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Grupo numeroso de animais, incluindo espécies de vida livre e de vida parasitária. Podem ser classificados em: • Nematódea ex: Ascaris lumbricoides
• Cestoda ex:Taenia solium
• Trematoda ex: Schistosoma mansoni
As infecções no homem são muito comuns, a exemplo: Cerca de 20% da população humana do mundo ( 1 Bilhão de pessoas) está parasitada por ancilostomídeos, sendo a situação equivalente para o Ascaris lumbricoides.
Na Bahia, apresentam-se prevalentes as espécies:
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
S. mansoni
Enterobius vermiculares
Ancilostomídeos( Ancylostoma duodenale e Necator Americanus)
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Nematódeos
• Os nematódeos, ou nematelmintos, são vermes de corpo cilíndrico, afilado nas extremidades, semelhantes a um fio . São parasitas de seres humanos, animais e plantas, tendo grande importância em saúde.
ex: Ascaris lumbricoides,Ancylostoma duodenalis,Trichuris trichiura,Enterobios vermicularis.
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Ascaris lumbricoides“Lombriga”
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Ascaris lumbricoides Agente etiológico da ascaridíase humana
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Transmissão
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Outros transmissores...
Moscas Baratas
Aves
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Habitat
• Em infecções moderadas: Intestino delgado, jejuno e íleo
• Em infecções intensas: Podem ocupar toda a extensão do intestino delgado, ficar preso à mucosa ou migrarem pela luz intestinal
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Ciclo biológico
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PatogeniaLarvas:
Em baixa intensidade não se observa alteração. Em infecções maciças encontra-se:
•Lesões hepáticas: Focos hemorrágicos e de necrose que futuramente tornam-se fibrosados.
•Lesões Pulmonares: Focos Hemorrágicos na passagem das larvas pelos alvéolos.
Pneumonia com febre, tosse, dispnéia
Bronquite
Manifestações alérgicas
Edemaciação nos alvéolos
Tosse com catarro sanguinolento que podem apresentar as larvas do helminto
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Vermes adultos
• Ação espoliadora
• Ação tóxica
• Ação mecânica
• Localização ectópica
• Manchas circulares despigmentadas
“pano”
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Tratamento
• Drogas anti-helmínticas:
AlbendazolMebendazolLevamizolPamoato de pirantel
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Tratamento
•PLANTAS com atividade anti- helmínticas.
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Tratamento• Intervenção cirúrgica
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Epidemiologia• Helminto mais frequente nos países pobres, sendo sua estimativa de
30% ( 1,5 bilhão de pessoas em todo mundo)• Grupo de risco: Crianças com faixa etária de 1 a 10 anos.
• Alta prevalência em regiões que apresentam:1. Clima úmido e quente;2. Problemas sociais, econômicos e culturais;
• Fatores que interferem na prevalência:1. Grande quantidade de ovos produzidos e eliminados pela fêmea;2. Viabilidade do ovo por até 1 ano;3. Concentrações de indivíduos vivendo em condições precárias de saneamento básico;4. Dispersão fácil dos ovos: Chuvas, ventos, insetos e aves;5. Falta de informação: Hábitos e higiene;
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Elevada prevalência na
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Controle
• Repetidos tratamentos em massa dos habitantes de área endêmica com drogas ovimicídas;
• Saneamento básico• Educação para saúde
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Ancylostoma duodenale - Ancilostomíase
Necator americanus - Necatoríase
“Amarelão”
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Morfologia:
Adultos:
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Ovos:
Larvas:
Larva filarióide
Larva rabditóide
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Importância:
• Parasitos adultos são hematófagos com 1 a 5 anos de longevidade
• Importante causador de anemia por deficiência de ferro• Anemia dos mineiros (Europa)• Construção de túneis (Itália) – epidemias mortíferas• Monteiro Lobato – “Jeca Tatu”
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Ciclo biológico:
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Transmissão:
• Hábito de defecar no solo• Condições adequadas do ambiente e do solo• Contato entre L3 e pele do homem
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Patogenia:
1) Penetração e migração das larva - reações urticariformes cutâneas - erupções pápulo-eritematosas (bactérias)
2) Espoliação sanguínea - anemia (ferropriva) - hipoproteinemia
N. americanus: 0,03 a 0,06 ml sg/diaA. duodenale: 0,15 a 0,30 ml sg/dia
3) Lesão da mucosa - dor abdominal - diarréia sanguinolenta
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Patogenia:
• Anemia: - Esgotamento das reservas de ferro; - Parasitismo intenso; - Dieta pobre, desnutrição ou sub-nutrição.
