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GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO

DEL SERVICIO DE ANGIOLOGÍA Y

CIRUGÍA VASCULAR

Servicio de Angiología y Cirugía Vascular

Hospital Universitario Miguel Servet

Zaragoza, Marzo de 2012

Actualizado Abril de 2018

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ÍNDICE

TÍTULOS PÁGINAS

1. Introducción. 3

2. Definición de la especialidad. 4

3. Objetivos generales. 5

4. Objetivos específicos. 6

5. Características de la Unidad Docente. 9

6. Plan de rotaciones. 18

7. Plan de atención continuada. 20

8. SUPERVISION DE ACTIVIDADES Y NIVEL DE

RESPONSABILIDAD DE LOS MEDICOS EN FORMACIÓN 21

9. Organización de actividades docentes específicas. 25

10 Actividades de investigación 27

11. Información logística para el Residente. 28

12. Organización de la tutoría y supervisión del aprendizaje. 30

13. Instrumentos de evaluación del proceso de aprendizaje. 31

14. Material docente. 32

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1. INTRODUCCIÓN

El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular (ACV) del Hospital Universitario

Miguel Servet de Zaragoza fue creado, inicialmente como Unidad, en el año 1985.

Obtiene la acreditación docente para la formación postgraduada en el año 1988,

formando desde entonces cada año a un Médico Interno Residente.

El Hospital Miguel Servet es un centro público del Servicio Aragonés de Salud cuyo

fin es elevar el nivel de salud de la población y satisfacer las necesidades y expectativas

de sus pacientes mediante la prestación de servicios sanitarios especializados. Además

es Universitario y cuenta con profesores asociados a la Universidad de Medicina de

Zaragoza. Nuestro servicio, Angiología y Cirugía Vascular, tiene 2 profesores asociados

al Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia que acogen a unos 2 estudiantes

al mes aproximadamente de 4º y 6º años de carrera. Les enseñan tanto la parte teórica

como la práctica sobre patología de nuestra especialidad, además de ayudar y favorecer

la realización de Seminarios. Nuestro Servicio también comparte la misión, visión y

valores del Plan Estratégico del hospital.

MISIÓN: Prestar asistencia sanitaria dentro del sistema público, centrada en el

ciudadano, proporcionando a la población una atención adecuada y continuada

relacionada con cualquier patología de angiología y cirugía vascular con un claro

compromiso docente e investigador

VISIÓN: Alcanzar una atención sanitaria excelente, que sea un modelo de

referencia en el que los ciudadanos y profesionales confíen y con el que estén muy

satisfechos.

VALORES:

- Orientación al ciudadano.

- Equidad, solidaridad y eficiencia

- Respeto al paciente y trato humano.

- Excelencia profesional.

- Implicación de los trabajadores.

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Desde el punto de vista docente, el objetivo más importante es la adecuada

formación de cada uno de los médicos residentes que comienzan la especialidad de

Angiología y Cirugía Vascular, así como de los médicos en formación de otras

especialidades que rotan por nuestro Servicio. También impartimos formación pregrado

a los estudiantes de la facultad de medicina de Zaragoza al contar con el nombramiento

como profesores asociados de la Universidad de dos miembros del Staff.

2. DEFICIÓN DE LA ESPECIALIDAD

La denominación oficial de la especialidad es Angiología y Cirugía vascular y se

requieren 5 años de formación para la obtención del título oficial.

Es una especialidad médico-quirúrgica dedicada al estudio, prevención, diagnóstico

clínico e instrumental y tratamiento de la patología vascular. Los objetivos y campo de

acción propios abarcan las enfermedades orgánicas y/o funcionales del sistema arterial,

venoso (Flebología) y linfático (Linfología). Son únicamente excluidas de sus

competencias el corazón y arterias intracraneales.

La elevada incidencia, prevalencia y morbimortalidad de las enfermedades vasculares

han puesto de manifiesto la importancia de la Angiología como disciplina médica que

dispone de técnicas de diagnóstico no invasivo e invasivo que junto con el desarrollo de

las técnicas de abordaje y de sustitución de los vasos enfermos a través de la cirugía

vascular, han posibilitado el tratamiento global del paciente vascular. En la actualidad,

la especialidad ha dado un nuevo giro con el desarrollo de técnicas que posibilitan los

abordajes a distancia de las lesiones vasculares, por métodos endoluminales . Se ha

configurado de este modo una especialidad médico- quirúrgica que aborda de forma

integral al paciente vascular ofreciéndole la prevención, el diagnóstico y tratamiento

médico, endovascular y quirúrgico de las lesiones. Asimismo, y debido al carácter

crónico de la mayoría de las afecciones vasculares, este especialista se ocupa del control

de los pacientes en la prevención, el tratamiento y complicaciones de estos procesos,

esto la convierte en una especialidad claramente definida, que exige un alto grado de

conocimiento y habilidades prácticas en estas tres facetas.

Para el adecuado diagnóstico, requiere el dominio de técnicas no invasivas, como el

Doppler continuo y el EcoDoppler, y la correcta interpretación de estudios radiológicos

vasculares, como el AngioTAC y la arteriografía. La introducción de las técnicas

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quirúrgicas endovasculares ha permitido la realización de estudios diagnósticos

radiológicos en quirófano, que en ocasiones plantean intervenciones abiertas o

endoluminales, ofreciendo así una atención integral al paciente con la máxima eficacia y

eficiencia.

Todo esto, lleva a la más idónea y efectiva de las terapias disponibles, siendo necesaria

una correcta y completa formación del especialista responsable, que debe llevarse a

cabo en unidades docentes acreditadas que reúnan los requisitos necesarios para que los

residentes se formen en todas y cada una de las facetas de la especialidad.

3. OBJETIVOS GENERALES

Las Unidades Docentes acreditadas para la formación de especialistas en Angiología y

Cirugía Vascular, serán responsables de la formación de residentes en dos niveles

distintos:

1. Impartiendo el programa especifico de formación en Angiología y Cirugía Vascular

con el objetivo de proporcionar al futuro especialista un extenso conocimiento teórico

de las enfermedades vasculares y un entrenamiento práctico suficiente que asegure una

competencia profesional adecuada para la atención del paciente vascular. Al finalizar su

residencia el especialista estará capacitado, para complementar su formación en

profundidad y extensión en las áreas en las que el programa de formación no llegue a

abarcar su totalidad. La formación del especialista garantizará la adquisición de los

conocimientos, habilidades y actitudes que se desarrollan en el programa oficial de la

especialidad tanto en la Unidad a la que se adscribe el residente como en los Servicios y

Unidades de otras disciplinas que se especifican en el programa de rotaciones.

2. Colaborando en la formación de especialistas de otras disciplinas en cuyo programa

se especifiquen rotaciones en Angiología y Cirugía Vascular. El objetivo es

proporcionar los conocimientos y entrenamiento básico en técnicas vasculares (Ej.:

Traumatología, Cirugía General, Cirugía Cardiotorácica, Urología, Medicina Familiar y

Comunitaria., etc). Dichas disciplinas justificarán y cuantificarán los objetivos de la

docencia en sus programas.

3. Colaborando con la Universidad impartiendo docencia pregrado (prácticas) en el

HMS a los alumnos de 4º y 6º cursos de medicina.

