gianluigi pilu [email protected]
DESCRIPTION
Infermieristica: Ginecologia e Ostetricia (Corso: 0167, Insegnamento: 21343) 6. Cisti e tumori delle ovaia. Gianluigi Pilu [email protected]. Cisti e tumori benigni delle ovaia. Cisti Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche) Endometriomi Neoplasie benigne Cistoadenomi Sierosi - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Infermieristica:Ginecologia e Ostetricia(Corso: 0167, Insegnamento: 21343)
6. Cisti e tumori delle ovaia
Infermieristica:Ginecologia e Ostetricia(Corso: 0167, Insegnamento: 21343)
6. Cisti e tumori delle ovaia
Gianluigi PiluGianluigi Pilu
[email protected]@aosp.bo.it
Gianluigi PiluGianluigi Pilu
[email protected]@aosp.bo.it
Cisti e tumori benigni delle ovaiaCisti e tumori benigni delle ovaia
• CistiCisti• Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)• EndometriomiEndometriomi
• Neoplasie benigneNeoplasie benigne• CistoadenomiCistoadenomi
• SierosiSierosi• MucinosiMucinosi• PseudomucinosiPseudomucinosi• EndometrioidiEndometrioidi
• Cisti dermoidiCisti dermoidi
• CistiCisti• Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)• EndometriomiEndometriomi
• Neoplasie benigneNeoplasie benigne• CistoadenomiCistoadenomi
• SierosiSierosi• MucinosiMucinosi• PseudomucinosiPseudomucinosi• EndometrioidiEndometrioidi
• Cisti dermoidiCisti dermoidi
Cisti ovariche funzionali
Cisti ovariche funzionali
Cisti follicolari
Corpo luteo emorragico
La diagnosi differenziale specifica delle cisti ovariche ‘benigne’ è di solito possibile per
mezzo dell’ecografia
La diagnosi differenziale specifica delle cisti ovariche ‘benigne’ è di solito possibile per
mezzo dell’ecografia
Cisti follicolare
Tumori maligni dell’ovaioTumori maligni dell’ovaio
• Numerosissimi tipi istologici (34 tipi Numerosissimi tipi istologici (34 tipi diversi secondo OMS, 1981)diversi secondo OMS, 1981)• Tumori epiteliali (carcinomi) 85-90%Tumori epiteliali (carcinomi) 85-90%
• Tumori delle cellule germinaliTumori delle cellule germinali
• Tumori dello stroma ovaricoTumori dello stroma ovarico
• Numerosissimi tipi istologici (34 tipi Numerosissimi tipi istologici (34 tipi diversi secondo OMS, 1981)diversi secondo OMS, 1981)• Tumori epiteliali (carcinomi) 85-90%Tumori epiteliali (carcinomi) 85-90%
• Tumori delle cellule germinaliTumori delle cellule germinali
• Tumori dello stroma ovaricoTumori dello stroma ovarico
Carcinoma ovarico Carcinoma ovarico
Papille
Formazione liquida con componenti solide
Carcinoma ovarico: eziologiaCarcinoma ovarico: eziologia
• Predisposizione geneticaPredisposizione genetica
• IperestrogenismoIperestrogenismo• Menopausa tardivaMenopausa tardiva
• Cicli ovulatori persistenti per molti anniCicli ovulatori persistenti per molti anni
• Nulliparità / infertilitàNulliparità / infertilità
• EndometriosiEndometriosi
• Ca mammarioCa mammario
• Predisposizione geneticaPredisposizione genetica
• IperestrogenismoIperestrogenismo• Menopausa tardivaMenopausa tardiva
• Cicli ovulatori persistenti per molti anniCicli ovulatori persistenti per molti anni
• Nulliparità / infertilitàNulliparità / infertilità
• EndometriosiEndometriosi
• Ca mammarioCa mammario
Ca ovarico: sintomatologiaCa ovarico: sintomatologia
• Tardiva e aspecifica:Tardiva e aspecifica: dolore, sintomi dolore, sintomi da compressione, aumento di volume da compressione, aumento di volume dell’addome (tumefazione, ascite), dell’addome (tumefazione, ascite), cachessiacachessia
