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Guía del procedimiento operativo del

Sistema de Información en Salud

del Estado de México

Guía del Procedimiento Operativo del Sistema de

Información en Salud del Estado de México

3

CONTENIDO Página

I. Presentación..………………………………………………………………. 5

II. Objetivo General…………………………………………………………… 7

III. Alcance………….…………………………………………………………… 8

IV. Base Legal…………………………………………………………………… 9

V. Políticas Generales…….…..……………………………………………..…. 11

VI. Sistema Operativo…………………………………………………..…..….. 12

VII. Procedimiento del Sistema de Información en Salud (SIS) del Instituto de Salud del Estado de México…….………………………………………..…. 13

VIII. Descripción de Actividades…..…………………………………………….. 14

1 Procedimiento de operación del Sistema de Información en Salud en jurisdicciones sanitarias………………………………………...... 14

2 Procedimiento de operación del Sistema de Información en Salud en unidades médicas……..………………………………………..... 17

IX. Formatos……………………………………………..……………………… 19

X. Interpretación………………………………………………………………. 133

XI. Validación….……………………………………………………………….. 135



5

1. PRESENTACIÓN

La administración pública es el instrumento básico para convertir los objetivos, planes y programas

gubernamentales en acciones y resultados concretos, orientados a responder a las expectativas que

demanda la sociedad mexiquense. Por ello, es indispensable que el aparato público cuente con los

mecanismos administrativos que apoyen, aseguren y agilicen el cumplimiento de los actos de

gobierno. En este contexto, el Ejecutivo Estatal estableció como uno de los ejes rectores de su

gestión la modernización integral de la administración pública, para estar en posibilidades de

satisfacer las necesidades de la población, a través de un gobierno eficiente y eficaz en las áreas

sustantivas y de atención directa a la ciudadanía. Los principales retos de la modernización de la

administración pública son implantar un modelo de gestión pública reconocido por su efectividad y

su apertura hacia la participación social; el mejoramiento de los servicios que se prestan a la

población, elevando la eficiencia de los procesos, reduciendo los tiempos de respuesta, eliminando

requisitos y acercando las instancias gestoras; vincular a la sociedad con el gobierno de forma más

sencilla, directa y transparente; y reestructurar orgánica y funcionalmente a las dependencias,

organismos auxiliares y fideicomisos del gobierno estatal, mediante la adopción de modelos más

flexibles y efectivos que se correspondan con los programas institucionales para delimitar las

competencias y responsabilidades en la atención de las demandas sociales. Producto de lo anterior,

la Secretaría de Salud del Estado de México se ha dado a la tarea de participar en acciones que

permitan formalizar sus estructuras y procesos, no sólo como instrumento administrativo para

agilizar y facilitar las actividades encomendadas al personal que en labor continua que nos lleve a

lograr niveles acertados de calidad en el servicio. Así, se está fortaleciendo la elaboración de

instrumentos administrativos fundamentalmente aquellos que permitan precisar las funciones,

deslindar responsabilidades, evitar duplicidades, detectar omisiones, contar con un medio de

información y, en general, mejorar la productividad de las unidades y la calidad de los servicios que

se ofrecen a la ciudadanía. Es así que la Secretaría de Salud, en el desempeño de las atribuciones

Guía del Procedimiento Operativo del Sistema de Información en Salud del Estado de México

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conferidas como dependencia del Gobierno del Estado de México, le corresponde en su papel

rector de planear, operar, controlar y evaluar el Sistema de Información de Salud del Estado de

México con la participación de todas las dependencias y organismos auxiliares que proporcionan

servicios de salud y que integran el Consejo de Salud del Estado de México (Secretarías de Salud,

Educación, del Medio Ambiente del Estado de México, Secretaría Técnica del Consejo Estatal de

Población, Instituto de Salud del Estado de México, Instituto de Seguridad Social del Estado de

México y Municipios, Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de México,

Dirección General de Protección Social Civil, Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma

del Estado de México, delegaciones del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado y del Instituto Mexicano del Seguro Social, un representante de los

municipios de la entidad, tres representantes de los sectores social y privado por invitación del

presidente del consejo); y para su cabal cumplimiento y aplicabilidad sectorial, ha instrumentado la

presente Guía del Procedimiento de Operativo del Sistema de Información de Salud del Estado de

México.



