GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOLOGIS

dr. Woro Pramesti, Sp.KJ

Gangguan2 yg termasuk dlm F80-F90 umumnya mempunyai gambaran sbb:a. onset bervariasi selama masa bayi atau kanak2b. adanya hendaya atau kelambatan perkembangan fungsi2 yg berhubungan erat dg kematangan biologis dr SSP, danc. berlangsung secara terus-menerus tanpa adanya

remisi dan kekambuhan yg khas bagi banyak ggn jiwa

Pd sebagian besar kasus, fungsi2 yg dipengaruhi termasuk bahasa, keterampilan “visuo-spatial” dan/ atau koordinasi motorik

Yg khas adalah hendayanya berkurang secara progresif dg bertambahnya usia anak (walaupun defisit yg lebih ringan sering menetap sampai masa dewasa

F80 GANGGUAN PERKEMBANGAN KHAS BERBICARA dan BERBAHASA

F80.0 Gangguan Artikulasi Berbicara Khas

Pedoman DiagnostikGangguan perkembangan khas dmn penggunaan suara untuk berbicara dr anak, berada di bawah tingkat yg sesuai dg usia mentalnya, sedangkan tingkat kemampuan bahasanya normal

F80.1 Gangguan Berbahasa EkspresifPedoman Diagnostik Ggn perkembangan khas dimana kemampuan

anak dlm mengekspresikan bahasa dg berbicara, jelas dibawah rata2 anak dlm usia mentalnya, tetapi pengertian bahasa dlm batas2 normal, dg atau tanpa ggn artikulasi

Meskipun terdapat variasi individual yg luas dlm perkembangan bahasa yg normal, tdk adanya kata atau beberapa kata yg muncul pd usia 2 tahun, dan ketidak-mampuan dlm mengerti kata majemuk sederhana pd usia 3 tahun, dpt diambil sbg tanda yg bermakna dari kelambatan

… … …

Kesulitan2 yg tampak belakang termasuk: perkembangan kosa kata yg terbatas, kesulitan dlm memilih dan mengganti kata2 yg tepat, penggunaan berlebihan dari sekelompok kecil kata2 umum, memendekkan ucapan yg panjang, struktur kalimat yg mentah, kesalahan kalimat (syntactical), kehilangan awalan atau akhiran yg khas, dan salah atau gagal dlm menggunakan aturan tata bahasa seperti kata penghubung, kata ganti, kata sandang dan kata kerja dan kata benda yg terinfleksi (berubah). Dapat dijumpai generalisasi berlebihan yg tdk tepat dari aturan tata bahasa, seperti kekurangan dlm pengucapan kalimat dan kesulitan mengurut kejadian2 yg telah lewat.

F80.2 Gangguan Berbahasa Reseptif

Pedoman Diagnostik Ggn perkembangan khas dmn pengertian anak dlm

bahasa, dibawah kemampuan rata2 anak dlm usia mentalnya

Kegagalan dlm memberi respons terhadap nama yg familiar (tdk adanya petunjuk non-verbal) pd ulang tahun yg pertama, ketidak-mampuan dlm identifikasi beberapa objek yg sederhana pd usia 2 tahun, dpt dicatat sbg tanda2 dari kelambatan.Di kemudian hari kesulitan2 mencakup ketidakmampuan untuk mengerti struktur tata bahasa (bentuk kalimat negatif, pertanyaan, perbandingandsb) dan kekurangan dlm mengerti aspek penghalus dari bahasa (nada suara, gerakan tubuh, dsb)

F80.3 Afasia Didapat dg Epilepsi (Sindrom Landau-Kleffner)

Pedoman Diagnostik Ggn perkembangan khas dimana anak

mempunyai riwayat perkembangan bahasa yg normal, kehilangan kedua kemampuan ekspresif dan reseptif, tetapi tetap normal dlm intelegensia umum

Onset ggn disertai dg kelainan paroksissmal pd EEG (hampir selalu dari lobus temporalis, biasanya bilateral, namun sering dg kelainan yg luas), dan dlm banyak kasus disertai kejang epileptik. Onset umumnya pada usia 3-7 tahun, tp dpt juga muncul lebih awal atau lebih lambat.

F81 GANGGUAN PERKEMBANGAN BELAJAR KHAS

F81.0 Gangguan Membaca Khas

Pedoman Diagnostik Kemampuan membaca anak harus secara

bermakna lebih rendah tingkatannya dari pada kemampuan yg diharapkan berdasarkan pd usianya, intelegensia umum, dan tingkat sekolahnya

… … …

Dlm tahap awal dr belajar membaca tulisan abjad, dpt terjadi kesulitan mengucapkan huruf abjad, menyebut nama yg benar dr tulisan, memberi irama sederhana dr kata2 yg diucapkan, dan dlm menganalisis atau mengelompokkan bunyi2 (meskipun ketajaman pendengaran normal)Kemudian dpt terjadi kesalahan dlm kemampuan membaca lisan, seperti ditunjukkan berikut ini:a. ada kata2 atau bagian2nya yg mengalami

penghilangan, penggantian, penyimpangan atau penambahanb. … … …

b. Kecepatan membaca yg lambatc. Salah memulai, keraguan yg lama atau kehilangan

bagian dr teks dan tdk tepat menyusus kalimatd. Susunan kata2 yg terbalik dlm kalimat, atau huruf2

yg terbalik dlm kata2

Dapat juga terjadi defisit dlm memahami bacaan, seperti diperlihatkan oleh contoh:

e. Ketidak-mampuan menyebut kembali isi bacaanf. ketidak-mampuan untuk menarik kesimpulan dari

materi bacaang. Dlm menjawab pertanyaan perihal sesuatu bacaan,

lebih menggunakan pengetahuan umum sebagai latar belakang informasi dari pada informasi yg berasal dr pd informasi yg berasal dari materi bacaan tsb.