• Tardiva e aspecifica:Tardiva e aspecifica: dolore, sintomi dolore, sintomi da compressione, aumento di volume da compressione, aumento di volume dell’addome (tumefazione, ascite), dell’addome (tumefazione, ascite), cachessiacachessia
Diagnosi: ecografia vaginaleDiagnosi: ecografia vaginale
Formazione ovarica complessa: parte liquida parte solida con setti spessi e proiezioni (papille)
papilla
CistoadenocarcinomiCistoadenocarcinomi
Vascolarizzazione all’esame con Doppler colore e pulsato in un Ca ovarico
Vascolarizzazione all’esame con Doppler colore e pulsato in un Ca ovarico
Diagnosi tumori maligni dell’ovaioDiagnosi tumori maligni dell’ovaio
• Ecografia vaginale ‘esperta’Ecografia vaginale ‘esperta’
• Ca 125Ca 125 (aumento (aumento aspecificoaspecifico e e tardivotardivo nel 75-90% delle pazienti con Ca nel 75-90% delle pazienti con Ca dell’ovaio)dell’ovaio)
• LaparoscopiaLaparoscopia
• Ecografia vaginale ‘esperta’Ecografia vaginale ‘esperta’
• Ca 125Ca 125 (aumento (aumento aspecificoaspecifico e e tardivotardivo nel 75-90% delle pazienti con Ca nel 75-90% delle pazienti con Ca dell’ovaio)dell’ovaio)
• LaparoscopiaLaparoscopia
Ca ovarico stadiazionee sopravvivenza a 5 anniCa ovarico stadiazione
e sopravvivenza a 5 anni
I Limitato alle ovaia (5-50% in rapporto al tipo istologico
II Esteso peritoneo pelvico/utero/tube (3-35%)
III Esteso al di fuori dalla pelvi
IV Metastasi a distanza
I Limitato alle ovaia (5-50% in rapporto al tipo istologico
II Esteso peritoneo pelvico/utero/tube (3-35%)
III Esteso al di fuori dalla pelvi
IV Metastasi a distanza
Carcinomi borderlineneoplasie di incerta malignità o a basso
potenziale di malignità
Carcinomi borderlineneoplasie di incerta malignità o a basso
potenziale di malignità
Atipie cellulari senza invasione dello stroma
Cisti e tumori ovarici: sintesiCisti e tumori ovarici: sintesi
• Cisti funzionali frequentiCisti funzionali frequenti
• Tumori maligni ovarici soprattutto Tumori maligni ovarici soprattutto epiteliali (carcinomi) caratterizzati da epiteliali (carcinomi) caratterizzati da cisti ‘complesse’cisti ‘complesse’
• Sintomi tardivi e prognosi severaSintomi tardivi e prognosi severa
• ? Screening ecografico (alto tasso di ? Screening ecografico (alto tasso di falsi positivi con procedure invasive e falsi positivi con procedure invasive e chirurgiche inutili)chirurgiche inutili)
• Cisti funzionali frequentiCisti funzionali frequenti
• Tumori maligni ovarici soprattutto Tumori maligni ovarici soprattutto epiteliali (carcinomi) caratterizzati da epiteliali (carcinomi) caratterizzati da cisti ‘complesse’cisti ‘complesse’
• Sintomi tardivi e prognosi severaSintomi tardivi e prognosi severa
• ? Screening ecografico (alto tasso di ? Screening ecografico (alto tasso di falsi positivi con procedure invasive e falsi positivi con procedure invasive e chirurgiche inutili)chirurgiche inutili)
Tumori maligni dell’apparato genitaleTumori maligni dell’apparato genitale
eziologiaeziologia EtàEtà % di % di ammalareammalare
Dx Dx precoceprecoce
cervicecervice HPVHPV 40-5040-50 1:1001:100 Pap testPap test
endometrioendometrio Estrogeni Estrogeni geneticagenetica 45-7045-70 1:671:67 ? eco? eco
ovaioovaio Estrogeni Estrogeni geneticagenetica 35-6535-65 1:1001:100 ? eco? eco