grete vikin bjørg stenersen

Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12

Jakten på det gode liv -et opplæringsprogram for livsstilsendringStikkord: helseatferd, overvekt/vektnedgang, inaktivitet/fysisk trening og aktivitet.

Grete Vikin Bjørg Stenersen

Spesialvernepleier Spesialfysioterapeut

Habiliteringstjenesten i Hedmark, voksenseksjonen


Målgruppe

• Henvist til Habiliteringstjenesten

• Intellektuelle funksjonsnedsettelser

• Overvektig og eller står i fare for livsstilsrelaterte sykdommer


Livskvalitet ?

Fra Handlingsplan for fysisk aktivitet 2005 – 2009 . Illustrasjoner : Peter. F. Hjort


Begrepsavklaring Livskvalitet

• Skille mellom – Opplevd livskvalitet som kan analyseres

ut fra et fenomenologisk perspektiv– Årsaker til livskvalitet som vi finner i

diagnoser, sykdom, sykdomsforebygging, levekår og kulturelle forskjeller

Jfr. Næss m.fl. 2000 og 2006, Grue (2004), Stangvik (1987), Solum (19939 og Priestley (1999)


Livskvalitet ?

Fra Handlingsplan for fysisk aktivitet 2005 – 2009 . Illustrasjoner : Peter. F. Hjort


Hvordan jobbe med endringsprosessen? s1

Hovedvekt på god helse gjennom livsstilsendring– Samarbeid med 1.linje tjenesten

• vi jobber både på system-, gruppe- og individnivå,

• kompetanseoppbygging både hos bruker og personalet.

– Nettverksarbeid – • Vi ønsker at det skal komme flere til gode og fokuserer på

forebygging, vedlikehold og generalisering av kunnskap og ferdigheter i nettverksgruppe og i ordinære tiltak slik som treningssentre og idrettsorganisasjoner

– Veiledning fra ernæringsfysiolog


Endringsprosessen s2

Personalets og deltakers overveielser100% -løsning ?

Handling9 Kurs dager

tilbakefall

Tilbud om Jakten på det gode liv

Ny oppfølging

vedlikehold

Forberedelser

Handling2 års oppfølging


Vi anbefalerMetodisk arbeid - atferdsbasert tilnærming• Konkrete mål – gruppevis og sammen med

deltageren• Registrerer • Hvilke interesser har deltageren?

– belønner

• Evaluerer• Miljøbetingelser:

– kontroll av stimulusbetingelser - tilgjengelighet av matvarer


Registrering av resultater – en motivasjonsfaktor?

• Vekt• KMI• Midjemål• Medisinske u.s. 1. og 8. møte

• Registreringer på hver enkelts avtaleplan/dagsplan – Kondisjonstest– Styrke– Ukens målsetting– Dags- eller ukemeny

• .


Metoder og opplæringsprogram som vi har brukt

Vi bruker:– Håndledelse– Regelstyring– Dagsplanstyring– Rollespill– Strukturerte historier– Kognitive teknikker

– Atferdsavtaler


Gjennomføring av møte• Hilser på hverandre

• Miljøregler gjennomgås

• Runde rundt bordet: – Hvordan gikk uka – for den

enkelte– Nye målsettinger til neste uke –

for den enkelte

• Trener ute, f.eks. intervall i en bakke

• Trener inne - 2 styrkeøvelser

• Overraskelse

• Takk for i dag og lykke til med uka som kommer.


Vekt dame 30 år, 11.5.07 - 13.12.07

60708090

100110120

11.0

5.20

07

25.0

5.20

07

08.0

6.20

07

22.0

6.20

07

06.0

7.20

07

20.0

7.20

07

03.0

8.20

07

17.0

8.20

07

31.0

8.20

07

14.0

9.20

07

28.0

9.20

07

12.1

0.20

07

26.1

0.20

07

09.1

1.20

07

23.1

1.20

07

07.1

2.20

07

ett datapunkt for hver veiing

anta

ll kg


Vekt dame 30 år, 11.5. - 13.12.07

9095

100105110115

11

.05

.20

07

11

.06

.20

07

11

.07

.20

07

11

.08

.20

07

11

.09

.20

07

11

.10

.20

07

11

.11

.20

07

11

.12

.20

07

ett datpunkt for hver veiedag.

an

tall

kg


Jakten på det gode liv Mann 40 år - Vekt

95100105110115120125130

19.04

.07

19.05

.07

19.06

.07

19.07

.07

19.08

.07

19.09

.07

19.10

.07

19.11

.07

19.12

.07

19.01

.08

ett datapunkt er dager med veiing

anta

ll k

g

Kg

Lineær(Kg)


Vektnedgang mann

Vektnedgangi 2011

120125130135140145150155

08.0

6.20

11

22.0

6.20

11

06.0

7.20

11

20.0

7.20

11

03.0

8.20

11

17.0

8.20

11

31.0

8.20

11

14.0

9.20

11

28.0

9.20

11

12.1

0.20

11

26.1

0.20

11

09.1

1.20

11

23.1

1.20

11

07.1

2.20

11

antall veiinger

kg kg


Omlegging av kostholdet

• Vi vektlegger• Tallerkenregel• Ukemeny• Gode tips• Tilfeldig presentasjon

av utvalgte matvarer• Individuelle

målsettinger hver uke

Alt du vil av grønnsaker

Kylling, kalkun, fisk, magert

svinekjøtt, kalv, reinsdyr, elg,

magert lammekjøtt,

oksekjøtt, egg, cottage cheese,

kesam

1 potetpasta,

ris, 1 rundstykke1/2 baguette

1 skive lyst brødeller 2 skiver grov

brød


MÅLTIDER HUSKELISTE:Husk grønnsaker og vann

Dette har jeg spist og drukket: Registrer:+ / -

FROKOST KL.: 2 grovbrødskiver eller 2 knekkebrød med riktig pålegg.

LUNSJ KL.: 2 grovbrødskiver eller 2 knekkebrød med riktig pålegg.

MELLOMMÅLTID KL.:

1 lettyoghurt med banan eller eple

MIDDAG KL.: Maks 1 potet eller tilsvarende i ris eller pasta. Ellers etter planen

KVELDSMAT KL.: 2 grovbrødskiver eller 2 knekkebrød med riktig pålegg.

LITE KVELDSMÅLTID

1 knekkebrød med lett brunost eller1 eple eller annen frukt

Sign Guri Sign personalet Grete

Måltider for en dag for Guri


Oppsummering• Flaskehalser

– Manglende forankring på systemnivå

– Manglende fagnettverk i kommunen

– Manglende kompetanse på fysisk trening

– Nedskjæringer i PLO

• Suksesskriterier– Lokal oppfølging (Ikke bare

ildsjeler, men også ledelsen)– Etablere gode

samarbeidsrutiner på system og individnivå mellom arbeid, skole, kultur/fritid, bolig og med fastlege.

– Man ser på jobben som helsearbeid og miljøarbeid, jfr rett til tjenester


Oppsummering

• Flaskehalser• Noen slutter

• Mangler motivasjon

• Overtalt i stedet for motivert?

• Har ikke oppfølging

• Vil ikke ha oppfølging

• Forstår ikke hvordan det skal gjøres utenom kursdagen

• Suksesskriterier• Måling av resultater

• Etablere kultur for gode tilbakemeldinger til hverandre

• Utarbeid individuelle tiltak

• Se det i en helhet – Individuell plan

grete vikin bjørg stenersen

Documents