guia estudio de estudio tbcpguia estudio de estudio tbcp

7/23/2019 Guia Estudio de Estudio TbcpGuia estudio de estudio tbcp

1/22

Universidad Nacional del Callao Facultad

de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Enfermera

Asignatura: Enfermera en Salud del Adulto I

Cuidado de Enfermera en TuberculosisPulmonar

Lic. Laura Matamoros Sampen

OBJETIVOS:

Que al finalizar el desarrollo de la presente gua sea capaz de:

1. Definir los diversos trminos operacionales del PCTBC.

2. Determinar el maneo farmacol!gico " #$%$ en pacientes con TBCP.

&. 'lustrar los diferentes es(uemas teraputicos.

). *la+orar el plan de cuidados de enfermera teniendo en cuenta los

niveles de prevenci!n.

1

#


2/22

MEDIDAS PREVENTIVAS

DIAGNOSTICO PRECOZ YTRATAMIENTO OPORTUNO DELA TUBERCULOSIS PULMONARFRONTIS POSITIVO

EDUCACION PARA LA

SALUD

VACUNACION BCG

QUIMIOPROFILAXIS

CONTROL DECONTACTOS

A. PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS

1. Elabore un mapa conceptual de las diferentes medidas preventivas.

2


3/22

2. DESCRIBE LAS DIFERENTES ACTIVIDADES PREVENTIVAS.

o DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO DE LATUBERCULOSIS PULMONAR FRONTIS POSITIVO

,a medida preventiva mas eficaz es evitar el contagio eliminando las

fuentes de infecci!n presentes en la comunidad a travs de la detecci!n- el

diagnostico precoz " el tratamiento completo de los casos de la tu+erculosis

pulmonar frotis positivo

o PROMOCIN DE LA SALUD:

1. LAS PRIORIDADES A CONSIDERAR EN PROOCI!N DE LA

SAL"D SON#

,a %amilia.

,a Comunidad.

,os nios.

*l $dulto ma"or. Todas las personas (ue padecen tos con flema por m/s

de 10 das.

$.LAS PRINCIPALES ES%RA%E&IAS SON#

,a inmunizaci!n

,a carla educativa

'. DESCRI(A ) ELA(ORE "N DIA&RAA DE LAS ES%RA%E&IAS

DE LA PROOCI!N DE LA SAL"D EN EL CON%ROL DE LA

%(CP.

,a promoci!n de salud en cuanto al control de la TBCP- tiene & niveles los

cuales son:

&


4/22

o NIVEL PRIMARIO:

e caracteriza por definir las polticas generales de la formaci!n-crean las condiciones para la operatividad " facilitan recursos.

Conducen las etapas de diseo " planificaci!n de la formaci!n-

unto al personal del segundo nivel. Definen polticas generales de

'*C- crean las condiciones para la operatividad " facilitan

recursos.

RESPONSABLES:

Programa de Control de la

Tu+erculosis

Comisiones '*C

Direcci!n de alud de las

personas

Participaci!n comunitaria

Capacitaci!n

o NIVEL SECUNDARIO:

e caracteriza por participan en las etapas de diseo "

planificaci!n de la formaci!n- unto al personal del primer nivel-

capacitan a los agentes comunitarios en aspectos de vigilancia

comunitaria en tu+erculosis " de '*C3 monitorean las actividades

" desempeos de los agentes comunitarios.

RESPONSABLES:

4dicos efes

Personal del PCT

)
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://bp0.blogger.com/_0Fo-PMuUO4g/RprTf4PxXXI/AAAAAAAAAAM/-NoJnrX8rD4/s320/OFICINISTAS.jpg&imgrefurl=http://www.recogeltda.blogspot.com/&h=225&w=300&sz=22&hl=es&start=4&um=1&tbnid=DKdY9yHJ3PSobM:&tbnh=87&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Doficinistas%26ndsp%3D18%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DNhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.caiservicios.es/imagenes/oficinistas2.jpg&imgrefurl=http://www.caiservicios.es/quienes.asp&h=300&w=500&sz=29&hl=es&start=2&um=1&tbnid=RmzLeAylewX7tM:&tbnh=78&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Doficinistas%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG


5/22

*nlaces '*C

o NIVEL TERCIARIO:

e caracteriza por (ue desarrollan actividades de vigilancia

comunitaria en tu+erculosis- conducen actividades educativas con

la po+laci!n.