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4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

El programa de los contenidos teóricos y prácticos de la especialidad están recogidos en

la orden SCO/1258/2007, de 13 de abril (BOE núm 110 de martes 8 de mayo de 2007)

por la que se aprueba el programa formativo de Angiología y Cirugía Vascular

4.1 TEÓRICOS

La formación teórica se llevará a cabo basada en el autoaprendizaje tutorizado por los

responsables de docencia de la Unidad Acreditada. Durante los 5 años de formación, los

residentes deben conocer y estudiar los temas relacionados con el programa teórico,

siguiendo las directrices aconsejadas por los responsables de la Unidad Docente, para lo

cual es recomendable que, al menos en lo relacionado con los temas más importantes, se

impartan unos seminarios quincenales o mensuales en los que los diferentes miembros

de la plantilla y los propios residentes expongan lecciones teóricas de dichos temas,

aportando las citas bibliográficas recomendables para profundizar en ellos. Así mismo,

el responsable de la Unidad Docente junto con el resto de la Unidad, establecerá

calendarios de sesiones monográficas y bibliográficas que complementen la formación

del médico residente.

4.2 FORMACIÓN OBLIGATORIA EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Los contenidos formativos en esta materia se ajustan a lo previsto en la Guía Europea

«Protección Radiológica 116», relativa a las directrices de educación y formación sobre

protección radiológica en exposiciones médicas.

4.3 HABILIDADES:

En los objetivos de formación el residente debe desarrollar y adquirir de forma gradual

una serie de habilidades clínicas y técnicas que le posibiliten la atención del paciente

vascular. Estas habilidades serán la base de su formación continuada como especialista

dentro de las diferentes áreas que componen la base cognoscitiva y asistencial de la

especialidad. En cuanto a las habilidades clínicas, el residente debe adquirir experiencia

y practicar una correcta anamnesis y exploración física, complementada con estudios no

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invasivos, como el Doppler continuo y EcoDoppler de los diferentes territorios

anatómicos para llegar a un correcto diagnóstico y establecer una indicación terapeútica.

Asimismo, adquirirá capacitación en la interpretación y el diagnóstico por imagen en

todas sus variedades (Ecografía, Angiografía, TAC, RNM, etc).

Técnicamente el residente debe alcanzar habilidades en la práctica de técnicas

quirúrgicas endovasculares, según se determina en los objetivos por niveles de

responsabilidad y en las técnicas quirúrgicas específicas, mediante cirugía abierta,

propias de la especialidad.

4.4 ACTITUDES:

- Genéricas:

Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente.

Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades.

Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica y espíritu resolutivo.

Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás.

Apertura y flexibilidad en la relación con los pacientes, miembros de su grupo de

trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en general.

- Profesionales y científicas:

Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas patologías que

originan el tratamiento quirúrgico.

Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad a que obliga el

ejercicio de la medicina.

Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer

en el ámbito del sistema nacional de salud.

Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en

condiciones de equidad.

Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial

referencia al derecho de información.

Conciencia de la repercusión económica de las decisiones.

Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina en general y de la

cirugía vascular en particular.

Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones

nacionales e internacionales.

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Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica.

Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida

posible.

Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial, docente y científica

de la especialidad.

4.5. OBJETIVOS CUANTIFICADOS AL FINAL DE LA RESIDENCIA

4.5.1. Teóricos

Conocimiento pleno del programa de la especialidad.

Estar familiarizado con la metodología científica.

Adquirir conocimientos de gestión clínica y ética médica.

4.5.2. Clínicos

Dominio del diagnóstico clínico vascular.

Actitud ética con los pacientes, optimizando la relación médico-enfermo.

Dominio en la interpretación diagnóstica de las técnicas de imagen y otros exámenes

complementarios.

Destreza en el tratamiento pre y postoperatorio del paciente vascular.

Destreza en el tratamiento médico de los pacientes vasculares.

Realizará 100 exploraciones no invasivas en territorio arterial, 100 en territorio venoso

y 100 en troncos supraaórticos.

4.5.3. Quirúrgicos

4.5.3.1. Endovasculares:

Haber realizado al menos 50 Cateterizaciones (percutáneas y abiertas).

Quince Angioplastias y 10 técnicas de Stent cubiertos y no

cubiertos.

Cinco Endoprótesis Aórticas en los sectores torácico, abdominal e ilíaco.

4.5.3.2. Cirugía Abierta. Al concluir la residencia debe haber realizado como cirujano:

Quince Amputaciones menores.

Quince Amputaciones suprageniculares.

Cinco Amputaciones infrageniculares.

Veinticinco intervenciones de Varices.

Veinte Accesos vasculares en IRC y/o otras terapias.

Quince Embolectomías / Trombectomias.

Díez Bypass infrainguinales (supra, infrageniculares y dístales).

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Cinco intervenciones quirúrgicas del Sector Aortoiliaco (patología aneurismática

y estenosante: Aortoaórtico y Aortobifemorales).

Cinco Bypass extraanatómicos de las extremidades.

Tres Endarterectomías carotídeas.

El Residente debe haber realizado al menos 2 publicaciones como primer autor

y 4 presentaciones de comunicación a un evento científico. Es deseable que obtenga el

título de Doctor mediante la conclusión de un proyecto de investigación o que lo tenga

en pleno desarrollo al final de la Residencia.

5. CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD DOCENTE

5.1 RECURSOS FÍSICOS

La unidad docente dispone de:

5.1.1. Área de Hospitalización única con independencia y autonomía de gestión y

ubicada en el mismo centro hospitalario con 30 camas

5.1.2. Área de exploraciones hemodinámicas vasculares no invasivas en el mismo

centro hospitalario.

5.1.3. Área de trabajo con un despacho médico, un aula para sesiones de trabajo y

docencia y para trabajos propios del Servicio.

5.1.4. Área de secretaria con un despacho.

5.1.5. Área de consultas externas propia del Servicio: 2 salas de consulta, 1 sala mixto

consulta-sala de curas y un despacho administrativo.

5.1.6. Área Quirúrgica para cirugía programada por las mañanas: Contamos con 6

quirófanos propios a la semana. Un quirófano 5 días/semana (37.5 horas semanales) y

un 2º quirófano 1 día/semana para cirugía arterial.

Un quirófano 5 días/mes de cirugía sin ingreso (CSI), para Cirugía Venosa y accesos

vasculares para hemodiálisis, en el área de CSI.

Por las tardes se realiza Cirugía Venosa y de accesos vasculares para hemodiálisis, en

función de la lista de espera quirúrgica y los recursos económicos, con un quirófano

disponible 3 días/semana.

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5.2 RECURSOS HUMANOS Y ORGANIGRAMA

Personal de Staff:

Esta formado por 13 médicos especialistas en ACV.

Todos los miembros del staff tienen jornada diaria de 7.30 horas (8-15.30 horas). Las

guardias se realizan de forma localizada, estando de guardia todos los días del año dos

médicos adjuntos .

Dr. Carranza Martinez J.M…………Jefe de Servicio

Dra Rico Romero, V……………….Médico adjunto

Dra. Bernardos Alcalde C………….Médico adjunto interina, Tutora de residentes.

