godin ribuot diane p06

8/19/2019 Godin Ribuot Diane p06

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Chapitre 6 :

La réabsorption et

la sécrétion tubulaire

Professeur Diane GODIN-RIBUOT

Année universitaire 2013/2014

Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

Physiologie rénale


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La fonction rénale

1. Filtration : non sélective3. Sécrétion : sélective

2. Réabsorption : sélective

Filtrat Urine

Sang

Excrétion

Tubule rénal

Quanti té excrétée = quantité filtrée – quantité réabsorbée + quantité sécrétée


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Filtration

glomérulaire

Urine

100%

180 L

1%1,5 L

99% du filtrat est

réabsorbé

• Réabsorption systématique :

majoritaire dans le TCP, le reste dans

l’anse de Henlé

Réabsorption

Réabsorption Réabsorption

Réabsorption

La réabsorption tubulaire

• Régulation hormonale dans le dernier

segment : TCD et tubule collecteur


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SUBSTANCES

CHIMIQUES

PLASMA FILTRAT

(juste après lacapsule de bowman)

SUBSTANCES

RÉABSORBÉESDU FILTRAT

URINE

Eau 900 litres 180 litres ~ 178,5 litres ~ 1,5 litre

Protéines 7000 à 9000 10 à 20 10 à 20 0

Glucose 900 180 180 0

Chlore (Cl-) 3150 630 625 5

Sodium (Na+) 2700 540 537 3

Bicarbonates 1500 300 299,7 0,3

Potassium (K

+

)140 28 24 4

Urée 265 53 28 25

Créatinine 7,5 1,5 0 1,5

La réabsorption est sélective

* quantités de solutés en g/24h

*


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– Diffusion: selon un gradient de concentration ou ungradient électrique

– Convection: entraînement par un liquideproportionnellement à la pression (hydrostatique ouosmotique) d’attraction de ce liquide

Les mécanismes de réabsorptionMouvements passifs

Diffusion Convection


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Transport actif

Les mécanismes de réabsorption

• Mouvement d’une substance contre son gradient de concentration – Nécessite de l’énergie

– Unidirectionnel

– Limité par le nombre de transporteurs

• Transport actif primaire : direct

Consomme de l’énergieex. pompe Na+-K+ ATPase

• Transport actif secondaire : indirect

Energie fournie par gradient électrochimique d’une autre substance – Symport : transport dans le même sens, ex. transporteur Na+-glucose

– Antiport : transport dans des directions opposées, ex. échangeur Na+-H+


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Canal

sodique

Celluleépithéliale

Pompe

Lumièredu tubule

Capillairepéri-tubulaire

[ N a + ]

Transportactif

• Transport actif du Na+ :

principale force motrice dans

tous les segments du tubulerénal

• Réabsorption toujours active

• Canaux sodiques, symports et

antiports du côté apical

• Pompe Na+-K+ ATPase du côté

basolatéral

Transport actif du sodium

APICAL BASOLATERAL


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Les mécanismes de réabsorption

1 : Transport actif du Na+ : gradient

électrique transépithélial, le liquide

tubulaire est plus électronégatif que leliquide interstitiel

2 : Déplacement des anions qui suivent

le sodium : gradient osmotiquetransépithélial

3 : L’eau suit les solutés réabsorbés :

réabsorption passive par osmose

4 : Augmentation de la concentration

des autres solutés dans le tubule :

réabsorption par simple diffusion

300 mOsm

Na+

Anions

H2O

K+, Ca++

urée

300 mOsm

Liquide

tubulaire

Liquide

interstitiel


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• Réabsorption par transport actif

du Na+

• Hypertonicité du liquide interstitiel

• L’eau se déplace par osmose par

voie transcellulaire (aquaporines)ou paracellulaire

• Réabsorption passive mais très

rapide

• Tant que la membrane tubulaire

est perméable à l’eau, les

échanges sont iso-osmotiques L'eau suit le sodium

Réabsorption passiveRéabsorption obligatoire de l’eau


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Réabsorption du Na+

Réabsorption de l’eau

Potentiel

négatif dans la

lumière

[Cl-] dans

le liquide

tubulaire

Réabsorption

passive de Cl-

[urée] dans

le liquide

tubulaire

Réabsorption

passive d’urée

Réabsorption passiveExemples du chlore et de l’urée


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Transport actif secondaireExemple du glucose

Autre transporteurs fonctionnant de la même façon :acides aminés, lactates, phosphates, vitamines, protons, etc..

L’impulsion de la diffusion contre le gradient de concentration vient du

gradient de Na+ instauré par la pompe Na+/K+ au niveau de la membranebasolatérale.

Lumière

du tubule

Liquide

interstitiel

Cellule

du TCP

Lumière

du tubule

Liquide

intracellulaire

L é i d t t tif


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Taux maximal de réabsorption (Tm)

Exemple du glucose

Tm = 2 mmol / min

Si le taux de glucose du sang (normale entre 3 et 6 mmol / L)

dépasse 16 mmol / L*, le Tm du glucose est alors dépassé et leglucose qui n'a pas été réabsorbé se retrouve dans l'urine

= glycosurie

En général, limite = nombre de transporteurs actifs

Les mécanismes de transport actif

sont saturables

* En réalité le seuil est de 10 mmol / L pour des raisons complexes que nous n’aborderons pas ici


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Sécrétion tubulaire

• Transporteurs spécifiques

• Mécanisme toujours actif : transport contre le gradientde concentration

• Permet d’augmenter l’excrétion d’une substance par

rapport à la filtration sans réabsorption• Sécrétion de déchets métaboliques et de xénobiotiques :

– Elimination de déchets réabsorbés passivement comme l’acide

urique – Problème de la pénicilline

• Importante pour la régulation de l’homéostasie : H+, K+


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