gmfm - manual de aplicación

8/17/2019 GMFM - Manual de Aplicación

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Manual de AplicaciónGMFM-88 Y GMFM-66V e r s i ó n 1 . 6 - E n e r o 2 0 0 6

Departamento de Kinesiología – Stgo.Instituto de Reha bilitac ión Infantil – TELETÓ N

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GMFM-88 Y GMFM-66Pauta del puntaje de los ítems.

A Continuación se describen en detalle los ítems de la GMFM-88 y GMFM-66. Elconjunto de ítems correspondientes a la GMFM-66 es un subset de lo 88 ítems originales yse señalan tanto aquí como en la hoja de puntajes con una asterisco (*).

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DECUBITOS Y GIROS

Incluye 17 ítems en posición prona y supina. Estos ítems incluyen la habilidad del niñopara:

• Girar de prono a supino• Efectuar una tarea especifica en corto tiempo en supino u otra variación del prono.

Los siguientes términos empleados fueron definidos en Explicación de Términos al finalde este capitulo y en los ítems en los cuales hay instrucciones. Están listados en orden deaparición:

• Supino• Asimetría• Contacto dedo-dedo• Llevar las manos al frente del cuerpo• Inicio de la flexión de cuello• Rango completo de flexión de cadera y rodilla• Prono• Esfuerzo de levantar la cabeza en la vertical• Brazos extendidos al frente• Liberación de brazo en prono

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1. Supino, cabeza en línea media: Gira cabeza con extremidadessimétricas.

0. No mantiene cabeza en línea media1. Mantiene cabeza en línea media 1-3 segundos2. Mantiene cabeza en línea media, gira cabeza con extremidades asimétricas

3. Gira cabeza con extremidades simétricas

POSICIÓN INICIALEl niño con cabeza en línea media, si es posible, los brazos descansan simétricos (pero nonecesariamente al costado). El realizar esto con naturalidad determina el apropiadopuntaje.

INSTRUCCIONESEnseñar al niño a girar la cabeza a un lado u otro o a seguir un objeto.

El niño puede ser instruido en mantener los brazos inmóviles, en el caso de un niño

más pequeño que trata de alcanzar el objeto, observe si los movimientos de lasextremidades superiores son simétricos o asimétricos. Se puede determinar con dificultad,particularmente en video. Por ejemplo, si existe asimetría en las extremidades superiores yno hay cambio en las inferiores cuando el niño gira siguiendo un juguete de un lado a otro,es probable que se deba a que quiera alcanzar el juguete. Esta respuesta probablementecorresponda con el criterio de puntaje 3.

Para el puntaje 2 (extremidades asimétricas) debe ser muy obvia la asimetríadominada por la posición de la cabeza.

2(*). Supino: Lleva las manos a la línea media, un dedo con el otro.

0. No inicia la elevación bilateral de las manos1. Inicia la elevación bilateral de las manos en la línea media2. Trae manos al frente del cuerpo, pero no están los dedos uno con el otro3.

Trae manos a la línea media, se tocan los dedos uno con otro

POSICIÓN INICIALEl niño en supino, de preferencia con cabeza en línea media y brazos relajados.

INSTRUCCIONES

Instruir al niño en traer las manos conjuntamente o imitar su demostración. Los niñospequeños frecuentemente traen las manos conjuntamente de manera espontáneaespecialmente en anticipación cuando se les presenta un juguete.

“Contacto dedo-dedo” indica que el niño debe sostener ambas manosconjuntamente lo suficiente para dar alguna evidencia del tipo de contacto de los dedos(esto es que un dedo puede tocar la mano opuesta pero no una respuesta de cierre depuño al momento del contacto). Las manos pueden tocarse sobre el cuerpo o en elespacio.

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“Llevar las manos al frente del cuerpo” indica que el niño lleva ambas manosdentro del área en frente del cuerpo (por ejemplo entre los hombros). Las manos puedentocar el cuerpo o el espacio.

3. Supino: Levantar la cabeza 45°

0. No inicia flexión de cuello1. Inicia flexión de cuello pero no eleva la cabeza2. Eleva cabeza < 45°3. Eleva cabeza 45°

POSICIÓN INICIALEl niño en supino, preferentemente con cabeza en línea media.

INSTRUCCIONESEste ítem es fácil si el niño comprende y coopera. Con niños más pequeños puede ser másdificultoso. Trate de captar su interés en un juguete. Luego, manteniendo su atención enel juguete, gradualmente muévalo en dirección a sus pies fuera de su vista, con laesperanza de que intente levantar su cabeza al tratar de seguir al juguete. Tambiénconsidere simular levantar al niño mientras espera que su cabeza realice el movimiento deelevación anticipada de la cabeza. Frecuentemente este ítem es demostradoespontáneamente.

Para el puntaje 1, “inicia flexión de cuello ”, debe ser un movimiento de la cabezacon dirección en flexión de cuello (por ejemplo levantar o recoger la barbilla). Este es unejemplo de ítem dinámico, por lo tanto debe observarse el movimiento en la dirección delintento y obtener un puntaje más allá a cero.

4. Supino: Flecta cadera y rodilla derecha a través de todo el rango

0. No inicia flexión de cadera y rodilla derecha1. Inicia flexión de cadera y rodilla derecha2. Flecta cadera y rodilla derecha a través de un rango parcial3. Flecta cadera y rodilla derecha a través de todo el rango

POSICIÓN INICIAL

El niño en supino, preferiblemente con cabeza en línea media y piernas en confortableextensión.

INSTRUCCIONESNiños mayores pueden traer las rodillas al pecho. Niños pequeños a menudo demuestraneste ítem espontáneamente durante juegos (traer rodillas o pies a las manos o boca) o enenojo (pateando). A los niños pequeños usted puede inducirlos a flectar las cadera(s) yrodilla(s) colocando un juguete interesante en uno o ambos pies.

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Este ítem utiliza la clave genérica de puntaje (por ejemplo 1= menos que 10%,etc.).

Para “rango total” de flexión de cadera y rodilla la rodilla del niño debe tocar (o casitocar) el tórax (depende de la talla del muslo del niño y/o abdomen) y la pantorrilla tocarla parte posterior del muslo.

5. Supino: Flectar la cadera y rodilla izquierda a través de todo elrango

0.

No inicia flexión de cadera y rodilla izquierda1. Inicia flexión de cadera y rodilla izquierda2. Flecta cadera y rodilla izquierda a través de un rango parcial3. Flecta cadera y rodilla izquierda a través de todo el rango

POSICIÓN INICIAL

El niño en supino, preferiblemente con cabeza en línea media y piernas en extensiónconfortable.

INSTRUCCIONESLos niños mayores pueden llevar las rodillas al pecho. Los niños pequeños a menudodemuestran este ítem espontáneamente durante el juego (traer rodillas o pies a las manoso boca) o el enojo (pateando). A los niños pequeños usted puede inducirlos a flectar lascadera(s) y rodilla(s) colocando un juguete interesante en uno o ambos pies.

Este ítem usa la clave genérica de puntaje (por ejemplo 1= menos que 10%, etc.).Para “rango total” de flexión de cadera y rodilla la rodilla del niño debe tocar (o casi tocar)el tórax (depende de la talla del muslo del niño y/o abdomen) y la pantorrilla tocar la parte

posterior del muslo.

6(*). Supino: Extensión brazo derecho, mano cruza línea media endirección de un juguete

0. No inicia extensión con dirección a la línea media1. Inicia extensión con dirección a la línea media2. Extensión brazo derecho, mano no cruza línea media3. Extensión brazo derecho, mano cruza línea media en dirección de un juguete

POSICIÓN INICIALEl niño en supino, de preferencia con cabeza en línea media y brazos relajados (cualquierposición de los brazos es aceptable pero no al otro lado de la línea media). Posicionar el

juguete en el tórax a un nivel y una distancia adecuada.

INSTRUCCIONESLa mayoría de los niños responden con extensión en dirección a un juguete pequeño y loagarran en la línea media. Debe gradualmente mover el juguete en dirección a la izquierda

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del niño y asegurar que cruce la línea media con su mano derecha. Sin embargo ladirección del juguete puede variar acorde a la habilidad del niño.

Muchos terapeutas inducen agarrar con el brazo opuesto en dirección hacia abajo,lo que no es aceptable.

En el caso de un niño acostumbrado a alcanzar con ambas manos o con las manoscerradas, use un juguete más grande. Mueva el juguete de derecha a izquierda tratando

que emplee ambos brazos en extensión (no debe tocar con una sola mano) con laesperanza de obtener el juguete y cruce la línea media.

7(*). Supino: Extensión brazo izquierdo, mano cruza línea media endirección de un juguete

0. No inicia extensión con dirección a la línea media1. Inicia extensión con dirección a la línea media2. Extensión brazo izquierdo, mano no cruza línea media

3.

Extensión brazo izquierdo, mano cruza línea media en dirección de un juguetePOSICIÓN INICIALEl niño en supino, de preferencia con cabeza en línea media y brazos descansan (cualquierposición es aceptable pero no al otro lado de la línea media). Posicionar el juguete en eltórax a un nivel y una distancia adecuada.

INSTRUCCIONESLa mayoría de los niños responden con extensión en dirección a un juguete pequeño y loagarran en la línea media. Debe gradualmente mover el juguete en dirección a la derechadel niño y asegurar que cruce la línea media con su mano izquierda. Sin embargo la

dirección del juguete puede variar acorde a la habilidad del niño.Muchos terapeutas inducen agarrar con el brazo opuesto en dirección hacia abajo, lo queno es aceptable.

En el caso de un niño acostumbrado a alcanzar con ambas manos o con las manoscerradas, use un juguete más grande. Mueva el juguete de izquierda a derecha tratandoque emplee ambos brazos en extensión (no debe tocar con una sola mano) con laesperanza de obtener el juguete y cruce la línea media.

8. Supino: girar al prono sobre su lado derecho.

0. No inicia el giro1. Inicia el giro2. Gira parte del camino en dirección al prono3. Gira al prono sobre su lado derecho

POSICIÓN INICIALEl niño en supino, de preferencia cabeza en línea media y los brazos y piernas descansanconfortablemente.

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INSTRUCCIONES

A niños grandes simplemente pedir que giren sobre su estómago. A niños pequeñosusualmente giran en dirección de un juguete.

Este ítem usa la clave genérica de puntaje (por ejemplo 1= menos de 10%, etc.).Ser cuidadoso en dar crédito a movimientos que anticipan el rodar hacia la derecha.