Dra Feijoo Cano C.............................Médico adjunto interina

Dra Herrando Medrano M.................Médico adjunto interina

Dr. Inaraja Perez G............................Médico adjunto interino

Dra Lara Guerrero I...........................Médico adjunto interina

Dr. Lechon Saz J.A………………....Médico adjunto

Dra. Marzo Alvarez A.C………..…. Médico adjunto, Tutora de residentes.

Dra. Recio Cabrero A……………… Médico adjunto

Dra. Rivera Rodriguez M.A....…….. Médico adjunto interina

Dra. Soguero Valencia I…………… Médico adjunto.

Dra. Vazquez Berges I...................... Médico adjunto interina

Médicos Internos Residentes:

5 Médicos internos en formación (MIR)

Personal de Enfermería:

1 Supervisora de planta

14 Enfermeras en la planta 1ª y 3 enfermeras en Consultas Externas y

DOPPLER

13 TCAE en planta 1ª y 1 TCAE en ECODOPPLER

o Hay 4 enfermeras en turno de mañanas de lunes a viernes y 3 sábado,

domingo y festivos; 3 enfermeras por la tarde y 2 por la noche.

o 3 auxiliares de enfermería en turno de mañana y de tarde y 2 en turno

de noche.

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o 2 enfermeras y 1 auxiliar en consultas externas

o 1 enfermera en la unidad de exploraciones funcionales (Doppler

continuo) que es la que realiza las exploraciones.

o 1 auxiliar de apoyo en Ecodoppler y un adjunto todos los días, que es

la persona que realiza los estudios.

3 instrumentistas en cada quirófano de mañana

2 instrumentistas en cada quirófano de tarde

Auxiliares administrativas:

1 secretaria

5.3 RECURSOS TÉCNICOS

La unidad docente dispone de:

5.3.1. Instrumental quirúrgico especifico para Cirugía Vascular, que permite realizar un

mínimo de dos intervenciones quirúrgicas vasculares complejas simultáneamente.

5.3.2. Instrumental quirúrgico general, que permite todo tipo de abordajes torácicos,

abdominales, de cuello y extremidades.

5.3.3. Instrumental adecuado para técnicas de microcirugía.

5.3.4. Un arco digital en “C” propio del quirófano y material necesario para realizar

técnicas angiografícas y procedimientos endovasculares en quirófano.

5.3.5. Laboratorio vascular dotado de 5 doppler portátiles ( 3 en consultas externas y 2

en planta), 1 Doppler con análisis espectral, 1 claudicómetro, 1 pletismógrafo y 1

Ecodoppler color de alta gama para exploraciones hemodinámicas no invasivas.

Además contamos con dos EcoDoppler en consultas y otro portátil en quirófano.

5.3.6. Dotación de apoyo administrativo.

5.3.7. Dotación de medios audiovisuales propios para impartir docencia.

5.3.8. Dotación informática: disponemos de software osirix, evida y endosize para

realizar la planificación de los procedimientos endovasculares.

5.4 RECURSOS DOCENTES

Biblioteca del hospital en la planta baja, horario de 8.00 a 15.00 horas

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Biblioteca del Servicio en la planta 3ª, con revistas y libros de la especialidad

Disponemos de un ordenador en el aula conectado a la intranet del hospital y a la

biblioteca. Acceso on line a revistas y libros de la biblioteca desde cualquier

ordenador del hospital y desde el domicilio y conexión a las páginas webs de la

sociedad nacional y de las sociedades regionales de ACV.

En el aula de la planta 3ª disponemos, a título particular, de monitor gigante

conectada a la intranet, proyector y ordenador que se utilizan para la presentación de

sesiones clínicas, monográficas y bibliográficas. A través de la red se pueden

proyectar aquellas pruebas de imagen almacenadas en la intranet.

Bajo el mismo concepto, disponemos de una cámara fotográfica y una de video que

se utilizan fundamentalmente para la obtención de imágenes quirúrgicas y de un

ordenador portátil. Este se usa para el estudio y reconstrucción de imágenes de TAC

para poder planificar las cirugías con endoprótesis aórticas.

5.5 RECURSOS DE INVESTIGACIÓN

5.6 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

Se dispone de Normas de organización interna de la unidad en formato papel y

electrónico, cronograma de actividades semanal y mensual de todos los médicos

adjuntos y residentes.

Asistencia continuada de la especialidad durante las 24 horas del día: 1 médico

residente de guardia de presencia física y dos médicos adjuntos de guardia localizada

todos los días.

Existe un médico adjunto responsable de calidad y un Grupo de mejora de

calidad , 1 jefe de estudios (Jefe de Servicio), 2 tutores de residentes (médico adjunto) y

2 profesores asociados (médicos adjuntos) para docencia pregrado.

Todos los miembros del servicio se responsabilizan de la docencia de los

residentes.

5.6.1.AREAS DE TRABAJO

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5.6.1.1.Unidad de Hospitalización: Consta de 30 camas propias y los pacientes son

atendidos por un médico adjunto y un médico residente. Paso de visita diario (365 días/

año)

5.6.1.2. Pacientes hospitalizados fuera de la unidad: Son pacientes propios, ingresados

en otras plantas por tener patología vascular y pacientes ingresados a cargo de otras

espeialidades que tienen patología vascular aguda concomitante. Son atendidos

diariamente por un médico adjunto.

5.6.1.3. Consultas externas: Se pasa consulta todos los días de lunes a viernes: son 3

consultas atendidas por dos médicos adjuntos y un residente, que pasa consulta 3 días a

la semana, los lunes, miércoles y viernes.

Además los lunes, miércoles y viernes otro médico adjunto pasa consulta en el Hospital

Provincial Nuestra Señora de Gracia del sector sanitario I.

5.6.1.4. Unidad de Pruebas funcionales (Laboratorio Vascular): Consta de una sala de

Ecodoppler y otra sala de Doppler con análisis espectral, claudicometría. y

Pletismografía. Un medico adjunto realiza los estudios de Ecodoppler de lunes a viernes

y supervisa la sala de doppler, claudicometría y pletismografia donde se realizan las

exploraciones por Diplomado Universitario de Enfermería (DUE). El jefe de sección

supervisa y coordina la Unidad.

5.6.1.5. Área quirúrgica:

- Mañanas: Un quirófano propio para 5 sesiones quirúrgicas /semana (37.5 horas

semanales). Un 2º quirófano disponible para 1 sesiones/semana . Un 3º quirófano para

Cirugía sin Ingreso (CSI) 1 dia/ semana todo ello para cirugía programada. En cada

quirófano hay 2 adjuntos y 1 residente, contando también con los residentes de otras

especialidades que se hayan rotando en el momento.

- Tardes: Actualmente se programan 3 quirófanos a la semana (de lunes a miércoles)

en los cuales siempre hay 2 adjuntos. Se realiza cirugía de varices (tanto convencional

como técnicas de termoablación) y también accesos para hemodiálisis, en función de la

lista de espera quirúrgica. Se usan los quirófanos del área de cirugía sin ingreso (CSI) y

según las necesidades, en ocasiones

- Cirugía urgente: Realizada en quirófanos generales del hospital destinados a tal fin o

en determinados casos en el quirófano propio.

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- Hospital provincial: Disponemos de un quirófano para 3 sesiones/semana de cirugía

de varices (de lunes a miércoles) en jornada de mañana, realizada por dos adjuntos. A

todos los pacientes se les realiza ecodoppler antes de la cirugía.