7

II. OBJETIVO GENERAL

Mejorar el registro, la calidad y la oportunidad de la información que se genera en cada una de las

unidades médicas y hospitalarias del Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), mediante lo

establecido en los diferentes procedimientos de cada uno de los sistemas y subsistemas de

información en salud que se operan en el ISEM.


8

II. ALCANCES

La operación de cada uno de los sistemas y subsistemas de información en salud lo aplican todos

los servidores públicos en salud y que realicen actividades de los programas de salud pública y

atención medica.



9

III. BASE LEGAL

Legislación vigente en Materia de Información en Salud

LEYES:

• Ley de Información Estadística y Geográfica

• Ley General de Salud

• Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental (LFTAIPG)

REGLAMENTOS:

• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud

• Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública

Gubernamental

• Reglamento Interior de la Secretaría de Salud

LINEAMIENTOS:

• LFTAIPG – Lineamientos de Protección de Datos Personales

• LFTAIPG – Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la

Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento y trámite de las solicitudes

de acceso a la información gubernamental que formulan los particulares, así como en la

resolución y notificación, y la entrega de la información en su caso, con exclusión de las

solicitudes de acceso a datos personales y su corrección.


Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y


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notificación de las solicitudes de acceso a datos personales que formulen los particulares,

con exclusión de las solicitudes de corrección de dichos datos


Administración Pública Federal para notificar al Instituto el listado de sus sistemas de datos

personales

NORMAS

• NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiológica

• NOM-168-SSA1-1998. Del Expediente Clínico

• RESOLUCIÓN por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998,

Del expediente Clínico

• NOM-178-SSA1-1998. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y

equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica de pacientes ambulatorios

• NOM-197-SSA1-2000. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y

equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada

• NOM-206-SSA1-2002. Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de

funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención

médica

• NOM-040-SSA2-2004- En materia de Información en Salud

DECRETOS:

• Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de los certificados de defunción y de

muerte fetal, publicados en el Diario Oficial de la Federación con fecha viernes 30 de enero

de 2009.



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IV. POLÍTICAS GENERALES

El ISEM deberá coordinar la información y el registro de las unidades médicas y hospitalarias del instituto

El departamento de Estadística deberá procesar la información de las diferentes sistemas y subsistemas en salud del ISEM

Las jurisdicciones sanitarias y hospitales del ISEM deberán validar su información mensual, y remitirla en tiempo y forma de acuerdo a calendarios preestablecidos por el Departamento de Estadística para cada subsistema

El departamento de Estadística remitirá la información procesada al Departamento de Evaluación, con el propósito de que se realice el análisis y evaluación correspondientes.



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V. SISTEMA OPERATIVO

La Secretaria de Salud, quien con base a sus mecanismos y estructura realiza el procedimiento de:

INSUMO

Envían información a:

Normas legales y administrativas Información que genera el Sistema

de Información de Salud Programas Institucionales Diagnósticos

PROCESO

Que permite el logro de los siguientes:

Procedimiento de Operación del Sistema de Información de Salud en el Estado de México

Medio Ambiente Interno: Las unidades médicas y hospitalarias que prestan servicios de salud

en el Estado de México y la población correspondiente Medio Ambiente Externo:

Población Abierta y Población con Seguridad Social

Retroalimentación Que es el resultado de manifestar un logro o desviación, o bien un acuerdo o

desacuerdo, provocando modificaciones a:

RESULTADOS

Que evaluados en relación a su efectividad y apego a la normatividad generen una:

Contar con un sistema de información veraz, oportuno y confiable en el Estado de México

Cumplimiento de Programas Institucionales Evaluación de Programas



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VI. PROCEDIMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD (SIS) DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

Operación del Sistema de Información de Salud del ISEM Objetivo

Mejorar el registro, calidad y recopilación de la información generada por las unidades médicas y hospitalarias del ISEM, con el propósito de contar con la información veraz y oportuna para la toma de decisiones.


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VII. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

1. Procedimiento de operación del Sistema de Información

en Salud en jurisdicciones sanitarias

No. RESPONSABLE DESCRPCIÓN

1 UNIDAD MÉDICA:

a) Médico b) Enfermería c) TAPS/Cuidadora de la Salud

Registrar diariamente sus actividades y/o acciones en los formatos correspondientes del SIS vigente (SIS-SS-01P-BIS Y SIS-SS-CE-H)

2 COORDINACIÓN MUNICIPAL Integrar la información de las unidades de responsabilidad de la coordinación municipal a su cargo; revisando y validando la información correspondiente de cada mes estadístico y a su vez será el responsable de entregar la información a cada normativo de programa jurisdiccional.

