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GUIA ITINERARIO FORMATIVO
Medicina Familiar y Comunitaria
UDM AFYC CLÍNICO-MATERNIDAD
Edició 2015
ITINERARIO FORMATIVO 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
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Jefa de Estudios: Dra. Marta Navarro González
Presidenta de la Subcomisión de Enfermería: Sra. Carmen Alvira Balada
Secretaria de la Unidad Docente: Sra. Glòria Ballart López
ITINERARIO FORMATIVO 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
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INDICE
1.- INTRODUCCIÓN ...............................................................................................................4
a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre ......................................4
b) Centros Docentes ..............................................................................................................5
c) Responsables docents ......................................................................................................7
c) Actividad Asistencial habitual..........................................................................................8
2.- PROGRAMA TEÓRICO DE LA ESPECIALIDAD ....................................................9
3.- ROTACIONES....................................................................................................................9
4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS ...............12
5.- INVESTIGACIÓN .............................................................................................................15
8.- ROTACIONES EXTERNAS ..........................................................................................17
9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE .............................................................................20
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1.- INTRODUCCIÓN a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre La Unidad Docente Clínic-Maternitat se formó en el año 1997 y los
primeros residentes se incorporaron en el mes de junio del 1998. Hasta la
actualidad han pasado por nuestra Unidad Docente 16 promociones de
Médicos Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC), 12 de
los cuales ya han acabado el periodo de formación.
Está constituida por tres Centros de Asistencia Primaria (CAP): CAP Les
Corts, CAP Casanova y CAP Borrell que constituyen el Consorcio de
Atención Primaria de Salud de Barcelona Izquierda -CAPSBE, y el
Hospital Clínico de Barcelona como Centro Hospitalario Docente.
Actualmente en la Unidad Docente hay un total de 23 médicos
acreditados como tutores de Atención Primaria: 10 del CAP Les Corts, 7
del CAP Casanova y 6 del CAP Borrell.
La estructura y funcionamiento de la UD Clínic-Maternitat sigue las normas
del programa formativo de la Comisión Nacional de la Especialidad y de
la Orden del 22 de junio de 1995 que regula las Comisiones de Docencia
y las Comisiones Asesoras.
En el año 2010 la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria
Clinic-Maternitat se transformó en una Unidad Docente Multiprofesional de
Atención Familiar y Comunitaria. Se creó una subcomisión de enfermería
que coordinara la formación de los residentes de enfermería.
Actualmente en la Unidad docente hay un total de 10 enfermeras
acreditadas como tutoras de Atención Familiar y comunitaria: 6 en el CAP
Les Corts, 2 en el CAP Casanova y 2 en el CAP Borrell.
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Desde Mayo de 2011 residentes de enfermería y medicina de atención
familiar y comunitaria conviven en nuestros centros y colaboran en el
enriquecimiento de todos los profesionales.
b) Centros Docentes
Cap Les Corts Cap Comte Borrell Cap Casanova
Hospital Clínic
CAP Les Corts
c/ Mejia Lequerica s/n
08028 Barcelona
Tel: 93 227 99 24
Fax: 93 227 55 97
Coordinador Docente MIR: Daniel Cararach Salami [email protected]
Coordinadora Docente EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected]
Director de equipo: August Anguita Guimet [email protected]
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CAP Borrell
C/ Borrell 305. 08036 Barcelona Tel:93 227 18 00 Fax: 93 3129492
Coordinadora Docente MIR: Núria Sanchez Ruano [email protected]
Coordinadora Docente EIR: M Carme Alvira Balada [email protected]
Directora de equipo: Zoe Herreras Pérez [email protected]
CAP Casanova
c/ Rosselló 161 planta 0 i planta 1.