5.6.2.DISTRIBUCION DE FUNCIONES

Todos los médicos especialistas y médicos residentes pasan por las distintas áreas de

trabajo de forma rotatoria y planificada. Los médicos residentes siempre están

tutorizados por un medico especialista.

Todos los médicos especialistas se encargan de la docencia, existiendo un jefe de

estudios, dos tutores de residentes y un responsable de calidad asistencial que es elegido

entre los médicos adjuntos. Dos médicos adjuntos son profesores asociados de la

facultad de medicina de la universidad de Zaragoza para la docencia pregrado.

Existe un Grupo de mejora de calidad integrado por el jefe de servicio, el médico

responsable de calidad, médicos adjuntos y residentes y personal de enfermería.

5.6.3 FUNCIONES Y OBJETIVOS POR AÑOS DE RESIDENCIA

Se basan en el programa de la especialidad y es baremo orientativo

- PRIMER AÑO

Consultas externas:

Realización de historias clínicas y exploración del paciente vascular.

Iniciación en los tratamientos ambulatorios del paciente vascular.

Laboratorio de exploraciones funcionales. (Diagnóstico no invasivo.)

Práctica en exploraciones funcionales mediante Doppler continuo y técnicas

pletismográficas.

En la realización de todas estas actividades cuenta con 2 médicos adjuntos a los cuales

consultar y que le tutorizan.

Área de hospitalización:

Historia clínica y exploración del paciente hospitalizado.

Realización de exploraciones funcionales.

Familiarizarse con los protocolos de estudio y tratamiento en el pre y postoperatorio.

Valoración supervisada de la urgencia vascular.

Adquisición de los conocimientos básicos de técnica quirúrgica y actuará como primer y

segundo ayudante en intervenciones del nivel A y B, y como cirujano en nivel A.

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Aprendizaje de las técnicas de curas de heridas y úlceras vasculares.

Actividad científica:

Adquirirá los conocimientos básicos de metodología científica.

Aprenderá a tomar decisiones clínicas aplicando los conocimientos de Medicina basada

en la evidencia.

Colaborará activamente en las líneas de investigación básica, experimental y clínica que

le asigne su tutor.

De forma tutorizada presentará sesiones clínicas, monográficas y bibliográficas y de

morbimortalidad.

Se le asignará lecciones del programa teórico de forma gradual según se designe por el

tutor.

- SEGUNDO AÑO:

Continuará con las actividades en consultas externas y en exploraciones funcionales,

asumiendo mayor responsabilidad acorde con su aprendizaje y capacidad. En la

realización de todas estas actividades cuenta con 2 médicos adjuntos a los cuales

consultar.

Iniciación en Eco-Doppler de todos los territorios vasculares.

Recibirá al paciente vascular en la Urgencia.

Realizará como Cirujano intervenciones de nivel A y B. Actuará como primer ayudante

en intervenciones de nivel C.

En el aspecto científico asumirá mayor responsabilidad en las tareas que le sean

asignadas por su tutor y se responsabilizará de un protocolo de trabajo de investigación

clínica y/o básica.

- TERCER AÑO:

Asumirá con autonomía actividades que no precisen tutorización directa:

Consultas de pacientes nuevos o revisiones en consultas externas y hospitalización.

Curas de heridas.

Indicación y en su caso realización de pruebas diagnósticas.

Prescripción y revisión de tratamientos.

Realización de pruebas diagnósticas no invasivas.

Preparación y presentación de Sesiones Clínicas y de morbimortalidad.

Completará el conocimiento de programa teórico y será responsable de un trabajo de

investigación anual.

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Comenzará a realizar intervenciones de nivel C como cirujano de forma tutorizada.

- CUARTO AÑO:

Completará con pleno rendimiento su aprendizaje en todos los aspectos clínicos de la

especialidad. Estará preparado para asumir la evolución, diagnóstico y tratamiento de

los pacientes hospitalizados; hacer el diagnóstico diferencial de la patología vascular,

diagnóstico y tratamiento médico de los pacientes valorados en consultas; la asistencia

y de asumir la primera valoración del paciente con patología vascular en la urgencia.

Realizará como cirujano las intervenciones de nivel A, B y C y actuará como ayudante

en intervenciones de nivel D y E.

Toda la labor asistencial está siempre apoyada por un adjunto.

El residente será responsable de un trabajo de investigación anual que debería enfocarse

hacía su tesis doctoral.

Deberá actuar activamente como discusor en las sesiones científicas y docentes del

Servicio.

- QUINTO:

Tendrá capacidad para asumir la misma labor asistencial que un adjunto pero con menor

responsabilidades por su estatus de residente, siempre contará con un adjunto a modo

consultor en todas las áreas(consultas, planta, quirófano y urgencias). Realizará como

cirujano intervenciones de los niveles C, D y ayudará en las intervenciones de nivel E.

Tendrá consideración de Jefe de residentes y velará por el cumplimiento de la actividad

docente y asistencial, en estrecha colaboración con el tutor.

Niveles de complejidad quirúrgica

Nivel A:

Amputaciones menores.

Safenectomia y varicectomia.

Disección de la región inguinal.

Técnicas de punción percutánea.

Nivel B:

Simpatectomia lumbar.

Laparotomía y exploración de cavidad

abdominal.

Toracotomia.

Accesos vasculares (no complejos).

Embolectomias de las extremidades.

Trombectomias de las extremidades.

Amputaciones mayores.

Técnicas de cateterización endoluminal.

Nivel C:

Abordaje del sector aórtico infrarrenal.

Abordaje del sector carotídeo

extracraneal.

Simpatectomias cervicotorácica.

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Sección de escaleno.

Bypass femoropoplíteo

Bypass extraanatómicos en

extremidades.

Profundoplastia.

Accesos vasculares complejos.

Angioplastias con / sin stents del sector

iliaco y de las extremidades.

Nivel D:

Resección primera costilla.

Endarterectomía aortoilíaca.

Bypass aortobifemoral.

Bypass extraanatómicos en TSA.

Tratamiento quirúrgico de aneurismas

periféricos.

Resección de aneurisma aórtico

infrarrenal.

Endarterectomia carotídea.

Angioplastias y stents de TSA y

viscerales.

Endoprótesis Aórticas.

Nivel E:

Cirugía de las arterias viscerales.

Bypass aortocarotídeo y aortosubclavio.

Aneurismas torácicos.

Aneurismas toracoabdominales.

Endoprótesis torácicas.

Niveles de responsabilidad clínico-asistencial

Nivel I.

Actividades realizadas directamente por el médico residente sin tutorización directa:

Realización de historias clínicas y revisiones en consultas externas y hospitalización.

Realización de todo tipo de curas en pacientes ambulatorios y hospitalizados.

Indicación de pruebas diagnósticas.

Prescripción de tratamientos médicos diarios.

Realización de todo tipo de pruebas diagnósticas en el laboratorio de exploración

hemodinámica vascular.

Presentación de sesiones clínicas, de morbimortalidad y de cierre de historias.

Recepción y atención e ingreso si procede del paciente en la Urgencia.

Nivel II.

Actividades realizadas directamente por el residente bajo supervisión directa del tutor o

médicos de plantilla:

Tratamientos médicos complejos o que puedan conllevar efectos secundarios graves

para los pacientes.

Indicación de métodos terapéuticos invasivos.