Cuando el niño gira completamente al prono pero el brazo derecho permanece atrapadodebajo, se debe asignar el puntaje 3.

9. Supino: Girar al prono sobre su lado izquierdo.

0. No inicia el giro1. Inicia el giro2.

Gira parte del camino en dirección al prono3. Gira al prono sobre su lado izquierdo

POSICIÓN INICIALEl niño en supino, de preferencia cabeza en línea media y los brazos y piernas descansanconfortablemente.

INSTRUCCIONES A niños grandes simplemente pedir que giren sobre su estómago. A niños pequeñosusualmente giran en dirección de un juguete.

Este ítem usa la clave genérica de puntaje (por ejemplo 1= menos de 10%, etc.).Ser cuidadoso en dar crédito a movimientos que anticipan el rodar hacia la izquierda.Cuando el niño gira completamente al prono pero el brazo izquierdo permanece atrapado

debajo, se debe asignar el puntaje 3.

10(*). Prono: Elevar la cabeza en la vertical

0. No inicia elevación de cabeza1. Inicia elevación de cabeza, no despega la barbilla de la superficie2. Eleva la cabeza, pero no logra la vertical, despega la barbilla de la superficie3. Eleva la cabeza en la vertical

POSICIÓN INICIALEl niño en prono, la cabeza sobre la superficie, brazos y piernas en posición confortable(abdomen y pelvis en contacto con la superficie). Cabeza con el rostro hacia abajo o giradaa un lado u otro.Este ítem intenta evaluar, incluso, a niños con alteraciones complejas (multidéficits) oinmaduros, quienes intentan elevar su cabeza cuando están en prono.Permitiendo a los brazos estar en cualquier posición un amplio espectro de niños estánincluidos (incluyendo aquellos más competentes que automáticamente cargan peso enantebrazos cuando elevan su cabeza verticalmente).

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INSTRUCCIONES

A niños mayores pedirles que eleven la cabeza y miren adelante. Los niños pequeñospueden ser testeados teniendo enfrente alguien que atraiga su atención con un juguete olos llame por su nombre.

“Eleva la cabeza verticalmente” indica que la cabeza alcanza la vertical. Esto se

aplica solo en el plano sagital (por ejemplo. Sus ojos miran arriba pero no necesariamentehorizontales).Los niños que elevan su cabeza (o intentan hacerlo) mientras permanece fija a un

lado puede encontrarse en los criterios para puntaje 1 ó 2 (depende si la barbilla del niñose despega de la superficie).

Los niños que inclinan o giran la cabeza ligeramente pero cumplen con el criterio demantenerla en forma “vertical” deben obtener un puntaje 3.

11. Prono sobre antebrazos: Eleva cabeza en la vertical, codos

extendidos, tórax levantado.0. No inicia elevación de cabeza1. Inicia elevación de cabeza, no despega barbilla de la superficie2. Elevación de cabeza, pero no logra la vertical, peso en antebrazos3. Eleva cabeza verticalmente, codos extendidos, tórax levantado

POSICIÓN INICIALEl niño en prono con brazos posicionados de tal manera de soportar el peso en antebrazosy piernas en extensión confortable. Si Ud. anticipa alguna dificultad para elevar la cabeza,esta debe estar sobre una colchoneta. De no ser necesario, la cabeza puede iniciar el

movimiento fuera de ella.

INSTRUCCIONESEl niño es alentado para elevar la cabeza verticalmente y extender los brazos. Niñosmayores pueden responder a una petición verbal o demostración. Niños pequeños lesgusta más responder a un juguete que pueden agarrar en frente de ellos y quegradualmente se eleva.

Aunque el puntaje 2 puede ser ejecutado por niños que elevan su cabeza menosque la vertical con peso en antebrazo, también puede incluir aquellos que elevan su cabezaverticalmente pero aún cargan el peso en antebrazos.

Para obtener el puntaje 3 la cabeza debe estar vertical, los codos extendidos losuficiente para estar fuera de la superficie, peso en las manos, y el tórax fuera de lasuperficie.

Respecto a los niños que elevan la pelvis fuera de la superficie especialmentecuando extiende sus brazos, sus puntajes solo pueden basarse en lo que realizan antesque la pelvis sea elevada.

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12. Prono en antebrazos: Peso en antebrazo derecho, brazo opuestocompletamente extendido hacia adelante

0. No inicia el soporte de peso en antebrazo derecho1. Peso en antebrazo derecho, brazo opuesto está libre, pero no extendido hacia

adelante

2. Peso en antebrazo derecho, brazo opuesto parcialmente extendido hacia delante3. Peso en antebrazo derecho, brazo opuesto completamente extendido hacia delante

POSICIÓN INICIALNiño en prono con brazos posicionados para soportar el peso en antebrazos y piernas enconfortable extensión. La cabeza puede estar en cualquier posición.

INSTRUCCIONESColocar un juguete a distancia de los brazos en frente del niño aproximadamente al nivelde los ojos (aproximadamente 15 cm. de la superficie). Animar a extender adelante fuera

de la superficie hacia el juguete con el brazo izquierdo.“Brazo opuesto completamente extendido hacia delante” implica que el niño alcanzahacia delante con el brazo izquierdo fuera de la superficie con el codo completamenteextendido y hombro en flexión hacia delante. El niño que parcialmente extiende el codohacia delante estará limitado al puntaje 2 (incluyendo aquellos con contracturas).

Para el puntaje 1, esto es “brazo opuesto libre”, se busca considerar cualquierindicio de que el peso del brazo es elevado (descargado) con la intención de alcance haciadelante. El brazo no necesariamente se eleva desde la superficie.

Para el puntaje 2, “brazo opues o parcialmente extendido hacia delante” , el brazoque alcanza no esta, necesariamente, elevado desde la colchoneta.

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Para el puntaje 3; “brazo opuesto completamente extendido hacia delante” , el brazo

de alcance debe estar elevado en relación a la superficie o colchoneta.La posición del brazo que soporta el peso no es tan crítica mientras permanezca en

contacto con la superficie (frecuentemente puede estar cruzando el tórax).

13. Prono en antebrazos: Peso en antebrazo izquierdo, brazoopuesto completamente extendido hacia adelante

0. No inicia el soporte de peso en antebrazo izquierdo1. Peso en antebrazo izquierdo, brazo opuesto está libre, pero no extendido hacia

delante2. Peso en antebrazo izquierdo, brazo opuesto parcialmente extendido hacia delante3. Peso en antebrazo izquierdo, brazo opuesto completamente extendido hacia delante

POSICIÓN INICIALNiño en prono con brazos posicionados para soportar el peso en antebrazos y piernas enconfortable extensión. La cabeza puede estar en cualquier posición.

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INSTRUCCIONESColocar un juguete a distancia de los brazos en frente del niño aproximadamente al nivelde los ojos (aproximadamente 15 cm. de la superficie). Animar a extender adelante fuerade la superficie hacia el juguete con el brazo derecho.

t

“Brazo opuesto completamente extendido hacia delante” implica que el niño alcanzahacia delante con el brazo derecho fuera de la superficie con el codo completamente

extendido y hombro en flexión hacia delante. El niño que parcialmente extiende el codohacia delante puede estar limitado al puntaje 2 (incluyendo aquellos con contracturas).Para el puntaje 1, esto es “brazo opuesto libre”, se busca considerar cualquier

indicio de que el peso del brazo es elevado (descargado) con la intención de alcance haciadelante. El brazo no necesariamente se eleva desde la superficie.

Para el puntaje 2, “brazo opues o parcialmente extendido hacia delante” , el brazoque alcanza no esta, necesariamente, elevado desde la colchoneta.

Para el puntaje 3; “brazo opuesto completamente extendido hacia delante” , el brazode alcance debe estar elevado en relación a la superficie o colchoneta.

La posición del brazo que soporta el peso no es tan crítica mientras permanezca encontacto con la superficie (frecuentemente puede estar cruzando el tórax).

14. Prono: Giro al supino sobre su lado derecho

0. No inicia el giro1. Inicia giro2. Gira parte del camino hacia el supino3. Gira al supino sobre su lado derecho

POSICIÓN INICIAL

Posicionar al niño en prono con brazos y piernas confortables y de preferencia cabezahacia abajo.

INSTRUCCIONES Animar al niño a girar hacia el supino sobre su lado derecho por petición o demostración.Los niños pequeños pueden responder girando en dirección a un juguete.

No es aceptable posicionar los brazos de manera que el esfuerzo resulta en una “caída” hacia el supino sin una elevación de cabeza (por ejemplo. Ubicar el brazo derechoflectado bajo la cabeza).

Este ítem usa la clave genérica de puntaje (por ejemplo. 1= menos que el 10%,etc.). Recuerde considerar todo intento de movimiento en una dirección que suponga girarsobre el lado derecho.

Si el niño gira completamente hacia el supino pero los pies permanece cruzado,otorgar el puntaje 3.

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15. Prono: Girar al supino sobre su lado izquierdo

0. No inicia giro1. Inicia giro2. Giro parte del camino hacia el supino3. Giro al supino sobre su lado izquierdo

POSICIÓN INICIALPosicionar al niño en prono con brazos y piernas confortables y de preferencia cabezahacia abajo.

INSTRUCCIONES Animar al niño a rolar al supino sobre su lado izquierdo por petición o demostración. Losniños pequeños pueden responder rolando en dirección a un juguete.

No es aceptable posicionar los brazos de manera que el esfuerzo resulta en una “caída” hacia el supino sin una elevación de cabeza (por ejemplo. Ubicar el brazo izquierdoflectado bajo la cabeza).

Este ítem usa la llave genérica de puntaje (por ejemplo. 1= menos que el 10%,etc.). Recuerde considerar todo intento de movimiento en una dirección que supongagirar sobre el lado derecho.

Si el niño gira completamente hacia el supino pero los pies permanece cruzado,otorgar el puntaje 3.

16. Prono: Pivotear hacia el lado derecho 90° usando lasextremidades

0. No inicia el pivoteo hacia la derecha1. Inicia el pivoteo hacia la derecha usando las extremidades2. Pivotea hacia la derecha menos de 90°3. Pivotea hacia la derecha 90° usando las extremidades

POSICIÓN INICIALPosicionar al niño confortablemente en prono de preferencia cabeza hacia abajo.

