guia itinerari formatiu medicina familiar i...

GUIA ITINERARI FORMATIU

Medicina Familiar i Comunitària

UDM D’AFIC CLÍNIC-MATERNITAT

Edició 2015

ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT

2

Cap d’Estudis: Dra. Marta Navarro González

Presidenta de la Subcomissió d’Infermeria: Sra. Carmen Alvira Balada

Secretaria de la Unitat Docent: Sra. Glòria Ballart López


3

INDEX

1.- INTRODUCCIÓ ..................................................................................................................4

a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquera ........................................4

b) Centres Docents .................................................................................................. 5

c) Responsables Docents.........................................................................................6

c) Activitat Assistencial habitual .............................................................................. 5

2.- PROGRAMA TEÒRIC DE L’ESPECIALITAT ............................................................9

3.- ROTACIONS ......................................................................................................................9

4.- FORMACIÓ TRANSVERSAL, CURSOS I SESSIONS CLÍNIQUES ................12

5.- RECERCA.........................................................................................................................15

6.- BECA FI DE RESIDÈNCIA .........................................................................................16

7.- ACTIVITAT COMUNITÀRIA..........................................................................................15

8.- ROTACIONS EXTERNES ............................................................................................15

9.- SUPERVISIÓ DEL RESIDENT ...................................................................................20


4

1.- INTRODUCCIÓ

a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre La Unitat Docent Clínic-Maternitat es va formar l’any 1997 i els primers

residents es van incorporar al mes de juny del 1998. Fins a la actualitat

han passat per tant per la nostra Unitat Docent 16 promocions de Metges

Residents de Medicina de Família i Comunitària (MFiC), 12 de les quals ja

han acabat el període de formació.

Està constituïda per tres Centres d’Assistència Primària (CAP): CAP Les

Corts, CAP Casanova i CAP Borrell que constitueixen el Consorci

d’Atenció Primària de Salut de Barcelona Esquerre -CAPSBE, i l’Hospital

Clínic de Barcelona com a Centre Hospitalari Docent.

Actualment a la Unitat Docent hi ha un total de 23 metges acreditats com

a tutors d’Atenció Primària: 10 del CAP Les Corts, 7 del CAP Casanova i

6 del CAP Borrell.

L’estructura i funcionament de la UD Clínic-Maternitat segueix les normes

del programa formatiu de la Comissió Nacional de l’Especialitat i de

l’Ordre del 22 de juny de 1995 que regula les Comissions de Docència i

Comissions Assessores.

L’any 2010 la Unitat Docent de Medicina Familiar i Comunitària Clinic-

Maternitat es va transformar en una Unitat Docent Multiprofessional

d’Atenció Familiar i Comunitària. Es va crear una subcomissió d’infermeria

que coordinarà la formació dels residents d’infermeria.

Actualment a la Unitat docent hi ha un total de 10 infermeres acreditades

com a tutores d’Atenció Familiar i comunitària: 6 al CAP Les Corts, 2 al

CAP Casanova i 2 al CAP Borrell.


5

Des de Maig de 2011 residents d’infermeria i medicina d’atenció familiar i

comunitària conviuen en els nostres centres i col·laboraran en l’enriquiment

de tots els professionals.

b) Centres Docents

Cap Les Corts Cap Comte Borrell Cap Casanova

Hospital Clínic

CAP Les Corts

c/ Mejia Lequerica s/n

08028 Barcelona

Tel: 93 227 99 24

Fax: 93 227 55 97

Coordinador Docent MIR: Daniel Cararach Salami [email protected]

Coordinador Docent EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected]

Director d'equip: August Anguita Guimet [email protected]

mailto:[email protected]




6

CAP Borrell

C/ Borrell 305. 08036 Barcelona Tel:93 227 18 00 Fax: 93 3129492

Coordinadora Docent MIR: Núria Sanchez Ruano [email protected] Coordinador Docent EIR: M Carme Alvira Balada [email protected]

Directora d'equip: Zoe Herreras Pérez [email protected]

CAP Casanova

c/ Rosselló 161 planta 0 i planta 1.

