gestão plena da atenção básica - março/98 gestão plena do sistema municipal de saúde -...
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Gestão Plena da Atenção Básica - Março/98
Gestão Plena do Sistema Municipal de Saúde - Outubro/99
* Cotas de Internações Hospitalares
* Médicos Autorizadores-AIH
* Pactuação com municípios da Região Sudoeste
* Centrais de Regulação
Avaliação da implantação das ações de Controle,Avaliação e Auditoria do SUS - Vitória da Conquista
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Situação Pré-Gestão PlenaSituação Pré-Gestão Plena
* Inexistência de ações de controle, avaliação e auditoria* Cobrança generalizada aos pacientes pela rede contratada
* Cobrança ao SUS de procedimentos e internações não realizadas
* Alteração de diagnóstico e procedimentos das internações
* Inexistência de critérios técnicos para contratação dos serviços
* Distorções na programação de oferta de serviços
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Contrato Emergencial com prestadores de serviços do SUS
Contrato Emergencial com prestadores de serviços do SUS
* Decreto do Executivo Municipal - Situação de emergência
* Contrato - Portaria Ministerial - Outubro/1993
* Programação provisória - correção de algumas distorções(oftalmologia, ortopedia, fisioterapia, patologia clínica,
etc...)
Setor de Autorização de Internações HospitalaresSetor de Autorização de Internações Hospitalares
* Eletivas
* Urgência/Emergência
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* Edital - Contrato / Planilhas de avaliação
* Greve de 6 hospitais privados da rede SUS - 12 dias
* Acordo Judicial
* Procedimentos de licitação deserta
Licitação para contratação de serviços privados Licitação para contratação de serviços privados
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* Avaliação e regulação da oferta de serviços
* Autorização de procedimentos ambulatoriais especializados e internações hospitalares
* Articulação com os municípios pactuados
* Investigação de denúncias/reclamações dos usuários
Coordenação de Controle, Avaliação eAuditoria do SUS
* Serviços de resgate, remoção e pré-hospitalar
* Ressarcimento ao SUS – planos privados
* Supervisão dos serviços hospitalares
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Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados• Mecanismo de regulação do Serviço Único de Saúde• Facilita o acesso da população a consultas e procedimentos ambulatoriais especializados• Garantir a gratuidade no atendimento pelo SUS coibindo a cobrança de taxas pelos prestadores privados contratados• Evitar cobrança ao SUS de procedimentos não realizados pelos prestadores• Ferramenta de programa e avaliação da oferta de serviços
Regulação do atendimento ambulatorial especializado eletivo
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Regulação do atendimento de emergência
Médicos supervisores hospitalares
Médicos autorizadores
Médicos auditores
Postos avançados 24 horas nas principais emergências
Central de Ambulâncias
Serviço de Remoção e Atendimento Pré-Hospitalar
UTI Móvel
Médicos reguladores (Portarias 17 a 20/01 de 04/09/01)
Central de Internações Hospitalares (fase experimental)
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Média Mensal do número de internações realizadas pelo SUS em Vitória da Conquista (BA), outubro/98 a setembro /2001
Fonte: Sistema de Informações Hospitalares (SIH) / DATASUS / Ministério da Saúde
3810
2582 2639
Out/98-Set/99 Out/99-Set/00 Out/00-Set/010
1000
2000
3000
4000
5000
Nº
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Evolução do total de AIHs pagas em internações pelo SUS, 1997 a 2001
Fonte: Sistema de Informações Hospitalares (SIH) / DATASUS / Ministério da Saúde
-7,9
5,2
16,7
-24
Brasil
Bahia
Feira de Santana
Vitória da Conquista
0 10 20-10-20-30
%
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Evolução do total de AIHs pagas de 1997 a 2001
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
1997 1998 1999 2000 2001
Ano de Competência
Nº
de
AIH
s
Feira deSantana
Ilhéus
Vitória daConquista
Juazeiro
Jequié
Itabuna
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Internações hospitalares realizadas pelo SUS portipo de prestador, Vitória da Conquista,
janeiro/1999 a dezembro/2001
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Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez0
1000
2000
3000
4000Nº
Contratado Estadual Filantrópico TOTAL! " $ %
Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Internações hospitalares realizadas pelo SUS porespecialidade, Vitória da Conquista,
janeiro/1999 a dezembro/2001
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Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez0
300