08036 Barcelona
Tel:93 227 98 00
Fax: 93 227 92 53
Coordinadora docente MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected]
Coordinadora docente EIR: M Carmen Herranz Rodríguez
Directora de equipo: Elisenda Sant Arderiu [email protected]
Hospital Clínico y Provincial de Barcelona
Villarroel, 170-08015 Barcelona
Hospital Clínico - Sede Maternidad
Sabino d’Arana, 1- 08028 Barcelona
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Sistema de Emergencias Médicas (SEM)
Pablo Iglesias, 101-115- 08908 L’Hospitalet de Llobregat
Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de soporte:
o PADES Les Corts: Rei Martí, 44-08014 Barcelona
o PADES Eixample: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona
Agencia de Salud Pública de Barcelona
Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona
A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona)
Unitat Docent de Catalunya Central -C/ de les Escoles, 1-08507 Santa
Eugènia de Berga
c) Responsables docents
Jefa de Estudios de la Unidad Docente
Dra. Marta Navarro González
Tutor Hospitalario MIR
Dr. Xavier Bosch Aparici
Presidenta Subcomisión
Inf. Mª Carmen Alvira Balada
Tutora hospitalaria EIR
Sra. Laura Sancristóbal Taulé
Secretaria UDMAFyC: Glòria Ballart. Tel. 932279924
Secretaria Hospitalaria: Sara Meliz. Tel. 932271861
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c) Actividad Asistencial habitual
CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Población asignada
27.985 29.799 27.197
VISITAS 2014 CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Medicina 84.311 87.441 92.529
Enfermería 39.834 42.793 40.109
Atención Especializada
4.853 5.369 15.226
ASSIR 4.992
Personal de los centros
Médicos Enfermería MIR EIR
CAP Borrell 17 15 7 3
CAP Casanova
19 14 9 2
CAP Les Corts
18 16 5 3
TOTAL 54 45 21 8
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PEDIATRIA Médicos Enfermería
CAP Casanova
5 3
CAP Les Corts
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2.- PROGRAMA TEÓRICO DE LA ESPECIALIDAD Definición de la especialidad Desde la creación de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en nuestro país, en el año 1978, hasta ahora, han sido miles los Médicos de Familia que han contribuido, mediante el desarrollo y aplicación de las competencias propias de nuestra especialidad, a la gestión de las necesidades en salud de la población española. Fruto de esa contribución ha podido ir dibujándose de manera completa nuestro perfil profesional, perfil que se recoge y define en el Nuevo Programa de la Especialidad. El entorno docente central de la Medicina Familiar y Comunitaria es el centro de salud. El Programa desarrolla cinco áreas competenciales: las esenciales (comunicación, razonamiento clínico, gestión de la atención y bioética), las relacionadas con la atención al individuo, las que tienen relación con la atención a la familia, las relacionadas con la atención a la comunidad y las que se relacionan con la formación continuada y la investigación. El Programa de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria se puede consultar en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/medifamiliar.pdf
3.- ROTACIONES La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria tiene una duración de 4 años (48 meses). El 50% del tiempo de rotación se hará en la atención
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primaria. Este período en el caso de los MIR se divide en: 29 meses de formación especialidades médicas, 19 meses en la Atención primaria.
Residente de primer año
Atención Primaria 4 meses
Medicina Interna (Medicina Interna General, Infecciosas, Unidad de diagnóstico rápido y Hospital de día de Paciente Crónico Complejo)
5 meses
Cardiología (Hospital y Primaria) 2 meses
Urgencias 1 mes
Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínico, en los
servicios de Cirugía, Traumatología y Medicina Interna
Residente de segundo año
Atención Primaria 3 meses
Neumología (Hospital y Primaria) 1 mes
Reumatología 1 mes
Endocrinología (Hospital y Primaria) 1 mes
Neurología 1 mes
Digestivo 1 mes
Salud Mental 2 meses
Dermatología 2 meses
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Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínic: Cirugía,
Traumatología y Medicina Interna
Residente de tercer año
Atención Primaria 2 meses
Rotaciones Optativas 3 meses
Otorrinolaringología 15 días
Oftalmología 15 días
Ginecología y Planificación Familiar 2 meses
Pediatría (hospital y primaria) 3 meses
Medicina Rural 1 mes
Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínico: Medicina
Interna y Salud mental. En el Hospital Sant Joan de Déu: Pediatría. En el
Hospital Clínico Sede Maternidad: Ginecología y Obstetricia.
