Grupo TGrupo Téécnico cnico

Margem de SolvMargem de Solvêênciancia

22ªª ReuniReuniããoo

DIOPE – Diretoria de Normas e Habilitação das

Operadoras

14/maio/2013

•• ANS ANS –– apresentaapresentaçãção do atual no do atual níível de enquadramento da MS vel de enquadramento da MS –– 44ººt/2012, t/2012,

coeficiente de variacoeficiente de variaçãção da o da sinistralidadesinistralidade e efeito do SUS;e efeito do SUS;

•• SUSEP SUSEP –– apresentaapresentaçãção sobre o atual regime de solvo sobre o atual regime de solvêência da SUSEP;ncia da SUSEP;

•• IBA IBA –– apresentaapresentaçãção do estudo elaborado pela consultoriao do estudo elaborado pela consultoria MillimanMilliman sobre sobre

a necessidade de MS para OPS de pequeno porte;a necessidade de MS para OPS de pequeno porte;

•• FIPECAFI FIPECAFI –– apresentaapresentaçãção sobre aspectos gerais de solvo sobre aspectos gerais de solvêência;e ncia;e

•• SINOG SINOG –– apresentaapresentaçãção com simulao com simulaçõções da proposta encaminhada es da proposta encaminhada àà

DIOPE em maio/2012 para OPS odontolDIOPE em maio/2012 para OPS odontolóógicas.gicas.

Agenda da 2Agenda da 2ªª ReuniReuniããoo

2

MaiMai/2013 /2013

Relembrando .... Os desafios deste GTRelembrando .... Os desafios deste GT

3

- Quais aperfeiçoamentos podemos realizar no curto prazo (1 ano)?

- Quais peculiaridades deste mercado devemos levar em consideração ?

- Que passos e ações devemos seguir para termos um Modelo de Capital Baseado em Risco a partir de Dez/2022?

Dez/2022Dez/2022

Modelo de Capital Modelo de Capital Baseado em RiscoBaseado em Risco – que considere os riscos e peculiaridades deste

mercado

Rede Própria

Escala

Produto esperado:

Atual NAtual Níível de Enquadramento das Operadorasvel de Enquadramento das Operadoras

4

NNíível de Enquadramento em MS vel de Enquadramento em MS –– exigido em dez/2012exigido em dez/2012

5

Enquadramento OPS MS

67,14%

13,13%

19,73%

Enquadradas MS Desenquadradas MS Sem DIOPS

Quant. % Quant Benef % PL Ne g a tivo

Enquadradas MS 895 67,14% 54.190.363 82,61% 12Desenquadradas MS 175 13,13% 10.117.205 15,43% 89Sem DIOPS 263 19,73% 1.288.494 1,96% 0TOTAL 1333 100 ,00% 65.596 .062 100 ,00% 101

* Excluídas as ADMIN, AUTOGM, AUTOGRH e AUTOGPConsiderando a exigência atual e a escala de 35% para a maioria das OPS

Situação das OPS quanto a Margem de Solvência atual - 35%

Representatividade em relação a qtde de Beneficiários

82,61%

15,43%1,96%

Enquadradas MS Desenquadradas MS Sem DIOPS

NNíível de Enquadramento em MS vel de Enquadramento em MS –– exigido em dez/2012exigido em dez/2012

6

11,28%

30,84%

11,40%

6,59%

23,91%

14,53%

1,45%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

AUTOG COOPM COOPO FILAN MEGRP ODGRP SEGSS

Enquadramento por Segmento

8,00%

19,43%

2,29%

7,43%

38,29%

24,57%

0,00%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

AUTOG COOPM COOPO FILAN MEGRP ODGRP SEGSS

Desenquadramento por Segmento

NNíível de Enquadramento em MS vel de Enquadramento em MS –– exigido em dez/2012exigido em dez/2012

7

CONSIDERANDO OS AJUSTES DA IN 38 - regra vigente dez/2012

AUTOG % COOPM % COOPO %SEM DIOPS 12,88% SEM DIOPS 4,02% SEM DIOPS 10,17%até 35% 43,94% até 35% 13,00% até 35% 4,24%Mais 35% 43,18% Mais 35% 82,98% Mais 35% 85,59%

MEGRP % ODGRP % SEGSS %SEM DIOPS 24,66% SEM DIOPS 39,93% SEM DIOPS 0,00%até 35% 20,91% até 35% 15,63% até 35% 0,00%Mais 35% 54,43% Mais 35% 44,44% Mais 35% 100,00%

FILAN %SEM DIOPS 16,28%até 35% 15,12%Mais 35% 68,60%

Considerando exigConsiderando exigêência em 100% e apenas as adincia em 100% e apenas as adiçõções (IN DIOPE 50/2012)es (IN DIOPE 50/2012)

8

MS - 100% e adições IN 50

39,76%

40,51%

19,73%

Ok MS Não ok MS Sem DIOPS

Situação das OPS quanto a Margem de Solvência atual - 100% e apenas adições IN 50Quant. % Quant Benef %