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Realización de intervenciones quirúrgicas según niveles de capacitación, siempre, bajo

la supervisión de un médico especialista y bajo la indicación del tutor o responsable de

la Unidad.

Nivel III.

Bajo indicación del responsable de la Unidad, el médico residente asistirá como

observador o ayudante en todas las actividades clínico-asistenciales de especial

complejidad, referidas en el baremo orientativo.

5.7 CARTERA DE SERVICIOS

La cartera de servicios de Angiología y Cirugía vascular está disponible en el Servicio y

en la gerencia del Hospital.

5.8 DATOS DE ACTIVIDAD

Datos del Servicio de Control de Gestión HUMS, Año 2016

Número de Ingresos:

1035 (programados 659, urgentes 376)

Número de Consultas Externas del Servicio Docente:

12816 (3789 primeras visitas, 9027 revisiones)

Número de Urgencias:

Nº de interconsultas: 609

Número de intervenciones quirúrgicas: 1045

887 programadas

158 urgentes

Pruebas funcionales :

- Claudicometría 430

- Doppler MMII 2453

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- Eco-doppler 4037

- Pletismografía 2438

6. PLAN DE ROTACIONES

MESES DE ROTACIÓN PLANING DE ROTACIONES

R1 R2 R3 R4 R5

CIRUGÍA GENERAL 2

CIRUGÍA TORÁCICA 2

CIRUGÍA CARDÍACA 1

CIRUGÍA VASCULAR: (Rotación externa) 1

OBJETIVOS DE LAS ROTACIONES

CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO:

Valoración y tratamiento del paciente quirúrgico (preparación

preoperatoria).

Vigilancia y tratamiento del postoperatorio quirúrgico.

Competencia en la valoración diagnóstica diferencial de:

a) Hemorragia digestiva.

b) Oclusión intestinal.

c) Peritonitis.

Alcanzar destreza en la práctica de:

a) Laparotomía exploradora.

b) Vías de abordaje abdominal.

c) Apendicectomía.

d) Colecistectomía.

e) Herniorrafías.

f) Suturas intestinales.

g)Esplenectomía.

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El residente deberá realizar supervisado 5 aperturas y cierres de

laparotomía, apendicectomías, herniorrafias, eventraciones, colecistectomías

y suturas intestinales.

CIRUGÍA TORÁCICA:

Valoración del diagnóstico clínico y radiológico del paciente

Correcta interpretación de las pruebas funcionales respiratorias.

Práctica en el abordaje de la cavidad torácica y mediastino. Asistirá como ayudante a 10

toracotomías y realizará supervisado 2 toracotomías y cierre de las mismas.

Práctica en la colocación, valoración y retirada de drenajes torácicos.

CIRUGÍA CARDIACA:

Vías de abordaje en Cirugía Cardíaca. Esternotomías.

Fundamentos y técnicas de Circulación extracorpórea.

Revascularización miocárdica. Técnicas e Indicaciones. Asistirá como ayudante a 5

Derivaciones Aorto-coronarias.

Postoperatorio en Cirugía Cardíaca.

Realizará 2 esternotomías y cierre de las mismas

ROTACIÓN EXTERNA:

Los MIR de Cirugía Vascular realizan una rotación externa de un mes de duración, con

la conformidad de la Comisión de Docencia, en el Servicio de Angiología, Cirugía

Vascular y endovascular del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, con el objetivo de

mejorar y profundizar en el conocimiento y manejo del tratamiento quirúrgico y

postoperatorio de la patología aneurismática del sector toracoabdominal.

Evaluación formativa y sumativa:

La determinada por la Comisión de Docencia del HU Miguel Servet.

21

7. PLAN DE ATENCIÓN CONTINUADA

El Plan Docente en la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del HUMS incluye

que los MIR realicen funciones de atención continuada ( guardias) de acuerdo con la

legislación vigente.

El primer año el MIR realiza guardias de especialidad tutorizados, las hacen

dobladas con un residente mayor y un adjunto siempre localizado. A partir del

segundo año realizan las guardias solos, con adjunto localizado.

La labor en asistencia continuada del MIR se desarrolla en los siguientes ámbitos:

A) En el área de Urgencias.

B) En hospitalización.

B.1 de la propia especialidad

B.2 en pool de especialidades, incluida la propia (si corresponde)

22

8. SUPERVISION DE ACTIVIDADES Y NIVEL DE

RESPONSABILIDAD DE LOS ESPECIALISTAS EN

FORMACIÓN (PROTOCOLO DE GRADUACION)

I. NIVELES DE SUPERVISIÓN

Nivel de supervisión 1. Nivel de menor supervisión. Intervención autónoma. Actividades a desarrollar directamente por el residente sin necesidad de supervisión

directa del adjunto. El residente debe poder establecer contacto con el profesional para

las aclaraciones o toma de decisiones que puedan surgir (tutela indirecta).

Nivel de supervisión 2. Nivel de supervisión intermedia. Intervención tutelada. Actividades a desarrollar directamente por el residente bajo la supervisión del adjunto.

Nivel de supervisión 3. Nivel de mayor supervisión. Observación y ayuda activa. Actividades realizadas por el adjunto y observadas y o asistidas en su ejecución.

II. COMPETENCIAS DE LOS MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES (MIR) Y

NIVELES DE SUPERVISIÓN

Competencias R1 R2 R3 R4 R5

A nivel General

Visita a pacientes ingresados en planta 3 3>2>1 1 1 1

Historia clínica 3>2>1 1 1 1 1

Exploración física 3>2>1 1 1 1 1

Diagnostico y planificación 3>2 2>1 1 1 1

Indicación de tratamiento 3 3>2 2>1 1 1

Información a los familiares 3 3>2 2>1 1 1

Hojas de consulta 3 3>2 2>1 1 1

Informes de alta 3 2>1 1 1 1

Guardias 3>2 2>1 1 1 1

Rotaciones clínicas externas 3>2 3>2 3>2 3>2 3>2

A nivel específico R1 R2 R3 R4 R5

Curas de heridas simples 3>2>1 1 1 1 1

Curas de heridas complejas 3>2 2>1 1 1 1

Tratamiento de flebitis y TVP 3>2>1 1 1 1 1

23

Consultas externas 3>2 2>1 1 1 1

Hojas de consulta 3>2 3>2 2>1 1 1

IQ con anestesia local 3>2 2>1 2>1 1 1

2º ayudante en quirófano* 3>2>1 1 1 1 1

1º ayudante en quirófano* * * * * *

Cirujano principal* * * * * *

* Según baremo orientativo de cada especialidad para la valoración del grado de complejidad de las

intervenciones quirúrgicas. Esta valoración es solamente aproximada, ya que la complejidad de una

intervención depende, obviamente, de múltiples variables

III. NIVELES DE COMPLEJIDAD QUIRÚRGICA

Nivel A

Desbridamiento y cura de heridas

Amputaciones menores.

Biopsia arteria temporal

Safenectomía y varicectomía.

Disección de la región inguinal.

Técnicas de punción percutánea.

Nivel B

Simpatectomia lumbar.

Laparotomía y exploración de cavidad abdominal.

Toracotomia.

Accesos vasculares (no complejos).

Embolectomias de las extremidades.

Trombectomias de las extremidades.

Amputaciones mayores.

Técnicas de cateterización endoluminal.

