guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel...
TRANSCRIPT
![Page 1: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/1.jpg)
Guatr (Tiromegali)
İhsan ESENFırat Üniversitesi Tıp FakültesiÇocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
![Page 2: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/3.jpg)
Guatr Evrelemesi (DSÖ)
• Evre O : Guatr yok
• Evre 1a : Palpasyonla var, boyun ekstansiyonda
bile görülmüyor
• Evre 1b : Palpasyonla var; boyun ekstansyonda• Evre 1b : Palpasyonla var; boyun ekstansyonda
görülüyor
• Evre 2 : Boynun normal pozisyonunda
görülüyor
• Evre 3 : Uzaktan fark edilen büyük guatr
![Page 4: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/4.jpg)
Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Hasta Arşivi
![Page 5: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/5.jpg)
Guatr = HipotiroidiGuatr ≠ Hipo�roidi
![Page 6: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/6.jpg)
Guatr
Hipotiroidi HipertiroidiÖtiroidisT4 düşük sT4 normal sT4 yükseksT4 düşük
TSH yükseksT4 normalTSH normal
sT4 yüksekTSH düşük
SubklinikHipotiroidi
SubklinikHipertiroidi
sT4 normalTSH düşük
sT4 normalTSH yüksek
![Page 7: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/7.jpg)
Guatr nedenleri
1. Enflamatuar nedenler (Tiroiditler)
Kronik otoimmün tiroidit (Hashimoto) SubakuttiroiditAkut süpüratif tiroidit
2. Kolloid guatr
3. İyot eksikliğine bağlı guatr
4. Guatrojenlere bağlı guatr İyotLityum, amiodaron v.b ilaçlarGuatrojen madde içeren yiyecekler
5. Toksik guatr Graves hastalığı5. Toksik guatr Graves hastalığıOtonom fonksiyon gösteren tiroid adenomları
6. Nodüler guatr Soliter veya multinodüler
7. Tiroid tümörler Adenomlar veya karsinomlar
8. Uygunsuz TSH salgısı TSH salgılayan adenomHipofizer tiroid hormon direnci
8. Tiroidin infiltratif hastalıkları Histiyositozis, Sistinozis
![Page 8: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/8.jpg)
Tiroiditler
• Otoimmün tiroiditler
– Kronik lenfositik tiroidit (Hashimoto)
– Graves Hastalığı
• Ağrısız tiroiditler• Ağrısız tiroiditler
– Sporadik
– Postpartum
• Subakut ağrılı tiroidit (deQuervain hastalığı)
• Riedel tiroiditi
![Page 9: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/9.jpg)
Graves Hastalığı
![Page 10: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/10.jpg)
Çevresel guatrojenler
• İyot eksikliği
• Yiyecekler
• İçme suyuna karışan birtakım kimyasallar
• İlaçlar
– Thionamidler, Lityum, Amiodaron
– İyot
• özellik kistik fibrozlu çocuklarda iyot içeren ekspektoranların
fazla kullanımı
![Page 11: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/11.jpg)
İyot eksikliği
![Page 12: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/12.jpg)
Guatrojenler
•Siyanoglukosidler
•Tiyoglukosidler
![Page 13: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/13.jpg)
•Brokoli
•Brüksel lahanası
•Lahana
Guatrojenler
•Lahana
•Karnabahar
•Kıvırcık lahana
•Yer lahanası
•Hardal
•Turp
![Page 14: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/14.jpg)
Ailesel guatr
• Dishormonogenez
– TSH reseptörü
– Sodyum iyot simporter
– Tiroid peroksidaz– Tiroid peroksidaz
– Tiroglobülin
• Pendrin (Pendred sendromu)
Konjenital nörosensörial işitme kaybı, guatr
![Page 15: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/15.jpg)
Uygunsuz TSH salgısı
• TSH salgılayan hipofiz tümörü
• Hipofizer tiroid hormon direnci
![Page 16: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/16.jpg)
Tiroid Bozuklukları Bulgular (1)
Süt çocukluğu
– Büyümede yavaşlama
– Gelişme basamaklarında
Hipotiroidi
Çocukluk ve ergenlik dönemi
– Büyüme geriliği
– Halsizlik, yorgunluk – Gelişme basamaklarında
gecikme veya duraklama
– Kabızlık
– Cilt kuruluğu
– Halsizlik, yorgunluk
– Kabızlık
– Cilt kuruluğu
– Cansız saçlar
– Soğuk intoleransı
![Page 17: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/17.jpg)
Tiroid Bozuklukları Bulgular (2)
• Sinirlilik
• Hiperaktivite
• Uykusuzluk
• Egzersiz intoleransı ve merdiven
çıkmada güçlük (Proksimal kas
güçsüzlüğü)
Hipertiroidi
• Uykusuzluk
• İshal
• İştah artışına rağmen
tartı kaybı
• Duygulanım bozukluğu
• Okul performansında azalma
• Sıcak intoleransı
• Çarpıntı hissi
![Page 18: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/18.jpg)
Laboratuar inceleme
• TSH, serbest T4
• Tiroid otoantikorları (Anti TPO-Anti Tg)
• TSH reseptör antikoru (TRABS)
• İdrar iyot atılımı
• Tiroid USG
• Tiroid sintigrafisi (hipertiroidi varlığında)
![Page 19: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/19.jpg)