Residente de cuarto año
Atención Primaria 11 meses
SEM 15 días
PADES 15 días
Harán las guardias en Urgencias de Atención Primaria de los CAP y las
guardias en Urgencias de Medicina Interna del Hospital Clínico.
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4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS 4.1.- Formación en el hospital
CURSOS
R1 MIR
• Informática médica (SAP Sanidad). 5 horas
• Protección de Datos (1h)
• Soporte vital básico +DEA (4h teóricas + 4h practicas)
• Introducción a la bioética (1/2 h)
• La donación de órganos y tejidos para donación (1h)
• Investigación (1/2h)
• Organización centro de Diagnostico Biomédico (1/2 h)
• Prevención de riesgos laborales. 2 horas
• Comunicación Asistencial. 16 horas
• Protección en Radiología
R3 MIR
• Curso de Introducción a la Investigación (4h)
• RCP Avanzada (Curso acreditado por el Consejo Catalán de
Resucitación)
SESSIONS CLÍNIQUES
• Sesiones Generales de Residentes en el Hospital Clínic: El último jueves
de cada mes, de septiembre a junio. Horario: 14:30 a 15:30. Lugar: Sala
de Actos Farreras Valentí y con la retransmisión simultanea por
videoconferencia en la Aula Miquel Servet. Son sesiones conjuntas para
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todos los residentes. Sus contenidos incluyen temas transversales de
interés general y temas clínicos que afectan a todas las especialidades.
• Sesiones clínicas en los servicios donde están rotando. Los residentes tienen la obligación de asistir.
• Sesiones específicas para Residentes de MFyC
4.2.- Formación en la Unidad Docente
CURSOS
• XI Curso de Introducción a la Atención familiar y comunitaria.
(20 h)
• Talleres habilidades prácticas (4 horas)
Listado de los talleres realizados durante el 2014
Taller de HTA. Dr. J. Ortiz (CAP Les Corts)
Taller de DM 2. Dr. X. Otero/Dra. M. Catalan. (CAP
Casanova)
Taller Infecciones frecuentes en AP. Dra. E. Sequeira/Dra. L.
Cayuelas (CAP Casanova)
Taller de Patología prevalente urológica. Dr. V. Aragunde
(CAP Casanova)
Taller de Patología prevalente digestiva. Dr. J. Gené (CAP
Casanova)
Taller ECG. Dr. D. Marti (CAP Les Corts)
Taller de MPOC/espirometrias. Dra. N. Sánchez/Dra. A.
Hervas (CAP Borrell)
Taller de manejo enfermo geriátrico. Dra. M. Navarro/Dra. A.
Hervas (CAP Borrell)
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Taller de Osteoporosis. Dr. S. Sitjar/Dr. A. Pérez. (CAP
Casanova)
Taller manejo básico patología oncológica. Dra. I. Garrell/Dra.
N. Gimferrer. (CAP Borrell)
• Taller de Calidad (4 horas) bianual. 4 h. MIR . Dra. E.
Sequeira/Dra. N. Gimferrer
• Taller de Atención a la Familia (5h) bianual. Sra. Carpallo y Dra. Hervás
• Taller de Atención a la Comunidad (5h) bianual. Sra. Carpallo y Dra. Hervás
• Curso de Metodología Científica organizado por la Unidad de Investigación de CAPS-BE. El curso, de carácter bianual y de una duración de 100 horas, está acreditado por el Consejo Catalán de las Profesiones Sanitarias y por el sistema de acreditación del Sistema Nacional de Salud con 6,4 créditos. El curso forma parte de las habilidades y competencias en investigación que incluye el programa oficial de la especialidad, de manera que tiene carácter obligatorio para MIR y EIR.
• Cursos apèndix on-line
Desde 2014 formamos parte del grupo apèndix, iniciativa de
trabajo en común de diversas unidades docentes de Catalunya,
para compartir la formación on-line del programa transversal de
los residentes.
• Sesiones Bibliográficas
Sesiones Bibliográficas en cada centro
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• Sesiones clínicas en los CAP’s
Las sesiones clínicas se realizan diariamente de 14 a 15 horas, están organizadas por los miembros del equipo. Los residentes tienen la obligación de asistir y presentar durante sus períodos de rotación en los centros al menos 2 sesiones o casos clínicos.