08036 Barcelona

Tel:93 227 98 00

Fax: 93 227 92 53

Coordinadora docent MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected]

Coordinador docent EIR: M Carmen Herranz Rodriguez

[email protected]

Directora d'equip: Elisenda Sant Arderiu [email protected]

Hospital Clínic i Provincial de Barcelona

Villarroel, 170-08015 Barcelona

Hospital Clínic- Seu Maternitat

Sabino d’Arana, 1- 08028 Barcelona

Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM)

Pablo Iglesias, 101-115- 08908 L’Hospitalet de Llobregat








7

Programa d’Atenció Domiciliaria i Equips de suports:

o PADES Les Corts: Rei Martí, 44-08014 Barcelona

o PADES Eixample: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona

Agència de Salut Pública de Barcelona

Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona

A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona)

Unitat Docent de Catalunya Central -C/ de les Escoles, 1-08507 Santa

Eugènia de Berga

c) Responsables docents

Cap d’estudis de la Unitat Docent

Dra. Marta Navarro González

Tutor Hospitalari MIR

Dr. Xavier Bosch Aparici

Presidenta Subcomissió

Inf. Mª Carmen Alvira Balada

Tutora hospitalària EIR

Sra. Laura Sancristóbal Taulé

Secretària UDMAFiC: Glòria Ballart. Tel. 932279924

Secretària Hospitalària : Sara Meliz. Tel. 932271861


8

c) Activitat Assistencial habitual

CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS

Població assignada

27.985 29.799 27.197

VISITES 2014 CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS

Medicina 84.311 87.441 92.529

Infermeria 39.834 42.793 40.109

Atenció Especialitzada

4.853 5.369 15.226

ASSIR 4.992

Personal dels centres

Metges Infermeria MIR EIR

CAP Borrell 17 15 7 3

CAP Casanova 19 14 9 2

CAP Les Corts 18 16 5 3

TOTAL 54 45 21 8

PEDIATRIA Metges Infermeria

CAP Casanova 5 3

CAP Les Corts 3 2


9

2.- PROGRAMA TEÒRIC DE L’ESPECIALITAT Definició de l’especialitat Des de la creació de l’especialitat de Medicina Familiar i Comunitària en el nostre país, l’any 1978, fins ara, han estat milers de Metges de Família que han contribuït, mitjançant el desenvolupament i aplicació de les competències pròpies de la nostre especialitat, a la gestió de les necessitats en salut de la població espanyola. Fruit d’aquesta contribució s’ha pogut anar dibuixant de manera complerta el nostre perfil professional, perfil que es recull i defineix en el nou programa de l’especialitat. L’Entorn docent central de la Medicina Familiar i comunitària és el centre de Salut. El programa desenvolupa cinc àrees competencials: les essencials (comunicació, raonament clínic, gestió de l’atenció i bioètica), les relacionades amb la atenció a l’individu, les que tenen relació amb l’atenció a la família, les relacionades amb l’atenció a la comunitat i les que es relacionen amb la formació continuada i l’ investigació. El Programa de l’Especialitat de Medicina Familiar i Comunitària es pot consultar a: http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/medifamiliar.pdf

3.- ROTACIONS L’ especialitat de Medicina Familiar i Comunitària te una durada de 4 anys (48 mesos). El 50% del temps de rotació es farà a l’atenció primària. Aquest període en el cas dels MIR es divideix en: 29 mesos formació especialitats mèdiques, 19 mesos a Atenció primària.


10

Resident de primer any

Atenció Primària 4 mesos

Medicina Interna (Medicina Interna General, Infeccioses, Unitat de diagnòstic ràpid i Hospital de dia de Pacient Crònic Complexa)

5 mesos

Cardiologia (Hospital i Primària) 2 mesos

Urgències 1 mes

Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències de l’Hospital Clínic, als serveis de

Cirurgia, Traumatologia i Medicina Interna

Resident de segon any


Pneumologia (Hospital i Primària) 1 mes

Reumatologia 1 mes

Endocrinologia (Hospital i Primària) 1 mes

Neurologia 1 mes

Digestiu 1 mes

Salut Mental 2 mesos

Dermatologia 2 mesos


11

Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències de l’Hospital Clínic: Cirurgia,

Traumatologia i Medicina Interna

Resident de tercer any


Rotacions Optatives 3 mesos

Otorinolaringologia 15 dies

Oftalmologia 15 dies

Ginecologia i Planificació Familiar 2 mesos

Pediatria (hospital i primària) 3 mesos

Medicina Rural 1 mes

Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències del Hospital Clínic: Medicina Interna i

Salut mental. A Hospital Sant Joan de Déu: Pediatria. A Hospital Casa

Maternitat: Ginecologia i Obstetrícia.