INSTRUCCIONESPosicionar el juguete al lado derecho del niño estimulándolo para que pivotee en dirección

a este. Si usted supone que el niño puede pivotear 90° ubique el juguete a 90°.Cuando el juguete esta 90° algunos niños pivotean parte del camino, luego extiendenhacia el juguete con su mano derecha asumiendo que ya han completado la tarea.

El uso de todo tipo de combinación de movimientos en las extremidades esaceptable mientras el niño permanezca en prono.

Algunos niños pueden escogen girar o arrastrarse en vez de pivotear. En este casoes preferible comenzar ubicando el juguete justo al lado derecho del niño y gradualmentemoverlo en la medida que el niño pivotea.

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17. Prono: Pivotear hacia el lado izquierdo 90° usando lasextremidades

0. No inicia el pivoteo hacia la izquierda1. Inicia el pivoteo hacia la izquierda usando extremidades

2. Pivotea hacia la izquierda ménos de 90°3. Pivotea hacia la izquierda 90° usando las extremidades

POSICIÓN INICIALPosicionar al niño confortablemente en prono de preferencia cabeza hacia abajo.

INSTRUCCIONESPosicionar el juguete al lado derecho del niño estimulándolo para que pivotee en direccióna este. Si usted supone que el niño puede pivotear 90° ubique el juguete a 90°.Cuando el juguete esta 90° algunos niños pivotean parte del camino, luego extienden

hacia el juguete con su mano derecha asumiendo que ya han completado la tarea.El uso de todo tipo de combinación de movimientos en las extremidades esaceptable mientras el niño permanezca en prono.

Algunos niños pueden escogen girar o arrastrarse en vez de pivotear. En este casoes preferible comenzar ubicando el juguete justo al lado derecho del niño y gradualmentemoverlo en la medida que el niño pivotea.

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SEDENTE

Esta área incluye 20 ítems que se ocupan de varios aspectos del sedente. Estos incluyenlas habilidades del niño para:

• Mantener variadas posiciones sedentes• Incorporarse al sedente desde una variedad de posiciones o en diferentes

situaciones• Moverse desde el sedente a una variedad de posiciones• Ejecutar tareas específicas mientras mantiene la posición sedente

“Sedente” incluye cualquier posición sentado (incluido el sedente en “W”) a menos quese describa de otra manera (ej. Ítem 31, “con piernas al frente” ).

Algunos terapeutas han expresado inquietud de que el sedente en “W” esté permitido enmuchos ítems. Ellos sienten que puede ser difícil detectar cambios reales en el tiempo en

niños que usan el sedente en “W” en una ocasión y el sedente con piernas al frente enevaluaciones subsiguientes. Sin embargo, también hay mucha evidencia para incluir elsedente en “W” como una posibilidad de posición sedente frecuentemente muy funcionalpara niños con PC.

Si el niño demuestra una marcada preferencia por una posición sedente específica(incluido el sedente en “W”), anote esto en la sección de comentarios al final de la hoja depuntaje. Si con esto siente que hay un impacto en el puntaje (positivo o negativo), si esnecesario debe ser reproducida la misma posición en evaluaciones subsiguientes.

Los siguientes términos empleados en esta área son definidos en la “Explicación deTérminos” al final de este capítulo (pág. 124-129) y/o en el(los) ítem(s) en el cual ellosforman parte de las instrucciones. Están listados en el orden en que aparecen:

• Sedente• Control de cabeza• Sedente en “W”• Mantener la cabeza elevada en la vertical• Mantener la cabeza en la línea media• Brazos apoyados• Brazos libres• Sedente lateral• Con control• Derrumbarse• 4 puntos• Asistencia de los brazos• Sedente, pies apoyados• Sedente, pies libres• En el piso

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18(*). Supino, manos tomadas por el examinador: Tracción a sedentecon control de cabeza

0. No inicia control de cabeza cuando es traccionado a sedente1. Inicia control de cabeza cuando es traccionado a sedente2. Asiste con la tracción a sedente, control de cabeza presente parte del tiempo

3. Se tracciona a sedente con control de cabeza

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en supino, preferentemente con la cabeza en la línea media y brazos ypiernas en extensión confortable.

INSTRUCCIONESEl terapeuta debe estar ubicado de manera de otorgar el espacio suficiente al niño paraque alcance el sedente, pero al mismo tiempo lo suficientemente cerca para tomar demanera segura las manos del niño. Con niños pequeños el terapeuta puede estar

posicionado al lado, pero con niños grandes es usualmente necesario ponerse a horcajadas(siendo cuidadoso con no estabilizar sus piernas).Comience inclinándose hacia delante y tomando con seguridad las manos del niño.

Los codos del niño deben estar lo más extendidos posibles para permitirles traccionarse asedente mediante la flexión de sus codos, mientras el terapeuta se desplaza suavementehacia atrás. Debe indicársele a los niños que se traccionen a sedente. Observe la cantidadde control de cabeza mostrado y el nivel de participación del niño en la tracción a sedente.“Control de cabeza” es la habilidad para mantener la cabeza en línea con la columna, olevemente adelantada. (Revise la definición de “sedente” en la “Explicación de Términos”)

Para obtener un puntaje de 3, los niños deben hacer la mayoría de la tracción(puede ocurrir que no sea posible comenzar con una extensión completa de codos y que

los codos cambien de una relativa extensión a flexión). La cabeza debe estar en línea conla columna o levemente flexionada desde el inicio hasta el final.

Para obtener un puntaje de 1, los niños deben mostrar algún intento de control dela cabeza en cualquier momento mientras están siendo traccionados hacia el sedente.

Para obtener un puntaje de 2, los niños deben asistir con la tracción y mostrarcontrol de la cabeza durante parte del tiempo. Esto puede incluir a muchos de los niñosquienes “se agarran” con los codos flexionados mientras el terapeuta los tracciona asedente, y/o a los niños con algún grado de retraso en la posición de la cabeza,especialmente inicial.

19. Supino: Giro al lado derecho, logrando sentarse (decúbitolateral)

0. No inicia el sedente desde el decúbito lateral derecho1.

Gira al lado derecho, inicia el sedente2. Gira al lado derecho, consigue parcialmente el sedente3. Gira al lado derecho, consigue el sedente

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INSTRUCCIONESIndique al niño que consiga sentarse girando, primero, hacia su lado derecho. Los niños

que ya utilizan esta estrategia para sentarse entenderán fácilmente este ítem, pero paralos niños quienes no lo hagan, será necesaria más explicación.Muchos niños giran al prono desde el supino y entonces adoptan el sedente. Esta

forma no corresponde a la descripción de ningún puntaje y el niño debería recibir unpuntaje de cero para este ítem.

Una vez que el niño ha girado al lado derecho, este ítem se puntea usando la clavegenérica de puntaje (ej. 1= menos del 10%, etc.).

20. Supino: Giro al lado izquierdo, logrando sentarse

0. No inicia el sedente desde el decúbito lateral izquierdo1. Gira al lado izquierdo, inicia el sedente2. Gira al lado izquierdo, consigue parcialmente el sedente3. Gira al lado izquierdo, consigue el sedente


INSTRUCCIONES

Indique al niño que consiga sentarse girando, primero, hacia su lado izquierdo. Los niñosque ya utilizan esta estrategia para sentarse entenderán fácilmente este ítem, pero paralos niños quienes no lo hagan, será necesaria más explicación.

Muchos niños giran al prono desde el supino y entonces adoptan el sedente. Estaforma no corresponde a la descripción de ningún puntaje y el niño debería recibir unpuntaje de cero para este ítem.

Una vez que el niño ha girado al lado izquierdo, este ítem se puntea usando la clavegenérica de puntaje (ej. 1= menos del 10%, etc.).

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. Sentado en colchoneta, afirmado del tórax por el terapeuta:Elevación de la cabeza a la vertical, mantener 3 segundos

0. No inicia la elevación de la cabeza1. Inicia la elevación de la cabeza 2. Eleva la cabeza, no consigue la vertical, sostiene por 3 segundos3. Eleva la cabeza a la vertical, mantiene 3 segundos

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POSICIÓN INICIALPosicione al niño en cualquier posición sedente confortable con la cabeza flectadaadelante. “Sedente” se define como la habilidad para soportar el cuerpo “más o menos enla vertical” cargando el peso corporal sobre en las naglas. Si el niño está inclinándose losuficientemente lejos en cualquier dirección para usar los brazos como soporte, el cododebe estar fuera de la base de apoyo (ej. banco, colchoneta o piso). De otra manera el

niño no podría estar suficientemente en la vertical para ser considerado “sedente”.También podría no ser considerado como “sedente” el que el niño se incline atrásmás allá de 45º desde la posición vertical.

INSTRUCCIONESEl terapeuta está ubicado atrás del niño con ambas manos en su tórax. Es recomendableque haya una segunda persona en frente del niño sosteniendo un juguete a nivel sus ojos.Si esto no es posible, el uso de un espejo en la pared puede ayudar a captar la atencióndel niño.

Indique al niño que eleve la cabeza y mire adelante hacia el juguete. Se espera queel niño eleve la cabeza a la “vertical” . “Vertical” indica que la cabeza ha alcanzado lavertical. Esto corresponde sólo al plano sagital (ej. los ojos están adelante pero nonecesariamente horizontales).

22(*). Sentado en colchoneta, afirmado del tórax por el terapeuta:Elevación de la cabeza a la línea media, mantener 10 segundos

0.

No inicia la elevación de la cabeza1.

Inicia la elevación de la cabeza, pero no mantiene la línea media2. Eleva la cabeza a la línea media, mantiene


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23(*). Sentado en colchoneta, brazos apoyados: Mantener 5segundos

0. No mantiene con brazo(s) apoyados1. Mantiene


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25(*). Sentado en colchoneta con un pequeño juguete al frente:Inclinación adelante, tocar el juguete, volver a levantarse sin apoyode brazos

0.

No inicia la inclinación adelante1.

Se inclina adelante, no se vuelve a levantar2. Se inclina adelante, toca el juguete, se vuelve a levantar con apoyo de brazos3. Se inclina adelante, toca el juguete, se vuelve a levantar sin apoyo de brazos

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en la colchoneta en cualquier posición sedente confortable. La posiciónde los brazos variará de acuerdo a la habilidad del niño (Ej. para obtener un puntaje de 3,ambos brazos tendrían que estar libres), pero el niño debe estar razonablemente estableen el sedente para intentar este ítem.

