8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

1/28

Pola Hidup, ResikoKeganasan

dan Pencegahannya

Dr. Lailan Safna Nasution, Msi.MedSistem nkologi

PSPD !KK "M#$%&%'$%&&

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

2/28

Re(erensi )acaan*&. Krause+s !ood Nutrition -herapy, chapter /*Medical Nutrition -herapy (or 0ancer

$. Hand1ook o( 0linical Nutrition, chapter $&*0ancer

. Pedoman -ata Laksana 2i3i Klinik, )a1 4*Keganasan

5. 666.cancer.org

7. 666.aicr.org8. 666.cancerlinksusa.com/. 666.cancernutritionin(o.com

http://www.cancer.org/http://www.aicr.org/http://www.cancerlinksusa.com/http://www.cancerlinksusa.com/http://www.aicr.org/http://www.cancer.org/

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

3/28

09N0:R*

91normal division and reproduction o( cells

that can spread throughout the 1ody,is usually thought o( as a single

disease1ut consists o( almost 100 disorders caused 1y nearly 300 diferent

growths .

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

4/28

:tiologi Kanker

;% < 4% = oleh karena (aktor lingkungan

7= dise1a1kan oleh (aktor D>:-

DAPAT DICEGAH

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

5/28

Karsinogenesis*• Sel asal ? origin @ dan proses perkem1angan

kanker• Merupakan proses yang kompleks dan 1ertingkat

?multistage @ *' didahului adanya paparan ? exposure @ dengan

suatu su1stansi yang ada di lingkungan?prek rsinogen @ yang harus diaktiAasi in vivo

' inisiasi' promosi' progressi

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

6/28

&. >nisiasi*

-rans(ormasi sel aki1at adanya interaksi*' 1er1agai 1ahan kimia' radiasi' Airus dengan deoxyribonucleic acid ?DN9@ sel.

-rans(ormasi sel 1erlangsung sangat cepat, tetapisel terse1ut ?sel mutant @ tetap 1ersi(at dor! n selama Bangka 6aktu tertentu sampai diaktiAasioleh suatu promoting agent .

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

7/28

$. Promosi

Sel terinisiasi ?sel mutant @1er !ultiplik si dan mem1entuksuatu Baringan yang " ru , "nor! l dan tid k mempunyai suatu (ungsiyang 1erguna, dise1ut se1agai*neopl s! .

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

8/28

. Progressi

Suatu (ase dimana sel'sel tumor1eraggregasi, tum1uh dan1erkem1ang menBadi tumor ?Binak@atau neoplasma maligna ?ganas@.

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

9/28

• )anyak kanker mempunyai periode

laten yang panBang ?1e1erapa tahun@se1elum tumor terse1ut cukup 1esaruntuk menim1ulkan geBala ? symptom @.

•

>nterAensi diet pada tahapan inisiasi Cpromosi sangat penting. )ukan padasaat terdiagnosa kanker.

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

10/28

Peran Nutrisi se1agai :tiologiKankerResiko kanker 1erkorelasi dengan*• Nutrisi*

' nutrien ?3at gi3i@

' non'nutrien' status gi3i ? overweight @' gaya hidup tidak akti(

• Penggunaan alkohol• RokokCtem1akau

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

11/28

Dietary 0arcinogen*

&. )er1agai 1ahan kimia* -erdapat ri1uan 1ahan kimia dalam diet,1e1erapa diantaranya sudah diketahui

pasti, ada yang 1aru sedikit dimengertidan ada yang 1elum diketahui.

• Pestisida•

Mycoto in* aEatoksin, (umosin, ochratoksin• Proses penyiapan makanan• Penga6etan makanan.

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

12/28

Proses penyiapan penga6etanmakanan*• Metode memasak daging dengan panas tinggi

?grilling, char1roiling, 1ar1ecuing, smoking@F pem1entukan polycyclic aromatic

hydrocarbons ?dari lemak@ dan heterocyclicamines ?dari protein@ F karsinogenik potent

• Konsumsi yang tinggi dari daging olahanF peningkatan resiko 0a'kolon, rektum,

gaster• Ke1iasaan makan daging merah deep frying ,

overcooking F peningkatan resiko 0a'mammae

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

13/28

• Nitrat F nitrit F 1erinteraksi dengan

su1strat makanan ?amine, amide@menghasilkan #$nitrosoco!pounds%#&Cs @ cth* nitros !ine , nitros !ide' DiBumpai pada makanan asap, makananyang

diasinkan, acar, tem1akau dan asaprokok.