Sintomas:
• Palidez• Conjuntivas e mucosas descoradas• Cansaço, desânimo, fraqueza• Tonturas• Dificuldade para trabalhar• Atraso no desenvolvimento escolar
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Diagnóstico:
• Clínico: Correlacionar a seqüência dos sintomas clínicos e atividade do paciente.
• Parasitológico: ( resultado = ovos de Ancylostomatidae).
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Tratamento:
PARA A DOENÇA:• Mebendazol• Albendazol• Levamisol• Pirantel
PARA O PACIENTE:• Reposição de Ferro• Alimentação adequada• Medidas preventivas
Tratar não só a doença mas também o paciente!!!
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Controle e profilaxia:
• Uso de calçados• Lavar os alimentos, beber água filtrada/fervida ou tratada• Quimioterapia com anti-helmíntico – terapia medicamentosa• Destino sanitário das fezes• Educação sanitária• Saneamento básico• É possível a erradicação da ancilostomíase?
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Erradicação:
Melhorias da qualidade vida da população (econômico e cultural)
Interrupção ciclo de transmissão
Criar condições incompatíveis com o ciclo de transmissão
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Parasitos – Helmintos
Trichuris trichiura
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Trichuris trichiuraTricuríase
• Habitat: intestino grosso.
• Epidemiologia: Principalmente em países tropicais, em locais com condições pouco higiênicas. Esta é uma das verminoses mais comuns.
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Ciclo de Vida
• Os ovos são expelidos com as fezes. São infecciosos após o desenvolvimento da larva em seu interior. Quando ingeridas, as larvas saem dos ovos no intestino, onde penetram na mucosa e aí se desenvolvem.
• As fêmeas põem mais de 3.000 ovos por dia.
• As formas adultas podem viver por muitos anos alimentando-se do bolo intestinal e de sangue.
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Transmissão
• Ingestão de água e alimentos contaminados com os ovos;
• Hábitos de levar mãos sujas a boca.
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Sintomatologia• Assintomática (infecções leves)
• Aumento da produção de muco, inflamação (infecções moderadas)
• Inflamação, ulceração da mucosa e sangramento;
• Dores abdominais, diarréia crônica e presença de sangue e muco nas fezes;
• Pode haver progressão para anemia por déficit de ferro;
• Tenesmo Prolapso retal.
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Enterobius Vermiculares“ lagartinha”
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Enterobius Vermiculares
Fêmea: 1 cm
Macho: 5mm
Ovo
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Habitat
• Machos e fêmeas vivem no ceco e apêndice. As fêmeas repletas de ovos são encontradas na região perianal.
• Em mulheres, pode-se encontrar o parasito na vagina, útero e bexiga
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Transmissão• Heteroinfecção
• Indireta
• Auto infecção externa ou direta
• Auto infecção interna
• Retroinfecção
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Ciclo Biológico
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Patogenia
•Prurido analMucosa local congesta, recoberta de muco contendo ovos e , às vezes, fêmeas inteiras.
Pode causar: Insônia, nervosismo, masturbação e erotismo (principalmente em meninas)
A presença do verme nos órgãos genitais femininos pode levar a vaginite, metrite, sapingite e ovarite.