Nivel C

Abordaje del sector aórtico infrarrenal.

Abordaje del sector carotídeo extracraneal.

Simpatectomias cervicotorácica.

Sección de escaleno.

Bypass femoropoplíteo

Bypass extraanatómicos en extremidades.

Profundoplastia.

Accesos vasculares complejos.

Angioplastias con / sin stents del sector iliaco y de las extremidades.

Nivel D

Resección primera costilla.

Endarterectomía aortoilíaca.

Bypass aortobifemoral.

Bypass extraanatómicos en TSA.

24

Tratamiento quirúrgico de aneurismas periféricos.

Resección de aneurisma aórtico infrarrenal.

Endarterectomia carotídea.

Angioplastias y stents de TSA y viscerales.

Endoprótesis Aórticas.

Nivel E

Cirugía de las arterias viscerales.

Bypass aortocarotídeo y aortosubclavio.

Aneurismas torácicos.

Aneurismas toracoabdominales.

Endoprótesis torácicas.

IV. NIVELES DE RESPONSABILIDAD QUIRÚRGICA

Cirugía orientativa por niveles y año de residencia R1 R2 R3 R4 R5

1º Ayudante Nivel A-

B

A-B-C A-B-C Nivel D-E Nivel E

Cirujano principal Nivel A Nivel A-

B

Nivel C C C-D

V. NIVELES DE RESPONSABILIDAD CLINICO-ASISTENCIAL

Nivel de supervisión 1. Nivel de menor supervisión. Intervención autónoma.

Actividades a desarrollar directamente por el residente sin necesidad de supervisión

directa del adjunto. El residente debe poder establecer contacto con el

profesional para las aclaraciones o toma de decisiones que puedan surgir

(tutela indirecta).

- Realización de historias clínicas y revisiones en consultas externas y

hospitalización.

- Realización de todo tipo de curas en pacientes ambulatorios y hospitalizados.

- Indicación de pruebas diagnósticas.

- Prescripción de tratamientos médicos diarios.

- Realización de todo tipo de pruebas diagnósticas en el laboratorio de

exploración hemodinámica vascular.

- Presentación de sesiones clínicas, de morbimortalidad y de cierre de historias.

- Recepción y atención del paciente en la Urgencia.

25

Nivel de supervisión 2. Nivel de supervisión intermedia. Intervención tutelada.

Actividades a desarrollar directamente por el residente bajo la supervisión del

adjunto.

- Tratamientos médicos complejos o que puedan conllevar efectos secundarios

graves para los pacientes.

- Indicación de métodos terapéuticos invasivos.

Nivel de supervisión 3. Nivel de mayor supervisión. Observación y ayuda

activa.

Actividades realizadas por el adjunto y observadas y o asistidas en su ejecución.

- El residente, por indicación del médico adjunto responsable asistirá como

observador o ayudante en todas las actividades clínico-asistenciales que le sean

indicadas

Nota: Los niveles de complejidad y responsabilidad quirúrgica y los niveles de

responsabilidad clínico-asistencial están basados en el Programa oficial de la

especialidad (BOE, 8 mayo 2007)

26

8. ACTIVIDADES DOCENTES ESPECÍFICAS

8.1 PLAN DE FORMACIÓN DE COMPETENCIAS COMUNES (De obligado

cumplimiento según la comisión de Docencia del hospital)

R-1 (66 horas)

1. Relación médico-paciente: Introducción a la entrevista clínica (6 horas)

2. Urgencias clínicas (30 horas teóricas y 10 horas prácticas)

3. Reanimación cardiopulmonar básica (8 horas)

4. Ética, cofidencialidad y derechos de los pacientes (8 horas)

5. Fuentes de información biomédica. Bases documentales (4 horas)

R-2 (72 horas)

1. Metodología de la investigación y documentación bibliográfica (16 horas)

2. Bioestadística (20 horas)

3. Epidemiología clínica y Medicina Basada en la Evidencia (20 horas)

4. Reanimación cardiopulmonar avanzada (16 horas)

R-3 (70 horas)

1. Gestión de la calidad. Modelos de calidad (20 horas)

2. Relación médico-paciente. Entrevista clínica (16 horas)

3. Uso racional del medicamento (10 horas)

4. Reciclaje de la reanimación cardiopulmonar (4 horas)

5. Informática. Bases de datos y programas estadísticos (20 horas)

R-4 (52 horas)

1. Gestión y planificación sanitaria. Prevención y promoción de la salud ( 12

horas)

2. Gestión clínica (24 horas)

3. Economía de la salud (8 horas)

4. Reciclaje de reanimación cardiopulmonar (4 horas)

5. Educación y promoción de la salud (4 horas)

8.2 SESIONES CLÍNICAS GENERALES DEL SERVICIO

27

Sesiones clínicas

En el servicio se realizan sesiones clínicas diarias de 8.15 a 9.15. Los residentes

presentan casos clínicos de pacientes ingresados en planta y de consultas externas, así

como los casos e incidencias que se han presentado en la guardia, siempre supervisados

por el médico adjunto responsable. Los adjuntos presentan los casos clínicos que

consideran oportunos.

Sesiones bibliográficas y monográficas

Se realizan los jueves de 8.00-8.30 h, de periodicidad mensual y están acreditadas por la

Comisión de Docencia del hospital. En ellas participan tanto los médicos de plantilla

como los MIR propios del Servicio y aquellos que estén rotando en el Servicio de ACV.

Dichas sesiones incluyen:

Sesiones bibliográficas y monográficas de temas relacionados con la

especialidad

Presentación de todas las comunicaciones y ponencias antes de presentarse en

congresos y/o reuniones.

Presentación por parte de la industria de material de especial relevancia.

Sesiones interservicios

Se realizarán de forma ocasional, no existiendo calendario al respecto, ya que se hacen a

demanda de otros servicios. Para consulta o valoración multidisciplinar de casos

clínicos o como petición de colaboración quirúrgica en casos complejos de otras

patologías (urología, traumatología, etc).

Sesiones hospitalarias

Se realizarán con periodicidad mensual en el salón de actos Muñoz y Fernández del

HUMS, el calendario se establece a través de la Comisión de Docencia y son de carácter

e interés multidisciplinar.

Reuniones y congresos

Es condición indispensable que los residentes presenten al menos una comunicación

para poder asistir a un Congreso o Reunión.

Aparte de otras reuniones y congresos nacionales e internacionales, los residentes

asisten de forma obligatoria a:

Reuniones de la Sociedad Aragonesa de Angiología y Cirugía Vascular. Son

trimestrales, en ellas los residentes R1 y R2 presentan sus primeros casos

28

clínicos fuera del Servicio. En junio la Reunión es extraordinaria y presentan

comunicaciones y ponencias tanto los residentes como los adjuntos.

Reunión de la Sociedad Norte de ACV: Anual. Asisten el R3 y R4, es

obligatorio que presenten una comunicación.

Congreso Nacional de la Sociedad Española de ACV: Al congreso asisten dos

residentes, R2 y R4. Es requisito obligatorio para asistir presentar una

comunicación y un póster como mínimo.

9. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN

9.1 LINEAS DE INVESTIGACIÓN DEL SERVICIO

Los residentes del Servicio de A y C. vascular realizan estudios de tercer ciclo

durante su residencia y algunos de ellos han iniciado la Tesis doctoral, además de

comunicaciones y publicaciones relacionadas con la especialidad.