RESPONSABLES:

$gentes comunitarios capacitados.

C. DETECCION Y DIAGNSTICO DEL CASO DE TB

1. CONCEPTO

*s la actividad de salud p5+lica orientada a identificar precozmente a

las personas (ue contagian la tu+erculosis. e realizar/

permanentemente a travs de la identificaci!n " e6amen inmediato

de los sintom/ticos respiratorios entre las atenciones en los servicios

generales de salud.

2. QU ES UN SR Y COMO SE CLASIFICAN

intom/ticos respiratorios 7#8: es toda persona (ue presenta tos

con e6pectoraci!n por m/s de (uince 7108 das.

S.R. Id!"#$#%&d'( )S.R.I.*:es la persona detectada por el personal de

salud e inscrita en el ,i+ro de #egistro De intom/ticos #espiratorios.

0
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.ssa-sin.gob.mx/calidadred/LOGOS%2520Y%2520FOTOS/capacitacion/images/CAPACITACION_jpg.jpg&imgrefurl=http://www.ssa-sin.gob.mx/calidadred/LOGOS%2520Y%2520FOTOS/capacitacion/pages/CAPACITACION_jpg.htm&h=562&w=750&sz=49&hl=es&start=3&um=1&tbnid=HKQ2FjXsJ0c5GM:&tbnh=106&tbnw=141&prev=/images%3Fq%3Dcapacitacion%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG


6/22

S.R. E+&,#!&d' )S.R.E.*:es el .#.'. al (ue se le realiza una o m/s

+aciloscopias de esputo.

-. DESCRIBA LOS PROCEDIMIENTOS DE DETECCIN DEL S.R.

e realizara de manera o+ligatoria " permanente en todos los

esta+lecimientos de saluden la demanda de las atenciones de

ma"ores de 10 aos (ue acuden por cual(uier causa a los

diferentes servicios.

,a organizaci!n de esta actividad es responsa+ilidad deenfermera.

e adiestrara a todo el personal en la identificaci!n del .#.- la

(ue de+e efectuarse en admisi!n " en otras /reas de tra+ao

7triae- consulta e6terna- emergencia- ospitalizaci!n " otros8.

9na vez identificado se le llenara correctamente la olicitud

De 'nvestigaci!n Bacteriol!gica *n TB; " se o+tendr/ la

primera muestra de esputo inmediatamente: indic/ndole alpaciente (ue de+er/ o+tener la segunda muestra al despertar

al da siguiente " traerla con la respectiva olicitud De

'nvestigaci!n Bacteriol!gica *n TB;.

$simismo- se adiestrar a todo el personal de salud en la

calificaci!n del antecedente de tratamiento de acuerdo a las

definiciones de


7/22

,os esta+lecimientos de salud (ue atienden las 2) oras del da-

de+e realizar la identificaci!n " detecci!n de .#. en sus servicios

de emergencia.

*l servicio de emergencia funcionara como una 9nidad#ecolectora de 4uestras 79.#.48. el personal designado de+er/

entregar las muestras recolectadas durante el turno

correspondiente al la+oratorio (ue a+itualmente procesa las

+aciloscopias.

/. DETECCIN DE S.R. DE ALTO RIESGO

,a localizaci!n de sintom/ticos respiratorios en grupos de alto riesgo

de+e realizarse fundamentalmente en:

P'0&%#'!( %&d&(: penales- asilos de ancianos- ospitales

psi(ui/tricos- centros de rea+ilitaci!n para f/rmaco dependientes- entre

otro.