' )uah dan sayur ?kaya Ait.0 dan ftokimia@*mengham1at peru1ahan nitrit F

nitrosamine

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

14/28

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

15/28

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

16/28

Lemak*

• Penelitian eksperimental dan epidemiologi* Bumlah lemak dalam diet ?t.u pada daging merah,produk susu@ meningkatkan resiko 1e1erapakanker ?t.u 0a prostat, 0a'mammae dan 0a'paru@

• Diet tinggi lemak tinggi kalori F o1esitas• Diet tinggi lemak F cenderung rendah serat•

mega dan omega 8 dapat menurunkan resiko0a mammae pada perempuan pre dan post'menopause.

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

17/28

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

18/28

Kedele dan Phytoestrogen *• Kedele merupakan 1ahan makanan

sum1er*' protein na1ati' phytoestrogen C isoEaAon

• Diduga paparan dari isoEaAon

?estrogen lemah@ pada masa a6alkehidupan ?se1elum usia de6asamenurunkan resiko 0a'mammae.

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

19/28

K9R) H>DR9-*

• Lakukan diet sehat denganmem1atasi asupan kar1ohidratsederhana dan re ned-carbohydrate ."tamakan whole-grain atau

kar1ohidrat kompleks.• )iBi'1iBian utuh ? whole grain @ Buga

merupakan sum1er (olat, Aitamin :,

selenium, serat

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

20/28

Diet -inggi Serat*• )ersi(at protekti(, t.u. terhadap 0a'colon, rektum,

mammae dan oAarium.• Mekanisme*

' melarutkan C mengikat 3at karsinogen F (eses

' meru1ah meta1olisme 1akteri colon' menurunkan pH luminal colon' mengham1at pem1entukan fecal mutagen' mempertahankan integritas mukosa colon t.uterhadap

karsinogen• )iasanya diet rendah serat disertai diet tinggi lemak

dan kar1ohidrat sederhanaC re ned

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

21/28

Diet -inggi 2ula ? Simple Sugar @

Meningkatkan glukosa dan trigliseridadarah F insulin I F menstimulasipertum1uhan sel kanker.

Makanan 1er'>ndeks 2likemik -inggi*Peningkatan resiko 0a'oAarium,endometrium, mammae, colorectal,pankreas, paru.

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

22/28

)uah dan Sayur*)uah dan Sayur*• )ersi(at protekti( terhadap insidensi

kanker, terutama 0a'mulut, pharyn , laryn ,esophagus, paru, lam1ung, ginBal, kolon, rektum,oAarium dan kandung kemih.

•

Secara umum, 1uah dan sayur* rendah energi,sum1er serat, Aitamin, mineral• Anticarcinogenic agents *

' antioksidan * Ait.0, Ait.:, selenium

' phytochemicals * karotenoid, EaAonoid, plantsterol @

' asam (olat

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

23/28

9sam !olat*• Diperlukan untuk sintesis repair

asam nukleat, DN9 methylation Fprotekti( terhadap kanker t.u 0a'kolon, cerAi , paru.

• Perokok dan peminum alkohol Fasupan asam (olat 1iasanya rendah.

• 9sam (olat menBadi inakti( pada situasitertentu, terutama oleh asap rokok

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

24/28

9N#"R9N*• Konsumsi minimum 7'4 porsi 1uah dan

sayur per hari untuk menurunkan resikokanker.

• 2unakan JSistem Kode arna ketika

memilih aneka 1uah dan sayur F Aariasi1er1agai 3at ftokimia• Konsumsi 1ahan makanan sum1er 1ukan

suplemen

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

25/28

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

26/28

1esitas• Resiko insidensi kanker * meningkat,

t.u 0a 'mammae ?t.u post'menopause@,0a endometrium, 0a ginBal, 0a colon dan 0a

prostat.• Resiko rekurrensi* meningkat.• Overweight * meningkatkan Bumlah hormon

estrogen, androgen, insulin dan insulin-likegrowth factors yang 1ersirkulasi.

• 1esitas sentral* peningkatan resiko 0a'mammae dan endometrium

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

27/28

Pedoman Pencegahan Kanker? American Institute for ancer !esearch @

&. Pilih aneka makanan 1er1asis tum1uhan$. Makan 1anyak sayur dan 1uah

. #aga 1erat 1adan ideal5. 2aya hidup akti(, teratur 1erolahraga5. )atasi konsumsi alkohol

7. Pilih makanan rendah lemak dan garam8. Simpan dan siapkan makanan secaraaman

Dan....Bauhi tem1akau

8/19/2019 Gizi Onko 2010-2011

28/28