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Guia rápido de solicitação de OPME na Orizon
Guia rápido de solicitação de OPME na Orizon
SuMáriO
1. Acesso a.......................................................................................... 4
2. Solicitar autorização......................................................................... 4
2.1. Procedimento em regime “Ambulatorial” com previsão de
OPME (sem internação) ......................................................... 5
2.2. Procedimento em regime de “Internação” com previsão
de OPME................................................................................ 5
3. Tela de abertura com pop-up informativo.......................................... 6
4. Selecione a operadora: “CASSI”....................................................... 7
5. Preenchimento de guia..................................................................... 7
6. Solicitação de procedimento em forma de pacote (já incluso OPME.. 9
7. Inclusão de documentos médicos.................................................... 9
8. Solicitação de OPME....................................................................... 10
9. Códigos para solicitação de OPME................................................... 11
9.1. Opção Tabela TUSS materiais............................................ 12
9.2. Opção Outras Tabelas........................................................ 13
10. Inclusão de documentos (anexo de OPME)...................................... 15
11. Inclusão da segunda opção de fornecedor...................................... 16
12. Inclusão de terceira opção de fornecedor........................................ 17
13. Acompanhe as trocas de informações ou pendências informadas
pela CASSI no campo “Mensagens”. ............................................. 18
14. Status de autorização .................................................................... 18
15. OPME complementar .................................................................... 18
16. Anotações..................................................................................... 19
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Guia rápido de solicitação de OPME na Orizon
1. Acesso
Acesse www.orizon.com.br.
No campo “Sistemas Orizon”, selecione a opção “Autorize”. Digite o usuário e senha e clique em “Entrar”.
2. Solicitar autorização
Verifique se o procedimento será feito em regime de internação ou ambulatorial.
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Guia rápido de solicitação de OPME na Orizon
2.1. Procedimento em regime “Ambulatorial” com previsão de OPME (sem internação):
Selecione no campo “Autorizador” a guia “SP/SADT Execução”.
2.2. Procedimento em regime de “Internação” com previsão de OPME:
Selecione no campo “Autorizador” a guia de Internação opção “Solicitação”.
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Guia rápido de solicitação de OPME na Orizon
3. Tela de abertura com pop-up informativo
Leia o informativo da Orizon em que constam as atualizações realizadas.
Verifique se o seu navegador está bloqueando o pop-up informativo e habilite para visualizar.
Para possibilitar o preenchimento da solicitação, feche a janela do pop-up.
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4. Selecione a operadora: “CASSi”
Confirme a operadora verificando o registro na ANS:
5. Preenchimento de guia
Realize o preenchimento dos campos obrigatórios que constam sinalizados com o símbolo * na cor vermelha.
No campo “Procedimento Solicitado”, informe a Tabela de referência de procedimentos – Tabela TUSS.
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Posteriormente, informe o código numérico do procedimento no campo “Código Procedimento”. Exemplo: Código TUSS: 3.07.33.014.
Caso não saiba o código do procedimento, clique na lupa (símbolo à direita do campo correspondente). O sistema apresentará um pop-up que permitirá realizar a pesquisa do procedimento. Digite uma breve descrição e clique em “Pesquisar”.
O sistema exibirá uma lista de procedimentos, baseada na descrição informada:
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Clique no código equivalente ao procedimento desejado. Após isso, o sistema preencherá o campo com o código escolhido.
Preencha o campo com a quantidade e clique em “Adicionar” para incluir o procedimento.
Se houver necessidade de inclusão de mais de um procedimento, informe o código do procedimento, a quantidade e clique em adicionar.
Para “Excluir” algum dos procedimentos já adicionados, basta clicar no “X” que fica no campo “Excluir”.
6. Solicitação de procedimento em forma de pacote (já incluso o OPME)
Para procedimentos negociados em forma de pacote que contemplam OPME, informar a opção “Não” no campo “Previsão de uso de OPME”. Continuar o preenchimento das informações e não selecionar “Anexo OPME” no campo de Anexos Clínicos.
7. inclusão de documentos
Para inclusão de documentos, tais como laudo de exames, relatório médico e outros, utilizar o campo “Anexar Laudo”. Atente-se para o formato (PDF e JPG) e para o tamanho (1Mb) disponíveis.
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8. Solicitação de OPME
Para inserir o OPME solicitado, utilize o campo “Anexo Clínico”, opção “Anexo OPME”.
Depois de anexar o arquivo OPME, a tela da guia principal será minimizada.
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Se for necessário rever a guia, clique no símbolo “+” localizado acima da “Solicitação de OPME”.
