Go where Grandpa & Grandma?

崩世代的老年人口與長期照護

第三組

• 100 年 11 月底， 65 歲以上老年人口已達 10.87 ％，預計在 114 年超過 20.3 ％，約有 475 萬餘人，將邁入所謂超高齡社會。

20.3

3.64 4.415.28 6.53

7.86

14

9.02

0

5

10

15

20

25

65民國 年70年 75年 80年 85年 91年 95年 100年 105年 107年 110年 116年

百分比

100 年 11 月

252 萬人； 10.87%

106 年

114 年475 萬人

以後係推估值

資料來源 : 內政部 (2011) ，行政院經建會 (2010)

1

人口老化

3

台灣地區家庭戶量變動趨勢

3.5

3.33

3.25

3.16

3.06

2. 8

2. 9

3

3. 1

3. 2

3. 3

3. 4

3. 5

3. 6

85 89 91 93 96年 年 年 年 年

家庭結構改變，原有的家庭成員相互支援功能降低。現有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務。

台灣地區育齡婦女平均生育子女數 台灣地區家庭戶量變動趨勢

台灣地區育齡婦女平均生育率

1.76 1.68

1.341.18 1.11

0

0.5

1

1.5

2

88 89 91 93 96年 年 年 年 年

（人） （人 / 戶）

• 資料來源 : 行政院衛生署長期照護保險籌備小組 (2010) 我國長期照護保險初步規劃

家庭照顧功能減弱

扶老比

製圖：經建會人力規劃處

根據推估，我國 97 年失能及失智的人口約為 396,937 人，隨著人口老化，失能人口將大幅增加，推估至 117年將成長為 811,971人。

資料來源：王雲東等 (98 年 ) 我國長期照護服務需求評估

396,937449,561

580,814

811,971

686,789

454,472

335,883294,717

-

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

900,000

97 100 107 117

全人口失能人數

65歲以上失能人數

失能人口增加

危機何在？• 失能率

– 生活功能不良： 34.2% （ 2009 國民健康調查）– 民 100 年有 45 萬人失能人口，預計 120 年人數

加倍。– 依據台灣的平均壽命和疾病型態等變數推估，

國人一生中的長期照護需求時段約為 7.3 年。( 衛生署， 2010)

危機何在？• 失能人口，誰在負擔？

– 家庭場域• 家庭照顧性別分工落在女性• 照顧者／被照顧者的需求有無妥善照顧

– 社會場域• 安養機構的需求是什麼？• 無法成家族群需求• 資源分配不均

既有的回應模式• 家庭

– 大家庭小家庭– 少子化危機– 做法：多生小孩（缺點：緩不濟急）

• 政策– 社會福利（民進黨「十年長照」 Ex. 喘息服務、照護服務員） – 社會保險（國民黨未來推動，類似健保、國民年金）

• 市場– 僱傭看護工（國內、外籍）– 私人保險（康健人壽老神在在、智足常樂）– 機構照護（缺點：無法照顧老年人情感需求 )

現行與未來政策方案• 社會福利：「十年長照」（ 2007~2016 ）

■ 長期照顧機構 ■護理之家 - 長期照護型 - 養護型 - 失智照顧型

居家服務 ■餐飲服務 ■輔具購買、租借及居家無障礙環境改善居家護理 ■居家復健 ■居家喘息

日間照顧 ■家庭托顧 ■交通接送服務社區復健 ■機構喘息

居家式服務

社區式服務

長期照顧管理中心 機構式

服務

正在推動的方案• 社會保險（規劃中）

– 現金給付– 實物給付

• 居家• 機構• 社區

現行政策的缺失與迷思

缺失• 十年長照的缺失

– 供給不足：照護人力不足，家務照護者負擔沉重

– 責任不清：業務散布於社會福利與衛生行政體系

– 資源不足：無制度化財源支持、佔用急性床位及醫療資源、未立案的安養中心林立。

• 社會保險的涵蓋率較高，但只有給錢。• 兩者情感面均無法顧及。

為因應可能面臨之重大的社會風險，基於社會連結與風險分攤的理念，政府必須建立完善之長期照護制度，以滿足國民基本照護服務需要。在政府的基本保障之外，民眾尚可透過商業長照保險及個人退休金、儲蓄理財、家庭成員來滿足照護需求。

公辦長期照護制度

商業長照保險

個 人 退 休 金 、儲 蓄 理 財 、 家庭成員負擔

第一層政府提供之

長照制度

第二層自願購買

第三層個人與家庭

第零層 福利措施相關社會救助措施、慈善公益團體、志工

建構多層次長期照護保障制度

？

迷思理所當然的家庭 家庭的實際情況

1) 無論何種服務，最終重擔還是落在家庭

2) 不符合家庭形態變遷

3) 無法涵蓋未包含在家庭制度的人

■ 長期照顧機構 ■ 護理之家 - 長期照護型 - 養護型 - 失智照顧型

居家服務 ■餐飲服務 ■輔具購買、租借及居家無障礙環境改善居家護理 ■居家復健 ■居家喘息

日間照顧 ■家庭托顧 ■交通接送服務社區復健 ■機構喘息

居家式服

務

社區式服

務

機構式服務

solution

多元成家作為一種解決方法• 已經互相認可的情感關係，但不被現有家庭婚姻制度

承認者，立即得到家庭功能保障。 • 多元成家提供一個 option ，讓無法組成家庭的人，得

組成家庭。擴充了家庭包納的對象與性質，重建家庭功能的包覆率。

• 相較照護機構，解決數量與情感功能上的不足。• 多負擔外籍移工制度或現有家庭的功能，減少對外籍移工的需求（剝削），及女性家務分工上的負擔。

• 經濟面的資源共享（多薪家庭、遺產共享），或重症醫療等等。