tipo de Saída

Oscilações do Número de Admissões

A série temporal (Jan.2009 a Outubro.2010) não mostra nenhum padrão que permita afirmar aumento ou diminuição do número de internações com o tempo.

A série temporal (Jan.2009 a Outubro.2010) mostra um padrão aproximadamente normal de distribuição, com média de 82,14 admissões ao mês.



• Falta de Vagas para Usuários de Substâncias Psicoativas

Diferenças em Relação ao Sexo(out.2010)

Média MedianaMasculino 2,84 2,08Feminino 2,92 1,67TOTAL 2,88 1,85

Permanência (em dias)



• Falta de vagas para usuários de substâncias psicoativas

• Menor disponibilidade de vagas masculinas

Diferenças em Relação ao Diagnóstico(out.2010)

Breve Análise das Reinternações

Número % Número % Número % Número % Número %

Nenhuma Reinternação 23 92,00% 294 81,67% 373 90,53% 14 66,67% 704 86,06%

Ao menos Uma 2 8,00% 66 18,33% 39 9,47% 7 33,33% 114 13,94%

Total geral 25 100,00% 360 100,00% 412 100,00% 21 100,00% 818 100,00%

Alta a Pedido Alta por Melhora Transf. Externa Transf. Interna TOTAL

Tipo de Saída e Reinternações no período de 90 dias (01/10/2009 a 01/08/2010)

Breve Análise das Reinternações(01/10/2009 a 01/08/2010)

Comparação entreTransf. Externa x Alta por Melhora

Kruskal-Wallis (mediana): p<0,005

Teste t não pareado (média): p<0,005Estimativa de diferença (95% CI):(-66,5 a -24,2 dias)

• Relação entre Saúde Mental & Desenvolvimento Social;

• Modelos fragmentados de assistência;

• Falta de vagas para usuários de substâncias psicoativas;

• Menor disonibilidade de vagas masculinas;

• Suporte extra-hospitalar precário;

•Relaxamento dos critérios de internação (especialmente quando lotada);

Breve Análise das Reinternações(01/10/2009 a 01/08/2010)

R múltiplo 0,021188R-Quadrado 0,000449R-quadrado ajustado -0,00438Erro padrão 79,16898valor p 0,760744Observações 209

Estatística de regressão

gestão de serviço hospitalar de psiquiatria

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