Ok MS 530 39,76% 27.407.086 41,78%Não ok MS 540 40,51% 36.900.482 56,26%Sem DIOPS 263 19,73% 1.288.494 1,96%TOTAL 1333 100,00% 65.596.062 100,00%

* Excluídas as ADMIN, AUTOGM, AUTOGRH e AUTOGPConsiderando 100% da exigência

Qtde de Beneficiários - MS 100% e adições IN 50

41,78%

56,26%

1,96%

Ok MS Não ok MS Sem DIOPS

Estudo do Coeficiente de VariaEstudo do Coeficiente de Variaçãção da o da SinistralidadeSinistralidade

9

CV_5 anos

-

0,0500

0,1000

0,1500

0,2000

0,2500

0,3000

0,3500

0,4000

0,4500

0,5000

0,5500

0,6000

0,6500

0,7000

0,7500

0,8000

0,8500

0,9000

0,9500

1,0000

- 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 400.000 450.000 500.000

CV_5 anos

CV_3 anos

-

0,0500

0,1000

0,1500

0,2000

0,2500

0,3000

0,3500

0,4000

0,4500

0,5000

0,5500

0,6000

0,6500

0,7000

0,7500

0,8000

0,8500

0,9000

0,9500

1,0000

- 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 400.000 450.000 500.000

CV_3 anos

12

Por faixa de beneficiPor faixa de beneficiááriosrios

Casos CV > 15% total 5 anos Casos CV > 15% total 3 anosPelo menos 100 mil 5 76 6,58% Pelo menos 100 mil 2 76 2,63%80.000 a 99.000 2 24 8,33% 80.000 a 99.000 1 24 4,17%60.000 a 79.999 6 26 23,08% 60.000 a 79.999 3 26 11,54%40.000 a 59.999 19 70 27,14% 40.000 a 59.999 14 70 20,00%20.000 a 39.999 33 120 27,50% 20.000 a 39.999 25 120 20,83%0 a 19.999 218 392 55,61% 0 a 19.999 194 392 49,49%

13

Casos CV > 15% total 5 anos Casos CV > 15% total 3 anosSPP 31 77 40,3% SPP 24 77 31,2%

SPP/SUS 24 43 55,8% SPP/SUS 21 43 48,8%SPS 13 53 24,5% SPS 12 53 22,6%SSP 83 219 37,9% SSP 74 219 33,8%SSS 13 48 27,1% SSS 13 48 27,1%ST 56 160 35,0% ST 46 160 28,8%

AUTOG 59 94 62,8% AUTOG 48 94 51,1%0 4 14 28,6% 0 1 14 7,1%

Por segmentaPor segmentaçãçãoo

•• Legenda:Legenda:

•• SPP SPP –– Segmento PrimSegmento Primáário Principalrio Principal (60% dos gastos de servi(60% dos gastos de serviçços hospitalares em rede os hospitalares em rede

prpróópria)pria)

•• SPS SPS –– Segmento PrimSegmento Primáário Subsidirio Subsidiááriorio

•• SSP SSP -- Segmento SecundSegmento Secundáário Principalrio Principal

•• SSS SSS -- Segmento SecundSegmento Secundáário Subsidirio Subsidiááriorio

•• ST ST -- Segmento TerciSegmento Terciááriorio

14

Por segmentaPor segmentaçãção e porteo e porte

3 anos 3 anos 3 anosSPP CV > 15% SPP/SUS CV > 15% SPS CV > 15%PEQ 17 39 PEQ 19 32 PEQ 8 19MED 7 33 MED 2 9 MED 4 26GDE 0 5 GDE 0 2 GDE 0 8

24 77 21 43 12 53

3 anos 3 anos 3 anosSSP CV > 15% SSS CV > 15% ST CV > 15%PEQ 59 118 PEQ 9 29 PEQ 38 81MED 15 72 MED 4 17 MED 8 63GDE 0 29 GDE 0 2 GDE 0 16

74 219 13 48 46 160

3 anosAUTOG CV > 15%PEQ 42 71MED 5 17GDE 1 6

48 94

Efeitos do SUS na PESL Efeitos do SUS na PESL –– 44ººt/2012t/2012

15

16

PEQUENO PORTE

23%

77%

PSL SUS PSL Ñ SUS

MÉDIO PORTE

21%

79%

PSL SUS PSL Ñ SUS GRANDE PORTE

9%

91%

PSL SUS PSL Ñ SUS

ApresentaApresentaçõções convidadoses convidados

17

• Próxima reunião: 12 de agosto de 2013 às 14h

• Pauta para a próxima reunião:

• Apresentação Banco Central.

• Apresentação da Proposta da Fenasaúde.

• Apresentação SINOG e ABRAMGE - resultados das simulações com dados reais na

proposta apresentada hoje.

PrPróóximas aximas açõções do GTes do GT

18

19

gt.solvencia@ans.gov.br

20

Obrigado !