INSTRUCCIONES

Ubique el juguete lo suficientemente lejos del niño como sea necesario para que se inclineadelante a tocarlo. Esto dependerá de numerosos factores (Ej. alineamiento sedenteinicial, rango de movimiento de alcance del brazo, etc.). Se debe tener en cuenta por lomenos una prueba adicional para determinar si el juguete está al alcance del agarre delniño así como también si la inclinación adelante es suficiente. Para la mayoría de los niñosesto sería aproximadamente entre los tobillos, si se encuentran sentados con las piernas alfrente. Para niños mayores simplemente pídale a ellos tocar el juguete y volver al sedentesin elevación en el brazo opuesto. Es niños más pequeños es más difícil la evaluación. Elescoger un juguete grande para reproducir “brazos libres” es una estrategia difícil devalorar.

26(*). Sentado en colchoneta: Tocar un juguete ubicado a 45º atrásdel lado derecho del niño, volver al inicio

0. No inicia el toque del juguete1. Inicia el alcance, no lo alcanza atrás2. Alcanza atrás, no toca el juguete o no vuelve al inicio3. Toca el juguete situado a 45º atrás de su lado derecho, vuelve al inicio

POSICIÓN INICIAL

Posicione al niño en la colchoneta en cualquier posición sedente confortable (esto puedeincluir el sedente en “W”). La posición de los brazos puede variar, pero el niño debe logaruna postura sedente razonablemente estable para intentar esta prueba.

INSTRUCCIONESUbique el juguete a 45º atrás del lado derecho del niño a una distancia desde los glúteosque equivalga a la distancia de la mano abierta del niño (puede estar a más distancia siesto ayuda a motivar al niño, pero no puede estar más cerca). Uno esperaría que le niñorotara a la derecha y tocara el juguete. Sin embargo, muchos niños muestran pequeña o

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ninguna rotación de tronco e igual tienen éxito en tocar el juguete. Esto es definitivamenteaceptable para este ítem siempre que ellos lo toquen con la mano derecha. A niñosmayores puede pedírseles simplemente que giren y toquen el juguete con su manoderecha. Generalmente es más difícil con un niño más pequeño. El terapeuta puede probarpasando el juguete a lo largo de su lado derecho para conseguir su atención y entoncesdetenerse en la posición apropiada, anticipando que el niño intentará alcanzarlo. Es

importante mantener su atención en el juguete. Para un puntaje de 2, “alcanzando atrás” ,la mano debe alcanzar más atrás que el trocánter mayor.

27(*). Sentado en colchoneta: Tocar un juguete ubicado a 45º atrásdel lado izquierdo del niño, volver al inicio

0. No inicia el toque del juguete1. Inicia el alcance, no lo alcanza atrás2. Alcanza atrás, no toca el juguete o no vuelve al inicio

3. Toca el juguete situado a 45º atrás de su lado izquierdo, vuelve al inicio

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en la colchoneta en cualquier posición sedente confortable. La posiciónde los brazos puede variar pero el niño debe estar razonablemente estable es el sedentepara intentar esta prueba.

INSTRUCCIONESUbique el juguete a 45º atrás del lado izquierdo del niño a una distancia desde los glúteosque equivalga a la distancia de la mano abierta del niño (puede estar a más distancia siayuda a motivar al niño, pero no puede estar cerca). Uno esperaría que le niño rotara a laizquierda y tocara el juguete. Sin embargo, muchos niños muestran pequeña o ningunarotación de tronco e igual tienen éxito en tocar el juguete. Esto es definitivamenteaceptable para este ítem siempre que ellos lo toquen con la mano izquierda. A niñosmayores puede pedírseles simplemente que giren y toquen el juguete con su manoizquierda. Típicamente es más difícil con un niño más pequeño. El terapeuta puede probarpasando el juguete a lo largo de su lado izquierdo para conseguir su atención y entoncesdetenerse en la posición apropiada, anticipando que el niño intentará alcanzarlo. Esimportante mantener su atención en el juguete. Para un puntaje de 2, “alcanzando atrás”,la mano debe alcanzar más allá del trocánter mayor.

28. Sedente lateral derecho: Mantener, brazos libres, 5 segundos

0. No mantiene el sedente lateral derecho1. Mantiene, ambos brazos apoyados, 5 segundos2.

Mantiene, brazo derecho apoyado, 5 segundos3. Mantiene, brazos libres, 5 segundos

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POSICIÓN INICIALPosicione al niño en la colchoneta en sedente lateral derecho (ej. el peso está bien sobre elisquion derecho con ambas piernas flectadas a la izquierda y ambos pies cerca de o enlínea con la cadera izquierda). Los niños pueden comenzar con ambos brazos apoyados yentonces intentar graduar al apoyo del brazo derecho o brazos libres. Recuerde que losbrazos pueden estar apoyados en el cuerpo o en la colchoneta. Sin embrago, para este

ítem, si ellos se están apoyando en la colchoneta, los codos deben estar fuera de lacolchoneta, de otra manera esto está más cerca del decúbito lateral que del sedentelateral.

INSTRUCCIONESIndique al niño que eleve el brazo izquierdo o ambos brazos. Una vez que usted haestablecido cuál de las tres posiciones probará, cuente 5 segundos. Si el niño es incapaz demantener la posición por 5 segundos entonces intente en un nivel más bajo y cuente 5segundos.

El terapeuta puede hacer lo que sea necesario para asegurar que el niño estéestable en la posición de partida pero debe estar seguro de no ofrecer ningún soporte unavez que la ejecución comience. Muchos niños responderán a imitación u ocupar un juegode manos para intentar “brazos libres” .

29. Sedente lateral izquierdo: Mantener, brazos libres, 5 segundos

0. No mantiene el sedente lateral izquierdo1. Mantiene, ambos brazos apoyados, 5 segundos2. Mantiene, brazo izquierdo apoyado, 5 segundos3. Mantiene, brazos libres, 5 segundos

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en la colchoneta en sedente lateral izquierdo (Ej. el peso está bien sobreel isquion izquierdo con ambas piernas flectadas a la derecha y ambos pies cerca de o enlínea con la cadera derecha). Los niños pueden comenzar con ambos brazos apoyados yentonces intentar graduar al apoyo del brazo izquierdo o brazos libres. Recuerde que losbrazos pueden estar apoyados en su propio cuerpo o en la colchoneta. Sin embrago, paraeste ítem, si ellos se están apoyando en la colchoneta, los codos deben estar fuera de lacolchoneta, de otra manera esto está más cerca del decúbito lateral que del sedentelateral.

INSTRUCCIONESIndique al niño que eleve el brazo derecho o ambos brazos. Una vez que usted haestablecido cuál de las tres posiciones probará, cuente 5 segundos. Si el niño es incapaz demantener la posición por 5 segundos entonces intente en un nivel más bajo y cuente 5segundos.

El terapeuta puede hacer lo que sea necesario para asegurar que el niño estéestable en la posición de partida pero debe estar seguro de no ofrecer ningún soporte una

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vez que la ejecución comience. Muchos niños responderán a imitación u ocupar un juegode manos para intentar “brazos libres” .

30(*). Sentado en colchoneta: Bajar a prono con control

0. No inicia el descenso a prono1. Inicia el descenso a prono2. Baja a prono pero “derrumbándose”3. Baja a prono con control

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en la colchoneta en cualquier posición sedente confortable. Como envarios ítems precedentes, la posición de los brazos puede variar y el niño debe estarrazonablemente estable en el sedente para intentar este ítem.

INSTRUCCIONES:Está anticipado que el niño usará sus brazos para bajar con control. “Con control” implicaque el movimiento es regulado o dirigido. A niños mayores puede simplemente pedírselesque se acuestan en su estómago. Para aquellos quienes insisten en echarse ellos mismosabajo (derrumbándose) pedirles que se acuesten cuidadosamente. Algunos puedenrequerir demostración.

“Derrumbarse” es definido como “caer, chocar o colapsar”. Puede ser visto como unmovimiento que no es controlado. Esto no está propuesto para incluir aquellos niñosquienes caen accidentalmente y luego giran a prono. Niños más pequeños pueden seratraídos a moverse al prono con un juguete o un libro. A menudo es muy difícil traerlos alprono ya que ellos prefieren frecuentemente alguna variación de los 4 puntos.

31(*). Sentado en colchoneta con pies al frente: Conseguir 4 puntossobre el lado derecho

0.

No inicia 4 puntos sobre el lado derecho1. Inicia 4 puntos sobre el lado derecho2. Parcialmente consigue 4 puntos sobre el lado derecho3. Consigue 4 puntos sobre el lado derecho

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en la colchoneta en una posición sedente con sus piernasconfortablemente al frente de él. Note que esto defiere del ítem 30 (ej. sentado en “W” noestá permitido en este ítem).

INSTRUCCIONESEstá anticipado que los niños se moverán a través de alguna variación del sedente lateralderecho o se moverán adelante y a la derecha sobre su pierna derecha. También es

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esperado que ellos acompañen esto recibiendo peso sobre sus brazos. No es importante siellos reciben peso primero sobre uno o ambos antebrazos y luego extienden sus brazos osi inmediatamente reciben peso sobre sus manos. Sin embargo, ellos pueden no ponerseen prono primero y luego progresar a 4 puntos desde prono (ponerse en 4 puntos desde elprono es valorado en el ítem 41).

Los niños mayores pueden responder a instrucción verbal pero muchos requerirán

explicación adicional. Puede ser necesaria demostración, o “pasando ellos a través deesto”.Los niños pequeños necesitarían nuevamente ser atraídos con ubicación estratégica

de juguetes. Este ítem es frecuentemente fácil de reproducir en niños pequeños que estángateando en 4 puntos.

Este ítem es punteado usando la clave genérica de puntaje (Ej. 1: menos del 10%,etc.)

32(*). Sentado en colchoneta con pies al frente: Conseguir 4 puntos

sobre el lado izquierdo 0. No inicia 4 puntos sobre el lado izquierdo1. Inicia 4 puntos sobre el lado izquierdo2. Parcialmente consigue 4 puntos sobre el lado izquierdo3. Consigue 4 puntos sobre el lado izquierdo

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en la colchoneta en una posición sedente con sus piernasconfortablemente al frente de él. Note que esto defiere del ítem 30 (ej. sentado en “W” noestá permitido en este ítem).

