göreceli denge kanal içi ve kanal dışı teknikler · 2015-12-02 · göreceli denge...
TRANSCRIPT
![Page 1: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/1.jpg)
- Göreceli Denge -
Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler
Dr. Uğur GÖNÇ
Çankaya Hastanesi
Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği
ANKARA
AO Temel Kursu
Ankara 2013
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 2: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/2.jpg)
İçerik
• Göreceli denge biomekaniği
• Hangi kırıklarda göreceli denge?
• Kanal içi atelleme
• Kanal dışı atelleme
– Eksternal fiksatör
– Köprü plaklama
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 3: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/3.jpg)
Göreceli Denge
• İnterfragmanter kompresyon yok
• Esnek fiksasyon
• Kırık hattında kontrollü hareket
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 4: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/4.jpg)
“Boşluk gerilim teorisi” Perren
kırık bölgesindeki hareket
Gerilim =
fragmanlar arasındaki boşluk
% 5 -10 kaynama için yeterli
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 5: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/5.jpg)
“Boşluk gerilim teorisi” Perren
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 6: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/6.jpg)
Göreceli Denge
İndirekt kırık iyileşmesi kal dokusu
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 7: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/7.jpg)
Atelleme / Köprüleme
Kanal içi atelleme Kanal dışı atelleme
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 8: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/8.jpg)
Hangi Kırıklarda Göreceli Denge?
• Parçalı diafiz kırıkları
• Parçalı metafiz kırıkları
• Anatomik yerleştirme
ve mutlak dengenin
amaçlanmadığı kırıklar
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 9: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/9.jpg)
Göreceli Dengede Amaç
• Kırık bölgesinde ve kırık fragmanlarında
kan dolaşımının korunması
• Kırık kaynaması için yeterli tespit dengesinin
sağlanması
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 10: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/10.jpg)
Kanal içi Çivi
• Diafizde altın standart
• Kapalı yöntem
• Yük paylaşan sistem
• Kemik merkezine yakın tespit
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 11: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/11.jpg)
Kanal içi Çivi
• Oymalı-kilitli
• Oymasız-kilitli
• Oymalı-kilitsiz
• Oymasız-kilitsiz
Denge
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 12: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/12.jpg)
Oyma
• Daha kalın çivi
• Daha geniş kemik teması
• Kaynamama
– Endosteal dolaşım
– Periosteal dolaşım
– İnternal greft
• Dezavantajları
– Termal nekroz
– Kanal içi basınç
– ARDS ? Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 13: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/13.jpg)
Oyma
• Çivi çapından 1 mm fazla
• Yeni nesil oyucular
– Kısa segment
– Keskin kenarlı
• Düşük hız
• Turnikesiz
• Ventilasyon deliği
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 14: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/14.jpg)
Kilitleme
• Dönme ve aksiyel güçlere direnç
• Çalışma uzunluğu artar
• Uzunluk, aks ve rotasyon korunur
• Sınırlı oyma
• Parçalı, metafize yakın kırıklar!
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 15: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/15.jpg)
Kilitleme
• Statik
– Parçalı, dengesiz kırıklar
• Dinamik
– Basit, aksiyel dengeli kırıklar
• Distalde çift vida
– Erken yük verme
• Değişik yönlerde vidalar
– Metafize uzanan kırıklar
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 16: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/16.jpg)
Dizilim Bozukluğu
• Proksimal ve distal kırıklar
• Geniş metafiz
• Giriş yeri !!!