Realize o preenchimento dos campos obrigatórios que constam sinalizados com o símbolo * na cor vermelha.
9. Códigos para solicitação de OPME
No campo “OPME Solicitados” preencha os campos, conforme abaixo:
Tabela: clique no combo e selecione “Tabela TuSS Materiais” ou “Outras Tabelas”
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9.1. Opção: Tabela TUSS materiais = corresponde à tabela disponibilizada pela ANS com padrão TUSS.
Exemplo de código TUSS: 7.02.04.535
Código da OPME: se no campo anterior foi informado Tabela TUSS Materiais, digite o código TUSS. Caso não saiba, clique na lupa. O sistema apresentará o campo de pesquisa, digite uma breve descrição e clique em “Pesquisar”.
O sistema exibirá uma lista de materiais, baseada na descrição informada:
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Clique no código equivalente ao material desejado e o sistema preencherá automaticamente o campo com o código escolhido, a descrição do material e a referência do fabricante, conforme já cadastrado na TUSS.
9.2. Opção: Outras Tabelas = correspondem às demais tabelas de referência de OPME quando não houver codificação TUSS (Simpro, Brasíndice e código próprio do prestador/fornecedor)
Exemplo de código Simpro: 0000248911 - Trocater 12mm S/Lamina Desc. Vicare Vtbe12
Exemplo de código Brasíndice: 0000024349 - Stent Coronário - Cromo-Cobalto
Exemplo de código próprio prestador ou fornecedor: 20002340 - Parafusos Pediculares com Sistema de Correção de Deformidade
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Código da OPME: se no campo anterior foi informado Outras Tabelas, digite o código preferencialmente Simpro ou Brasíndice que deve ser validado de acordo com as respectivas revistas. Na ausência, informe a codificação própria do prestador ou fornecedor.
ATENÇÃO: Quando informado código próprio para o material, este deve sempre ser utilizado para o mesmo OPME (código e descrição) nas futuras autorizações e cobranças. Não deve ser utilizado para outro OPME. Este código deverá conter de 8 a 10 dígitos. Neste caso, é imprescindível o preenchimento do Registro ANVISA e Ref. Fabricante.
EXEMPLO: Foi solicitado o OPME Trocater de 12mm com codificação do prestador 12345678. Para as próximas solicitações do Trocater 12mm, deverá ser informada a mesma codificação de referência informada em autorização anterior, ou seja, o código 12345678.
Campo Opção: é indispensável relacionar a preferência dos fabricantes indicados pelo médico assistente nas solicitações de OPME.
Preencha todos os campos necessários e clique em “Adicionar” para incluir a OPME.
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Para inclusão de outros OPME, preencha os campos de “OPME Solicitados” de acordo com as novas informações e clique em adicionar.
Se for necessário excluir algum dos procedimentos já adicionados, basta clicar no “X” localizado no campo “Excluir”.
Para informar as demais opções de fornecedores, conclua as demais etapas abaixo e observe os itens 11 e 12 deste manual.
10. inclusão de documentos
Para inclusão dos demais orçamentos e outros documentos, utilize o campo “Anexar Laudo”. Atente-se para o formato (PDF e JPG) e para o tamanho (1Mb) disponíveis.
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Após o preenchimento de todas as informações necessárias, clique em “Executar” para enviar a solicitação.
Anote o número de guia prestador que será apresentado no pop-up de confirmação do envio da solicitação.
Exemplo: Número Guia Prestador: 56054
11. Para inclusão da segunda opção de fornecedor, realize diretamente no campo “Anexo de OPME”.
Informe, no campo “Número Guia Prestador”, o número gerado anteriormente (exemplo: 56054) e adicione a segunda opção de fornecedor indicado pelo médico assistente.
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Para o envio da solicitação da segunda opção de fornecedor de OPME, selecione “Executar”.
Será aberto o pop-up com a informação do envio mantendo o mesmo “Número Guia Prestador” (exemplo: 56054) e o status constando “Em Análise”.
12. repita o processo anterior para a terceira opção de fornecedor e selecione “Executar”.
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13. Acompanhe as trocas de informações ou pendências informadas pela CASSI no campo “Mensagens”. Este campo permite filtro por “Período de solicitação” e por “Número da Guia Prestador”:
14. Para verificar o status da autorização, acompanhe o “Extrato”, informando a matrícula do participante e a data da solicitação:
15. Se for necessário solicitar OPME complementar, selecione o “Anexo de OPME” informe o “Número de Guia Prestador” que já foi gerado na solicitação de internação, e proceda com as orientações de “Opção de fornecedor”.
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ANOTAÇÕES
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