PVA Indonesia : PJK Stroke

Amerika :kasus PJK 2 % / thn

Faktor prevalensi 1970KH kompleks Serat Protein nabatiLemak KH sederhana Lemak hewani Serat Aktivitas (sedentary life style) PJK pola makan aktivitas kebiasaan merokok

Dislipidemia

Hiperkolesterolemia

Hipertrigliserida

LDLHDLFaktor risiko PJK -- aterosklerosisIntoleransi glukosaObesitas (obesitas sentral)Hipertensi

Obesitas (obesitas sentral)SINDROMA X /SINDROMA HIPERINSULINEMIA HipertensiIntoleransi glukosa

METABOLISME LEMAKLipoprotein (lemak + protein)Kilomikron (lipoprotein + trigliserida >>) : sekresi jaringan adiposa & sel otot skelet enzim lipoprotein lipase : kapiler endotel membagi trigliserida :* As lemak & gliserol (Energi)* kilkomikron (cholesterol)

LIPOPROTEIN DARAHIDL* sebelum LDLLDL* cholesterol >>* = HDL : hepar

Patofisiologi AterosklerosisSel-sel busa (foam cells)Alur lemak (fatty streak)(10 - 20 th)Kerak aterosklerotik(40 - 50 th)trombusInfark miokard/ serebral

LEMAK MAKANAN1. TRIGLISERIDA2. CHOLESTEROL

CHOLESTEROLSumber hewaniStruktur & fungsi normalPrekursor steroid hormonManusia :* 1/3 : hepar (450 mg)* sisa : diet (chol diet chol hepar ) jd chol diet bukan satu2nya faktor

HIPERLIPIDEMI Lipid darah Etiologi :- Nutrisi * anoreksia nervosa * obesitas * lemak jenuh * KH sederhana

HIPERLIPIDEMI- Non nutrisi : * Hormonal * Obat-obatan * Penyakit ginjal * penyakit hepar * Genetik

Faktor-faktor nutrisi

Lemak (gorengan, kulit, daging, sosis, mentega, keju, susu, es krim, fast food) - Lemak jenuh < 8 % (daging merah, lemak babi, minyak kelapa, cokelat, keju, susu krim, mentega) - Lemak tidak jenuh tunggal (minyak zaitun, minyak kanola, minyak kacang tanah, margarin) kolesterol total & LDL ; AL - 9 - Lemak tidak jenuh ganda (minyak jagung, minyak kedelai, minyak wijen) - 3 & - 62. Kolesterol - sumber makanan : kuning telur, jeroan (otak, hati, ginjal), daging babi, minyak babi - Kolesterol 300 mg/h - Minyak : MUFA & PUFA

Faktor-faktor nutrisi

3. Protein : - Nabati (kacang-kacangan, kedelai, tahu, tempe) LDL,chol - Hewani (daging, ayam, susu, produk susu) 4. Karbohidrat : - KH sederhana (gula) - KH kompleks (serat >>)

Faktor-faktor nutrisi

5. Serat : - Serat larut : abs gluk, eks as empd, lemak diet, LDL (chol HDL tetap) * mudah dicerna * contoh : buah-buahan (apel, stroberi, jeruk) -- segar musilase (agar-agar dari rumput laut) gum (oat, biji-bijian, kacang-kacangan, rumput laut)

Faktor-faktor nutrisi - Serat tidak larut : * tidak mudah dicerna * contoh : selulosa (wortel, bit, umbi-umbian, bekatul) hemiselulosa (kulit ari beras / gandum) lignin (batang, kulit & daun sayuran) - 20 25 g/hr 25% serat larut

Faktor-faktor nutrisi

6. Garam 6 g/hr PJK + hipertensi + edema : 2 g/hr (1/2 sdt)7. Alkohol & kopi konsumsi 30 60 mL/hr kolesterol HDL konsumsi >> risiko PJK (TG , hipertensi) anggur merah (polifenol) flavonoid antioksidans 20x dp Vit E - menghambat sintesis eikosaenoat & agregasi trombosit bawang bombay, apel, teh hijau, anggur merah konsumsi kafein risiko PJK 8. Antioksidan (vitamin C, vitamin E, beta karoten, selenium)

PenatalaksanaanSerum lipid Kolesterol > 200 mg/dLTrigliserida > 250 mg/dLBB ObeseKolesterol - HDL Lesi baru (-)

Diagnosis

BAHAN MAKANAN YANG BOLEH DAN TIDAK BOLEH DIBERIKAN(PENYAKIT JANTUNG KORONER)

Golongan bahan makananMakanan yang boleh diberikanMakanan yang tidak boleh diberikanSumber KarbohidratBeras, bulgur, singkong, talas, kentang, makaroni, mie, bihun, roti, biskuit, tepung, gulaKue yang terlalu manis dan gurih ( cake, tarcis, dodol dll )Sumber Protein hewaniDaging sapi kurus, ayam, bebek, ikan, telur, susu( terbatas )Ham, sosisSumber Protein NabatiKacang kering maks 25 g/hr, tahu, tempe, oncomGorengan, santan kentalSumber LemakMinyak, margarin, mentega (tdk utk menggoreng). Kelapa, santan encer

BAHAN MAKANAN YANG BOLEH DAN TIDAK BOLEH DIBERIKAN(PENYAKIT JANTUNG KORONER)

Golongan bahan makananMakanan yang boleh diberikanMakanan yang tidak boleh diberikanSayuranSayuran yang tidak menimbulkan gas (bayam, kangkung, buncis, kacang panjang, taoge, labusiam, oyong, tomat, wortel)Sayuran yang menimbulkan gas (kol, sawi, lobak)Buah-buahanSemua buah (nangka, durian, advokad) : jumlah terbatasBumbuBumbu dapur (pala, kayu manis, asam, gula, garam)Cabai dan bumbu lain yang merangsangMinumanTeh encer, cokelat, sirup, susu (terbatas)Kopi, teh kental, minuman yg mgd soda dan alkohol