Giampaolo Biroli

Novara Valentina

Importanza di una corretta alimentazione nel bambino

con diabete

L’alimentazione del L’alimentazione del bambino/adolescente diabetico bambino/adolescente diabetico

non è diversa da quella del non è diversa da quella del bambino non diabeticobambino non diabetico

Chi ha il diabeteChi ha il diabete

imparerà prima a mangiareimparerà prima a mangiare

in modo san corretto ed equilibratoin modo san corretto ed equilibrato

PROTEINE

GRASSI

GLUCIDI

FIBRA Range 5-10g + età del bambino

30%

Acidi grassi saturi max 7-8%

AGE 10% (pesce 2 volte settimana)

50-60%

Zuccheri semplici max 10-15%

10-15%

Alternare le proteine animali con le proteine vegetali

RIPARTIZIONE BROMATOLOGICA

FIBRA

ACQUA Range 1-1.5 ml/kcal ingerite

LARN 2000

RIPARTIZIONE GIORNALIERA DEI PASTI

15%

5%

40%

10%

30%

colazione

spuntino

pranzo

merenda

cena

COLAZIONE 15-20%

•NUTRIENTE, EQUILIBRATA, COMPLETA

• LA FAMIGLIA SI RIUNISCE A TAVOLA

?

• IPOGLICEMIA SECONDARIA A DIGIUNO

• RIDOTTA CONCENTRAZIONE MENTALE

• CORRELAZIONE POSITIVA PER OBESITA’

IMPORTANZA DELLA PRIMA COLAZIONE

• ALTERNARE PRIMI PIATTI ASCIUTTI ED IN BRODO

• RISPETTARE LA FREQUENZA SETTIMANALE DEI SECONDI PIATTI

CARNE 3-4

PESCE 3-2

LEGUMI 2

PROSCIUTTO SGRASSATO 1

UOVO 1-2

FORMAGGIO 2-3

• VERDURA 5 porz die

• FRUTTA

• PANE

PRANZO 40% e CENA 30%

I CARBOIDRATI SI DIVIDONO IN

SEMPLICISEMPLICI

COMPLESSICOMPLESSI

Carboidrati semplici (10-15%)Carboidrati semplici (10-15%)zuccherizuccheri

Hanno gusto dolce e sono Hanno gusto dolce e sono velocemente assimilati velocemente assimilati dall’organismo.dall’organismo.

Si possono immaginare come una Si possono immaginare come una singola perla di una collanasingola perla di una collana

Aumentano la glicemia Aumentano la glicemia velocemente e servono per velocemente e servono per correggere le ipoglicemiecorreggere le ipoglicemie

In tutto quello che finisce in In tutto quello che finisce in -OSO -OSIO-OSO -OSIO Zucchero, miele, sciroppo di glucosioZucchero, miele, sciroppo di glucosio

Latte e yogurt (lattLatte e yogurt (lattosioosio)) Dolci (dai gelati, semifreddi, torte, biscotti..)Dolci (dai gelati, semifreddi, torte, biscotti..) Cioccolata (NB ha molti grassi non va bene per Cioccolata (NB ha molti grassi non va bene per

correggere le ipoglicemie)correggere le ipoglicemie) CaramelleCaramelle Bevande dolci (circa 10% CHO su 100 ml)Bevande dolci (circa 10% CHO su 100 ml) BirraBirra Spumante, superalcolici aromatizzatiSpumante, superalcolici aromatizzati Frutta (fruttFrutta (fruttosioosio))

Carboidrati semplici: Dove?Carboidrati semplici: Dove?

IN QUANTITÁ MODERATA IN QUANTITÁ MODERATA 1 frutto = 3 cucchiaini di zucchero1 frutto = 3 cucchiaini di zucchero

2-3 frutti al giorno2-3 frutti al giorno

È bene È bene limitare alcuni fruttilimitare alcuni frutti più ricchi più ricchidi zuccheri semplici:di zuccheri semplici:

uvauva cachicachi bananebanane MandariniMandarini

Quanta frutta fresca si può mangiare ?Quanta frutta fresca si può mangiare ?

Gli amidi hanno una struttura più complessa Gli amidi hanno una struttura più complessa paragonabile ad una collana di perleparagonabile ad una collana di perle

Hanno sapore neutroHanno sapore neutro Sono rappresentati da amidi (digeribili) e da Sono rappresentati da amidi (digeribili) e da

fibre (non digeribili)fibre (non digeribili) Aumentano la glicemia più lentamenteAumentano la glicemia più lentamente Le fibre non aumentano la glicemiaLe fibre non aumentano la glicemia

Carboidrati complessiCarboidrati complessi

Grano, riso, orzo, farro, mais, grano saraceno, Grano, riso, orzo, farro, mais, grano saraceno, Kamut, avena, manioca, patate, castagne, Kamut, avena, manioca, patate, castagne, legumilegumi

E nei loro derivati:E nei loro derivati: Amido, farine, fecola di patateAmido, farine, fecola di patate Pane, pasta, pizza, focaccia, polenta, semolino, Pane, pasta, pizza, focaccia, polenta, semolino,

crackers, grissini, fette biscottate, biscotti secchi, crackers, grissini, fette biscottate, biscotti secchi, crostini, tarallini…crostini, tarallini…

ImpanatureImpanature

Carboidrati complessi: Dove?Carboidrati complessi: Dove?

