ggg somatoform

8/12/2019 Ggg Somatoform

http://slidepdf.com/reader/full/ggg-somatoform 1/21

GANGGUANSOMATOFORM

Dr Rusdi Effendi



SOMATOFORM

Suatu kelompok gangguan yang memiliki gejalafisik dimana tidak dapat ditemukan penjelasanmedis yang adekuat.

Adanya keluhan gejala fisik yang berulang yangdisertai dengan permintaan pemeriksaan medis,meskipun sudah berkali-kali terbukti hasilnyanegatif.

Gangguan ini sering terlihat adanya perilaku

mencari perhatian (histrionik)



Etiologi

Faktor psikososial berupa konflik psikis dibawahsadar yang mempunyai tujuan tertentu.

Faktor genetik

Penurunan metabolisme suatu zat tertentu dilobus frontalis dan hemisfer nondominan.



Manifestasi klinis

1. Adanya keluhan gejla fisik yang berulangdisertai permintaan pemeriksaan medik.

2. Dengan hasil pemeriksaan negatif

3. Pasien menyangkal dan menolak untukmembahas kaitan antara keluhan fisiknyadengan problem kehidupan,

4. Timbul frustasi dan kekecewaan pada keduabelah pihak.



Somatoform1. Gangguan somatisasi

2. Gangguan somatoformtak terinci

3. Gangguan hipokondrik

4. Disfungsi otonomiksomatoform

5. Gangguan nyerisomatoform menetap

6. lainnya



Prognosis

Baik sampai buruk.

Dimulai sebelum usia 30 tahun, merupakangangguan somatisasi berlangsung kronik.

Baik bila timbul tiba-tiba, stresor mudah dikenali,penyesuaian pramorbid yang baik, tidak adagangguan psikiatrik, tidak ada tuntutan terusmenerus.

Buruk ; depresi, gangguan kepribadian(histrionik), penyalahgunaan alkohol.



Gangguan somatisasi

Gejala fisik yang bermacam macam (multipel),berulang, berubah ubah, biasanya sudahbeberapa tahun sebelum pasien datang kepsikiater.

Kebanyakan pasien mempunyai riwayat

pengobatan yang panjang dan sangat kompleks, dengan hasil pemeriksaan atau bahkan operasiyang negatif.



Gangguan somatisasi

bersifat menahun dan berfluktuasi.lebih sering terjadi pada wanita daripada pria,dan biasanya mulai dari usia dewasa muda.



Pedoman diagnostik

a. ada banyak dan berbagai gejala fisik yang tidakdapat dijelaskan

b. selalu tidak mau menerima nasihat ataupenjelasan dari beberapa dokter bahwa tidakada kelainan fisik yang dapat menjelaskankeluhan-keluhannya;

c. terdapat hendaya dalam taraf tertentu dalamberfungsinya di masyarakat dan keluarga yang

berkaitan dengan sifat keluhan-keluhannya dandampak pada perilakunya.



Diagnosis banding

Gangguan fisik. Pasien dengan gangguansomatisasi yang sudah lama mempunyaikesempatan yang sama untuk mengalamigangguan fisik

Gangguan afektif (depresif) dan ansietas.Berbagai tingkat depresi dan anxietas lazimnyamenyertai gangguan somatisasi.

Gangguan waham. keluhan fisik yang lebih

sedikit dan bersifat lebih konstan



Diagnosis bandingGangguan hipokondrik

1. Penyakit serius dan progresif

2. Meminta pemeriksaan

3. Takut obat

Gangguansomatisasi

1.Penekanan pada

gejalanya sendiri2.Mengharapkan

pengobatan

3.Terjadipenggunaan obatsecara berlebih.



Gangguan somatoform takterinci

• Gambaran klinis yang khas dan lengkap darigangguan somatisasi tak terpenuhi.

• cara mengemukakan keluhan-keluhan tidakdramatis dan tidak kuat, keluhan-keluhannyatidak terlalu banyak, atau tidak ada gangguanpada fungsi sosial dan fungsi keluarganya.



Gangguan hipokondrik

• adanya preokupasi yang menetap akankemungkinan menderita satu atau lebihgangguan fisik yang serius dan progresif.

• pasien seringkali menafsirkan sebagai abnormaldan tidak mengenakkan dari penginderaan danpenampilannya yang normal dan biasa

• Biasanya terfokus pada satu atau dua organ.



Gangguan hipokondrik

• Depresi dan anxietas yang berat sering kalimenonjol, dan mungkin memenuhi syarat untuksuatu diagnosis tambahan. Gangguan ini jarangtimbul untuk pertama kali sesudah usia 50 tahun,

dan perkembangan gejala dan disabilitasbiasanya kronis dan berfluktuasi.

• Terjadi pada pria dan wanita.



Pedoman diagnostik

1. keyakinan yang menetap perihal adanyasekurang-kurangnya satu penyakit fisik yangserius yang melandasi keluhan atau keluhan-keluhannya,

2. Penolakan yang menetap dan tidak maumenerima nasihat atau dukungan penjelasandari beberapa dokter



Diagnosis banding

• Gangguan somatisasi

• Gangguan depresif .

•

Gangguan waham.• Gangguan anxietas dan gangguan panik



Disfungsi otonomiksomatoform

• Keluhan-keluhan fisik yang ditampilkan olehpasien seakan-akan merupakan gejala darisistem saraf otonom,

• misalnya saja sistem kardiovaskuler,gastrointestinal, atau pernapasan (beberapaaspek dari sistem genitourinaria juga termasuk disini).



Pedoman diagnostik

1. adanya gejala-gejala bangkitan otonomik,

2. gejala subjektif tambahan yang mengacukepada sistem atau organ tertentu;

3. preokupasi dengan dan distres mengenaikemungkinan adanya gangguan yang serius

4. tidak terbukti adanya gangguan yang bermaknapada struktur atau fungsi dari sistem atauorgan yang dimaksud.



Diagnosis banding

• gangguan anxietas

• gangguan somatisasi (tidakmenonjol)



Gangguan nyeri somatoformmenetap

• Keluhan yang predominan adalah nyeri berat,menyiksa, dan menetap, yang tidak dapatdijelaskan sepenuhnya atas dasar prosesfisiologis maupun adanya gangguan fisik.



Terima kasih

• ss l mu l ikum

ggg somatoform

Documents