P'0&%#'!( %'! &"' #(3' d !$,& 4' "50%5'(#(:(ue ese

encuentra en /reas de alta incidencia 7+olsones de tu+erculosis8

C'!"&%"'(:por se un grupo de riesgo de enfermar con tu+erculosis

D. DIAGNSTICO DE CASOS

1. DEFINICIN DE CASO

*s toda persona (ue se le diagnostica tu+erculosis con o sin

confirmaci!n +acteriol!gica " a (uien se decide indicar " administrar un

tratamiento antitu+erculoso.

2. TIPOS DE CASO TBCP

Caso de tu+erculosis pulmonar frotis positivo

7t+p>fp8

?


8/22

Caso de tu+erculosis pulmonar solo cultivo

positivo 7@8

Caso de tu+erculosis pulmonar con +A 7>8 "

cultivo 7>8 Caso de tu+erculosis e6trapulmonar

Caso de tu+erculosis multidrogorresistente

7TB>4D#8

Caso de tu+erculosis infantil


9/22

-.ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL DE LOS DIFERENTES TIPOS

DE CASO DE TUBERCULOSIS PULMONAR

CASOS DE TUBERCULOSS

PUL!ONAR

CON B6 )7* YCULTIVO )7*

INFANTILMULTIDROGO

RESISTENTE )TB7MDR*

FROTIS POSITIVO)TBP7FP* SOLO CULTIVO POSITIVO

E"TRAPUL!ONA

R

u confirmaci!n es atravs del frotis

directo positivo

Despus del seguimiento del d6. ea demostrado la presencia de B atravs del cultivo para 4"co+acterium

tu+erculosis- teniendo +aciloscopiasnegativas.

*s a(uel (ue sele a realizado elprocedimiento deseguimientodiagnostico. Peropresenta+acteriologanegativa " a

(uien se decideiniciartratamientoantitu+erculosopor otros criterios7radiologas8

Paciente menorde 10 aos al(ue se le

diagnosticatu+erculosis " sele decide indicar" administrar untratamientoantitu+erculoso

Paciente (uepresentatu+erculosisocasionada por+acilosmultidrogoressitstentes.currema"ormente enpacientes conresistenciasecundaria 7#..8,os +acilosmultidrogoresistente son+acilos resistentesal menos aisoniacida "rinfampicina

Presenta laenfermedad en

otros !rganos (ueno son lospulmones " (ueingresa atratamiento.*n caso desospeca sede+er/ indicar elestudio+acteriologicote

las muestrase6trapulmonaresmediante+aciloscoppia "cultivo param"co+acteriumtu+erculosis

E


10/22

. DIGA UD. CUALES SON LOS CRITERIOS PARA REALIZAR EL

DIAGNSTICO DE TBCP

Elabore un mapa conceptual

DESCRI(A CADA CRI%ERIO

CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:*ste criterio se +asa en (ue se de+e

investigar el antecedente epidemiol!gico en todo paciente (ue acude a

la consulta- con la finalidad de identificar precozmente los contactos de

pacientes con tu+erculosis pulmonar frotis positivo.

CRITERIOS DEDIAGNOSTICO DE TBCP

CRITERIO RADIOLOGICO

CRITERIOBACTERIOLOGICO

CRITERIOS DESTEGEN Y TOLEDO

CRITERIOEPIDEMIOLOGICO CRITERIO CLINICO

CRITERIO INMUNOLOGICO

1F


11/22

CRITERIO CLINICO: *ste cuadro clnico mucas veces presenta se

presentan sntomas inesperados- como disminuci!n del apetito- perdida

de peso- fie+re- decaimiento " sudoraci!n nocturna.