3 ENCARGADO O NORMATIVO DE PROGRAMA JURISDICCIONAL

Recibe e integrar la información jurisdiccional que entregaran los coordinadores municipales y conjuntamente se revisará y validaran para que sea entregado al Departamento de Estadística.

4 DEPARTAMENTO DE ESTADISTÍCA/INFORMÁTICA JURISDICCIONAL

Recibe y captura la información integrándola en la base de datos por medio del sistema automatizado del SIS y la envía al jefe de jurisdicción sanitaria para su validación.

5 JEFE DE JURISDICCIÓN SANITARIA Revisa, valida y regresa en forma oficial la información que integro el departamento de estadística/informática de su jurisdicción.

6 DEPARTAMENTO DE ESTADISTÍCA/INFORMÁTICA JURISDICCIONAL

Recibe la información validada por el jefe de jurisdicción, y la envía al Departamento de Informática del ISEM en tiempo y forma.



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7 DEPARTAMENTO INFORMÁTICA

DEL ISEM Integra en una sola base de datos la información de cada una de las jurisdicciones sanitarias del Estado, Envía la información procesada a los responsables de programas estatales para su revisión y validación en tiempo y forma para que sea enviada la base de datos definitiva a la Dirección General de Información en Salud (DGIS)

8 ENCARGADO O NORMATIVO DE PROGRAMA JURISDICCIONAL

Recibe, valida y remite la información procesada por el departamento de informática del ISEM y envía los cuadros integradores de información con los diferentes apartados de la información al Departamento de Estadística del ISEM.

9 DEPARTAMENTO INFORMÁTICA DEL ISEM

Recibe, validada por los responsables de programas estatales. Envía cuadros integradores de información con los diferentes apartados de la información al Departamento de Estadística del ISEM.

10

DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA DEL ISEM

Concentra, analizar emite y envía la información de las estadísticas del ISEM a la Unidad de Información, Planeación, Programación y Evaluación y al Departamento de Evaluación.

11 UNIDAD DE INFORMACIÓN, PLANEACIÓN, PROGRAMACIÓN Y EVALUACIÓN/ DEPARTAMENTO DE EVALUACIÓN

Reciben la información estadística del ISEM.


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DIAGRAMA DE FLUJO Procedimiento de Operación del Sistema de Información en Salud en Jurisdicciones Sanitarias

Inf orm ac ió n pro ce sa da

C uadros i nte gradores

de i nforma c ión

1

Recib e, int eg ra re visa, valid a y

en t rega

2

Re gist ra y e nt reg a

3

Inform ac ión jurisdi cci onal

Re cib e, i nt egra, re visa, valid a y

e nt rega

In form ac ió n j urisdicc io nal

5Re visa, valid a y

regre sa

I nf orma c ión jurisdi cci onal

6Re cibe y en via

In form ac ió n j urisdicc io nal

4Recib e y c apt u ra

In form ac i ón j urisdicc io nal

7 Int eg ra y en vìa

I nfo rmac i ón procesada

8

9

Recib e, valid a y re mit e

Recib e y re m ite

1 0

C uadros i nte gradores

de i nfo rma ci ón

C o nce nt ra, an aliza, em it e

y e nvía

UNI D A D M ÉD I C A

M e dic o, en fe rme ría, TAPS

C O ORD INA C I ÓN M UNI C IP A L

ENC A RG A D O N ORM A TI V O P RO G RA MA

JUR ISD I C C I ONA L

D EPA RT A ME NTO D E E STA D Í ST IC A / INFO RM Á TI C A

J URI SD I C CI O NA L

J EFE D E J URI SD I C CI Ó N

SA NI T A RI A

D EPA RT A ME NTO D E I NFO RM Á TI C A I SEM

R ESPO NSA BLE S D E P ROG R A MA S EST A TA LE S

D EPA R TA M ENT O D E EST A D Í STI C A ISEM

UI PP E/ D EPA RT A ME NTO D E EV A LUA C I ÓN

11

Cuad ro s integrado res

d e inform ac ión

F IN

Recib en

SIS -S S-C E-H

S IS -S S -01P -B IS

S IS -S S -CE -H

S IS-S S -01P -B IS



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2. Procedimiento de operación del Sistema de Información en Salud en Unidades Médicas