INSTRUCCIONESEstá anticipado que los niños se moverán a través de alguna variación del sedente lateralizquierdo o se moverán adelante y a la izquierda sobre su pierna izquierda. También esesperado que ellos acompañen esto recibiendo peso sobre sus brazos. No es importante siellos reciben peso primero sobre uno o ambos antebrazos y luego extienden sus brazos osi inmediatamente reciben peso sobre sus manos. Sin embargo, ellos pueden no ponerseen prono primero y luego progresar a 4 puntos desde prono (ponerse en 4 puntos desde elprono es valorado en el ítem 41).

Los niños mayores pueden responder a instrucción verbal pero muchos requerirán

explicación adicional. Puede ser necesaria demostración, o “pasando ellos a través deesto”.Los niños pequeños necesitarían nuevamente ser atraídos con ubicación estratégica

de juguetes. Este ítem es frecuentemente fácil de reproducir en niños pequeños que estángateando en 4 puntos.

Este ítem es punteado usando la clave genérica de puntaje (ej. 1: menos del 10%,etc.)

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33. Sentado en colchoneta: Pivotear 90º , sin asistencia de losbrazos

0. No inicia el pivoteo1. Inicia el pivoteo2. Pivotea 90º con asistencia de los brazos

3. Pivotea 90º sin asistencia de los brazos

POSICIÓN INICIALEl niño puede comenzar en cualquier posición sedente en la colchoneta. La posición de losbrazos variará acorde a si los brazos están asistiendo o no. También, el niño debe estarrazonablemente estable en el sedente para intentar este ítem.

INSTRUCCIONESIndique al niño pivotear a la izquierda o derecha (ambas direcciones son aceptables).Muchos niños se beneficiarán con demostración. Niños más pequeños pueden pivotear en

persecución de un juguete. Como con el pivoteo en prono, es aconsejable ubicar el juguete más allá de 90º pero siempre al alcance de su vista. Desafortunadamente muchosniños pequeños asumirán 4 puntos en vez de pivotear.

Para un puntaje de 2, “con asistencia de los brazos” , los brazos pueden asistir decualquier manera (ej. manos moviéndose a lo largo del piso o de las piernas, o las manosen ambas piernas para balancearse o asistir con su movimiento).

Para un puntaje de 3, “sin asistencia de los brazos” , los brazos pueden no serpercibidos como ayuda al pívot de cualquier manera. Ellos pueden estar posicionados enotra parte en el cuerpo o en el espacio (incluso apretadas juntas).

34(*). Sentado sobre una banca : Mantener, brazos y pies libres, 10segundos

0. No mantiene el sedente en banca1. Mantiene, brazos apoyados y pies apoyados, 10 segundos2. Mantiene, brazos libres y pies apoyados, 10 segundos3. Mantiene, brazos y pies libres, 10 segundos

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en el banca con las rodillas en el borde y los pies colgando. La posición

de los brazos y el apoyo de los pies dependerán de la habilidad del niño.En la prueba para evaluar un puntaje de 3 el niño debe estar en una banca grandecon los pies colgando sin apoyo (vea la “Sección de equipamiento”, para la descripción debanca grande). En la prueba para evaluar un puntaje de 1 ó 2 el niño puede quedarse enuna banca grande y ubicarse una banca pequeña bajo sus pies para soporte o el niñopuede ser ubicado en una banca pequeña con los pies en el piso (vea la “Sección deequipamiento”, para la descripción de banca pequeña).

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36(*). Desde el piso: Logra sentarse en una banca pequeña

0. No inicia el sedente en una banca pequeña1. Inicia el sedente en una banca pequeña2. Parcialmente consigue el sedente en una banca pequeña o logra el bípedo con

asistencia de la banca

3. Consigue el sedente en una banca pequeña

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en el piso en frente de la banca. “En el piso” es estar en cualquier otraposición diferente al bípedo. Esto puede incluir cualquier posición decúbito o sedente asícomo las variaciones de 4 puntos o arrodillado. El niño debe estar de frente hacia o fuerade la banca o en paralelo a ella.

INSTRUCCIONESContrario al ítem 35, en este ítem es probado si los niños pueden elevarse ellos mismosdesde el suelo a sentarse en una banca pequeña. Como en el ítem 35 los niños puedenconseguir el sedente en una banca pequeña usando cualquier manera que elijan. Muchosasumirán la posición bípeda primero pero algunos intentarán traccionarse ellos mismossobre la banca sin usar el bípedo en la transición.

A los niños más grandes pídales que se sienten en la banca. Dé una demostración sies apropiado. Muchos niños necesitarán estimulación si esta tarea requiere muchoesfuerzo físico. La ubicación estratégica de los juguetes también puede ayudar. Este ítemtambién es punteado usando la clave genérica de puntaje (ej. 1= menos del 10%, etc.).Como en el ítem 35 cualquier niño que demuestre un intento de ponerse en la bancadeberá recibir un puntaje de 1. Esto deberá incluir cualquier niño que intente levantarse élmismo desde su posición de partida y esté moviéndose hacia la banca. Un puntaje de 2

(10% menos que el 100%) debe asignarse a cualquier niño que sea capaz de levantarse élmismo al bípedo en la banca (o casi al bípedo usando la banca como soporte). Algunos terapeutas han expresado inquietudes con el puntaje genérico para este

ítem. Recordando la posición de partida y lo que es requerido para obtener un puntaje de3 debe asistirse con el cálculo del porcentaje de la tarea que el niño ha completado.

37(*). Desde el piso: logra sentarse en una banca grande

0. No inicia el sedente en una banca grande

1.

Inicia el sedente en una banca grande2. Parcialmente consigue el sedente en una banca grande3. Consigue el sedente en una banca grande

POSICIÓN INICIALPosicione al niño en el piso en frente de la banca. “En el piso” es estar en cualquier otraposición diferente al bípedo. Esto puede incluir cualquier posición decúbito o sedente ovariaciones de 4 puntos o arrodillado (vea la “Sección de equipamiento”, para ladescripción de banca grande).

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INSTRUCCIONESEste ítem es propuesto para determinar si el niño puede levantarse él mismo desde el pisoal sedente en una banca grande. Como en los ítems 35 y 36 los niños pueden usarcualquier método que ellos elijan.

Hay que pedirle a los niños mayores subir sobre la banca y adoptar cualquier

posición sedente. Puede ser necesaria la demostración para sugerir estrategias apropiadas.Pueden ser necesarios muchos estímulos para atraerlos a hacer el esfuerzo. Los niños máspequeños frecuentemente disfrutan trepando sobre muebles altos pero pueden necesitardemostración y estimulación adicional para hacerlos adoptar el sedente.

Este ítem también es punteado usando la clave genérica de puntaje (ej. 1= menosdel 10%, etc.). Como en los ítems 35 y 36, cualquier niño que demuestre un intento deponerse en la banca debe recibir un puntaje de 1. Éste debe incluir cualquiera de los niñosque intenten levantarse ellos mismos desde su posición de partida y se estén moviendohacia la banca. Un puntaje de 2 (10% menos que el 100%) debe ser dado a cualquiera delos niños que sean capaces de levantarse ellos mismos al bípedo en la banca (o casipararse usando la banca como soporte).

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GATEAR Y ARRODILLARSE

Esta dimensión incluye 14 ítems relacionados con varios aspectos de la posición en4 puntos y la posición de rodillas con el tronco erguido. Incluye la habilidad del niño de:

• Adoptar y/o mantener variantes de la posición en 4 puntos y de rodillas con eltronco erguido.

• Moverse hacia delante en prono, 4 puntos o de rodillas con el tronco erguido.• Realizar tareas específicas en la posición de 4 puntos.

Los siguientes términos utilizados en esta dimensión se definen en la sección “Explicación de Términos” y/o dentro del mismo ítem como parte de las instrucciones. Selistan en el orden de aparición:

• Arrastrarse• 4 puntos• Gatear• Arrastrarse sentado (“Hitch”)• Gateo recíproco• De rodillas con el tronco erguido.• Mantener la posición• Utilizar los brazos• Brazos libres• Semi-arrodillado• Caminar de rodillas

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38. Prono: Arrastrarse hacia delante 1.8 m.

0. No inicia el arrastre hacia delante.1. Se arrastra hacia delante menos de 60 cm.2. Se arrastra hacia delante entre 60 cm. y 1.5 m.3. Se arrastra hacia delante 1.8 m.

POSICIÓN INICIALColoque al niño confortablemente en prono en una colchoneta de 2.5 m.

INSTRUCCIONESSolicítele al niño que se mueva hacia delante sobre su abdomen utilizando brazos ypiernas.

“Arrastrarse” se define como moverse hacia delante en prono utilizando lasextremidades con el abdomen en contacto con la superficie de apoyo. Incluye cualquiervariación en la forma de realizarlo.

Coloque un juguete sobre la colchoneta para darle al niño un objetivo hacia el cualarrastrarse. El juguete debe ponerse más allá del 1.8 m. de distancia respecto al niño demanera de asegurar que se arrastre la distancia mínima para cumplir con el ítem. Utilicealguna parte del cuerpo del niño (excepto la mano) para medir la distancia recorrida. Losniños pequeños que pueden gatear en 4 puntos frecuentemente no comprenden este ítem,incluso con demostración. Puede ser útil colocarlo entonces frente a un túnel bajo que leimpida adoptar los 4 puntos.

Otra estrategia útil a la cual los niños entre los 4 y 8 años de edad responden muybien es realizar una “carrera de serpientes”.

39(*). 4 puntos: Mantener cargando peso en manos y rodillas durante10 segundos.

0. No mantiene la carga de peso en manos y rodillas.1. Mantiene la carga de peso en manos y rodillas por menos de 3 segundos.2.

Mantiene la carga de peso en manos y rodillas por entre 3 y 9 segundos.3. Mantiene la carga de peso en manos y rodillas durante 10 segundos.

POSICIÓN INICIALColoque al niño cómodamente sobre una colchoneta en 4 puntos; “4 puntos” se define

como la carga de peso en manos y rodillas. La cabeza, tronco y pelvis deben estar fuera dela colchoneta y/o de las piernas. El alineamiento, particularmente de brazos y piernas,pueden variar dentro de las limitaciones anteriores.

INSTRUCCIONESUna vez que el niño parece estar confortable en la posición de 4 puntos, solicítelemantener la posición por el tiempo requerido. Mostrarle algo que mirar de manera demantener su atención puede ayudar a cumplir con este ítem. Los terapeutas deben retirarsus manos de apoyo del niño antes de comenzar a contar el tiempo. Cualquier intento

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observable de tratar de mantener la posición una vez que el terapeuta saca las manosdebe ser punteada con un 1 (incluso si sostiene la posición sólo momentáneamente)

40(*). 4 puntos: lograr el sedente y lo mantiene con los brazos libres.