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Epidemiologia
• Alta prevalência em crianças de idade escolar e regiões tropicais
• Fatores responsáveis:1. Somente a espécie humana alberga o E. vermiculares;2. Fêmeas liberam grande quantidade de ovos e estes, em
poucas horas se tornam infectantes;3. OS ovos podem resistir em até 3 semanas em ambientes
domésticos, contaminando alimento e “poeira”;4. O hábito de sacudir roupas de cama ou de dormir, pela
manhã) pode disseminar os ovos no domicilio;
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Profilaxia
• Cuidados com a roupa de dormir e de cama: Não devem ser sacudidas e sim enroladas e fervidas pela manhã;
• Tratamento de toda a família com medicamentos adequados;
• Manter as unhas cortadas, aplicar pomada mercurial na região perianal ao deitar-se, banho de chuveiro ao levantar-se e limpeza domestica com aspirador de pós
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Tratamento
Semelhante ao indicado para A. lumbricoides
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Referências:
• http://revistas.ufg.br/index.php/iptsp/article/viewPDFInterstitial/1884/1797
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Cestodas
• No grupo das solitárias, existem duas espécies que parasitam o intestino humano: a Taenia solium e a Taenia saginata. Podem ser chamados de solitárias.
• A cisticerco é a fase larvária da tênia e também traz diversos problemas para a saúde humana.ex:neurocistircercose,cistircercose muscular e cistircercose ocular.
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Teníase - Cisticercose
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Verme adulto
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Transmissão
• A teníase ocorre devido a ingestão de carne suína ou bovina, que não teve os devidos cuidados de preparo, como congelamento e cozimento, contaminada com o cisticerco (canjiquinha), dependendo da espécie.
• Cisticercose ocorre ocasionalmente no homem. (auto-infecção externa , auto-infecção interna, heteroinfecção )
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Patogenia e sintomatologia
• Muitas vezes a teníase é assintomática.• Pode ocorrer alterações do apetite (fome
intensa ou perda do apetite), enjôo, diarréia freqüente, perturbações nervosas, irritação, fadiga e insônia. Também podem ocorrer enterites ligeiras levando a um desconforto abdominal.
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Diagnóstico• Clínico• Parasitológico• Imunológico
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Profilaxia• Educação sanitária do homem para que
não contamine o meio ambiente com fezes.
• Instalações sanitárias. • Lavar as mãos após usar o sanitário e
antes de manipular alimentos.• Não consumir carnes mal cozidas e mal
assadas.
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Tratamento• Praziquantel, Niclosamida e
Gastrografina.• O chá de sementes de abóbora é muito
usado e indicado até hoje por muitos médicos e profissionais de saúde, especialmente para crianças e gestantes.
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Neurocisticercose
Ressonância Magnéticamostrando diversos cisticercos no cérebro humano .
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SCHISTOSOMA MANSONI
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Trematoda
• O esquistossomo pertence a um grupo de platelmintos denominados trematoda.
• Causador da esquistossomose, uma verminose bastante perigosa e comum em áreas com saneamento precário
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SCHISTOSOMA MANSONI
• A doença: Esquistossomose mansônica Esquistossomose mansoni Barriga d água Xistose Doença do caramujo Mal do caramujo Bilharziose Doença Pirajá da Silva
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SCHISTOSOMA MANSONI
• Importância do seu estudo: Complexa resposta imunológica; Brasil
Alta prevalência; Nordeste e a parte leste do país são as localidade mais afetadas.
Elevada morbidade nos casos não diagnosticados e não tratados.