Resident de quart any


SEM 15 dies

PADES 15 dies

Faran les guàrdies a Urgències d’Atenció Primària dels CAP i guàrdies a

Urgències de Medicina Interna de l’Hospital Clínic.


12

4.- FORMACIÓ TRANSVERSAL, CURSOS I SESSIONS CLÍNIQUES 4.1.- Formació a hospital

CURSOS

R1 MIR

• Informàtica mèdica (SAP Sanitat). 5 hores

• Protecció de Dades (1h)

• Suport vital bàsic +DEA (4h teòriques + 4h practiques)

• Introducció a la bioètica (1/2 h)

• La donació d’òrgans i teixits per donació (1h)

• Investigació (1/2h)

• Organització centre de Diagnòstic Biomèdic (1/2 h)

• Prevenció de riscos laborals. 2 hores

• Comunicació Assistencial. 16 hores

• Protecció en Radiologia

R3 MIR

• Curs d’Introducció a la Recerca (4h)

• RCP Avançada (Curs acreditat per Consell Català de Ressuscitació)

SESSIONS CLÍNIQUES

• Sessions Generals de Residents a l’Hospital Clínic: L’últim dijous de cada

mes, de setembre a juny. Horari: 14:30 a 15:30. Lloc: Sala d’Actes

Farreras Valentí i amb retransmissió simultània per videoconferència a

l’Aula Miquel Servet. Són sessions conjuntes per a tots els residents. Els


13

seus continguts inclouen temes transversals d’interès general i temes clínics

que afecten a totes les especialitats.

• Sessions clíniques als serveis on están rotant. Els residents tenen l’obligació d’assistir

• Sessions específiques per Residents de MFiC

4.2.- Formació a la Unitat Docent

CURSOS

• XI Curs d’Introducció a l’Atenció familiar i comunitària. 20 h

• Tallers habilitats practiques (4 hores)

Llistat dels tallers fets durant 2014

Taller de HTA. Dr. J. Ortiz (CAP Les Corts)

Taller de DM tipus 2. Dr. X. Otero/Dra. M. Catalan. (CAP

Casanova)

Taller Infeccions freqüents en AP. Dra. E. Sequeira/Dra. L.

Cayuelas (CAP Casanova)

Taller de Patologia prevalent urològica. Dr. V. Aragunde (CAP

Casanova)

Taller de Patologia prevalent digestiva. Dr. J. Gené (CAP

Casanova)

Taller ECG. Dr. D. Marti (CAP Les Corts)

Taller de MPOC/espirometrias. Dra. N. Sánchez/Dra. A.

Hervas (CAP Borrell)

Taller de maneig malalt geriàtric. Dra. M. Navarro/Dra. A.

Hervas (CAP Borrell)


14

Taller de Osteoporosi. Dr. S. Sitjar/Dr. A. Pérez. (CAP

Casanova)

Taller maneig bàsic patologia oncològica. Dra. I. Garrell/Dra.

N. Gimferrer. (CAP Borrell)

• Taller de Qualitat(4 hores) bianual. 4 h. MIR . Dra. E.

Sequeira/Dra. N. Gimferrer

• Taller d’Atenció a la Familia (5h) bianual. Sra Carpallo i Dra. Hervás

• Taller d’Atenció a la Comunitat (5h) bianual. Sra Carpallo i Dra. Hervás

• Curs de Metodologia Científica organitzat per la Unitat de Recerca de CAPS-BE. El curs, de caràcter bianual i d’una durada de 100 hores, està acreditat pel Consell Català de les Professions Sanitàries i pel sistema d’acreditació del Sistema Nacional de Salud amb 6,4 crèdits. El curs forma part de les habilitats i competències en recerca que inclou el programa oficial de l’especialitat, de manera que té caràcter obligatori per MIR i EIR.

• Cursos apèndix on-line

Des del 2014 formem part del grup apèndix, iniciativa de treball

en comú de diverses unitats docents de Catalunya, per compartir

la formació on-line del programa transversal dels residents.

