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Diagnstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Paciente con disuria,

urgencia, poliaquiuria

Tiene escalofros, fiebre

mayor de 38 grados, dolor

en flanco?

Sospecha de

pielonefritis

aguda

(PNA)

IVU bajas

vigilar por 48

horas

Hay mejora

clnica?S

Continuar con

tratamiento

Tiene factores de

riesgo?

(*)

Seleccionar antibitico para

germen de la comunidad,

segn estadstica

bacteriolgica

NOS

Seleccionar antibitico para

germen segn factor de

riesgo y estadstica

bacteriolgica

(*) Factores que incrementan la

susceptibilidad a IVU:

Anormalidades anatmicas

Litos renales o nefrostoma

Paciente con

inmunocompromiso

Instrumentacin

Obstruccin

Embarazo

Considerar y solicitar interconsulta a

Urologa o Ginecologa

SNO

NO

Toma de

urocultivo y

antibiograma

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NO

Tratamiento paciente

ambulatorio Inicio de

antibitico va oral

SI

Tiene nuseas,

vmito

o sepsis?

Paciente con pielonefritis

aguda no complicada

hay mejora clnica a las 72

hrs. del inicio del tratamiento

antimicrobiano?

NO SI

hay mejora clnica a las 72

hrs. del inicio del tratamiento

antimicrobiano?

Continuar con tratamiento

antibitico hasta completar 7

das

Revisar cultivos

e iniciar tratamiento

antibitico de acuerdo a

sensibilidad

Evaluacin urolgica en busca de

complicaciones como abscesos

u obstrucciones

Continuar con tratamiento

antibitico hasta completar 14

Hospitalizar al paciente:

Revisar cultivo y sensibilidades

Buscar complicaciones como

absceso u obstrucciones.

Alta y vigilancia

Toma de

urocultivo con

antibiograma

NO

SI

Hospitalizar e inicio de

antibitico IV