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SCHISTOSOMA MANSONI• Epidemiologia
Esquistossomose:Indicativo socioeconômico importante, estando relacionado à
pobreza Helmintíase de maior impacto na saúde pública
mundial Ocorre em várias parte do mundo:
Israel, Arábia Saudita, Irã, Angola, Camarões, Porto Rico, Venezuela e Brasil
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SCHISTOSOMA MANSONI• Esquistossomose no Brasil:
Norte: Pará e Rondônia Todo Nordeste Centro-Oeste: Goiás e Distrito Federal Norte das regiões sudeste: Rio de Janeiro, São Paulo,
Minas Gerais e Espírito Santo Sul: Santa Catarina
Obs.: Há aproximadamente 200 milhões de infectados por esquistossomose no mundo,sendo 5 milhões só no Brasil.
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SCHISTOSOMA MANSONI• Distribuição geográfica:
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SCHISTOSOMA MANSONI
• Habitat Vermes adultos:
Sistema porta intra-hepático (plexo hemorroidário) Veias mesentéricas inferiores
Longevidade: 3 a 5 anos (em casos raros 30 anos)
Número de adultos encontrados no homem:2 mil espécimes
Nutrição: Ingestão de sangue venoso (30 a 300 mil
hemácias/hora)
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SCHISTOSOMA MANSONI
• Transmissão Via de transmissão se dá por penetração
ativa (cutânea ou mucosa oral) e depende:Do portador humano eliminando ovos nas fezes;Do hospedeiro intermediário: o caramujo; Do contato do homem com água contendo cercárias do
parasita;De locais onde não há abastecimento público de água
potável e saneamento .
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SCHISTOSOMA MANSONI
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SCHISTOSOMA MANSONI• As cercárias pode atingir as vias:Sanguínea:
coração direito-pequena circulação-veias pulmonares-coração esquerdo-aorta-sistema porta-hepático
Transdiafragmática:alvéolos pulmonares-parênquima pulmonar-pleura-
diafragma-cavidade peritoneal-parênquima hepático-sistema porta-hepático
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SCHISTOSOMA MANSONI Fatores e determinantes que influenciam na
patogenicidade:Cepa do parasita:intensidade das primeiras infecçõesCarga parasitária:interfere na sintomatologiaSusceptibilidade do hospedeiro:idade e estado nutricional
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Esquistossomose Patogenia (fase aguda)
Dermatite cercariana: • Lesões pruriginosas
Migração dos esquistossômulos pelo pulmão:• Arteriolite• Artrite• Endoarterite• Focos de necrose • Congestão e ruptura dos alvéolos pulmonares
Migração dos esquistossômulos pelo fígado• Necrose de coagulação e perda da basofilia
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• Patogenia (fase aguda)-Migração dos esquistossômulos pelo
fígado necrose de coagulação, perda da basofilia
-Crescimento e maturação do parasito no fígado: febre, sudorese intensa, tosse produtiva, alterações urticariformes da pele
Esquistossomose
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• Patogenia (fase crônica)-Hepatoesplenomegalia-Hipertensão portal-Formação de varizes esofágicas-Fibrose hepática-Ascite (“barriga d’água”)-Anemia e desnutrição
Esquistossomose
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Esquistossomose
• Patogenia (fase crônica)-Diarréias repetitivas/constipação, muco
sanguinolenta-Dor abdominal e desconforto-Inflamação do duodeno ao reto-Emagrecimento súbito
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Diagnóstico• Exame de fezes "Kato-Kats" ( técnica de
sedmentação espontênea) • Biópsia retal • Métodos imunológicos: Elisa e reação
cercariana.
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Profilaxia• Nunca entrar em água onde existam caramujos
hospedeiros do esquistossomo (rios, açudes, lagos, várzeas ou represas);
• Construir instalações sanitárias adequadas, evitando assim que as fezes com os ovos sejam lançadas em ambiente livre, atinjam os rios e propaguem o verme;
• Combater o caramujo hospedeiro. Dessa maneira impede-se a formação de cercárias, interrompendo o ciclo vital do esquistossomo.
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Helmintos
• Referências BibliográficasNEVES,David P. Parasitologia Humana. 5 ed.
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