1 CONSULTA EXTERNA

CIRUGÍA

GINECO-OBSTETRICIA PEDIÁTRIA

MEDICINA INTERNA

TRAUMATOLOGÍA/ORTOPEDÍA URGENCIAS

OTRAS ESPECIALIDADES LABORATORIO

PATOLOGÍA

ADIOLOGÍA/IMAGENOLOGÍA

Registrar diariamente sus actividades y/o acciones en los formatos correspondientes del S.I.S. vigente (SIS-SS-01P-BIS Y SIS-SS-CE-H)

2 SUBDIRECCIÓN MÉDICA Revisa y valida la información que se genera en cada área del hospital.

3 DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA/INFORMÁTICA HOSPITALARIA

Recibe y captura de la información integrando la base de datos por medio del sistema automatizado del SIS y la envía para su validación al director de la unidad médica.

4 DIRECTOR DE LA UNIDAD HOSPITALARIA O MÉDICA

Revisa y valida en forma oficial la información y la regresa al departamento de estadística/informática de su hospital.

5 DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA/INFORMÁTICA HOSPITALARIA

Recibe la información validada y la envía al departamento de Informática del ISEM.

6 DEPARTAMENTO DE INFORMÁTICA DEL ISEM

Recibe la información de las unidades médicas Se conecta a la operación número 9 del procedimiento de Operación del Sistema de Información en Salud en Jurisdicciones Sanitarias.


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DIAGRAMA DE FLUJO Procedimiento de Operación del Sistema de Información en Salud en Unidades Médicas

