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gua profesional
para la educacin maternal-paternaldel embarazo y parto
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GUA PROFESIONAL PARA LA EDUCACIN MATERNAL-PATERNAL DEL EMBARAZO Y PARTO
Grupo coordinadorLuis Fernndez-Trabadelo Rayn. Servicio de Coordinacin Asistencial y Cuidados, SESPAM. Carmen Garca Gonzlez. Servicio de Evaluacin de la Salud y Programas, DGSPMarta Gonzlez Snchez. Servicio de Coordinacin Asistencial y Cuidados, SESPAElvira Muslera Canclini. Coordinadora Servicio de Coordinacin Asistencial y Cuidados, SESPA
AutoraM. Paloma Esparza del Valle. Matrona Atencin Primaria, rea III. Coordinadora
Paula Aranda Garca. Matrona, Atencin Primaria, rea VMara Imelda Arias Rato. Matrona, Atencin Primaria, rea VIIIngel Fernndez Vic. D.U.E., Atencin Primaria, rea IIILuca del Fresno Marqus. Matrona, HUCA, rea IVMara Gonzlez lvarez. Matrona, Hospital de Cabuees, rea VMara Cruz Gutirrez Dez. D.U.E., Atencin Primaria, rea VIMaria Antonia Lpez Hernndez. D.U.E., Atencin Primaria, rea VIJos Ignacio Matute Albo. Matron, HUCA, rea IVAlma Blanca Muiz Martnez. Matrona, Hospital de San Agustn, rea IIIngeles Ordez Alonso. Pediatra, Atencin Primaria, rea VIII y representante de la Asociacin
Asturiana de Pediatra de Atencin Primaria (AAPAP)Ada Riegas Fernndez. Matrona, Atencin Primaria, rea VYolanda Surez Rodrguez. Matrona, Atencin Primaria, rea IIIMara ngeles Ura Urraza. Instituto Asturiano de la Mujer
Revisores externosJose Manuel Adanez. FEA del Servicio de Ginecologa y Obstetricia del HUCAAna Isabel Escudero Gomis. FEA del Servicio de Ginecologa y Obstetricia del HUCAngel Snchez del Ro. Jefe del Servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital lvarez Buylla, y
presidente del Comit de BBPP en Salud Reproductiva del SESPA
Colaboraciones especialesJos Mara Blanco Gonzlez. FM del Servicio de Evaluacin de la Salud y Programas, DGSPFernando Coso Carreo. FEA de Anestesiologa y Reanimacin, Hospital de Cabuees, (rea V)M Rosario Elorriaga Fernndez. Farmacutica del Servicio de Riesgos Ambientales y Alimentarios,
Agencia de Sanidad Ambiental y Consumo, DGSPLuca del Fresno Marqus. Matrona de Atencin Primaria del rea Sanitaria IVElisabeth Herrero Grandgirard. Estomatloga, Atencin Primaria del rea Sanitaria IIsmael Huerta Gonzlez. Jefe de Servicio de Vigilancia Epidemiolgica, DGSPCeferino Martnez Faedo. FEA del Servicio de Endocrinologa y Nutricin del HUCArsula Maurenza Cuesta. Higienista de Atencin Primaria del rea Sanitaria IVM Dolores Ruiz Salazar. Inspectora Farmacutica del Servicio de Farmacia, DGPSJorge Soriano Martnez. Higienista de Atencin Primaria del rea Sanitaria IV
DistribuyeServicio de Coordinacin Asistencial y Cuidados. SESPA
Diseo: B. ALTO Depsito Legal: AS 00920-2016
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INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Justificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Objetivo general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Objetivos especficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Metodologa de elaboracin de la gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
A quin va dirigida esta gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Estructura de la gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
CRONOGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
TALLERES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Taller I: Cambios, promocin de estilos de vida saludables, cuidados y aspectos psicolgicos durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Taller II: Maternidad y Paternidad corresponsable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Taller III: El parto (I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Taller IV: El parto (II) y el Plan de Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Taller V: Manejo del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Taller VI: Cuidados generales del recin nacido y la recin nacida (RN) . . . . . . . . 29
Taller VII: El Puerperio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Taller VIII: Lactancia Materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
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FIChAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
TALLER DIDCTICO II: Maternidad, paternidad corresponsable . . . . . . . . . . . . . . . 35Ficha FT 2.1: maternidad - paternidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Ficha FT 2.2: modelos de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Ficha FT 2.3: distribucin del tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Ficha FT 2.4: asignando gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Ficha FT 2.5: caricatura de roles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Ficha FT 2.6: prevencin de la violencia de gnero en la juventud . . . . . . . . . . . . . . . 40Ficha FT 2.7: el final del cuento de hadas (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
TALLER DIDCTICO III: El parto I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Ficha FT 3.1: preparacin de la maleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Ficha FT 3.2: cundo acudir al hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
TALLER DIDCTICO IV: El parto II y Plan de Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Ficha FT 4.1: vivencias de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Ficha FT 4.2: dudas/miedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47Ficha FT 4.3: plan de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
TALLER DIDCTICO V: Manejo del dolor del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Ficha FT 5.1: qu representa para ti el dolor de parto? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Ficha FT 5.2: respiraciones de la dilatacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Ficha FT 5.3: preparacin psicolgica para el dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
TALLER DIDCTICO VIII: Lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54Ficha FT 8.1: mitos y falsas creencias sobre la lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . 54
CONTENIDO TERICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
TEMA I. CAMBIOS, PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, CUIDADOS Y ASPECTOS PSICOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO . . 59
Cambios durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Promocin de estilos de vida saludables y Cuidados durante el embarazo . . . . . . . . . . 66