5.- INVESTIGACIÓN
La Unidad de Investigación de CAPSE vela para que los MIR y EIR de la
Unidad Docente alcancen el máximo nivel competencial en el diseño y
elaboración de proyectos de investigación, lectura crítica de la literatura y
redacción de artículos y comunicaciones a congresos.
En cifras podemos resumir el 2014 con los siguientes datos: se han publicado
dieciséis artículos a revistas, con factor de impacto de 52 puntos, se han
presentado cuarenta y una comunicaciones a congresos. Lectura de 3 tesis
doctorales. Diecisiete proyectos transversales con financiación. Beca Fin
Residencia MIR y beca Fin Residencia para EIR. Posibilidad de rotación
optativa por la Unidad de Investigación CAPSBE.
La singularidad de nuestra Unidad de Investigación hace que nuestra Unidad
Docente sea difícilmente comparable a la de los otros proveedores. Podemos
afirmar que la productividad científica es una de les más importantes del
Estado en cuanto a la Atención Primaria. Como se indica en los gráficos, en
los últimos 5 años se ha mantenido el rendimiento científico con un número
importante de artículos publicados, y ha aumentado progresivamente el peso
específico de cada artículo en términos de factor de impacto, gracias a
nuestra alianza con el Instituto de Investigaciones Biomedicas August Pi i
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Sunyer (IDIBAPS).
Tenemos en marcha proyectos abiertos a la implicación de todo el mundo, y
la voluntad de seguir construyendo un modelo profesional de excelencia donde
la autonomía profesional sea el instrumento para el desarrollo de la
Investigación y la Innovación, rasgos que nos diferencian.
6.- BECA FIN DE RESIDENCIA
Des del año 2010, CAPSE - Unidad Docente – Unidad de Investigación
conjuntamente ofrecen la posibilidad a sus MIR y EIR de continuar su
estancia en los centros durante un año suplementario a la residencia para
llevar a término un proyecto de investigación. Este proyecto está financiado
con una dotación de 18.000 € para los MIR y 12.000 € para los EIR, y es
compatible con el desarrollo de la actividad asistencial.
Líneas de Investigación.
Continuidad asistencial y gestión de enfermedades crónicas.
Utilización de Servicios Sanitarios.
Eje Fragilidad – Cronicidad – Dependencia – Atención Domiciliaria.
Uso del Medicamento.
Atención primaria y Enfermedades Autoinmunes Sistemáticas.
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Aterogénesis, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares.
Dolor crónico.
Enfermedades respiratorias.
Enfermedades digestivas y hepáticas.
HIV-SIDA y otras enfermedades infecciosas.
Salud 2.0.
Disponemos de una dirección de correo electrónico específico que permite el
contacto directo con los miembros de la Unidad de Investigación para recibir
soporte y asesoramiento: [email protected]
7.- ACTIVIDAD COMUNITARIA
Los centros de la UD tienen un programa de actividad comunitaria donde puede participar el residente.
8.- ROTACIONS EXTERNES
Las rotaciones externas están reguladas por la normativa que está más abajo
y es comun a todas las UUDD de Catalunya. Son rotaciones que se pueden
realizar durante R3 dentro de las optativas.
Rotaciones Externas de los Residentes de las UU.DD. D’AFyC de Catalunya
Normativa para estancias de médicos residentes de Medicina de Familia y
Comunitaria de las UUDD de Catalunya en otros centros o servicios fuera del
ámbito de su UD
De acuerdo a la Orden del 22 de junio de 1995 del Ministerio de la
Presidencia, y el documento sobre regulación de la relación laboral de
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carácter especial de residencia, en el apartado de movilidad geográfica, el
personal residente podrá realizar rotaciones externes no previstas en la
acreditación otorgada al Centro o Unidad Docente en la que desarrolla el
Programa de Formación siempre que se cumplan los siguientes requisitos:
Que la rotación externa sea propuesta y autorizada per los órganos
competentes, especificando los objetivos que se pretendan, que se
referirán a la ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas
no practicadas en el Centro y que, según el Programa de Formación,
son necesarias.