1

R e c i b e , in t e g ra r e v is a , v a li d a y

e n t re g a2

R e g i s t r a y e n t r e g a

3

I n fo r m a c i ó n h o s p i ta l

R e c i b e , i n t e g r a , r e v i s a , v a l id a y

e n t r e g a

In fo r m a c i ó n h o s p i ta l

4R e c ib e y c a p t u r a

U N I D A D M É D IC AS U B D IR E C C IÓ N

M É D IC AD E P A R T A M E N T O D E

I N F O R M Á T I C A D E L I S E M

D E P A R T A M E N T O D E E S T A D ÍS T IC A / I N F O R M Á T I C A

H O S P IT A L A R ÍAD IR E C T O R

S IS -S S - C E - H

S IS -S S - 0 1 P -B IS

Con

sulta

Ext

erna

Cir

ugía

Gin

eco-

Obs

tetr

icia

Ped

iatría

Méd

icin

a In

tern

a

Trau

mat

olog

ía/o

rtop

edia

Urg

enci

as

Otr

as e

spec

ialid

ades

Labo

rato

rio

pato

logí

a

Rad

iolo

gía/

imag

eno

logí

a

3

I n fo r m a c i ó n h o s p i ta l

R e c i b e , i n t e g r a , r e v i s a , v a li d a y

e n t r e g a

3

In fo r m a c i ó n h o s p i ta l

S e c o n e c ta a la o p e r a c i ó n n ú m e r o 9 d e l

P r o c e d i m ie n to d e l S i s te m a d e In fo rm a c i ó n

e n S a l u d e n J u r is d i c c i o n e s

S a n i ta r ia s

S IS - S S -C E -H

S IS - S S - 0 1 P - B IS



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IX. FORMATOS

NOMBRE DEL FORMATO CLAVE DEL FORMATO

DESCRIPCIÓN DEL FORMATO RECURSO A CONSIDERAR OBSERVACIÓN

REGISTRO DIARIO DE PACIENTES SIS-SS-01P-Bis HOJA MÉDICO, ENFERMERA, TAPS/CUIDADORA DE SALUD

LA HOJA ES DE LLENADO DIARIO

HOJA DIARIA DE SALUD MENTAL SIS-SS-03-P HOJA MÉDICO, ENFERMERA O TÉCNICO


HOJA DIARIA DE REHABILITACIÓN SIS-SS-04-P HOJA

MÉDICO, ENFERMERA O TÉCNICO


HOJA DIARIA DE TRABAJO SOCIAL SIS-SS-05-P HOJA TRABAJADORA SOCIAL


REGISTRO DE APLICACIÓN DE BIOLÓGICO SIS-SS-06-P HOJA

MÉDICO, ENFERMERA, TAPS/CUIDADORA DE SALUD


CONTROL INTERNO DE PLÁTICAS SIS-SS-PLA-P HOJA



PROMOCIÓN DE LA SALUD. EDUCACIÓN SALUDABLE SIS-SS-07-P HOJA



REPORTE DE LABORATORIO SIS-SS-08-P HOJA QUIMICO/TÉCNICO LA HOJA ES DE LLENADO DIARIO

REPORTE DE RX SIS-SS-09-P HOJA MÉDICO RADIOLOGO/TÉCNICO


REPORTE DE ANATOMÍA PATOLÓGICA SIS-SS-10-P HOJA MÉDICO


REPORTE DE OTROS GABINETES SIS-SS-11-P HOJA MÉDICO RADIÓLOGO/TÉCNICO


REPORTE DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA SIS-SS-12-P HOJA MÉDICO, ENFERMERA


HOJA DE HOSPITALIZACIÓN (Unidades de Consulta externa) SIS-SS-13-P HOJA MÉDICO, ENFERMERA


REPORTE DE ACTIVIDADES DE HOSPITALIZ ACIÓN SIS-SS-15-P HOJA MÉDICO, ENFERMERA


HOJA DE REGISTRO DE ATENCIONES POR LESIONES EN LA UNIDAD MÉDICA SIS-SS-17-P HOJA



TARJETA DE CONTROL DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DEL NIÑO SIS-SS-18-P HOJA



TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE LEPRA SIS-SS-19-P HOJA



TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE TUBERCULOSIS SIS-SS-20-P HOJA



TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL ENFERMEDADES CRÓNICAS SIS-SS-EC-P HOJA



TARJETA DE REGISTRO Y SIS-SS-26-P HOJA

MÉDICO, ENFERMERA, LA HOJA ES DE



20

NOMBRE DEL FORMATO CLAVE DEL FORMATO

DESCRIPCIÓN DEL FORMATO RECURSO A CONSIDERAR OBSERVACIÓN

CONTROL DE CASO DE BRUCELOSIS

TAPS/CUIDADORA DE SALUD LLENADO DIARIO

REGISTRO DE MINISTR ACIÓN DE MICRONUTRIENTES SIS-SS-28-P



REGISTRO DE CAPACITACIÒN DE MADRES SIS-SS-29-P HOJA



TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE LA MU JER EMBARAZ ADA Y EN LACTAN CIA SIS-SS-38-P HOJA



COMUNIDADES SALUDABLES. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA SIS-SS-ORG-COM HOJA



COMUNIDADES SALUDABLES. REGISTRO DE CAPACITACIÓN

SIS-SS-ORG-COM-CAP HOJA



INFORME MENSUAL

NOMBRE DEL FORMATO

CLAVE DEL FORMATO

DESCRIPCIÓN DEL FORMATO

RECURSO A CONSIDERAR

OBSERVACIÓN

INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MÉDICA

SIS-SS-CE-H JUEGO DE HOJAS (1-20)

MÉDICO, ENFERMERA, TAPS/CUIDADORA DE

SALUD

LA HOJA ES DE LLENADO DIARIO Y AL FINAL SE CONCENTRA EN SU

TOTALIDAD



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HOJA DE REGISTRO DIARIO DE PACIENTES EN CONSULTA EXTERNA, SIS-SS-01-P-Bis

Este formato debe ser llenado por la persona que brinda la atención y reporta TODAS las consultas en esta hoja.

El formato ha sido diseñado para que los prestadores de servicio cuenten con una herramienta de registro individual de pacientes donde se recojan las principales variables a utilizar desde el punto de vista administrativo y de vigilancia epidemiológica. A diferencia de años anteriores y con el objetivo de mejorar el registro estadístico se decidió separar esta información a otro formato.

En el encabezado del formato no olvide registrar el nombre de la unidad médica, el nombre y la profesión de quien está otorgando el servicio (MED: MÉDICO, ENF: ENFERMERÍA, TAPS: TÉCNICO EN ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD), así como el nombre del servicio que se está otorgando (medicina general, odontología, etc.).

Registre además la Clave Única de Establecimientos de Salud (CLUES) de la unidad en la que labora. En caso de no conocer dicho identificador solicítelo a la Jurisdicción Sanitaria correspondiente. No se recibirá información que no cuente con este identificador.

Al iniciar el uso del formato anote la fecha en el primer renglón de la columna “Fecha”. Recuerde hacer lo mismo cada vez que utilice una hoja nueva. Si al finalizar el día quedan renglones en blanco, debe utilizar la misma hoja para el llenado de los siguientes días, dejando un renglón para cada cambio de día donde deberá anotar la fecha. El espacio reservado para el registro de pacientes es de 20 renglones. Sin embargo, procure utilizar el reverso de la hoja para registrar otros 25 pacientes.

