glaucoma glaucoma ii.ppt

7/23/2019 glaucoma GLAUCOMA II.ppt

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GLAUCOMAFisiopatologa y

diagnstico

Dra. Maruja ValenzuelaMayo 2013


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DefinicinEnfermedad ocular que se caracteriza por:

Aumento de la presin intraocular Degeneracin nervio ptico

Dao de fibras retinales

Defectos en el campo visual

Disminucin visin irreversible

CEGUERA


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Cifras del glaucoma En EEUU 2 causa de ceguera, tras la

retinopata diabtica

Espaa:1.000.000 de personas padecen glaucoma

Incidencia: > 40 aos: 2 %

> 80 aos: 15 %

300.000 diagnosticadas


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Por qu se produce?

GLAUCOMA

TEORA DIRECTA MECNICA

TEORA INDIRECTA VASCULAR


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1) Teora mecnica: PIO

Valor promedio poblacin: 16-21 mm Hg.Ritmo circadiano: 2-6 mm Hg

Produccinhumoracuoso cuerpo ciliar

Resistencia a la salida

h.acuoso a travsngulo cmara

anterior

Presin venosaepiescleral


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2) Teora vascular

Aumento presin intraocular

Dificulta flujo sanguneocabeza nervio ptico

Isquemia crnica

CEGUERA

Atrofia fibras nerviosas


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Clasificacin del glaucoma

Existen ms de 40 tipos de glaucoma.1. Segn la amplitud ngulo entre la raiz del iris y

la crnea:1.1) Glaucoma de ngulo abierto

1.2) Glaucoma de ngulo cerrado2. En funcin de la presencia ausencia de

factores asociados:2.1) Glaucoma 12.2) Glaucoma 2: diabetes, traumatismo ocular, ciruga

ocular3. En funcin de la edad:

3.1) Glaucoma congnito3.2) Glaucoma infantil3.3) Glaucoma juvenil

3.4) Glaucoma del adulto


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Glaucoma de ngulo abierto

Ms frecuente (60-70% glaucomas)

Aparece a partir 50 aos

Es crnico ( meses a aos) Simtrico

Asintomtico e indoloro

Deterioro progresivo sistema eliminacin humoracuoso.

Retencin de lquido aumento PIOlesin nervio ptico prdida progresiva de

visin.

Caractersticas


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Factores de riesgo

Antecedente familiar de glaucoma: 4-16%

Miopa elevada

Diabetes Mellitus

Enfermedad vascular sistmica: alteracionesflujo cabeza nervio ptico

Edad: a partir 40 aos

Raza:negra

Sexo:hombres



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Sintomas

Visin empaada

Prdida gradual de la visin perifrica:visin en tnel

Incapacidad ajustar ojos habitaciones

oscurasVer anillos de colores alrededor luces

Cefalea



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TonometraOftalmoscopiaGonioscopia

Campimetra


Diagnstico


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1) Tonometra

Medida de la presin intraocular.

Valor PIO normal 16-21 mm Hg.

2 3 mediciones a lo largo da.

>21 mm Hg hipertenso ocular

Seguimiento peridico, un 40% desarrollarglaucoma en 10 aos.


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2) Oftalmoscopia Estudio del fondo de ojo.

Oculista utiliza lentes de aumento para examinarretina y nervio ptico, para ver si hay dao.

3) Gonioscopia Estudio ngulo drenaje con lente especial.

Si sospecha glaucoma saber a que tipopertenece.


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4) Campimetra

Examen campo visual.

Mide visin perifrica.

Se presentan al pacienteestmulos luminosos quevaran en intensidad.

Paciente debe detectardiferencia entre el fondo

y el estmulo. Mide en decibelios

umbrales luminosos ycuantifica extensin dao.


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El diagnstico precoz del glaucomaes esencial para evitar daos

irreversibles en el globo ocular por loque El Instituto Nacional del Ojorecomienda revisiones oftalmolgicas

a partir de los 50 aos cada 2-4 aos.


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Glaucoma de ngulo cerrado

10 % de los glaucomas.

Agudo, emergencia mdica. Sintomtico.

Asimtrico.

Raiz del iris adosada cara posterior crneabloqueo del ngulo drenaje

aumento PIO 45-60 mm Hg lesinnervio ptico inmediata.

Caractersticas


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Antededentes familiares de glaucoma dengulo cerrado

Hipermetropa

Edad > 50 aos Sexo femenino: 4:1

Factores de riesgo


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Disminucin de la visin

Dolor ocular y periocular: de clavo Cefalea

Visin halos coloreados: por edema

corneal Sintomas vegetativos: nuseas, vmitos,

bradicardia

Sntomas


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TonometraOftalmoscopiaGonioscopia

Campimetra


Diagnstico


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Tratamiento glaucoma

1) Farmacolgico: colirios

2) Ciruga lser

3) Ciruga convencional


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Glaucoma ngulo abierto vs cerrado

ANGULO ABIERTO

* 60- 70 % glaucomas.

* Crnico

* Asintomtico

* Miopa

* Sexo masculino* Simtrico

ANGULO CERRADO

* 10 % glaucomas

* Agudo

* Sintomtico

* Hipermetropa

* Sexo femenino* Asimtrico


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Glaucoma congnito

Nacimiento- 3 aos

8 de 100.000 nacidos vivos.

65% varones

Normalmente bilateral (75%)

Desarrollo anormal estructura senocamerular obstruccin humoracuoso.


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Glaucoma congnito

SntomasTriada: lagrimeo

fotofobia

blefaroespasmo

Diagnstico:clnico

Tratamiento:

Quirrgico. Goniotoma: separacin restosembrionarios que obstruyen h.acuoso en mallatrabecular.


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COLIRIOS

Forma farmacetica: solucin acuosasolucin oleosa

Requerimientos:1) Esterilidad: autoclave

filtracin esterilizante

2) Isotonicidad: misma p.osmtica NaCl 0,9%.El ojo tolera sol NaCl 0,7-2%.

3) Neutralidad: ideal pH 7,4-7,7. Estabilidad.

4) Transparencia: lmpidas y libres part.

Preparaciones farmacuticas lquidas que son

instiladas en forma de gotas en el fondo del sacoconjuntival.


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Tiempo de accin: breve (30 min)

Ventajas: no interfieren visinno interfieren mitosis epitelio corneal

fcil aplicacin

Inconvenientes: gran tendencia contaminarseadministracin frecuente

dilucin por las lgrimas


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Consejos utilizacin colirios

1) Lavarse las manos2) Sostener el envase boca abajo3) Inclinar cabeza hacia atrs4) Agarrar el envase con una mano y colocarlo

lo ms cerca posible del ojo sin tocarlo.5) Con la otra mano, tirar del prpado inferiorhacia abajo.

6) Aplicar el nmero gotas recetado en el saco prpadoinferior.

7) Si usa ms de una gota esperar por lo menos 5 minantes de aplicar la segunda gota.

8) Cierre el ojo y presione prpado inferior con su dedo 1min, para evitar drenen conductolagrimal y riesgo de

efectos 2.


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Visin normal Misma escena vistapersona glaucoma

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