9.2 PLANIFICACIÓN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN

En cuanto a la actividad científica y de acuerdo con el programa de la especialidad

el residente durante su residencia:

Adquirirá los conocimientos básicos de metodología científica.

Aprenderá a tomar decisiones clínicas aplicando los conocimientos de Medicina

basada en la evidencia.

Colaborará activamente en las líneas de investigación básica, experimental y clínica

que le asigne su tutor.

De forma tutorizada presentará sesiones clínicas, monográficas y bibliográficas y de

morbimortalidad.

Se le asignará lecciones del programa teórico de forma gradual según se designe por

el tutor.

Al final de la residencia el Residente debe haber realizado al menos 2

publicaciones como primer autor y 4 presentaciones de comunicación a un evento

científico. Es deseable que obtenga el título de Doctor mediante la conclusión de un

29

proyecto de investigación o que lo tenga en pleno desarrollo al final de la

Residencia.

10. INFORMACIÓN LOGÍSTICA PARA EL RESIDENTE

Horario

La jornada de mañanas será de 8:00 a 15:30 de lunes a viernes

Las guardias de lunes a viernes comenzarán a las 15:30 horas y se prolongarán

hasta las 8:00 horas del día siguiente. En el caso de guardias de fin de semana y

festivos el horario de inicio será a las 10:00 horas.

El tiempo de trabajo y régimen de descansos del personal residente serán los

establecidos en el ámbito de los respectivos servicios de salud. La jornada

laboral asegurará el cumplimiento de los programas formativos. Dentro de las

posibilidades organizativas y funcionales de cada centro, se procurará disponer

la jornada de los residentes de forma que la ordenación del tiempo de trabajo no

perjudique su formación, según está regulado en el artículo 5 del Real Decreto

1146/2006, de 6 de Octubre

Derechos y deberes de los MIR

Además de los establecidos con carácter general en el Estatuto de los Trabajadores, los

residentes tendrán los derechos y deberes establecidos por el artículo 4 del Real Decreto

1146/2006, de 6 de Octubre, por el que se regula la relación laboral especial de

residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud.

Información logística

Aulas: Existen 2 aulas en la planta 1ª del Hospital de Traumatología, una para

sesiones clínicas y bibliográficas y otra, de trabajo y realización de

documentación, en la que hay varios ordenadores.

30

Despachos: Están situados en la planta 1ª del edificio de Traumatología del

HUMS

Taquillas: En la Planta sótano del HUMS y taquillas comunes en quirófano

planta 2ª.

Biblioteca: En la planta baja del hospital general.

Dormitorios para los MIR y comedor de guardias: Planta 1ª de Traumatología.

Cafetería: Planta -1 del Hospital General del HUMS.

Libro del Residente

Los residentes registran toda su actividad en el libro del residente en formato

electrónico. En el libro de residente se recogen:

1. Actividad asistencial:

1.1 Calendario de Rotaciones.

1.2 Intervenciones quirúrgicas.

1.3 Consultas Externas.

1.4 Guardias.

2. Actividad Docente:

2.1 Sesiones propias del Servicio.

2.2 Sesiones interservicios.

2.3 Sesiones Hospitalarias.

2.4 Ponencias en conferencias, cursos, mesas redondas..

2.5 Asistencia a cursos, congresos, jornadas…

2.6 Programa de competencias comunes.

3. Actividad Investigadora:

3.1 Comunicaciones.

3.2 Publicaciones.

3.3 Capítulos de libro.

3.4 Proyectos de mejora de calidad.

3.5 BECAS de investigación.

3.6 Tesis doctoral.

4. Otras actividades:

4.1 Pertenencia a Comisiones Clínicas.

31

4.2 Pertenencia a Sociedades Científicas.

4.3 Moderador en congresos, reuniones, jornadas…

11. ORGANIZACIÓN DE LA TUTORÍA.

Asignación de Tutor

Dos médicos adjuntos de plantilla son los tutores responsables de los MIR de

Angiología y Cirugía Vascular.

Funciones del Tutor

Las funciones del tutor se definen como todas aquellas tareas especialmente

encaminadas a lograr la integración del especialista en formación en el seno de la

organización sanitaria y a conseguir dotar al residente de los conocimientos, técnicas,

habilidades y aptitudes propios de la correspondiente especialidad para el adecuado

cumplimiento de objetivos de aprendizaje de los especialistas en formación. Las

funciones del tutor están determinadas por la Orden del 15 de Abril de 2010 de la

Consejería de Salud y Consumo.

Cronograma de entrevistas. Formas de relación con el Tutor

De acuerdo a las últimas recomendaciones de la Comisión de Docencia del

hospital, se realizarán entrevistas personalizadas entre el Tutor y el Residente con una

periodicidad trimestral o cuatrimestral. Dichas entrevistas tendrán lugar, a ser posible,

durante la última semana de los meses de Marzo, Junio, Septiembre y Diciembre.

Además de las entrevistas previamente mencionadas, el médico residente tendrá

derecho a solicitar una tutoría personal siempre que lo considere necesario.

El tutor y/o el Jefe de Servicio, convocarán a los MIR cuando lo consideren

necesario para tratar aspectos generales de la residencia y organizar actividades,

sistenciales, docentes e investigadoras. El tutor se encargará de distribuir, organizar

32

y supervisar la actividad científica de los MIR, distribuyendo su asistencia a los

distintos congresos de la especialidad en función de si presentan trabajos a dichos

congresos. Además promoverá la divulgación científica mediante publicación de los

trabajos.

El MIR podrá contactar en todo momento con su tutor personalmente, a través

de correo electrónico o por teléfono.

12. EVALUACIÓN DEL PROCESO DE APRENDIZAJE

Formativa

Entrevistas estructuradas trimestrales con el tutor (ficha 4) y Libro del Residente.

Sumativa

Fichas 1 y 2 e informe de rotaciones externas. Libro del Residente, informe del tutor

(ficha 5) e informe del Jefe de la Unidad.

El libro del Residente se deberá de actualizar cada 4 meses, los días 30 de

septiembre, enero, y mayo.

Actividad quirúrgica durante la residencia: Se actualizará cada 4 meses ( en libro

de residente) y al final de cada año de Residencia.

Plan individual de formación

Desde este año (2012) la Comisión de Docencia del hospital introduce criterios y

directrices para establecer un plan individual de formación de cada residente ( ficha 6)

33

13. MATERIAL DOCENTE

13.1 LIBROS Y REVISTAS DISPONIBLES

o En el Servicio de ACV (en la planta 3ª) disponemos una biblioteca con libros y

revistas en formato papel

o En la biblioteca del hospital disponemos de libros y revistas en formato papel y

en formato electrónico con acceso desde cualquier ordenador a través de la

intranet del hospital y algunas con acceso desde el domicilio.

LIBROS EN FORMATO PAPEL

Loré, J.M. An atlas of head & neck surgery Philadelphia: Elsevier Saunders,

2005

Testut, L. Anatomía humana, Tomo II : Angiología. Sistema nervioso central

Barcelona: Salvat Editores S.A., 1954

Thompson, J.R. Correlative sectional anatomy of the head and neck. A color

atlas St. Louis: The C.V. Mosby Company, 1980

Beard, J.D. Vascular and endovascular surgery - (A companion to specialist

surgical practice) Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006

Mansour, M.A. Vascular diagnosis Philadelphia: Elsevier Saunders, 2004

Rutherford, R.B. Rutherford. Cirugía vascular (Vol 1 y 2) Madrid: Elsevier

España, S.A., 2006. Acceso Online.