Carboidrati complessi: Carboidrati complessi: la fibrala fibra

regola l’attività dell’intestino modula l’assorbimento di glucosio e di

colesterolo e contribuisce a mantenere buoni livelli ematici

Ha un buon potere saziante E’ preferibile ingerire fibre attraverso gli

alimenti naturali

Dove non ci sono carboidrati?Dove non ci sono carboidrati?

Acqua, te, caffè, tisaneAcqua, te, caffè, tisane Verdure (piccole quantità nelle carote e nelle Verdure (piccole quantità nelle carote e nelle

cipolle)cipolle) Carne, pesce, uova, affettati, formaggiCarne, pesce, uova, affettati, formaggi Bevande light (solo quelle con dolcificante)Bevande light (solo quelle con dolcificante) VinoVino Aspartame, Acesulfame K, saccarina,sucralosioAspartame, Acesulfame K, saccarina,sucralosio Polioli (mannitolo, sorbitolo,xilitolo)Polioli (mannitolo, sorbitolo,xilitolo)

Indice glicemicoIndice glicemico È un valore che indica di quanto un alimento aumenta la È un valore che indica di quanto un alimento aumenta la

glicemia rispetto al glucosio o al pane;glicemia rispetto al glucosio o al pane; Alimenti contenenti quantità equivalenti di carboidrati, Alimenti contenenti quantità equivalenti di carboidrati,

una volta ingeriti, possono dare valori di glicemia una volta ingeriti, possono dare valori di glicemia differenti.differenti.

CiboCibo GI su gluGI su glu GI su paneGI su pane CiboCibo GI su gluGI su glu GI su paneGI su pane

risoriso 102102 146146 uvauva 4949 7070glucosioglucosio 100100 7070 nutellanutella 3333 4747

panepane 7070 100100 lattelatte 2727 3838

pizzapizza 8080 114114 cous couscous cous 6565 9393zuccherozucchero 6868 9797 Pasta Pasta

cottacotta3838 5454

Alimenti dieteticiAlimenti dietetici

Sconsigliati:Sconsigliati: prodotti “per diabetici” o “senza zucchero”prodotti “per diabetici” o “senza zucchero”

Perché:Perché: Senza zucchero significaSenza zucchero significa senza saccarosio senza saccarosio Sono prodotti spesso ricchi diSono prodotti spesso ricchi di grassi saturi grassi saturi

Interventi nutrizionali specifici 1Interventi nutrizionali specifici 1

Chi fa dosi fisse di insulina deve mantenere Chi fa dosi fisse di insulina deve mantenere costante una quota di carboidraticostante una quota di carboidrati

SOSTITUZIONI DI CARBOIDRATI

SCHEMA DIETETICO FISSO

Es: 70g di PASTA = 90g di PANE =110g PANE INT = 280g PATATE

Carboidrati Glicemia

Carboidrati Fabbisogno insulinico

Counting dei carboidrati

Interventi nutrizionali specifici 2Interventi nutrizionali specifici 2

Chi usa analoghi ad azione rapida dell’insulina o microinfusori deve modificare i boli di Chi usa analoghi ad azione rapida dell’insulina o microinfusori deve modificare i boli di insulina pre-prandiali sulla base dei carboidrati contenuti nel pastoinsulina pre-prandiali sulla base dei carboidrati contenuti nel pasto

SCHEMA DIETETICO EQUILIBRATO E VARIABILE

Individuare i cibi che contengono CHO

PANE

PESO Quantità CHO (65g su 100g pane)

Cosa fare in pratica?

60g 75g 90g 100g100g di pane: 65g CHO= 90g pane: x

90g x 65g CHO /100 = 60g CHO

1

Individuare il giusto bolo insulinico pre-pasto per metabolizzare la quota di CHO

QUANTITA’ DI CHO per il RAPPORTO INSULINA/CHOcalcolato su base individuale dal Diabetologo e indica quanti grammi di carboidrati “brucia” 1 unità di insulina

Cosa fare in pratica? 2

Se 1 unità di insulina metabolizza 10g CHO60g CHO del panino/ 10g per u ins = 6 u insulina

GLICEMIE GLICEMIE

DOSI DOSI INSULINAINSULINA

CIBO e CIBO e carboidratcarboidrat

ii

Counting dei carboidrati: il diario

Il diario è lo specchio dell’interesse che il ragazzo dà alla sua malattia

Scegli serenamente!Scegli serenamente!