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 17: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/17.jpg)
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 18: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/18.jpg)
Blok (Poller) Vidası
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 19: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/19.jpg)
Yeni Tasarımlar
• Spiral blade
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 20: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/20.jpg)
Yeni Tasarımlar
• Proksimal kilit vidaları
• Değişik yönlerde vida
• En proksimal vidanın
end cap ile kilitlenmesi
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 21: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/21.jpg)
Yeni Tasarımlar
• ASLS
“Angular stable locking screw”
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 22: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/22.jpg)
Eksternal Fiksatör
• Geçici tespit
– Politravma
– Açık kırık
– Yumuşak doku sorunu
• Kalıcı tespit
– Kompeks periartiküler kırık
– Kurtarıcı girişimler
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 23: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/23.jpg)
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 24: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/24.jpg)
Geçici Eksternal Fiksatör
• Açık kırık
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 25: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/25.jpg)
Geçici Eksternal Fiksatör
• Açık kırık
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 26: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/26.jpg)
Geçici Eksternal Fiksatör
• Yumuşak doku sorunu
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 27: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/27.jpg)
Geçici Eksternal Fiksatör
• Yumuşak doku sorunu
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 28: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/28.jpg)
Geçici Eksternal Fiksatör
• Politravma
politravma hasar kontrolü 4.gün
kanal içi çivi
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 29: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/29.jpg)
Kalıcı Eksternal Fiksatör
• Kompleks periartiküler kırık
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 30: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/30.jpg)
Kalıcı Eksternal Fiksatör
• Kurtarıcı girişimler
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 31: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/31.jpg)
monolateral
bilateral delta
“V”
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 32: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/32.jpg)
Eksternal Fiksatör
• Çivilerin sayısı
• Çivilerin kırık hattına uzaklığı
• Çivilerin birbirine uzaklığı
• Barın kemiğe uzaklığı
• Bar sayısı
Tedavi sırasında tesitin
sertliği modifiye edilebilir
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 33: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/33.jpg)
Köprü Plaklama
• Blatter ve Weber
– “Dalga” plak
• Kinast ve Mast
– İndirekt redüksiyon
• Kretttek
– MİPO
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 34: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/34.jpg)
Köprü Plaklama
İnternal ekstramedüller atelleme
• Uzun plak
• Aralıklı vida
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 35: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/35.jpg)
Plak Boyu
Kısa kaldıraç kolu stres konsantrasyonu
Uzun kaldıraç kolu stres konsantrasyonu
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 36: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/36.jpg)
Vida Yerleşimi
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 37: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/37.jpg)
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 38: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/38.jpg)
Vida Sayısı
Fazla vida sadece rotasyonel stabiliteyi arttırır (Stoffel, 2003)
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 39: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/39.jpg)
İmplant Seçimi
• Kırığın 3 katı
uzunlukta plak
• Her segmentte 5 delik
• Metafizde anatomik
kilitli plak
• Aralıklı 3 vida
• Plak vida doygunluğu
0.40 Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 40: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/40.jpg)
LISS
LISS - DF LISS - PLT
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 41: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/41.jpg)
İndirekt Redüksiyon
• Traksiyon
• Ligamentotaksis
• Fonksiyonel redüksiyon
– Uzunluk
– Aks
– Rotasyon
• Eklemlerin uygun oryantasyonu
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 42: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/42.jpg)
İnsizyon
• Perkütan
– MİPO
• Açık
– Periost korunarak
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 43: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/43.jpg)
MİPO - İnsizyon
• Eklem
– Anatomik redüksiyonu sağlayacak kadar büyük
• Diafiz
– Kırıktan uzak
– Plağı palpe edecek kadar büyük
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 44: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/44.jpg)
Distal Femur
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 45: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/45.jpg)
Distal Femur
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 46: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/46.jpg)
Distal Femur
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 47: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/47.jpg)
Distal Femur
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 48: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/48.jpg)
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 49: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/49.jpg)
Pilon Kırığı
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 50: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/50.jpg)
Pilon Kırığı
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 51: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/51.jpg)
Pilon Kırığı
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 52: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/52.jpg)
Pilon Kırığı
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 53: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/53.jpg)
Pilon Kırığı
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 54: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/54.jpg)
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 55: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/55.jpg)
LISS - DF
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 56: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/56.jpg)
LISS - DF
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 57: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/57.jpg)
LISS - DF
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 58: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/58.jpg)
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 59: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/59.jpg)
LISS - PLT
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 60: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/60.jpg)
LISS - PLT
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 61: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/61.jpg)
LISS - PLT
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 62: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/62.jpg)
LISS - PLT
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 63: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/63.jpg)
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 64: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/64.jpg)
LPHP - Philos
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 65: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/65.jpg)
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 66: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/66.jpg)
Göreceli Denge
• Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları
• Periost ve yumuşak dokuları koruma
• Kırık hattında kontrollü hareket
• İndirekt kemik iyileşmesi
• Kemik nekrozunu azaltan implantlar
• İndirekt redüksiyon fonksiyonel dizilim
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 67: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/67.jpg)
Göreceli Denge
• Kanal içi çiviler erken yük vermeye uygun
• Eksternal fiksatörler geçici veya kalıcı tespit
• Köprü plaklama
– MİPO
– Uzun plak
– Aralıklı, az sayıda vida
Çanka
ya O
rtoped
i
![Page 68: Göreceli Denge Kanal içi ve Kanal dışı Teknikler · 2015-12-02 · Göreceli Denge •Parçalı metafiz ve diafiz kırıkları •Periost ve yumuşak dokuları koruma •Kırık](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041019/5ece7f4100383d56ff6a4c42/html5/thumbnails/68.jpg)
Çanka
ya O
rtoped
i