0. No inicia el sedente.1. Inicia el sedente.2. Logra el sedente y lo mantiene pero con los brazos apoyados.3. Logra el sedente y lo mantiene con los brazos libres.

POSICIÓN INICIALColoque al niño sobre la plataforma en la posición de 4 puntos (el niño debe ser capaz demantener los 4 puntos para lograr este ítem)

INSTRUCCIONESSolicítele al niño que se siente. Los niños más pequeños pueden requerir de unademostración o necesitar que se les guíe durante la transición antes de solicitarles que lorealicen por sí solos. Para lograr el sedente con los brazos libres se les puede animar arealizar algún gesto o juego con las manos. Para un puntaje de 2 el niño puede tener unoo dos brazos apoyados.

41(*). Prono: lograr el 4 puntos, cargar peso sobre manos y rodillas.

0.

No inicia los 4 puntos.1. Inicia los 4 puntos.

2. Parcialmente logra los 4 puntos.3. Logra los 4 puntos, cargando peso sobre manos y rodillas.

POSICIÓN INICIALColoque al niño confortablemente en prono sobre una colchoneta.

INSTRUCCIONESSolicítele al niño que se coloque en 4 puntos. Recuerde que el alineamiento en estaposición puede variar, siempre que exista carga de peso en las manos y rodillas, mientrasque la cabeza, tronco y pelvis están elevados respecto a la colchoneta.

Algunos niños más pequeños se pondrán en 4 puntos frecuentemente de maneraespontánea, mientras que otros requerirán ser animados verbalmente o que se les coloqueestratégicamente algunos juguetes para ello.

Este ítem se puntúa utilizando la clave genérica de puntaje (Ej. 1: menos de 10%,etc.) para permitir las distintas maneras de iniciar los 4 puntos.

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42(*). 4 puntos: Alcance adelante con el brazo derecho, mano sobreel nivel del hombro.

0. No inicia el alcance adelante con el brazo derecho.1. Inicia el alcance adelante con el brazo derecho.2. Parcialmente alcanza adelante con el brazo derecho.

3. Logra alcance adelante con el brazo derecho con la mano sobre el nivel del hombro.

POSICIÓN INICIALColoque al niño en 4 puntos sobre la colchoneta. El niño debe ser capaz de mantener laposición para cumplir con este ítem.

INSTRUCCIONES A los niños mayores simplemente solicíteles que alcancen con su mano derecha haciadelante por sobre el nivel del hombro. Muchos niños necesitarán ser animados pararealizar un alcance hacia delante en dirección a la mano del terapeuta o un juguete. La

ubicación del juguete es importante pues será la señal para que el niño extienda su manoderecha y logre alcanzarlo por sobre el nivel de su hombro. El alineamiento de las piernasy del brazo izquierdo no es importante, mientras los criterios de la posición de 4 puntossigan cumpliéndose.

Este ítem se debe puntear con la clave genérica de puntaje (Ej. 1: menos del 10%,etc.).

El niño que logra el alcance hacia delante por sobre el nivel de su hombro pero fallaen mantener la extensión completa de su codo (incluso si la mano está por sobre el niveldel hombro) debe recibir un puntaje de 3 en este ítem (el alcance hacia anterior por sobreel nivel de hombro es más importante que la extensión del codo). Sin embargo, el niñodebe alcanzar hacia delante a la suficiente distancia que permita que la mano derecha se

adelante más allá de la posición de la cabeza.

43(*). 4 puntos: Alcance adelante con el brazo izquierdo, mano sobreel nivel del hombro.

0. No inicia el alcance adelante con el brazo izquierdo.1. Inicia el alcance adelante con el brazo izquierdo.2. Parcialmente alcanza adelante con el brazo izquierdo.3. Logra alcance adelante con el brazo izquierdo con la mano sobre el nivel del

hombro.

POSICIÓN INICIALColoque al niño en 4 puntos sobre la colchoneta. El niño debe ser capaz de mantener laposición para cumplir con este ítem.

INSTRUCCIONES A los niños mayores simplemente solicíteles que alcancen con su mano izquierda haciadelante por sobre el nivel del hombro. Muchos niños necesitarán ser animados para

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realizar un alcance hacia delante en dirección a la mano del terapeuta o un juguete. Laubicación del juguete es importante pues será la señal para que el niño extienda su manoizquierda y logre alcanzarlo por sobre el nivel de su hombro. El alineamiento de las piernasy del brazo derecho no es importante, mientras los criterios de la posición de 4 puntossigan cumpliéndose.

Este ítem se debe puntear con la clave genérica de puntaje (Ej. 1: menos del 10%,

etc.). El niño que logra el alcance hacia delante por sobre el nivel de su hombro pero fallaen mantener la extensión completa de su codo (incluso si la mano está por sobre el niveldel hombro) debe recibir un puntaje de 3 en este ítem (el alcance hacia anterior por sobreel nivel de hombro es más importante que la extensión del codo). Sin embargo, el niñodebe alcanzar hacia delante a la suficiente distancia que permita que la mano izquierda seadelante más allá de la posición de la cabeza.

44(*). 4 puntos: gatea o se arrastra sentado (“hinches”) hacia

delante 1.8m. (6ft).0. No inicia el gateo o se arrastra sentado hacia delante.1. Gatea o se arrastra sentado hacia delante < 60cm. (2ft)2. Gatea o se arrastra sentado hacia delante entre 60cm. y 1.5m. (2-5ft)3. Gatea o se arrastra sentado hacia delante 1.8m. (6ft)

POSICIÓN INICIALColoque al niño confortablemente en 4 puntos al inicia de una colchoneta de 2.5m. (8ft) delargo. El niño debe ser capaz de mantener la posición, al menos, momentáneamente parapoder cumplir con este ítem.

INSTRUCCIONESSolicítele al niño que gatee o se arrastra sentado hacia delante hasta el final de lacolchoneta. “Gatear” se define como moverse sobre manos y rodillas. Los brazos y laspiernas no necesitan moverse alternadamente. “Hitching ( se arrastra sentado)” se definecomo moverse a saltos hacia delante utilizando brazos y/o piernas mientras mantienealguna variación de sedente. Este movimiento puede incluir el “salto de conejo”. Fíjese quela posición inicial es en 4 puntos incluso si el niño utiliza estos otros movimientos paradesplazarse.

Colocar un juguete sobre la colchoneta puede ser útil para entregarle un objetivo al

niño para gatear. El juguete debe colocarse más allá de 1.8m. de distancia para evitar queel niño gatee menos de 1.8m. y que luego lo alcance. El terapeuta puede también iniciarcon el juguete cerca del niño y moverlo gradualmente para incitar al niño a mantenersemoviendo hacia delante.

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45(*). 4 puntos: gatea recíprocamente hacia delante 1.8m.

0. No inicia el gateo recíproco hacia delante1. Gatea recíprocamente hacia delante


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Tanto brazos como piernas deben subir los 4 peldaños para lograr la puntuación de 3. Algunos niños se detendrán cuando sus manos alcancen el 4º peldaño; la utilización de unset de 6 peldaños asegurará que ambas manos y piernas asciendan la distancia requerida.

47(*). 4 puntos: gatea y baja 4 peldaños sobre manos y rodillas/pies.

0. No inicia el gateo para bajar1. Gatea y baja un peldaño sobre manos y rodillas/pies2. Gatea y baja dos peldaños sobre manos y rodillas/pies3. Gatea y baja cuatro peldaños sobre manos y rodillas/pies

POSICIÓN INICIALColoque cómodamente al niño en 4 puntos en la parte superior de un set de al menos 4 a6 peldaños de una altura estándar (aproximadamente 18cm.) cada uno.

INSTRUCCIONESSolicítele al niño que gatee para bajar los peldaños uno por vez. Un niño pequeño puederequerir una demostración o mayor estimulación mediante algunos juguetes. El terapeutadeberá permanecer detrás del niño para disminuir la posibilidad de lesionarse en unacaída. Muchos niños que se colocan algo nerviosos con este ítem pueden requerir demayor ánimo y atención cercana. Asegúrese de NO tocar al niño al intentar darle mayorconfianza.

Cualquier variación en el gateo es aceptable en este ítem, mientras el niño estédesplazándose bajando los peldaños, uno a la vez (bajar los peldaños en sedente odeslizarse abajo en prono no es aceptable).

Tanto brazos como piernas deben subir los 4 peldaños para lograr la puntuación de

3. Algunos niños se detendrán cuando sus manos alcancen el suelo. Si se ha utilizado unset de 4 peldaños el niño no habrá cumplido con el criterio de que tanto sus brazos comosus piernas se muevan la distancia requerida.

48(*). Sedente sobre la colchoneta: logra la posición de rodillas con eltronco erguido utilizando los brazos, y mantiene con los brazoslibres durante 10 seg.

0. En posición de rodillas tronco erguido, no mantiene la mantiene

1. En posición de rodillas tronco erguido, mantiene la posición durante 10seg.2. Logra la posición de rodillas tronco erguido, mantiene durante 10seg.3. Logra la posición de rodillas tronco erguido, mantiene con los brazos libres durante

10seg.

POSICIÓN INICIALEste es uno de los pocos ítems en el cuál la posición de inicio varía. Para obtener unpuntaje de 3, ubique al niño sobre una colchoneta en posición sedentes (se aceptacualquier variación de esta posición). Para obtener un puntaje de 2, ubique al niño sobre la

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colchoneta en la misma posición pero frente a una banca. Para obtener un puntaje de 1,coloque al niño en posición de rodillas con el tronco erguido sosteniéndose de la banca.

INSTRUCCIONESEste ítem puede requerir de varios “test de prueba” para determinar si el niño logrará laposición de rodillas desde el sedente y si requerirá o no del apoyo en una banca. Luego de

eso pueden comenzar las tres pruebas para el puntaje definitivo. En la posición de rodillascon el tronco erguido el alineamiento no es fundamental mientras las nalgas no seencuentren apoyadas ni en las piernas ni en la colchoneta.