CRITERIO INMUNOLOGICO:*ste criterio se +asa en la prue+a de

PPD- (ue es una sustancia +iol!gica- raz!n por la cual de+e ser

conservada. ,a aplicaci!n del PPD se realiza en un /rea de piel en la

uni!n de los tercios medios " superior de la cara dorsal del ante+razo

iz(uierdo. *l valor del PPD ma"or de 1Fmm- o+liga a +uscar enfermedad

tu+erculosa- el resultado de+er/ informarse en milmetros 7mm8. *l

medico tratante interpretara el resultado de acuerdo a las caractersticas

clnica- epidemiol!gicas " nutricionales del nio.

CRITERIO RADIOLOGICO: ,a radiografa permite evidenciar la

presencia- e6tensi!n " localizaci!n de la lesi!n pulmonar en un paciente

con sospeca de tu+erculosis. *l criterio radiol!gico es importante en los

casos de TB miliar " compleo primario. ,as formas clnicas de

tu+erculosis e6trapulmonar pueden cursar con radiografa de t!ra6

normal.

CRITERIO BACTERIOLOGICO: ,a tu+erculosis en los nios

generalmente es pauci+acilar " la positividad de la +aciloscopia es

infrecuente. $un asi- se de+en acer todos los esfuerzos necesarios-

evitando los procedimientos invasivos- para o+tener las muestras (ue

permitan realizar las +5s(ueda del 4ico+acter"um tu+erculosis a travs

de la +aciloscopia " el cultivo.

CRITERIOS DE STEGEN Y TOLEDO: *ste criterio sirve de guia para el

Diagnostico de la tu+erculosis infantil- aun(ue a" (ue tener en cuenta

(ue en los nios mu" pe(ueos es difcil la valoraci!n del puntae.

11


12/22

/. DESCRIBA LOS CRITERIOS DE STEGEN Y TOLEDO

DIAGR8MELO Y IL9STRELO

*ste criterio sirve de gua para el Diagnostico de la tu+erculosis infantil-

aun(ue a" (ue tener en cuenta (ue en los nios mu" pe(ueos es

difcil la valoraci!n del puntae.

N VALORACION PUNTAJE

1. ;&&


13/22

,os criterios para realizar el diagnostico de paciente con TB>4D#:

$l paciente con tu+erculosis pulmonar +acteriol!gicamente

positiva (ue fracasa al es(uema primario en condiciones detratamiento regular " supervisado.


positiva (ue ingreso como recaida o a+andono recuperado "

fracaso al es(uema secundario en condiciones de tratamiento

regular " supervisado.


positiva (ue fracasa al es(uema de retratamiento

estandarizado para TB>4D#

>. ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL SOBRE LOS DIFERENTES

FRACASOS A TRATAMIENTO Y RETRATAMIENTO.

. DESCRIBA EL PROCEDIMIENTO PARA EL SEGUIMIENTO

DIAGNSTICO EN S.R. SOSPEC;OSO DE TBCP.

FRACASOS

A TRATAMIENTO A RETRATAMIENTO

%#$C$ $,*Q9*4$P#'4$#'

1&


14/22

. ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL PARA EL SEGUIMIENTO

DIAGNSTICO EN TBCP.

1.DIGA QUE ASPECTOS CONSIDERA LA INVESTIGACIN

BACTERIOLGICA EN LA TBC.

1.

2.

&.

).

0.

11. DESCRIBA Y ENUNCIE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA A

SEGUIR EN LAS DIFERENTES PRUEBAS DE INVESTIGACIN

BACTERIOLGICA EN TBCP.

E. BIOSEGURIDAD EN EL CONTROL DE LA TBCP

1.DESCRIBA CADA UNA DE LAS MEDIDAS GENERALES

2. ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL CON LAS MEDIDAS DE

BIOSEGURIDAD EN LA ATENCIN DE PACIENTES

CONSIDERANDO.

$m+iente e infraestructura en la atenci!n del paciente.