600
900
1200
1500
Nº
Cirurgia Obstetrícia Cl.Médica Psiquiatria Pediatria! " # $ %
Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS
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Percentual de redução no nº de internações pelo SUS em Vitória da Conquista (BA), outubro a setembro de 1998/99 a 2000/01
Cirurgia Obstetrícia Cl. Médica Psiquiatria Pediatria TOTAL
0
-10
-20
-30
-40
-50
-60
%
1999/2000 - 1998/1999 -45,19 -10,54 -25,72 -32,16 -39,73 -32,242000/2001 - 1998/1999 -41,73 -7,38 -20,63 -26,11 -42,84 -30,752000/2001 - 1999/2000 6,31 3,53 6,85 8,91 -5,17 2,21
Fonte: Sistema de Informações Hospitalares (SIH) / DATASUS / Ministério da Saúde
Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Evolução do crescimento das internações na Pediatria - SUS Bahia
-50%
-40%
-30%-20%
-10%
0%
10%
20%30%
40%
50%
1997 1998 1999 2000 2001
Ano de competência
Pe
rce
ntu
al
Estado da Bahia
Salvador
Ilhéus
Vitória da Conquista
Juazeiro
Jequié
Itabuna
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Evolução percentual do nº de AIHs em Vitória da Conquista
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1997 1998 1999 2000 2001
Ano competência
Pe
rce
ntu
al
Privado AIHpagas
PúblicoAIH pagas
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Número de internações realizadas pelo SUS em Vitória da Conquista (BA), por causas selecionadas,
1998 a 2001
Fonte: Sistema de Informações Hospitalares (SIH) / DATASUS / Ministério da Saúde
2689
2268
1495
649
571
2158
1672
1596
320
420
40
3
198
66
125
19
1
49
65
73
Marasmo
Kwashiokor
Insuficiência Respiratória Aguda
Pneumonia Estafilocócica
Perda de subst./Lesões Extensas
0 1000 2000 3000
1998
1999
2000
2001
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Número de internações realizadas pelo SUS em Vitória da Conquista (BA), por causas selecionadas,
1998 a 2001
Fonte: Sistema de Informações Hospitalares (SIH) / DATASUS / Ministério da Saúde
235
110
109
108
86
93
185
114
67
62
45
57
81
3
41
19
3
8
44
0
27
9
2
2
Septicemia (Clínica Médica)
Cirurgia Torção Testículo
Abcesso subfrênico
Gravidez Ectópica
Kwashiokor-Marasmático
Linfadenectomia inguinal
0 50 100 150 200 250 300
1998
1999
2000
2001
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Distribuição percentual dos gastos ambulatoriais e hospitalares - Vitória
da Conquista
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1997 1998 1999 2000 2001
Hospital
Ambulatório
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Evolução da produção ambulatorial Evolução da produção ambulatorial
Evolução dos percentuais entre o município de Vitória da Conquista e outros prestadores
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1997Qte
1998 1999 2000 2001
Produção ambulatorial
Pe
rce
ntu
al
Outros prest.
Municipal
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Evolução da produção ambulatorialEvolução da produção ambulatorial
Evolução do crescimento da produção ambulatorial total do SUS Bahia
-0,5
0
0,5
1
1,5
2
1997 1998 1999 2000 2001
Ano de Competência
Nº
de
ve
zes
Bahia
Salvador
Feira de Santana
Ilhéus
Vitória da Conquista
Juazeiro
Jequié
Itabuna
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Evolução da produção ambulatorialEvolução da produção ambulatorial
Crescimento da produção ambulatorial básica no SUS Bahia
-1
-0,5
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1997 1998 1999 2000 2001
Ano de competência
Nº
de
ve
zes
Bahia
Salvador
Feira de Santana
Ilhéus
Vitória da Conquista
Juazeiro
Jequié
Itabuna
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Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares
Resultado da apuração de denúncias (cartas) de usuários do SUS em Vitória da Conquista (BA), lotes 2000 e 2001
Fonte: Relatórios da Coordenação de Controle, Avaliação e Auditoria do SUS - Vitória da Conquista
SUS ressarcido Usuário ressarcido Não confirmada TOTAL0
10
20
30
40
50
60
70
80
Nº
Lote 2000 17 23 32 72
Lote 2001 0 0 10 10
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Projetos em ImplantaçãoProjetos em Implantação – 2002
Central de Internação Hospitalar Informatizada (fase experimental)
Informatização da rede básica
Comunicação “on-line” de toda a rede
Novo sistema informatizado laboratorial
Cartão SUS
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados “on-line” com a rede de atenção básica
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Atividades projeto REFORSUSAtividades projeto REFORSUS
Contratação de consultoria para avaliação externa do trabalho desenvolvido
Registro dos passos seguidos pela Auditoria
Análise das bases de dados (SIA e SIH)
Entrevistas com informantes-chave
Análise e discussão com a equipe da SMS
Elaboração do documento de registro e avaliação da experiência