Para obtener un puntaje de 3, solicítele al niño que se coloque en posición derodillas con el tronco erguido, utilizando sus brazos. “Utilizar los brazos” indica que uno oambos brazos pueden ser utilizados para apoyarse en la colchoneta o en cualquier partede su cuerpo para lograr la posición de rodillas con el tronco erguido. Colocarse en laposición sin utilizar los brazos como asistencia también es aceptable. Una vez que halogrado la posición, pídale al niño que la mantenga, sin apoyo en los brazos durante10seg. (Revise el concepto de “brazos libres” en la sección “Explicación de términos”)

Para obtener el puntaje de 2, solicítele al niño que adopte la posición de rodillas conel tronco erguido sosteniéndose de la banca para asistirse o equilibrarse con uno o ambosbrazos. “Sostenerse” puede realizarse con una o ambas manos apoyadas pero sólo de unabanca o algo similar. Sostenerse de una persona no es aceptable. Cuando ha llegado a laposición de rodillas con el tronco erguido, solicítele al niño que se mantenga durante 10seg. El niño puede continuar sosteniéndose de la banca durante los 10seg. o dejar una odos manos libres. Cualquier utilización de una banca o similar para permitir que el niñoadopte la posición, limita el puntaje del ítem a 2.

Para obtener un puntaje de 1, solicítele al niño que mantenga la posición de rodillascon el tronco erguido durante 10seg. Mientras se sostiene de la banca con una o ambasmanos.

Para cada uno de estos puntajes, los 10seg. de tiempo requeridos deben lograrsede manera de obtener un determinado puntaje. Muchos niños utilizan la posición derodillas con el tronco erguido sólo como transición a la posición bípeda. La utilización de

juguetes sobre la banca puede ayudar a lograr el tiempo requerido.

49. De rodillas con el tronco erguido: logra el semi-arrodillado sobrela rodilla derecha utilizando lo brazos y mantiene con los brazoslibres durante 10segs.

0. Luego de ubicarlo, no mantiene la posición1. Luego de ubicarlo, mantiene la posición durante 10seg.2. Adopta el semi-arrodillado y mantiene la posición durante 10seg.3. Adopta el semi-arrodillado utilizando los brazos, luego mantiene 10seg. con brazos

libres.

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POSICIÓN INICIALEste también es un ítem en el cuál la posición inicial varía. Para obtener un puntaje de 3,coloque al niño sobre la colchoneta en posición de rodillas con tronco erguido. Paraobtener un puntaje de 2, coloque al niño sobre la colchoneta en la misma posición perofrente a una banca. Para obtener el puntaje de 1 coloque al niño sobre una colchoneta enposición de semi-arrodillado sobre su lado derecho y sostenido de una banca. Un niño que

no sea capaz de mantener la posición de rodillas con tronco erguido no podrá ser evaluadoen este ítem y recibirá un puntaje de 0.

INSTRUCCIONESEste ítem puede requerir de varios “test de prueba” para determinar si el niño logrará laposición de semi-arrodillado sobre la rodilla derecha desde el la posición de rodillas con eltronco erguido y si requerirá o no del apoyo en una banca. Luego de eso pueden comenzarlas tres pruebas para el puntaje definitivo. (Revise el concepto de “Rodillas con el troncoerguido” en la sección “Explicación de términos”)

El semi-arrodillado indica que el peso se distribuye entre una rodilla y el piecontralateral. El alineamiento corporal no es clave siempre que las nalgas se mantenganelevadas de la pierna o de la colchoneta.

Para obtener un puntaje de 3, solicítele al niño que se coloque en semi-arrodilladosobre su rodilla derecha, utilizando sus brazos. (Revise el concepto de “Utilizar los brazos” en la sección Explicación de términos) También es aceptable lograr la posición sin utilizarlos brazos como asistencia. Una vez que se ha logrado la posición de semi-arrodillado,pídale al niño que la mantenga, sin apoyo de los brazos, durante 10seg. (Revise elconcepto de “Brazos libres” en la sección “Explicación de términos”)

Para obtener un puntaje de 2, solicítele al niño que se coloque en posición de semi-arrodillado sobre la rodilla derecha apoyándose en una banca para asistirse con uno o dosbrazos (Revise el concepto de “Apoyarse” en la sección Explicación de términos). Una vez

que ha logrado el semi-arrodillado, solicítele al niño que mantenga la posición durante10seg. Mantenerse apoyado de la banca de una o dos manos durante 10seg. es aceptable.Sin embargo, cualquier uso de la banca para lograr el semi-arrodillado o para mantener laposición, restringe el puntaje máximo del niño en este ítem a 2.

Para obtener un puntaje de 1, pídale al niño que mantenga la posición de semi-arrodillado sobre la rodilla derecha por 10seg. Mientras se sostiene de la banca con una odos manos.

Para cada uno de estos puntajes el niño debe conseguir los 10seg. solicitados.Muchos niños utilizan el semi-arrodillado como transición para la posición bípeda. Lautilización de algún tipo de juguetes para distraer al niño y mantener la posición puede serútil para conseguir el tiempo requerido.

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50. De rodillas con el tronco erguido: logra el semi-arrodillado sobrela rodilla izquierda utilizando lo brazos y mantiene con los brazoslibres durante 10segs.

0.

Luego de ubicarlo, no mantiene la posición1.

Luego de ubicarlo, mantiene la posición durante 10 seg.2. Adopta el semi-arrodillado y mantiene la posición durante 10 seg.3. Adopta el semi-arrodillado utilizando los brazos, luego mantiene 10 seg. con brazos

libres.

POSICIÓN INICIALEste también es un ítem en el cuál la posición inicial varía. Para obtener un puntaje de 3,coloque al niño sobre la colchoneta en posición de rodillas con tronco erguido. Paraobtener un puntaje de 2, coloque al niño sobre la colchoneta en la misma posición perofrente a una banca. Para obtener el puntaje de 1 coloque al niño sobre una colchoneta enposición de semi-arrodillado sobre su lado izquierdo y sostenido de una banca. Un niño

que no sea capaz de mantener la posición de rodillas con tronco erguido no podrá serevaluado en este ítem y recibirá un puntaje de 0.

INSTRUCCIONESEste ítem puede requerir de varios “test de prueba” para determinar si el niño logrará laposición de semi-arrodillado sobre la rodilla izquierda desde el la posición de rodillas con eltronco erguido y si requerirá o no del apoyo en una banca. Luego de eso pueden comenzarlas tres pruebas para el puntaje definitivo. (Revise el concepto de “Rodillas con el troncoerguido” en la sección Explicación de términos)

El semi-arrodillado indica que el peso se distribuye entre una rodilla y el piecontralateral. El alineamiento corporal no es clave siempre que las nalgas se mantenganelevadas de la pierna o de la colchoneta.

Para obtener un puntaje de 3, solicítele al niño que se coloque en semi-arrodilladosobre su rodilla izquierda, utilizando sus brazos. (Revise el concepto de “Utilizar los brazos” en la sección Explicación de términos) También es aceptable lograr la posición sin utilizarlos brazos como asistencia. Una vez que se ha logrado la posición de semi-arrodillado,pídale al niño que la mantenga, sin apoyo de los brazos, durante 10seg. (Revise elconcepto de “Brazos libres” en la sección Explicación de términos)Para obtener un puntaje de 2, solicítele al niño que se coloque en posición de semi-arrodillado sobre la rodilla izquierda apoyándose en una banca para asistirse con uno o dosbrazos (Revise el concepto de “Apoyarse” en la sección Explicación de términos). Una vez

que ha logrado el semi- arrodillado, solicítele al niño que mantenga la posición durante10seg. Mantenerse apoyado de la banca de una o dos manos durante 10seg. es aceptable.Sin embargo, cualquier uso de la banca para lograr el semi-arrodillado o para mantener laposición, restringe el puntaje máximo del niño en este ítem a 2.

Para obtener un puntaje de 1, pídale al niño que mantenga la posición de semi-arrodillado sobre la rodilla izquierda por 10seg. Mientras se sostiene de la banca con una odos manos.

Para cada uno de estos puntajes el niño debe conseguir los 10 seg. solicitados.Muchos niños utilizan el semi-arrodillado como transición para la posición bípeda. La

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utilización de algún tipo de juguetes para distraer al niño y mantener la posición puede serútil para conseguir el tiempo requerido.

51(*). De rodillas con el tronco erguido: se desplaza hacia delante derodillas con los brazos libres 10 pasos.

0. No inicia el desplazamiento de rodillas.1. Se desplaza de rodillas hacia delante 10 pasos, sostenido de dos manos.2.

Se desplaza de rodillas hacia delante 10 pasos, sostenido de una mano.3.

Se desplaza de rodillas hacia delante 10 pasos, con los brazos libres.

POSICIÓN INICIALLa posición del niño es de rodillas sobre una colchoneta.Para un puntaje de 1 el niño puede sostenerse en cualquiera de los equipos listados (Unapequeña banca, barras paralelas) de ambas manos, y para un puntaje de 2 el niño puede

sostenerse de una sólo mano. Esto no incluye sostenerse de una persona. Si se utilizaalguno de los equipos, es recomendable anotarlo en la sección de Comentarios de la hojade puntajes para repetir el procedimiento en evaluaciones posteriores. Para un puntaje de3 el niño debe ser ubicado en posición de rodillas con el tronco erguido con los brazoslibres (Revise el concepto de “brazos libres” en la sección “Explicación de Términos”). Elniño debe ser capaz de mantener la posición de rodillas con el tronco erguido sostenido dedos manos para lograr este ítem.

INSTRUCCIONESSolicítele al niño con se desplace hacia delante sobre sus rodillas al menos 10 pasos. Unpaso hacia delante incluye el movimiento de una pierna desde el despegue a un nuevo

contacto de con el suelo. Fíjese que para cada uno de los puntajes posibles el niño debelograr los diez pasos requeridos.

Este ítem puede requerir de varios “test de prueba” para determinar si el niñonecesitará o no de sostenerse de algún equipo especial (y cuál de todos resulta mejor paraél) y si de ser necesario utilizará una o dos manos para sostenerse. También puede sernecesario evaluar la mejor superficie para que el niño se desplace de rodillas o si el equipoo aditamento se desplazará sobre la superficie fácilmente.

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DE PIÉ

Esta dimensión incluye 13 ítems que tratan con varios aspectos de la posición de pié. Estasincluyen la habilidad del niño para:

• Mantener varias posiciones de pié• Lograr la posición de pié desde varias posiciones.• Realizar tareas específicas desde la posición de pié.