Alimentacin Equilibrada y Segura en el Embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66Alimentacin en el embarazo y la lactancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66Seguridad alimentaria en el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71Recomendaciones de dietas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
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El ejercicio fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Los viajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Hbitos txicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Exposicin a radiaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77Las infecciones de orina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78La Toxoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78La Listeriosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79La Rubeola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80La Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81La Sfilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81El VIHSIDA y la Hepatitis B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81Otras enfermedades de transmisin sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81Estreptococo hemoltico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Vacunaciones durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Vacunacin frente a TOSFERINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Vacuna frente al Ttanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83Vacuna frente a la Gripe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83Otras vacunas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Profilaxis post exposicin a Sarampin, Rubola y Varicela durante el embarazo 84Profilaxis post exposicin a Sarampin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84Profilaxis post exposicin a Rubeola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85Profilaxis post exposicin a Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Aspectos psicolgicos durante el embarazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
ANEXO: Gua Salud Oral en el Embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89El cuidado de la boca de la embarazada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
TEMA II. MATERNIDAD Y PATERNIDAD CORRESPONSABLE . . . . . . . . 95
Socializacin. Transmisin de roles de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Adquisicin de la identidad masculina y femenina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
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Modelos de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Corresponsabilidad materna y paterna en el trabajo de cuidar . . . . . . . . . . . . . . 101
Coeducacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Violencia de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103Violencia de gnero en el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Videos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
TEMA III. EL PARTO I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Definicin de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Inicio del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Cundo acudir al hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Qu ocurre en el hospital? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
TEMA IV. EL PARTO II Y EL PLAN DE PARTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Etapas del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119Periodo de dilatacin (primera etapa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119Periodo expulsivo (segunda etapa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120Periodo de alumbramiento (tercera etapa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Cuidados rutinarios de la criatura recin nacida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Cuando el parto deja de ser de bajo riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Induccin de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Tipos de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125Parto instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125Cesrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
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Plan de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
TEMA V. MANEJO DEL DOLOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Dolor y mente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Mtodos intrnsecos no farmacolgicos del alivio del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . 132La respiracin/relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132La libertad de movimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132El pujo espontneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133Entrar en un estado alterado de conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133Las 3 erres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Mtodos extrnsecos no farmacolgicos de alivio del dolor (MENOFAD) . . . . . . . . . .134Apoyo continuo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134Pelota de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135El agua en el parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136Inyeccin de agua estril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136Masaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137Acupresin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Mtodos farmacolgicos de alivio del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138Analgsicos sistmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138Analgesia neuroaxial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139xido Nitroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
TEMA VI. CUIDADOS GENERALES DE LOS NIOS Y NIAS RECIN NACIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Caractersticas fisiolgicas de las recin nacidas y los recin nacidos (RN) . . . . . . . . . . . .147Peculiaridades de su piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147Preguntas frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
El programa de salud infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Motivos de consulta frecuentes en los primeros meses de vida . . . . . . . . . . . . . . 151Clicos del/la lactante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Infeccin respiratoria de vas altas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151La regurgitacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
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8