• Sessions Bibliogràfiques

Sessions Bibliogràfiques dels residents-tutor a cada centre amb

la col·laboració de la Unitat de Recerca.


15

• Sessions clíniques en els CAP’s

Les sessions clíniques es realitzen diàriament de 14 a 15hores, aquestes estan organitzades pels membres de l’equip. Els residents tenen l’obligació d’assistir i presentar durant els seus períodes de rotació en els centres al menys 2 sessions o casos clínics.

5.- RECERCA

La Unitat de Recerca de CAPSE vetlla perquè els MIR i EIR de la Unitat

Docent assoleixin el màxim nivell competencial en el disseny i elaboració de

projectes de recerca, lectura crítica de la literatura i redacció d’articles i

comunicacions a congressos.

En xifres, podem resumir l’any 2014 amb les següents dades: s’han publicat

setze articles a revistes, amb factor d’impacte de 52 punts, s’han presentat

quaranta una comunicacions a congressos. Lectura de 3 tesis doctorals. Disset

projectes transversals amb finançament. Beca Fi Residència MIR i beca Fi

Residència per a EIR. Possibilitat de rotació optativa per la Unitat de Recerca

CAPSBE.

La singularitat de la nostra Unitat de Recerca fa que la nostra Unitat Docent

sigui difícilment comparable a la d’altres proveïdors. Podem afirmar que la

productivitat científica és una de les més importants de l’Estat pel que fa a

l’Atenció Primària. Com s’indica en els gràfics, en els darrers 5 anys, s’ha

mantingut el rendiment científic amb un nombre important d’articles publicats, i

ha augmentat progressivament el pes específic de cada article en termes de

factor d’impacte, gràcies a la nostra aliança amb l’ Institut d’Investigacions

Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS).


16

Tenim en marxa projectes oberts a la implicació de tothom, i la voluntat de

seguir construint el model professional d’ excel·lència on l’autonomia

professional sigui l’instrument pel desenvolupament de la Investigació i la

Innovació, trets identitaris que ens diferencien.

6.- BECA FI DE RESIDÈNCIA

Des de l’any 2010, CAPSE - Unitat Docent – Unitat de Recerca conjuntament

ofereixen la possibilitat als seus MIR i EIR de continuar la seva estada als

centres durant un any suplementari a la residència per dur a terme un

projecte de recerca. Aquest projecte està finançat amb una dotació de 18.000

{ per als MIR i 12.000 { per a EIR, i és compatible amb el desenvolupament

d’activitat assistencial.

Línies de Recerca.

Continuïtat assistencial i gestió de malalties cròniques.

Utilització de Serveis Sanitaris.

Eix Fragilitat – Cronicitat – Dependència – Atenció Domiciliària.

Ús del Medicament.

Atenció primària i Malalties Autoimmunes Sistèmiques.

Aterogènesi, factors de risc i malalties cardiovasculars.


17

Dolor crònic.

Malalties respiratòries.

Malalties digestives i hepàtiques.

HIV-SIDA i altres malalties infeccioses.

Salut 2.0.

Disposem d’una adreça de correu electrònic específic que permet el contacte

directe amb els membres de la Unitat de Recerca per tal de rebre suport i

assessorament: [email protected]

7.- ACTIVITAT COMUNITÀRIA

Els centres de la UD tenen un programa d’activitat comunitària on pot participar el resident.

8.- ROTACIONS EXTERNES

Les rotacions externes estan regulades per la normativa que està més abaix i

és comuna a totes les UUDD de Catalunya. Son rotacions que es poden fer

durant R3 dintre de les optatives.

Rotacions Externes dels Residents de les UU.DD. D’AFiC de Catalunya

Normativa per estades de metges residents de Medicina de Família i

Comunitària de les UUDD de Catalunya en altres centres o serveis fora de

l’àmbit de la seva UD

D’acord amb l’Ordre de 22 de juny de 1995 del Ministeri de la Presidència, i

el document sobre regulació de la relació laboral de caràcter especial de

residència, a l’apartat de mobilitat geogràfica, el personal resident podrà



18

realitzar rotacions externes no previstes en la acreditació atorgada al Centre o

Unitat Docent en la que desenvolupa el Programa de Formació sempre que

es compleixin els següent requisits:

Que la rotació externa sigui proposada i autoritzada pels òrgans

competents, especificant els objectius que es pretendran, que es

referiran a l’ampliació de coneixements o l’aprenentatge de tècniques

no practicades en el Centre i que, segons el Programa de Formació,

són necessàries.