Recuerde que todos los ítems incluyendo éste deben realizarse sin zapatos.Los siguientes términos empleados en este dimensión están definidos en la “Explicación deTérminos” en el final de este capítulo y/o en los ítems en que ellos aparecen como partede las instrucciones. Ellos están listados en el orden en que aparecen.

• En el piso•

De pié• Sostenido• Brazos libres• Arrodillado alto• Medio arrodillado• Desplome• Usando brazos• Con control• Cuclillas

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52(*). En el piso: llega a la posición de pié utilizando una banca larga.

0. No inicia la incorporación al bípedo1. Inicia la incorporación al bípedo2. Parcialmente se incorpora al bípedo3. Logra el bípedo utilizando una como apoyo una banca larga.

POSICIÓN INICIALColoque al niño en el piso frente a la banca. “Sobre el piso” corresponderá a cualquierotra posición distinta que la de pié. Esta puede incluir cualquier posición decúbito osedente así como cualquier variación de los 4 puntos o de arrodillado. El niño puede estaren cualquier dirección relativa a la banca. Partiendo sobre la colchoneta también esaceptable (vea la sección de Equipamiento para la descripción de la banca larga).

INSTRUCCIONESSolicítele al niño a incorporarse al bípedo utilizando como apoyo una banca.

Los niños más pequeños pueden requerir demostración o estimularlo verbalmente ocon emplazamiento estratégico de juguetes. La intención de este ítem es determinar lacapacidad de tirar a bípedo no la calidad de estar de pié completamente.

Este ítem se anota usando la clave genérica de puntaje (por ejemplo 1: menos que10%, etc.) Para tener en cuenta las variaciones de tirar a bípedo y para las variaciones dela posición de partida.

Para obtener el resultado de 3, el niño debe estar sobre sus pies en posiciónvertical, pero ellos podrían inclinarse sobre banca alta con cualquier parte de su cuerpo y/osus brazos.

53(*). De pie: manteniendo la posición, brazos libres por 3 seg.0. No mantiene la posición de pié sostenido1. Mantiene, sostenido con las 2 manos, 3 seg.2. Mantiene sostenido con 1 mano, 3 seg.3. Mantiene, brazos libres, 3 seg.

POSICIÓN INICIALColoque al niño confortablemente en posición de pié, preferentemente sobre el suelo (encomparación a la estera).

“De pié” esta definido como estar sobre los pies en posición vertical. Elalineamiento, particularmente del tronco y EEII pueden variar. La posición de pie puedevariar también, dependiendo si el niño está sostenido o no, y si es sostenido por una o dosmanos (Revise “sostenido” en la “Explicación de Términos”).

Para obtener un resultado de 3 el niño puede ser colocado en la posición de piésobre el piso con o sin soporte en preparación para dejarlo de pie, con los brazos libres.(Revise “brazos libres” en la ”Explicación de Términos”).

Para obtener un resultado de 1 ó 2 debe estar colocado sostenido a cualquiera delos equipos mencionados con una o dos manos.

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INSTRUCCIONES.Este ítem puede requerir algunas pruebas de ensayo para determinar si el niño serásostenido y si 1 ó 2 manos serán usadas para sostenerlo. Una vez que esto ha sidodeterminado los 3 ensayos para anotación pueden ser comenzados.

Para obtener un resultado de 3 mande al niño a dejar cualquier soporte y ponerse

pié, con los brazos libres por 3 segundos.Para obtener un resultado de 2 mande al niño a ponerse de pie sostenido al equipocon 1 manos por 3 seg. Inclinarse sobre el equipo con cualquier otra parte del cuerpo quecon una mano no es aceptable.

Para obtener un resultado de 1 mande al niño a ponerse de pie sostenido al equipocon 2 manos por 3 segundos. Inclinarse sobre los antebrazos o tocar el equipo con otraspartes del cuerpo es aceptable siempre y cuando que el peso esta siendo tomado por losbrazos y las piernas (preferible que el tronco)

54(*). De pie: sostenido a una banca larga con una mano, levanta piederecho por 3 seg.

0. No inicia el levantamiento del pie derecho1. Sostenido a una banca larga con las 2 manos levanta el pie derecho menos de 3

seg.2. Sostenido a una banca larga con las 2 manos levanta el pie derecho 3 seg.3. Sostenido a una banca larga con 1 mano levanta el pie derecho 3 seg.

POSICIÓN INICIALColoque al niño confortablemente en la posición de pié, preferentemente sobre el piso (en

comparación a la estera), sostenido a la banca larga. De frente a la banca es preferible,aunque el niño puede ser también colocado con las banca a un lado, especialmente para elresultado de 3.

Para obtener un resultado de 3, el niño comienza sostenido a la banca larga con unamano.Para obtener u7n resultado de 1 ó 2, el niño comienza sostenido a la banca larga con las 2manos.

El niño no puede inclinarse sobre la banca con el tronco, pero inclinarse con uno odos antebrazos es aceptable dependiendo si se esta buscando un resultado de 3 (unamano) o 1 ó 2 (dos manos).

INSTRUCCIONESEste ítem puede requerir algunas pruebas de ensayo para determinar si el niño va acomenzar sostenido a la banca con una o dos manos. La pierna levantada debe dejarcompletamente el suelo.

Para obtener u resultado de 3, mande al niño a levantar la pierna derecha por 3segundos mientras esta sostenido con una mano. No es aceptable levantar la piernaderecha por 3 segundos mientras se sostiene con 2 manos y luego queda sostenido conuna mano.

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Para obtener un resultado de 1 ó 2, mande al niño a levantar la perna derechamientras se sostiene con ambas manos. Mida el tiempo de acción ara determinar si los 3segundos requeridos son alcanzados.

Niños más jóvenes pueden ser tentados a levantar cualquier pierna preparándose acaminar sobre un juguete o ponerse los pantalones, etc.

55(*). De pié: sostenido a una banca larga con una mano, levanta elpié izquierdo, 3 segundos.

0.

No inicia el levantamiento del pié izquierdo1. Sostenido a una banca larga con las 2 manos levanta el pie izquierdo menos de 3

seg.2. Sostenido a una banca larga con las 2 manos levanta el pie izquierdo 3 seg.3. Sostenido a una banca larga con 1 mano levanta el pie izquierdo 3 seg.

POSICIÓN INICIALColoque al niño confortablemente en posición de pié, preferentemente sobre el piso (encomparación a la estera) sostenido a una banca larga.

De frente a la banca es preferible, aunque el niño puede ser colocado con la bancaal lado especialmente parta el resultado de 3.

Para obtener el resultado de 3, el niño comienza sostenido a la banca con unamano.Para obtener un resultado de 1 ó 2 el niño comienza sostenido a una banca con 2 manos.

El niño no debe inclinar el tronco sobre la banca pero es aceptable si se inclina con1 ó con los 2 antebrazos, dependiendo si esta siendo medido un resultado de 3 (1 mano) oun puntaje 1 ó 2 (2 manos).

INSTRUCCIONESEste ítem puede requerir unos pocos ensayos de prueba para determinar si el niño va acomenzar sostenido a la banca con 1 ó 2 manos. La pierna levantada debe dejar el pisocompletamente.

Para obtener n resultado de 3 instruya al niño a levantar la pierna por 3 segundosmientras está sostenido con 1 mano. No es aceptable levantar la pierna izquierda mientrasse sostiene con las 2 manos y después levanta una mano.

Para obtener 1 resultado de 1 ó 2 instruya al niño a levantar la pierna izquierdamientras esta sostenido con 2 manos. Mida el tiempo de acción para determinar si los 3

segundos requeridos son alcanzadosLos niños mas pequeños pueden ser inducido a levantar la pierna como preparando1 paso sobre un juguete o colocándose los pantalones.

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56(*). De pie: mantiene la posición, brazos libre 20 segundos.

0. No mantiene la posición de pie con los brazos libres1. Mantiene la posición de pie con los brazos libres menos de 3 segundos2. Mantiene la posición de pie con los brazos libres 3 a 19 seg.3. Mantiene la posición de pie con los brazos libres 20 seg.

POSICIÓN INICIALColoque al niño confortablemente en posición de pié, preferentemente sobre el piso (encomparación a la estera). El niño puede comenzar con o sin soporte en preparación paradejarlo y mantener la posición de pie con los brazos libres. (Revisar “De pie” y “brazoslibres” en la “Explicación de Términos”)

INSTRUCCIONESEste ítem difiere del ítem 53 en que es el tiempo que varia en vez del soporte. Los niñospueden ajustar su apoyo pero no pueden dar un paso en cualquier dirección. Niñosmayores pueden ser estimulados a ayudar “contando los segundos”. Niños más pequeñospueden necesitar ser enganchados con juegos de manos etc. Para estimularlos amantener la posición de pie en vez de caminar

57(*). De pie: levanta el pie izquierdo con los brazos libres durante 10segundos.

0. No levanta el pie izquierdo con los brazos libres1. Levanta el pie izquierdo con los brazos libres menos de 3 segundos2. Levanta el pie izquierdo con los brazos libres 3 a 9 segundos3. Levanta el pie izquierdo con los brazos libres 10 segundos

POSICIÓN INICIALColoque al niño confortablemente en posición de pie con los brazos libres. El o ellapodrían estar de pie sobre el piso. La colchoneta puede ser usada la disminuir laposibilidad de daño por una caída, sin embargo puede hacer esta ítem mas dificultoso(revisar “De pie” y “brazos libres” en la “Explicación de términos”).

INSTRUCCIONESMande al niño a levantar el pie izquierdo y que este deje el piso y mantenga la posición de

pie sobre su pierna derecha por más de 10 segundos.Niños más grandes pueden ser inducidos a mantener la posición en mayor tiempoposible estando atentos del proceso del tiempo. Niños pequeños pueden requerirdemostración (visual o con las manos) para asegurarse que ellos entendieron este ítem yluego puede ser requerido aumentar el estímulo para mantener la posición lo más posible.

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58(*). De pie: levanta el pie derecho con los brazos libres por 10segundos.

0. No levanta el pie derecho con los brazos libres1. Levanta el pie derecho con los brazos libres menos de 3 seg.2. Levanta el pie derecho con los brazos libres menos de 3 a 9 segundos

3. Levanta el pie derecho con los brazos libres 10 segundos

POSICIÓN INICIALColoque al niño confortablemente en posición de pie con los brazos libres. El o ella podríanestar de pie sobre el piso. La colchoneta puede ser usada la disminuir la posibilidad

gmfm - manual de aplicación

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