Que la Gerencia del Centro de origen se comprometa expresamente a
continuar abonando al residente la totalidad de sus retribuciones,
incluyendo las derivadas a la atención continuada que pueda realizar
durante la rotación externa.
Que se realizaran preferentemente en centros acreditados para la
docencia o en centros extranjeros de reconocido prestigio.
Que las rotaciones externas no darán derecho al rédito de gastos de
viaje ni a dietas de alojamiento y manutención.
Las rotaciones externas figuraran, debidamente visadas, en el Libro de
la Especialidad en Formación, y el Centro o Unidad donde se han
practicado las actividades está obligado a emitir el correspondiente
informe de evaluación.
Características de la rotación propuesta:
La rotación ha de estar orientada a cubrir una carencia formativa.
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En el caso de estar motivada por un interés especial del residente, se
ha de valorar cuidadosamente y habría de estar relacionada con su
especialidad. Ha de significar un valor añadido para su formación de
especialista en MFyC.
Es imprescindible que el residente haya alcanzado los objetivos
docentes correspondientes previos hasta la fecha de la solicitud, esto
quiere decir, que el residente obtenga durante el año de R2 una
valoración al menos de destacada.
La duración máxima será de un mes.
Se efectuaran durante el período establecido para las rotaciones
optativas del nuevo programa, durante R3.
Se planificará con el máximo de antelación posible. Se intentará evitar
el aprovechamiento de situaciones de carácter no docente y asegurar el
cumplimiento de los objetivos de estas rotaciones.
Las guardias se seguirán efectuando. Si no es posible por la situación
geográfica, se asegurará que su ausencia no distorsione el
funcionamiento del centro ni de los compañeros, y de cumplir antes o
después el mínimo establecido por el programa.
Ha de presentar la aceptación del centro receptor, mediante un informe
donde conste el compromiso docente por parte de ellos y la firma.
Toda la documentación será avalada por su tutor y presentada en la
Comisión de docencia para su aprobación.
Una vez aprobada se enviará a DGPR donde se procederá a la espera
de la autorización oficial.
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9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
La responsabilidad será progresiva pasando por una supervisión muy estrecha
durante el primer año a una práctica autonomía durante el cuarto año. Ver
documento de consenso de las UUDD de Catalunya (web de la UD)
Los niveles de responsabilidad (NR), así como su valoración son los
siguientes:
Nivel de Responsabilidad Valoración
Nivel 1
Menor responsabilidad
El residentes observa y asiste la actuación del adjunto
que es quien realiza el procedimiento
Nivel 2
Responsabilidad intermedia
El residente realiza los procedimientos bajo la
supervisión directa del adjunto
Nivel 3
Máxima responsabilidad
El residente realiza los procedimientos sin necesidad
expresa del adjunto. Primero los realiza y
posteriormente informa al adjunto responsable
RESIDENTES DE PRIMER AÑO
Responsabilidad
El residente está siempre supervisado físicamente y no puede firmar
solo documentos de altas, bajas y otros documentos importantes , tal y
como establece el RD 183/2008
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RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO Responsabilidad
Debe progresar en la práctica asistencial de carácter urgente, siguiendo
en el desarrollo y habilidades de competencias expuestas en el
apartado anterior con un mayor nivel de responsabilidad aunque la
práctica totalidad de las actuaciones estén tuteladas
RESIDENTES DE TERCER AÑO
Responsabilidad
Debe progresar en la práctica asistencial de carácter urgente,
perfeccionando las habilidades adquiridas el año anterior, asumiendo un
mayor nivel de responsabilidad.
Prácticamente ninguna actividad estará tutelada directamente
Debe realizar actividades de coordinación de residentes de primer y
segundo año.
RESIDENTES DE CUARTO AÑO
Responsabilidad
Dominio de la práctica asistencial urgente de forma prácticamente
autónoma.
Deber realizar un papel importante en la coordinación de los residentes
de primer y segundo año.
Casi ninguna actividad estará tutelada directamente.
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