1)


15/22

Conducta del personal

Conducta del paciente

,impieza de am+ientes

9so de aguas H eringas " deseco

Conservaci!n de medicamentos

#ecepci!n " transporte de muestras

F. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

1. CONDICIONES PARA CUMPLIR CON LA QUIMIOTERAPIA

e trata principalmente con agentes (uimioterapeuticos durante un periodo de

seis a doce meses. e necesita un tratamiento prolongado para la erradicaci!n

de microorganismos " prevenir la reaparici!n

2. FASES DEL TRATAMIENTO FARMACOLGICO

*l tratamiento farmacologico considera dos fases:

Comienzo con una primera fase diaria de ata(ue intensivo para

reducir r/pidamente la po+laci!n +acilar inicial " prevenir la

resistencia 7fase +actericida8.

Despus- con una segunda fase de consolidaci!n 7+isemanal8 por

tiempo suficiente para la eliminaci!n de los +acilos persistentes "

evitar recadas 7fase esterilizante8

-. ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL CONSIDERANDO LA

MODALIDAD DE LA ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO.

10


16/22

. ESQUEMA DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO

DIFERENCIADOS.

.1. Q5 d0 d$#!#( &!"( d "&"&,#!"'

e puede solicitar la ospitalizaci!n para prevenir la propagaci!n de la

enfermedad a otros asta (ue se supere el perodo de contagio con la

terapia con medicamentos. ,a actividad normal se puede reanudar

despus del perodo de contagio.

.2 E(5,&( d "&"&,#!"':

*nfermos nuevos con +acteriologa positiva "

%ormas e6tra pulmonares severas

MODALIDAD DE LAADMINISTRACION DE

TRATAMIENTO

EL TRATAMIENTO SE ADMINISTRA

SUPERVISADO DIARIAMENTEOBSERVADO EN BOCA

EN LA MAYORIA DE CASOS LAADMINISTRACION SERA SUPERVICIDA

POR UN PERSONAL DE SALU O UNPROMOTOR

EL TRATAMIENTO DEBERASER AMBULATORIO EINTEGRADO A LOSSERVICIOS GENERALES DESALUD

LOS MEDICAMENTOS SEDEBEN ADMINISTRARTODOS JUNTOSH EN UNASOLA TOMA

DEBERAN REALIZARSEBACILOSCOPIAS DECONTROL MENSUALMENTE

LA ;OSPITALIZACION CONTUBERCULOSIS SE LIMITARAEXCLUSIVAMENTE A LOS PACIENTESCON FORMAS CLINICAS GRAVES

1=


17/22

,os pacientes se tratan con el es(uema primario o con el primario simplificado-

seg5n la estimaci!n de la po+laci!n +acilar.

$ustes de dosis. *n pacientes con pesos inferiores a )F Ag o superiores a =F

Ag se de+en austar las dosis 7Ta+la &8. $l acer este auste se recomienda

indicar el n5mero de ta+letas- grageas o c/psulas correspondiente o superior a

la dosis calculada. De+e disminuirse las dosis a+itual es de estreptomicina en

pacientes ma"ores de 0F aos.

*nfermos antes tratados con +acteriologa

*nfermos nuevos con formas pauci+acilares "

e6trapulmonar de menor severidad

.- E!5!%# Ud. '( (5,&( d#$!%#&d'(

/. ESQUEMAS DE TRATAMIENTO UNO DOS Y TRES

/.1 D#&3&, ! 5 %&('( ("& #!d#%&d&

/.2 R% Ud. (5,& (4%"#?'

1?


18/22

. ESQUEMA DEL RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA

TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE Y RETRATAMIENTO

INDIVIDUAL.

.1. I!d#%&%#'!(

.2. E(5,&

>. ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN ASOCIACIN VI; SIDA

>.1. I!d#%&%#'!(

>.2. E(5,&

1


19/22

G. FARMACO VIGILANCIA Y ATENCIN CLNICA RAFA

1. DE A CONOCER LOS OBJETIVOS

2. CONCEPTOS RAFA

-. CLASIFICACIN

-.1. T#4' I

-.2 T#4' II

. RECOMENDACIONES PREVIAS AL TRATAMIENTO

/. EX8MENES B8SALES QUE PUEDEN SOLICITARSE SON: DIGA UD.