Medidas prenatales que favorecern una mejor salud de los y las RN en su desarrollo hasta la vida adulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Evitar el sobrepeso y la obesidad infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152Evitar el sndrome de alcoholismo fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153Evitar exposicin prenatal a compuestos organohalogenados (OH) . . . . . . . . . . . . . 153Disruptores endocrinos (DE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153Alrgenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154Terpenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155Productos de proteccin solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155Recomendaciones sobre el uso de productos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Cuidados del recin nacido y la recin nacida (RN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156Higiene y aseo personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156Cuidado del cordn umbilical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157Cuidado de las uas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158El vestido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158La casa: su habitacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158El ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Higiene en la preparacin de los biberones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Importancia del contacto fsico y del masaje del beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160Prevencin de la muerte sbita del o de la lactante (SMSL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Prevencin de accidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Beneficios del vnculo afectivo y masaje infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162Vnculo y apego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Tipos de apego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Fases del desarrollo evolutivo del apego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164El masaje infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165El porteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166Tipos de porteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
ANEXO: Gua Salud Oral en el Embarazo y la Primera Infancia . . . . . . . . . . . . . . 168El cuidado de la boca en la primera infancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Recursos web sobre masaje y porteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
TEMA VII. EL PUERPERIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Cambios fisiolgicos ms importantes en el puerperio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Cambios psicolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
-
9
Cuidados habituales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178Sntomas de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179Revisin puerperal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Informacin sobre anticoncepcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Anticonceptivos hormonales combinados (AHC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Anticonceptivos orales con progestgenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181Anticonceptivos inyectables con progestgenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181Implantes anticonceptivos con progestgenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182Dispositivos intrauterinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182Mtodos de barrera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182Esterilizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Mtodos de urgencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Mtodo MELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Cambios en la relacin de pareja y planificacin familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Recursos web sobre pareja y sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
TEMA VIII. LACTANCIA MATERNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Fisiologa de la lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Beneficios de la lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195Ventajas para la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196Ventajas para la criatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196Ventajas para ambas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Caractersticas y composicin de la leche materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197Calostro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197Leche de transicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197Leche madura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Caractersticas de la toma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Problemas en la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Cmo saber si la criatura est comiendo adecuadamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
-
10
Lactancia materna en situaciones especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200Cesrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200Embarazo mltiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Ingreso de la criatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Ingreso de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Extraccin y conservacin de la leche materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Normas para la conservacin de la leche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203Normas para la descongelacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203Normas para el transporte de la leche extrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
El proceso del destete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Grupos de apoyo a la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Cuidados de la madre durante la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Alimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Otras sustancias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Anticoncepcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
El xito de la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Recursos web sobre lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Apoyo a la lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209Recursos en Internet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
