guÍa de cuidados para una cirugÍa de hallux valgus / …
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GUÍA DECUIDADOS PARAUNA CIRUGÍA DE
HALLUX VALGUS/ JUANETES
Cuidamostu Salud
Informaciónimportante
sobre laintervención
www.vithas.es
DEFORMACIONES DEL PIE
El propósito de esta guía es ayudarle a
preparar la intervención a la que va a some-
terse e informarle para que pueda partici-
par en su propio cuidado y recuperación.
El Hallux valgus, comúnmente conoci-
do como juanete, es una compleja
deformidad que aparece en la articu-
lación de la base del dedo gordo del
pie. Concretamente, afecta al primer
segmento metatarsodigital del pie,
viéndose afectados el primer dedo y
la articulación que los une.
INFORMACIÓN
PARA
EL PACIENTE
JUANETE (HALLUX VALGUS)
Normalmente se denomina juanete a esta deformidad, pero el juanete realmen-
te es la manifestación clínica más frecuente y visible que se corresponde con
una nueva formación calcárea en la superficie de un hueso normal.
El juanete (Hallux valgus) se caracteriza por la desviación lateral del primer
dedo (alejándose de la línea media del cuerpo) y una desviación medial del
primer metatarsiano (desviación del hueso de la parte interior del dedo gordo
del pie). Habitualmente se acompaña de otras deformidades del pie como
dedos en garra o martillo, queratosis plantares (durezas) y metatarsalgias
(dolor en el antepié). Estos problemas del pie también pueden aparecer aislados
sin acompañar al Hallux valgus.
JUANETE(HALLUX VALGUS)
SÍNTOMAS
Deformidad del hueso por en-
sanchamiento del pie.
CAUSA
El Hallux valgus y las demás deformidades del pie son
enfermedades que se producen por diversas causas,
en las cuales interviene:
La genética de cada persona:
que define la forma del pie, la
de sus huesos y la laxitud liga-
mentosa (el ligamento tiene
una tensión inferior a la nor-
mal, y por lo tanto la articula-
ción es más o menos inestable.)
Procesos reumatológicos, co-
mo la artrosis o el dolor lumbar.
Uso de calzado estrecho y ta-
cón alto.
Enfermedades que afectan al siste-
ma nervioso central (cerebro o mé-
dula espinal) y al periférico (nervios o
músculos), y enfermedades que
producen alteraciones en la sensibili-
dad de los nervios.
Lesiones traumatológicas, como es-
guinces o fracturas, que afectan a la
integridad o estabilidad de una articu-
lación, o que durante la infancia del
paciente hayan afectado al cartílago
del crecimiento.
Dolor, debido a la presión y rozadura ocasionada por el calzado y por la pérdi-
da de la alineación de los dedos con respecto al resto del pie.
Inflamación de las partes blandas, que en ocasiones pueden presentar
procesos infecciosos.
Dolor en la planta del pie, exactamente en la zona de apoyo.
Hiperqueratosis, esto es formación de callos y durezas.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
El diagnostico se realiza con una
exploración clínica mediante una
radiografía del pie, con la que se
confirma la desviación del dedo y
el crecimiento del hueso.
El tratamiento del Hallux valgus depende
del grado de deformidad del pie, la edad, la
actividad del paciente y las manifestacio-
nes clínicas que éste presente.
Por lo tanto, existen varias formas de
tratamiento: el preventivo o conservador y
el quirúrgico.
Además, se puede observar la presencia de artrosis, en la que se produce una
degeneración de la articulación o un desplazamiento de uno de los huesos que
componen los dedos del pie. De forma excepcional, a veces es necesario para un
diagnóstico más preciso la realización de una tomografía computarizada (TAC),
una Resonancia Magnética (RM) o una Ecografía.
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
La intervención quirúrgica de las defor-
midades del antepié debe ser diseñada
por el cirujano ortopédico para cada
caso y de forma individual, ya que
generalmente existe más de una defor-
midad asociada y cada pie es diferente.
Generalmente deben realizarse osteo-
tomías, unos cortes en el hueso que
corrigen las deformidades.
A medida que aumenta la deformidad, aumenta también la complejidad de las
técnicas de corrección, y en algunos casos es preciso el uso de material de
fijación como tornillos o agujas. En casos concretos, la cirugía se puede realizar
de forma percutánea, realizando pequeñas incisiones. En la mayoría de los
casos se prefiere la cirugía abierta, con un corte en la piel y en los tejidos.
De este modo se obtiene una completa visión interna de todo el procedimiento,
logrando una mayor precisión en la corrección de las deformidades. La cirugía se
realiza, salvo excepciones, con anestesia regional y de manera ambulatoria, sin
que sea preciso permanecer ingresado al paciente en el hospital.
Gracias al avance en las técnicas quirúrgicas y anestésicas, es posible caminar
prácticamente sin dolor desde el momento posterior a la cirugía, usando
siempre el calzado ortopédico postquirúrgico adecuado. En todo caso, lo más
recomendado es mantener reposo relativo y con el pie elevado durante los
primeros días, para evitar sangrado e inflamación. Tras la operación, la gran
mayoría de los pacientes presenta un buen control del dolor con el uso de un
antiinflamatorio durante la primera semana.
TRAS EL ALTA HOSPITALARIA.
CONSEJOS PRÁCTICOS EN EL DOMICILIO
Si no dispone de plato de ducha en
el baño es aconsejable instalar
barras de apoyo en la bañera.
Coloque una alfombra antidesli-
zante y retire el resto de alfombras.
Retire otros obstáculos para evitar
caídas
Uso de un zapato adecuado: hor-
ma ancha de longitud adecuada y
con un tacón no demasiado elevado.
Empleo de órtesis correctoras: La
órtesis es un aparato o dispositivo
externo que nos van a servir como
ayuda y soporte para que la recupe-
ración sea más llevadera. Ejemplos
de órtesis son la tracción medial
para el uso nocturno, separadores
de silicona u otros materiales o
plantillas acolchadas que amorti-
güen los pasos y el peso del cuerpo.
Use zapatos adecuados: horma
ancha, longitud adecuada y tacón
no demasiado elevado.
Realización de ejercicios de ree-
quilibrio muscular: Utilizar una
cincha elástica entre los primeros
dedos de ambos pies y realizar
rotaciones externas con los pies.
Medicación antiinflamatoria: Si
se manifiesta dolor o bursitis
(hinchazón e irritación del saco de
líquido que actúa como amortigua-
dor entre los músculos, tendones y
huesos) se recomienda tomar
medicación antiinflamatoria.
TRATAMIENTO
CONSERVADOR. CONSEJOS
Autores: Dª Amelia Rodríguez FernándezDirectora de Enfermería del Hospital Vithas Nuestra Señorade Fátima, Vigo
Dr. José Manuel Martínez-Sayanes LópezJefe de Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica delHospital Vithas Nuestra Señora de Fátima, Vigo
http://goo.gl/xTGwb2
http://goo.gl/ibd6bb
American Academyof Orthopedic Surgeons:
Sociedad Española deMedicina y Cirugía delPie y Tobillo:
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