F81.1 Gangguan Mengeja Khas

Pedoman DiagnostikKemampuan mengeja anak harus secara bermakna dibawah tingkat yg seharusnya berdasarkan usianya, inteligensia umum, dan tingkat sekolahnya, dan terbaik dinilai dg cara pemeriksaan untuk kemampuan mengeja yg baku

F81.2 Gangguan Berhitung Khas

Pedoman DiagnostikGgn ini meliputi hendaya yg khas dlm kemampuan berhitung yg tdk dpt diterangkan berdasarkan adanya retardasi mental umum atau tingkat pendidikan di sekolah yg tdk adekuat. Kekurangannya ialah penguasaan pada kemampuan dasar berhitung yaitu tambah, kurang, kali bagi (bukan kemapuan matematik yg lebih abstrak dlm aljabar, trigonometri, geometri atau kalkulus)

F82 GANGGUAN PERKEMBANGAN MOTORIK KHAS

Pedoman DiagnostikAnak tampak aneh cara berjalannya, lambat belajar berlari, meloncat dan naik turun tangga. Terdapat kesulitan belajar mengikat tali sepatu, memasang dan melepaskan kancing, serta melempar dan menangkap bola. Anak tampak lamban dlm gerak halus dan kasar, benda yg dipegang mudah jatuh, terjatuh, tersandung, menabrak dan tulisan tangan yg buruk. Tak pandai menggambar, dan sulit mengerjakan permainan “jigsaw”, menggunakan peralatan konstruksional, menyusun bentuk bangunan, membangun model, main bola serta menggambar dan mengerti peta. Sering disebut juga “the Clumsy Child Syndrome”

F84. GANGGUAN PERKEMBANGAN PERVASIF

F80.0 Autisme Masa Kanak

Pedoman Diagnostik Ganggun perkembangan pervasif yg ditandai

oleh adanya kelainan dan/ atau hendaya perkembangan yg muncul sebelum usia 3 tahun, dan dg ciri kelainan fungsi dlm 3 bidang: interaksi sosial, komunikasi dan perilaku yg terbatas dan berulang

… … …

Selalu ada hendaya kualitatif dlm interaksi sosial yg timbal balik, yg tampak sebagai kurangnya respons terhadap emosi orang lain dan/ atau kurangnya modulasi terhadap perilaku dlm konteks sosial

Kondisi ini juga ditandai oleh pola perilaku, minat dan kegiatan yg terbatas, berulang dan stereotipik. Ini berbentuk kecenderungan untuk bersikap kaku dan rutin dlm berbagai aspek kehidupan sehari-hari; ini biasanya berlaku untuk kegiatan baru dan juga kebiasaan sehari-hari serta pola bermain.

F84.2 Sindrom RettPedoman Diagnostik Pd sebagian besar kasus onset ggn terjadi pd usia 7-24

bulan. Gejala khas yg paling menonjol adalah hilangnya

kemampuan gerakan tangan yg bertujuan dan keterampilan manipulatif dari motorik halus yg telah terlatih. Disertai kahilangan atau hambatan seluruh atau sebagian perkembangan berbahasa; gerakan seperti mencuci tangan yg stereotipik, dg fleksi lengan di depan dada atau dagu; membasahi tangan secara stereotipik dg ludah saliva); hambatan dlm mengunyah makanan yg baik; sering terjadi episode hiperventilasi; hampir selalu gagal dlm pengaturan BAB dan BAK; sering terdapat penjuluran lidah dan air liur yg menetes; dan kehilangan dlm ikatan sosial

… … …

Cara berdiri dan berjalan cenderung melebar (broad-based), otot hipotonik, koordinasi gerak tubuh memburuk (ataksia), serta kemudian dpt timbul spastisitas dan rigiditas, yg biasanya lebih banyak terjadi pd ekstremitas bawah dari pd ekstremitas atas. Serangan epileptik yg mendadak (epileptic fits), biasanya dlm bentuk yg kecil2, dg onset serangan umumnya sebelum usia 8 tahun

F84.5 Sindrom AspergerPedoman diagnostik Diagnosis ditentukan oleh kombinasi antara:

- tidak adanya hambatan/ keterlambatan umum dlm perkembangan berbahasa atau perkembangan kognitif yg secara klinis jelas, seperti pd autisme- adanya defisiensi kualitatif dlm fungsi interaksi sosial yg timbal balik- adanya pola perilaku, perhatian dan aktivitas, yg terbatas, berulang dan stereotipik

Mungkin terdapat atau tdk terdapat masalah dlm komunikasi yg sama spt yg berkaitan dg autisme, tetapi terdapatnya keterlambatan berbahasa yg jelas akan menyingkirkan diagnosis ini