TEMA IX. TRMITES ADMINISTRATIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Trmites administrativos despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213Inscripcin en el registro civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213Inscripcin en el INSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213Solicitud de tarjeta sanitaria y asignacin de pediatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Permisos y prestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214Permiso retribuido por Maternidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214Permiso retribuido por Paternidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215Prestacin por riesgo durante el embarazo, y/o durante la lactancia natural . . . . . . 216Permisos para exmenes prenatales y clases de preparacin del parto . . . . . . . . . . . . . . .217Permisos y prestaciones, en caso de hospitalizacin del beb . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
-
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Permiso retribuido por lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217Excedencia por maternidad, no retribuida: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218Reduccin de Jornada no retribuida, por cuidado de hijo o hija: . . . . . . . . . . . . . . . 219Deduccin por maternidad y otras prestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
DNI del recin nacido o recin nacida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
RESPIRACIN, RELAjACIN Y EjERCICIO FSICO . . . . . . . . . 221
Introduccin a la respiracin y relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
RESPIRACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Prctica de atencin plena a la respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Ejercicios de respiracin costal o torcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Ejercicios de respiracin abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Ejercicios de respiracin clavicular o respiracin alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Ejercicios de respiracin completa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Ejercicios respiratorios para la dilatacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
RELAJACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Beneficios de la relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235Fsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235Psicolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Gua de una relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236Posicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Direccin de un ejercicio de relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237Atencin plena (Mindfulness) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Visualizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Modelos de relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241Tcnica de sofronizacin o por metameras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241Relajacin progresiva de Jacobson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242Visualizacin para el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
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Relajacin en pareja (Atencin Plena/Mindfullness) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
EJERCICIO FSICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Ejercicios de movilizacin cervical y de hombros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Ejercicios de pectorales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Ejercicios para disminuir la presin del tero sobre el diafragma . . . . . . . . . . . . 253
Ejercicios de movilizacin plvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Ejercicios circulatorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Ejercicios de suelo plvico y prevencin de la incontinencia urinaria . . . . . . . . . 254Funciones del suelo plvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255Factores lesivos para el suelo plvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255Embarazo como factor de riesgo para el suelo plvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Parto como factor de riesgo para el suelo plvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Entrenamiento en la contraccin selectiva de los msculos del suelo plvico . . . . . . 257Ejercicios abdominales hipopresivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258Ejercicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258Ejercicios para disminuir la presin suprapbica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
MASAJE PERINEAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
EvALUACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Evaluacin de las sesiones del programa por la matrona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Evaluacin del programa por las personas asistentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
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introduccin
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jUSTIFICACIN
Los cambios sociales y los avances cientficos de los ltimos aos hacen necesaria la revisin de los programas de educacin para la salud en el embarazo, parto, posparto y crianza, con el fin de actualizar los existentes, unificando criterios a la luz de la evidencia cientfica.
El creciente acceso de las mujeres al mercado laboral, ha supuesto una mayor autono-ma para la toma de decisiones sobre su proyecto vital. Asimismo, se han producido importantes cambios en los modelos de relacin y de familia, que han llevado a muchas mujeres a optar por no tener descendencia y a otras por tenerla fuera del matrimonio, con o sin pareja.
Por otro lado, las dificultades en el acceso al trabajo y a la vivienda y por tanto para la emancipacin, se han acrecentado en estos momentos de crisis. Todo ello ha contribuido y probablemente seguir contribuyendo, a la disminucin de la tasa de fecundidad y al retraso en la edad materna.
La familia es pues una estructura en constante transformacin. En los diferentes tipos de familias, las nias y nios inician su andadura y reciben los primeros cuidados.
La maternidad y paternidad supone una etapa de cambio en la vida de las personas y requiere una serie de adaptaciones y reajustes, a veces complejos. Cuidamos segn las normas, valores, mandatos, etc., aprendidos. Pero cuidar supone algo ms que la realizacin de unas tareas.
Hoy, si bien mujeres y hombres participamos en espacios polticos, laborales, eco-nmicos y domsticos, no lo hacemos en igual proporcin. Todava los cuidados, y el sostn emocional, recaen mayoritariamente en las mujeres; los hombres, estn incor-porndose a los cuidados familiares, desde posiciones de colaboracin y/o ayuda ms que de corresponsabilidad.
La reflexin conjunta de mujeres y hombres, sobre cmo nos hemos construido, y cmo estas subjetividades estn sustentando la forma de vivenciar la maternidad y/o paternidad, facilitar enfrentar los conflictos de los nuevos vnculos y promover pro-cesos de maduracin personal, en los que las relaciones de buen trato y de igualdad formen parte del proyecto de vida.