Anote con números arábigos, en orden sucesivo, el número de la consulta otorgada. Seguidamente, el nombre completo del paciente y su número de expediente en la unidad, es importante que llene adecuadamente estos datos, ya que será el instrumento administrativo del registro de pacientes y le facil itará el control de los servicios prestados. Sólo en aquellos casos donde la persona no resida dentro del área de influencia de la unidad, la columna correspondiente al expediente se llenará con SN. En el caso de que la persona pertenezca a dicha área pero no cuente aún con un expediente abierto, asegúrese de asignar un número y continuar la consulta.

Para el llenado de la edad considere lo siguiente:

Anote con números arábigos la edad en años cumplidos de los pacientes a partir del primer año de edad. Ejemplo: 5 años, 5.

Para menores de un mes anote el número de días seguido de una “D”. Ejemplo: 25 días, 25 D.

Para mayores de un mes, pero menores de un año, anote el número de meses seguido de una “M”. Ejemplo: 8 meses, 8 M.

Anote el sexo según corresponda. “F.” para pacientes del sexo femenino (mujeres) y “M” para pacientes masculinos (hombres).

Si la consulta es de primera vez, respecto a la causa que motivó la consulta, marque una “X”, en la columna correspondiente. Es importante que lo haga, ya que esta hoja servirá como fuente para el llenado del Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE).

Cuando se le brinde atención a un paciente afiliado al Seguro Popular marque con una “X” la columna “SPSS”, corrobore la afiliación solicitando al paciente su tarjeta o credencial con número de afiliación. Esto con el fin de facilitar la entrega de los reportes de actividades solicitados por el Seguro Popular.

Si el paciente es beneficiario del Programa Oportunidades, marque una “X” en la columna correspondiente.

La columna SPSS y OPORTUNIDADES, no son excluyentes entre si, por lo que si el paciente es beneficiario de ambos deberá registrarlo en las dos columnas.



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Marque con una “X” en la columna “Migrante”, cuando el paciente por necesidades económicas y de trabajo ha cambiado su lugar de residencia por periodos de tiempo variables, buscando satisfacer necesidades de subsistencia. 1

Pregunte al paciente, o en caso de ser menor de edad al acompañante, si la familia considera pertenecer a una etnia indígena; el lo independientemente sea hablante de la lengua de la etnia a la que pertenece. De dar una respuesta positiva marque con una “X” en la columna “Indígena”.

Anote con letra legible el diagnóstico completo del padecimiento o enfermedad que originó la consulta. Puede utilizar más de un renglón para completar el llenado de dicho apartado.

Si el paciente fue Referido o Contrarreferido en la consulta que otorga, marque una “X” en la columna correspondiente.

En unidades donde existe la figura del estadístico, él será el responsable de la recolección diaria de las hojas “Registro Diario de Pacientes SIS-SS-01P-Bis” en las que el prestador de servicios haya registrado las actividades del día. En otro caso será directamente el prestador de servicio el que garantizará la custodia de las mismas.

Tenga en cuenta que el Registro Diario de Pacientes SIS-SS-01P-Bis es el insumo a utilizar en el llenado del SUIVE que usted deberá proporcionar a las autoridades epidemiológicas. Informe oportunamente.

El Registro Diario de Pacientes SIS-SS-01P-Bis sólo saldrá de la unidad en aquellos casos en que las autoridades jurisdiccionales o estatales así lo soliciten como mecanismo de comprobación al momento de la entrega del informe mensual. Posteriormente, el informe deberá quedar a resguardo en la unidad. Proporcione información completa a las visitas de supervisión del SIS.

1 Fuente: Programa “ Vete Sano, Regresa Sano”, de la Dirección General de Promoción de la Salud.



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25

INSTRUCTIVO DE LLENADO

HOJA DIARIA DE SALUD MENTAL, SIS-SS-03-P

PACIENTE REHABILITADO

Marque con una "X" cuando el tratamiento haya tenido éxito y el paciente es dado de alta en la sesión reportada.

DIAGNÓSTICO

Anote la enfermedad o actitud conductual que motivó la consulta.

ACTIVIDAD EN LA CONSULTA

Toda consulta registrada deberá ser clasificada en sólo uno de los rubros de actividad. Marque con una X” la columna correspondiente.

