go where grandpa & grandma?
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Go where Grandpa & Grandma?. 崩世代的老年人口與長期照護. 第三組. 人口老化. 100 年 11 月底 , 65 歲以上老年人口已達 10.87 % , 預計在 114 年 超過 20.3 % ,約有 475 萬餘人,將邁入所謂超高齡社會 。. 475 萬人. 114 年. 以後係推估值. 百分比. 106 年. 100 年 11 月. 252 萬人; 10.87%. 資料來源 : 內政部 (2011) ,行政院經建會 (2010). 家庭照顧功能減弱. 家庭結構改變,原有的家庭成員相互支援功能降低。 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Go where Grandpa & Grandma?
崩世代的老年人口與長期照護
第三組
• 100 年 11 月底, 65 歲以上老年人口已達 10.87 %,預計在 114 年超過 20.3 %,約有 475 萬餘人,將邁入所謂超高齡社會。
20.3
3.64 4.415.28 6.53
7.86
14
9.02
0
5
10
15
20
25
65民國 年70年 75年 80年 85年 91年 95年 100年 105年 107年 110年 116年
百分比
100 年 11 月
252 萬人; 10.87%
106 年
114 年475 萬人
以後係推估值
資料來源 : 內政部 (2011) ,行政院經建會 (2010)
1
人口老化
3
台灣地區家庭戶量變動趨勢
3.5
3.33
3.25
3.16
3.06
2. 8
2. 9
3
3. 1
3. 2
3. 3
3. 4
3. 5
3. 6
85 89 91 93 96年 年 年 年 年
家庭結構改變,原有的家庭成員相互支援功能降低。現有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務。
台灣地區育齡婦女平均生育子女數 台灣地區家庭戶量變動趨勢
台灣地區育齡婦女平均生育率
1.76 1.68
1.341.18 1.11
0
0.5
1
1.5
2
88 89 91 93 96年 年 年 年 年
(人) (人 / 戶)
• 資料來源 : 行政院衛生署長期照護保險籌備小組 (2010) 我國長期照護保險初步規劃
家庭照顧功能減弱
扶老比
製圖:經建會人力規劃處
根據推估,我國 97 年失能及失智的人口約為 396,937 人,隨著人口老化,失能人口將大幅增加,推估至 117年將成長為 811,971人。
資料來源:王雲東等 (98 年 ) 我國長期照護服務需求評估
396,937449,561
580,814
811,971
686,789
454,472
335,883294,717
-
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
800,000
900,000
97 100 107 117
全人口失能人數
65歲以上失能人數
失能人口增加
危機何在?• 失能率
– 生活功能不良: 34.2% ( 2009 國民健康調查)– 民 100 年有 45 萬人失能人口,預計 120 年人數
加倍。– 依據台灣的平均壽命和疾病型態等變數推估,
國人一生中的長期照護需求時段約為 7.3 年。( 衛生署, 2010)
危機何在?• 失能人口,誰在負擔?
– 家庭場域• 家庭照顧性別分工落在女性• 照顧者/被照顧者的需求有無妥善照顧
– 社會場域• 安養機構的需求是什麼?• 無法成家族群需求• 資源分配不均
既有的回應模式• 家庭
– 大家庭小家庭– 少子化危機– 做法:多生小孩(缺點:緩不濟急)
• 政策– 社會福利(民進黨「十年長照」 Ex. 喘息服務、照護服務員) – 社會保險(國民黨未來推動,類似健保、國民年金)
• 市場– 僱傭看護工(國內、外籍)– 私人保險(康健人壽老神在在、智足常樂)– 機構照護(缺點:無法照顧老年人情感需求 )
現行與未來政策方案• 社會福利:「十年長照」( 2007~2016 )
■ 長期照顧機構 ■護理之家 - 長期照護型 - 養護型 - 失智照顧型
居家服務 ■餐飲服務 ■輔具購買、租借及居家無障礙環境改善居家護理 ■居家復健 ■居家喘息
日間照顧 ■家庭托顧 ■交通接送服務社區復健 ■機構喘息
居家式服務
社區式服務
長期照顧管理中心 機構式
服務
正在推動的方案• 社會保險(規劃中)
– 現金給付– 實物給付
• 居家• 機構• 社區
現行政策的缺失與迷思
缺失• 十年長照的缺失
– 供給不足:照護人力不足,家務照護者負擔沉重
– 責任不清:業務散布於社會福利與衛生行政體系
– 資源不足:無制度化財源支持、佔用急性床位及醫療資源、未立案的安養中心林立。
• 社會保險的涵蓋率較高,但只有給錢。• 兩者情感面均無法顧及。
為因應可能面臨之重大的社會風險,基於社會連結與風險分攤的理念,政府必須建立完善之長期照護制度,以滿足國民基本照護服務需要。在政府的基本保障之外,民眾尚可透過商業長照保險及個人退休金、儲蓄理財、家庭成員來滿足照護需求。
公辦長期照護制度
商業長照保險
個 人 退 休 金 、儲 蓄 理 財 、 家庭成員負擔
第一層政府提供之
長照制度
第二層自願購買
第三層個人與家庭
第零層 福利措施相關社會救助措施、慈善公益團體、志工
建構多層次長期照護保障制度
?
迷思理所當然的家庭 家庭的實際情況
1) 無論何種服務,最終重擔還是落在家庭
2) 不符合家庭形態變遷
3) 無法涵蓋未包含在家庭制度的人
■ 長期照顧機構 ■ 護理之家 - 長期照護型 - 養護型 - 失智照顧型
居家服務 ■餐飲服務 ■輔具購買、租借及居家無障礙環境改善居家護理 ■居家復健 ■居家喘息
日間照顧 ■家庭托顧 ■交通接送服務社區復健 ■機構喘息
居家式服
務
社區式服
務
機構式服務
solution
多元成家作為一種解決方法• 已經互相認可的情感關係,但不被現有家庭婚姻制度
承認者,立即得到家庭功能保障。 • 多元成家提供一個 option ,讓無法組成家庭的人,得
組成家庭。擴充了家庭包納的對象與性質,重建家庭功能的包覆率。
• 相較照護機構,解決數量與情感功能上的不足。• 多負擔外籍移工制度或現有家庭的功能,減少對外籍移工的需求(剝削),及女性家務分工上的負擔。
• 經濟面的資源共享(多薪家庭、遺產共享),或重症醫療等等。