La biologa bsica del nacimiento no cambia, pero la forma como la sociedad y los servicios sanitarios ayudan al buen desarrollo del mismo, est cambiando siempre. La preparacin para la maternidad ha sido desde el origen, un proceso de transmisin de conocimientos entre las mujeres, especialmente, de madres a hijas. No obstante, la educacin para el em-barazo, parto y puerperio ha ido evolucionando a travs del tiempo, desde el concepto de
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un parto sin dolor, parto sin temor, al de psicoprofilaxis obsttrica, llegando as a la concepcin actual en la que, a lo anterior, se le ha ido sumando la conviccin de que el embarazo, el parto y el posparto constituyan en s mismos una experiencia positiva.
La educacin para la salud en el embarazo, parto y puerperio, tanto a nivel individual como grupal, contribuye a la preparacin fsica y psicolgica de la mujer y su pareja, para afrontar el embarazo, el parto y la recuperacin en el puerperio. As mismo favore-ce la crianza integral de su hijo o hija, y que la vivencia de todo el proceso sea lo ms armoniosa posible.
Para que las embarazadas puedan ser las protagonistas de sus propios partos han de estar bien informadas, sentirse seguras de sus posibilidades, y tener la oportunidad de tomar decisiones sobre estos procesos.
La ltima gua de referencia en Asturias fue la editada por el INSALUD en el ao 1995, lo que ha motivado modelos de educacin maternal y paternal distintos en cada rea. Como ya se ha mencionado, en estos veinte aos ha habido grandes cambios en las estrategias de abordaje del embarazo, parto y posparto, lo que hace necesario propor-cionar a las y los profesionales nuevas herramientas para desarrollar su funcin, confor-me a su formacin y competencia profesional. Es igualmente necesario un procedimiento compartido de actuacin que evite la variabilidad en la prctica clnica y garantice que sus actuaciones se apoyan en el conocimiento actualizado. La informacin proporcionada por el personal sanitario supone una ayuda en el proceso de toma de decisiones para las gestantes y sus parejas o acompaantes, favoreciendo su autonoma.
OBjETIvOS
Objetivo general
Proporcionar a las y los profesionales una herramienta de referencia, para que puedan ofrecer a las mujeres y sus acompaantes la informacin y atencin necesaria, que facilite su protagonismo en esta etapa de la vida, un ptimo desarrollo del embarazo y una vivencia positiva de la maternidad y la paternidad.
Objetivos especficos
Ofrecer a las y los profesionales los recursos necesarios para: Fomentar la autonoma de las mujeres, en la toma de decisiones a lo largo
de todo el proceso.
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Promover que las mujeres y su entorno tengan una vivencia satisfactoria de la experiencia del embarazo, parto y nacimiento.
Contribuir a desarrollar modelos de maternidad y paternidad que fomenten la corresponsabilidad y la coeducacin.
Proporcionar un espacio de reflexin que facilite afrontar los conflictos de los nuevos roles entre mujeres y hombres, promueva procesos de maduracin personal y relaciones de buen trato.
Favorecer el desarrollo fisiolgico del proceso del embarazo, parto, nacimiento y lactancia materna.
Fomentar el inicio de una crianza saludable. Unificar criterios para disminuir la variabilida.d de las actividades educativas. Proporcionar una herramienta de valoracin y evaluacin.
METODOLOGA DE ELABORACIN DE LA GUA
El Comit Regional de Embarazo, Parto y Lactancia encarg a un grupo de trabajo la elaboracin de una gua didctica para profesionales sobre educacin maternal-paternal. Este equipo, constituido por matronas, enfermeras de pediatra, pediatras, y una profesional en materia de igualdad del Instituto Asturiano de la Mujer, trabaj en los contenidos metodolgicos y talleres de esta gua educativa.