Que la Gerència del Centre d’origen es comprometi expressament a

continuar abonant al resident la totalitat de les seves retribucions,

incloses les derivades de l’atenció continuada que pogués realitzar

durant la rotació externa.

Que es realitzin preferentment en centres acreditats par a la docència o

en centres estrangers de reconegut prestigi.

Que les rotacions externes no donaran dret al rèdit de despeses de

viatge ni a dietes d’allotjament i manutenció.

Les rotacions externes figuraran, degudament visades, en el Llibre de

l’Especialista en Formació, i el Centre o Unitat on s’han practicat les

activitats està obligat a emetre el corresponent informe d’avaluació.

Característiques de la rotació proposada:

La rotació ha d’estar orientada a cobrir una mancança formativa.

En el cas d’estar motivada per un interès especial del resident, s’ha de

valorar acuradament i hauria d’estar relacionada amb la seva


19

especialitat. Ha de significar un valor afegit per la seva formació

d’especialista en MFiC.

Es imprescindible que el resident hagi assolit els objectius docents

corresponents previs fins a la data de la sol·licitud, és a dir, que el

resident obtingui durant l’any de R2 una valoració almenys de destacat.

La durada màxima serà d’un mes.

S’efectuaran durant el període establert per a les rotacions optatives

del nou programa, durant R3.

Es planificarà amb el màxim d’antelació possible. S’intentarà evitar

l’aprofitament de situacions de caire no docent i assegurar el

compliment dels objectius d’aquestes rotacions.

Les guàrdies se seguiran efectuant. Si no és possible per situació

geogràfica, s’assegurarà que la seva absència no distorsioni el

funcionament del centre ni dels companys, i de complir abans o

desprès el mínim establert pel programa.

Ha de presentar l’acceptació del centre receptor, mitjançant un informe

on consti el compromís docent per part d’ells i la signatura

Tota la documentació serà avalada pel seu tutor i presentada en

Comissió de docència per la seva aprovació

Un cop aprovada s’enviarà a DGPR on es procedirà a la espera de

l’autorització oficial.


20

9.- SUPERVISIÓ DEL RESIDENT

La responsabilitat serà progressiva passant per una supervisió molt estreta

durant el primer any a una pràctica autonomia durant el quart any. Veure

document de consens de les UUDD de Catalunya (web de la UD)

Els nivells de responsabilitat (NR), així com la seva valoració són els

següents:

Nivell de Responsabilitat Valoració

Nivell 1

Menor responsabilitat

El resident observa i assisteix a l’actuació de

l’adjunt qui és qui realitza el procediment

Nivell 2

Responsabilitat intermèdia

El resident realitzà els procediments sota la

supervisió directa de l’adjunt.

Nivell 3

Màxima responsabilitat

El resident realitzà els procediments sense

necessitat expressa de l’adjunt. Primer els

realitza i posteriorment informa a l’adjunt

responsable.

RESIDENTS DE PRIMER ANY

Responsabilitat:

El resident està sempre supervisat físicament i no pot signar documents

tan sols els documents de les altes, baixes i altres documents

importants, tal i com estableix el RD 183/2008


21

RESISDENTS DE SEGON ANY

Responsabilitat

Ha de progressar en la pràctica assistencial de caràcter urgent, seguint

el desenvolupament i habilitats de competències exposades en l’apartat

anterior amb un major nivell de responsabilitat encara que la practica

totalitat de les actuacions estiguin tutelades.

RESIDENTS DE TERCER ANY

Responsabilitat

Ha de progressar en la pràctica assistencial de caràcter urgent,

perfeccionant les habilitats adquirides en l’any anterior, assumint un

major nivell de responsabilitat.

Pràcticament cap activitat estarà tutelada directament.

Ha de realitzar activitat de coordinació de residents de primer i segon

any.

RESIDENTES DE QUART ANY

Responsabilitat

Domini de la pràctica assistencial urgent de forma pràcticament

autònoma.

Ha de realitzar un paper important en la coordinació dels residents de

primer i segon any.

Quasi cap activitat estarà tutelada directament.


22

guia itinerari formatiu medicina familiar i...

Documents