Schneider, P.A. Endovascular skills: guidewire and catheter skills for

endovascular surgery New York: Marcel Dekker, 2003

Hivet, M. Patología y cirugia de la aorta abdominal y arterias digestivas

Barcelona: Salvat Editores S.A., 1974

34

Kappert, A. Atlas d'angiologie. Maladies artérielles, veinenses, capullaires et

lumphatiques des membres. Diagnostic, explorations fonctionelles et nosologie

Paris: Masson S.A., 1972

Linton, R.R. Atlas de cirugía vascular Barcelona: Salvat Editores S.A., 1979

Descotes, J. Les pièges de la chirurgie vasculaire Paris: L'Expansion

Scientifique1973, (2ª ed.)

Martorell, F. Angiología. Enfermedades vasculares Barcelona: Salvat Editores

S.A., 1972 (2ª ed.)

Olivier, CL. Chirurgie vasculaire. Arteres, veines, lymphatiques Paris: Masson

S.A., 1973

Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular Tratado de las

enfermedades vasculares. Volumen I-II Barcelona: Viguera Editores, S.L., 2006

Vidal-Barraquer, F. Patología vascular. Fisiopatología, clínica y tratamiento

Barcelona: Científico-Médica, 1973

Vollmar, J. Cirugía reparadora de las arterias Barcelona: Toray S.A., 1977

Wilson, S.E Vascular surgery, principles and practice New York: MacGraw-

Hill, 1987

Haimovici, Vascular Surgery. Fifth Edition. 2004

REVISTAS

CARDIOVASCULAR RISK FACTORS (Ed Española) Cardiovasc Risk Factors

(Ed esp) 1133-9160 ESTANTERIA 02

CIRCULATION Circulation ESTANTERIA 02 Fondos accesibles: 2006-

CLINICAS QUIRURGICAS DE NORTEAMERICA Clin Quirur Norteam0186-

0216 ESTANTERIA 02

ANALES DE CIRUGÍA VASCULAR (ed. esp.) An Cir Vasc (ed. esp.) 1130-2542

ESTANTERIA 01 Fondos accesibles: 2009-

ANGIOLOGIA Angiologia0003-3170 ESTANTERIA 01 Fondos accesibles:

2006-

EUROPEAN JOURNAL OF VASCULAR AND ENDOVASCULAR SURGERY

Eur J Vasc Endovasc Surg1078-5884 ESTANTERIA 02 Fondos accesibles:

2006-

35

JOURNAL OF ENDOVASCULAR THERAPY J Endovasc Ther Fondos

accesibles: 2006-

JOURNAL OF VASCULAR SURGERY J Vasc Surg0741-5214 ESTANTERIA 03

Fondos accesibles: 2006-

JOURNAL OF THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY J Thorac

Cardiovasc Surg Fondos accesibles: 2006

13.2 SOCIEDADES CIENTÍFICAS Y RECURSOS EN INTERNET

PORTALES DE ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCUALR

Sociedad española de Angiología y Cirugía Vascular: www.seacv.org : Uno de

los portales más importantes de ACV, con información de cursos y congresos,

área del residente, páginas de otras sociedades, recomendaciones de ACV y

documentos de consenso y conexión a otras páginas de interés relacionadas con

la medicina y la especialidad.

European Society for Vascular Surgery:www.esvs.org. Es el portal internacional

más relevante y de referencia en nuestra especialidad. Tiene portales

informativos acerca de consensos internacionales, cursos, congresos y

conferencias y oferta cursos dirigidos especialmente a residentes, tienes que ser

miembro de la Sociedad.

Capítulo de Cirugía endovascular: www.c-cev.org.: como parte integrante de la

Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, proporciona información

de todo lo relacionado con las técnicas y procedimientos de la cirugía

endovascular.

Capítulo de Diagnóstico vascular no invasivo: www.cdvni.org: como parte

integrante de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, se encarga

de potenciar todo lo relacionado con exploraciones vasculares no invasivas.

Capítulo de Flebología: http://www.capitulodeflebologia.org: como parte

integrante de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, se encarga

específicamente de todo lo relacionado con la flebología.

Otras sociedades que se pueden acceder desde la página ofical de la SEACV:

Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular

36

Sociedad Asturiana de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular

Societat Catalana D’Angiología i Cirurgía Vascular i Endovascular

Sociedade Galega de Anxioloxía e Cirurxía Vascular

Sociedad Castellano-Leonesa de Angiología y Cirugía Vascular

Sociedad Centro de Angiología y Cirugía Vascular

Sociedad Norte de Angiología y Cirugía Vascular

Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista

Sociedad Española de Arteriosclerosis

Asociación Española de Cirujanos (AEC)

Asociación Española de Cirujanos (AEC) - Sección de Angiología y Cirugía Vascular

PORTALES DE MEDICINA Y MBE

Fisterra (www.fisrerra.es): Dispone de gran número de Guías Clínicas,

información de medicamentos, biblioteca virtual y cursos de formación médica

continuada acreditados. Acceso libre.

Guiasalud (www.guiasalud.es ) organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS)

en el que participan las 17 Comunidades Autónomas, creado en el 2002 y

adoptado en 2003 por el Consejo Interterritorial como instrumento para mejorar

la calidad de la atención sanitaria en el SNS. Contiene un amplio catálogo de

guías de práctica clínica.

Univadis (www.univadis.es): Acceso a multitud de servicios incluyendo

vademécum, manual Merck, atlas de anatomía en 3D, biblioteca virtual, archivo

37

de videos e imágenes, cursos de formación continuada acreditados, motor de

búsqueda de múltiples aplicaciones incluyendo Pubmed. Acceso libre.

Agency for Healthcare Research and Quality (www.guideline.gov):

Organización que dispone de la mayor recopilación de Guías de Práctica Clínica

(National Guideline Clearinghouse). Acceso libre.

Tripdatabase (http://www.tripdatabase.com/) : Metabuscador de MBE en ingles.

Una de las mejores fuentes de información en internet dedicada a la búsqueda

de la evidencia. Acceso libre.

Cochrane Library Plus en Español (http://www.bibliotecacochrane.com/): :

Medicina basada en la Evidencia: revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y

revisiones de efectividad. Suscripción del Ministerio de Sanidad y Consumo

para España.

BUSCADORES Y BASES DE DATOS

Embase (www.embase.com/home): Excerta médica europea. Base de datos que

recopila literatura médica europea, americana y japonesa. Especialmente

completos los módulos de toxicología, farmacología y oncología. (usuario:

InstitutoAragones1 clave: Embase1)

Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed): Motor de

búsqueda de la base de datos de la National Library of Medicine (USA) que

proporciona acceso a casi 12 millones de citas bibliográficas desde 1960 hasta el

presente). Acceso libre.

ISI Web of Knowledge (http://www.accesowok.fecyt.es/): En colaboración con

la Fundación Española para la Ciendia y Tecnología (FECYT) (usuario: biblio-

hums@salud.aragon.es clave: biblio)