Para la elaboracin de los contenidos se han tenido en cuenta las recomendaciones de las actuales Leyes y Estrategias Sanitarias, as como los cambios de paradigma en la atencin sanitaria; el paso de un modelo biologicista a otro de atencin biopsicosocial con perspectiva de gnero:
Ley 41/2002 bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica
Ley Orgnica 3/2007 de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres
La Estrategia de Atencin al Parto Normal (2007) Ley Orgnica 2/2010 de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la
interrupcin voluntaria del embarazo (2010) La Gua de prctica clnica de atencin en el embarazo y puerperio (2014)
El Comit de Embarazo, Parto y Lactancia revis mediante el instrumento AGREE el primer borrador de la gua, y el Servicio de Calidad Asistencial y Cuidados y la Unidad de igualdad del Sespa realizaron la revisin final del documento incorporando las aportaciones presentadas, evitando el lenguaje sexista y reeditando la estructura para que resulte un documento homogneo.
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A qUIN vA DIRIGIDA ESTA GUA
Esta gua est dirigida a matronas/matrones y a profesionales sanitarios que desa-rrollan la actividad de educacin para la maternidad y paternidad. El programa est dirigido a todas las gestantes, purperas y sus parejas o acompaantes, susceptibles de atencin en el Servicio de Salud del Principado de Asturias.
ESTRUCTURA DE LA GUA
La gua se organiza en cuatro grandes bloques: talleres didcticos, contenido teri-co, actividad fsica preparatoria al parto y evaluacin.
En el apartado de talleres didcticos se presentan las fichas de cada taller que sirven de gua a la docente y se estructuran de la siguiente forma:
Introduccin al taller Objetivos Contenidos Tcnicas a utilizar Desarrollo metodolgico Temporizacin
El bloque de contenidos tericos incluye todos los temas a desarrollar organizados segn el orden de presentacin de los talleres:
1. Cambios durante el embarazo. Promocin de estilos de vida saludables. Cui-dados durante el embarazo. Aspectos psicolgicos durante el embarazo.
2. Maternidad y Paternidad corresponsable3. El Parto I4. El Parto II y el plan de parto5. Manejo del dolor6. Cuidados generales del recin nacido y la recin nacida7. El puerperio8. Lactancia Materna9. Tramites administrativos despus del nacimiento
El tercer bloque recoge la actividad fsica preparatoria al parto que se compone de cuatro secciones: respiracin, relajacin, ejercicios fiscos y masaje perineal.
Por ltimo, figuran los cuestionarios para la evaluacin del programa por parte de las/los profesionales docentes y de las sesiones por parte de las personas asistentes.
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fichas
-
35
TALLER DIDCTICO II: MATERNIDAD, PATERNIDAD CORRESPONSABLE
Ficha FT 2 .1: maternidad - paternidad
Escribir en cada columna que nos sugieren las palabras:
MATERNIDAD PATERNIDAD
Guin de anlisis:
De las palabras o frases: Cuales tienen que ver con la biologa Las otras, con qu se relacionan? Las columnas son intercambiables?
-
36
Ficha FT 2 .2: modelos de gnero
Escribir en cada columna las tareas o funciones que hemos visto realizar a:
Abuela Abuelo
Padre Madre
Guin de anlisis:
Hay diferencias entre las tareas o funciones de: la abuela y el abuelo?, cules son? la madre y el padre?, cules son? la abuela y la madre?, cules son? el abuelo y el padre?, cules son?
En qu se parecen y en qu se diferencian las tareas o funciones de abuelas, abue-los, madres y padres de las vuestras?
Nos sorprende alguna palabra, definicin? Cul?, por qu?, cambiarais algo?
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Ficha FT 2 .3: distribucin del tiempo
Individualmente hacemos un ejercicio sobre la distribucin del tiempo. Tenemos una circunferencia que simboliza las 24 horas de un da y varias orientaciones:
Cunto tiempo le dedico al da a? Dormir Tareas domesticas Trabajo fuera de casa Tiempo propio Familia y amistades Tiempo de pareja
Guin de anlisis:
A qu le dedicamos ms tiempo?
Hay diferencias entre mujeres y hombres?. En qu?. A qu lo atribuyes?
En las tareas domesticas, donde te sitas?: apoyo, colaboracin o corresponsabilidad
Todos los tiempos estn representados?, Falta alguno?, por qu?
Antes Despus
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Ficha FT 2 .4: asignando gnero
Qu tenis preparado para la/el beb? Podramos hacer una sola columna? Justificarlo.
NIO NIA
Bodis Pij