Entrevista: Tiempo destinado a determinar el tipo de tratamiento que requiere el paciente o para la valoración de respuesta al tratamiento establecido.

Estudio psicométrico: Obtención de conocimientos específicos de la persona o valoración del grado de respuesta al tratamiento.

Psicoterapia individual: Aplicación de métodos o técnicas del tratamiento. Reportar en esta columna todo tratamiento no destinado a adictos a fármacos y/o alcohol.

Psicoterapia adicción a fármacos, alcohol, tabaco: Aplicación de métodos o técnicas parta la rehabilitación de pacientes fármaco dependientes, alcohólicos y/o fumadores crónicos.

PSICOTERAPIA FAMILIAR

Anote el número de sesiones destinadas a entrevistas o pláticas en grupos familiares, que se efectuaron durante el día.

PSICOTERAPIA DE GRUPO

Anote el número de sesiones destinadas a entrevistas o pláticas grupales, con enfermos de padecimientos similares, durante el día.

PSICOTERAPIA DE PAREJA

Anote el número de sesiones destinadas a entrevistas o pláticas en parejas, que se efectuaron durante el día.

OBSERVACIONES

Anote los datos adicionales que se consideren pertinentes.



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INSTRUCTIVO DE LLENADO HOJA DIARIA DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN, SIS-SS-04-P

No. Anote con números arábigos y en orden sucesivo, para cada tipo de terapia y por separado, el número que corresponda a la sesión de terapia dentro del día que se informa. Repetir el mismo número para todos los pacientes que acuden a la misma sesión. PACIENTE REHABILITADO Marque con una "X" cuando el tratamiento haya tenido los efectos esperados y el paciente es dado de alta en la sesión que reporta. TIPO DE TERAPIA Marque con una "X" la columna que corresponda al tipo de terapia aplicada, física, ocupacional, lenguaje o estimulación temprana. Ésta debe ser similar para todos los pacientes que acuden a la sesión, para los cuáles anotó el mismo número en la columna "No." OBSERVACIONES

Anote los datos adicionales que se consideren pertinentes. Considere en este apartado el nombre de la unidad médica a la que es referido o contrarreferido el paciente.



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INSTRUCTIVO DE LLENADO HOJA DIARIA DE TRABAJO SOCIAL, SIS-SS-05-P

ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

Marque con "X" si realizó estudio socioeconómico.

GESTIONES

Marque con "X" si al paciente se le atendió para alguna gestión.

APOYO A TRÁMITES DE

Marque con "X" el espacio correspondiente cuando se realice el apoyo a trámites de referencia, contrarreferencia u otros, según corresponda.

VISITA DOMICILIARIA (motivo)

Anote el motivo de la visita domiciliaria efectuada.

OBSERVACIONES

Anote los datos adicionales que considere pertinentes, como el tipo de gestión realizada, especificación del apoyo a trámites, etc.

FORMACIÓN DE GRUPOS

Anote el tipo de grupo formado, así como el número de asistentes en la columna respectiva.

GRUPOS ACTIVOS

De acuerdo al tipo de grupo en funcionamiento anote el número de cada uno y la cantidad de integrantes de los mismos. El grupo de ayuda mutua se refiere a las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), que incluye diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad y disl ipidemia, el que cuenta con acta constitutiva y ha sido dado de alta en el Catálogo Nacional de Grupos de Ayuda Mutua ECNT. Los registros se realizan al final del mes que se reporta.

GRUPOS ACREDITADOS

De acuerdo al tipo de grupo acreditado anote el número de cada uno y la cantidad de integrantes de los mismos.

Los Grupos de Ayuda Mutua de ECNT, son los que han participado en el proceso de acreditación, lo han aprobado y han sido dados de alta en el Registro Nacional de Grupos de Ayuda Mutua ECNT Acreditados. Los registros se realizan al final del mes que se reporta.

GRUPOS QUE RECIBEN ORIENTACIÓN ALIMENTARIA Y REALIZAN ACTIVIDAD FÍSICA REGULARMENTE

Anote el número de grupos de personas e integrantes que se apoyan entre sí, que recib ieron orientación alimentaria y realizan actividad física regularmente. Los registros corresponden al mes que se informa.

OTRAS ACTIVIDADES

Registre actividades diferentes a las ya mencionadas. Anote el tipo de actividad y el número de las mismas.



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32


REGISTRO DE APLICACIