GOTA

DEFINICION

• Inflamación inducida por acumulo de cristales de acido urico en las articulaciones sinoviales

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia : 3 casos/1000 habitantes

Sexo: el 95% de los casos se da en varones, es raro en mujeres.

Edad de predominio: 30-50 años

ETAPAS DE LA GOTA

1) Hiperuricemia asintomatica: aparece entre 20-30 años antes del primer síntoma

2) Artritis gotosa aguda:

Comienza alrededor de los 50 años.

90% es monoarticular

Factores desencadenantes

• Trauma o esfuerzos: caminar largos tramos

• Alcohol: predispone y desencadena.

• Drogas: desarrollan el ataque los tratados con insulina, diuréticos, tiazidas.

• Cirugías: paciente gotoso operado puede llegar después de 3-5 días siempre antes del 10 día

Articulaciones afectadas:

• MTD del hallux

• Empeine del tarso

• Tobillo

• Rodilla

• Cadera

• Muñeca

• Dedo

Cuadro clínico

La sintomatología aparece frecuentemente por la noches:

• Dolor intenso • Tumefacción local• Enrojecimiento (rojo ajamonado)• Aumento de la temperatura local• Inflamación, fiebre, leucocitosis

El cuadro clínico puede durar horas hasta días.

Periodo intercritico

• Aparece entre 6 meses y 1 años después de la fase aguda.

• Es poliarticular

• Afecta predominantemente en Miembros Inferiores.

Gota crónica tofacea

Según Hench esta etapa parece después de 12 años del episodio agudo y si no hay tratamiento se puede llegar a la invalides articular.

Los depósitos de Urato predominan en:

Cartílago

Tendón

Helix

Diagnostico

• Radiología gotosa: muestra principalmente erosión en forma de muescas osteoliticas en base o cabeza de la primera falange del hallux, mayor a 5mm

• Dosaje: acido úrico en hombre hasta 7.5mg y en mujer hasta 6.6mg por ciento.

Tratamiento

• Dieta: alimentación balanceada, no comidas grasas, no consumo de alcohol.

Tratamiento medicamentoso en artritis gotosa aguda

• Colchicina: 1mh VO cada dos doras máximo 8mg por día o hasta que aparezca diarrea, nauseas, dolor abdominal. X 1 año

• 2mg IV diluido en 20 ml.• Indometacina: 50mg cada 8 horas por día.• Cefaleas, mareo. no indicada en HTA.• Probenecid 250mg cada 12 horas x 1 semana,

para bloquear la absorción de acido úrico.

Tratamiento quirúrgico

• Indicada cuando hay tofos de gran tamaño y artroplastia.