PORQUK

. ELABORE LOS DIFERENTES F8RMACOS Y SEALES: RAFA COM9N 7

RAFA INFRECUENTE.

>. ELABORE EL CUADRO SOBRE RAFA LEVEH MODERADAH GRAVE Y

LETALESH CONSIDERANDO:

>.1. R&%%#@! &d?(& d%#(#@!.

>.2. E&0' 5! ,&4& %'!%4"5& ('0 '( 4&('( #,4'"&!"( !

,&!' RAFA.

>.-. D$#!& "' (!(#0##.. E&0' 5! %5&d' d "' d ,d#%&,!"'( &!"#"50%5'('.

;. FLUJOGRAMAS A CONSIDERAR EN EL MANEJO DE LAS

SITUACIONES DEL PACIENTE CON TBC

1E


20/22

FARMACO VIGILANCIA Y ATENCIN CLNICA RAFA

De a conocer los o+etivos

Conceptos #$%$

Clasificaci!n

Tipo '

Tipo ''

#ecomendaciones previas al tratamiento

*6/menes +/sales (ue pueden solicitarse son: Diga 9d. Ipor(uJ

*la+ore los diferentes f/rmacos " seales: #$%$ com5n > #$%$

infrecuente.

*la+ore el cuadro so+re #$%$ leve- moderada- grave " letales-

considerando:

#eacci!n adversa H decisi!n.

*la+ore un mapa conceptual so+re los pasos importantes en el

maneo #$%$.

Defina reto " sensi+ilizaci!n:

*la+ore un cuadro del retro de medicamentos antitu+erculoso.

FLUJOGRAMAS A CONSIDERAR EN EL MANEJO DE LAS

SITUACIONES DEL PACIENTE CON TBC

*la+ore 9d. los siguientes %luogramas =- ?- - E- 1F- 11- 12- 1&- 1)- 10

para ello 9d. de+e.

Diagramarlos utilizando su creatividad 7'lustre8

*6plicar cada uno de ellos considerando la situaci!n

2F


21/22

FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD EN PACIENTE CON

TBCP:

1. Descri+a los factores de riesgo de muerte en TBCP relacionado-

considerando:

Paciente

*sta+lecimiento

2. Descri+a los criterios de ospitalizaci!n en pacientes graves e

il5strelos.

ORGANIZACIN DE LA ATENCIN AL PACIENTE:

*la+ore un mapa conceptual con las actividades de alud a realizar

en el cuidado al paciente con TBCP.

eguimiento del tratamiento

$tenci!n mdica

$tenci!n de enfermera:

*ntrevista de enfermera

Kisita domiciliaria

rganizaci!n " administraci!n de tratamiento

9so de taretero

#eferencia " contrarreferencia

Derivaci!n " transferencia

Quimioprofila6is

$tenci!n social

ESTUDIO DE CONTACTOS Y QUIMIOPROFILAXIS

Diga el o+etivo

21


22/22

*6amen de contactos

$nalice " diagrame 9d. los fluogramas de e6amen de contactos de

pacientes con:

a8TBP H %P c810 aos o m/s+8F a 1) aos d8#< de madre con TBP

*la+ore un mapa conceptual so+re la (uimioprofila6is considerada

a8Concepto c8Contraindicaci!n

+8'ndicaciones d8Precauciones

> alud P5+lica e8Procedencia

> Clnicas f8$dministraci!n

'''. *la+ore el plan de cuidados de enfermera al paciente con TBCP

considerando los niveles de prevenci!n.

'K. #ealice el estudio de los medicamentos tu+erculost/ticos seg5n Lua de

*studio de 4edicamentos.

K. #evise el tratamiento en 4D# del 4'

guia estudio de estudio tbcpguia estudio de estudio tbcp

Documents