Tedavi
• Tiroid hormonu
• Cerrahi • Cerrahi
• Radyoaktif iyot
![Page 20: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/20.jpg)
Soru ve katkılar lütfenSoru ve katkılar lütfen
Dr. İhsan ESEN
Fırat Üniversitesi Hastanesi
Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
http://kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/
![Page 21: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/21.jpg)
Edinsel hipotiroidi
Tersiyer - Sekonder Primer
![Page 22: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/22.jpg)
• Kronik lenfositik tiroidit (Hashimoto tiroiditi)
– Bazı kromozom bozukluklarında sık (Trizomi 21 ve Turner sendromu)
– Otoimmün poliglandüler sendrom tip 1 (APECED sendromu) ve tip 2
Edinsel primer hipotiroidi nedenleri-1
• İyot eksikliği
• Ablasyon sonrası
– Cerrahi
– Radyoaktif iyot
![Page 23: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/23.jpg)
Edinsel primer hipotiroidi nedenleri-2
• İlaçlar
– Thionamidler• (PPU, metimazol)
– Lityum
• Geç başlangıçlı konjenital
hipotiroidi
– Tiroid disgenezi
– Tiroid metabolizma – Lityum
– Antikonvülzanlar
• Fenitoin,
• Fenobarbital
• Valproik asit
– Fazla iyot alımı
• Amiodaron
• Besin takviyeleri
• Öksürük şurupları
– Tiroid metabolizma
bozuklukları
(dishormonogenezis)
![Page 24: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/24.jpg)
Edinsel primer hipotiroidi nedenleri-2
• Sistemik infiltratif hastalıklar
– Sistinozis
– Langerhans hücreli histiositoz
• Tüketim hipotiroidisi• Tüketim hipotiroidisi
– Büyük hemanjiomlar (artmış tip 3 deiodinaz aktivitesi)
![Page 25: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/25.jpg)
• Kranjiofaringeoma ve diğer hipotalamus ve hipofizi
etkileyen tümörler
• Beyin cerrahisi sonrası
Edinsel santral hipotiroidi nedenleri
• Beyin cerrahisi sonrası
• Kranial radyasyon
• Kafa travması
• Meningoensefalit
![Page 26: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/26.jpg)
Belirti ve bulgular
• Halsizlik
• Soğuk intoleransı
• Proksimal kas güçsüzlüğü
� Kaba sert deri
� Vücut tüylerinde artış
� Guatr• Proksimal kas güçsüzlüğü
• Kabızlık
• Büyüme gecikmesi
• Kilolu olma
• Solukluk
Guatr
� Bradikardi
� Adet düzensizliği
� Gecikmiş puberte
� Nadiren erken puberte
![Page 27: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/27.jpg)
Laboratuvar
SANTRAL HİPOTİROİDİPRİMER HİPOTİROİDİ
• TSH N - ↓
• Serbest T4 ↓↓
� TSH ↑↑
� Serbest T4 ↓↓
![Page 28: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/28.jpg)
LaboratuvarPrimer hipotiroidi
• Tiroid otoantikorları
– Anti TPO
– Anti Tg
• İdrar iyot düzeyi
![Page 29: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/29.jpg)
GörüntülemePrimer hipotiroidi
• Tiroid USG
![Page 30: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/30.jpg)
LaboratuvarSantral hipotiroidi
• Diğer hipofizer hormonlar
– IGF-1 (Somatomedin-C)
– ACTH – Kortizol
– FSH, LH, TT/E2
![Page 31: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/31.jpg)
GörüntülemeSantral hipotiroidi
• Magnetik rezonans (MR)
![Page 32: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/32.jpg)
GörüntülemeSantral hipotiroidi
• Magnetik rezonans (MR)
![Page 33: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/33.jpg)
Tedavi
• Levotiroksin (Levotiron® tb – Euthyrox® tb )
•• DozDoz
• 6-12 ay 5-8 µg/kg/gün • 6-12 ay 5-8 µg/kg/gün
• 1-3 yaş 4-6 µg/kg/gün
• 3-10 yaş 3-5 µg/kg/gün
• 10-18 yaş 2-4 µg/kg/gün
![Page 34: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/34.jpg)
İzlem
• Tanıdan 1 ay sonra
• 3-6 ayda bir
![Page 35: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/35.jpg)
Soru ve katkılar lütfenSoru ve katkılar lütfen
Dr. İhsan ESEN
Fırat Üniversitesi Hastanesi
Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
http://kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/
![Page 36: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: guatr ve edinsel hipotiroidi 4. s n f ders.ppt.pptx)kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/guatr ve edinsel hipotiroidi.pdf · Hipofizer tiroid hormon direnci 8. ... • Tiroid otoantikorları(Anti](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060713/6079744ac3eea0695c25dfcb/html5/thumbnails/38.jpg)
Guatr nedenleri
• Diffuz Guatr
– Tiroiditler
– Çevresel guatrojenler
• Nodüler Guatr
– Tiroid nodülü
• Hipo/Hiper fonksiyone– Çevresel guatrojenler
– Ailevi guatr
– Uygunsuz TSH salgısı
– İdiyopatik
• Hipo/Hiper fonksiyone
– Supüratif tiroidit (abse
ile veya değil)