gestió del canvi en el sis
TRANSCRIPT
HCE en una Organització de Salut
Gestió del canvi en el SIS
Projecte HCE ‘transversal’. Implicacions.
Dra. M. JubertDr. J. Martínez
HCE en una Organització de Salut
Cap St. Cugat.
CSM Torreblanca
Cap Valldoreix
512 Kbps
1 Gbps
Cap Rambla
CAP Ernest Lluch
Cap Oest
1 Gbps
1 Gbps
Consultorio Valldoreix
Consultorio Viladecavalls
Consultorio La FlorestaCap OlesaCap SdCap Rubí
Hospital
256 Kbps256 Kbps256 Kbps
256 Kbps
256 Kbps
2 Mbps
Red / ubicaciRed / ubicacióó BDBD
HCE en una Organització de Salut
SituaciSituacióó inicialinicialHC elec Adm
A. Primària
CAP 2
CAP 3
CAP 4
CAP 5Informes d’alta
Web-info
Serv
eis
quirù
rgic
s
Serv
eis
mèd
ics
HP-HIS
Adm
Hospital
Pt 1CAP 1 Pt 2
Pt 3
SIA
P-W
IN
B sa
ng
Rad
iolo
gia
Farm
acia
A. p
atol
Labo
rato
ri
Gab
Dia
g03 / 2004
HCE en una Organització de Salut
Necessitat dNecessitat d’’evolucievolucióó
• Única base de dades de pacients, professionals i taules de referència• Única ‘eina’ assistencial que aportes a cada nivell les funcionalitats necessàries.
Sistema de informació que permeti una gestió clínica.• Solucions departamentals (Laboratori, Farmàcia, Radiologia, etc.). Connectivitat• Centralització de servidors. Renovació hardware. • Alineació de les TIC amb el negocio. Necessitats futures
• RCA (Registre Central de Assegurats) del CatSalut• Pagament per capitació• Visió transversal del pacient. Continuïtat assistencial• Revisió i optimització de processos i recursos. EFQM• Call Center únic per citacions• Citació via web• CTI. Integració amb telefonia.
• Transferència I+D tecnològica• Compliment LOPD• No software a mida
HCE en una Organització de Salut
Visió integral
Especialista
M familia
UrgenciesHospital
UrgenciesPrimaria
Enfermería
Altres
B sa
ng
Rad
iolo
ía
Farm
acia
A. p
atol
ógic
a
Labo
rato
ri
CTD
Gab
inet
s
Imag
tem
édic
a
Pt 1
HCE en una Organització de Salut
Especialista
SituaciSituacióó futurafutura
B sa
ng
Rad
iolo
gia
Farm
acia
A. p
atol
Labo
rato
ri
Pt 1
Gestor de peticions
HC única
CTD
Gab
inet
s
M familia
UrgenciesHospital
UrgenciesPrimària
Infermeria
Altres
Imat
gem
èdic
a
Socio-Sanitari
HCE en una Organització de Salut
ProcProcèèss assistencial Iassistencial I
Ep1 Ep2 Ep3
t0
Pro
blem
esE
piso
dis
Pb 1 Pb 3 Pb 4 Pb 5 Pb 6Pb 2
tn
Pro
ces
assi
sten
cial
Tromboembolisme pulmonar
PA2
PA1
Fractura fèmur
HCE en una Organització de Salut
tnEp4
Pb 1
Ep2
Pb 3 7Pro
blem
as
Ep1 Ep2
t0Epi
sodi
os
Pb 4 Pb 5 Pb 6Pb 2
PA3
PA1
Pro
ceso
asi
sten
cial
VISI
ÓD
EL P
RO
CÈS
ASS
ISTE
NC
IAL
Proces asistencial II Visió futura
Visió actual
HCE en una Organització de Salut
OrganitzaciOrganitzacióó
• Grup Funcional– 2 professionals a plena dedicació– 3 professionals a mitja dedicació– Perfils: metge, infermeria, administració, control de gestió
• Tasques– Anàlisi i confecció dels requeriment funcionals– Validació funcional i operativa– Participació en tasques d’implantació i suport posterior– Creació de coneixement estructurat– ‘Router’ entre TIC i professionals assistencials– Formació
• Persones de referència por Serveis i CAP• Professionals TIC
HCE en una Organització de Salut
MMéétodetode
• Pacto migració de dades. Traspàs d’informació• Creació de taules clíniques / coneixement• Estructuració de dades• Catàleg únic de prestacions / proves / …• Vademecum únic (CatSalut, interaccions, incompatibilitats,)• Mínim impacte per l’usuari (integració de sistemes)
HCE en una Organització de Salut
Implicacions en els professionals sanitarisImplicacions en els professionals sanitaris
• Canvi en la forma de treball• Nous conceptes
– Pacient únic– Procés assistencial / Transversalitat– HCE global– Compartició d’informació
• Nous circuits• Nous reptes
– Gestió del coneixement– Anàlisi de les dades
• Confidencialitat
HCE en una Organització de Salut
Implicacions a lImplicacions a l’’organitzaciorganitzacióó
• BD única -> criteris únics de registre de dades– Pacients, professionals, catàlegs, diagnòstics, motius de visita, ….
• Homogeneïtat de processos i circuits• Agendes úniques• Pèrdua de protagonisme individual (personal o departamental) pel
benefici global• Es fàcil parlar de ‘transversalitat’ però es molt difícil practicar-la• Eliminació de illes de dades, informació, …
HCE en una Organització de Salut
11 / 2004Base de Base de datosdatos úúnicanica
• Registre de pacients únic.• Registres en bases de dades oct-04• Proposta Nº de HCM (Historia Clínica Mútua)• Procés de fusió, unificació, depuració de HC … hasta 500
propuestas de fusión diarias ...• Data posta en marxa. Formació > 250 usuaris• Etiquetar de nou totes les carpetes físiques dels CAP• Canvi de xip: ‘Un no treballa pel seu centre, treballa per tots
…’
HCE en una Organització de Salut
11 / 2004Registro en bases de Registro en bases de datosdatos octoct--0404
118.551CAP Rambla, Oest, Ernest Lluch
76.936CAP Rubi
70.308CAP St. Cugat, Valldoreix, CSM Torreblanca
25.938CAP Terrassa Sud
22.341CAP OlesaPrimaria
658.391HospitalHospital
RegistrosCentroArea
969.465
HCE en una Organització de Salut
129633
216342
BDU-Duplicados no detectados-Posibles nuevos duplicados por suma BD
Duplicados216.342
Deficientessin
Actividad129.963
623490
11 / 2004
HCE en una Organització de Salut
On estemOn estem
• Registre únic de pacients connectat amb l'RCA. (no on-line)• Integració d’aquest registre a tots els sistemes actuals (hosp / pri)• Registre Incapacitat temporal i connexió amb l'ICAM• CAP amb totes les funcionalitats del projecte• Algunes funcionalitats a 3 Serveis de l’hospital (Drogodependencies, Cir. Vascular,
Digestiu)• Definició centralitzada de les agendes• Definició de bases de dades de coneixement
• Retard temporal de aprox. 1 any respecte de les previsions inicials• Que diuen els professionals? El canvi a registre estructurat es difícil.• Dificultats tecnològiques (tecnologia poc consolidada)
• Decisió de desplegament amb 3 possibles eixos:– Funcionalitats de les aplicacions– Ubicacions físiques (CAP, Serveis, …)– Ubicacions funcionals (Serveis clínics amb presència a més d’un centre )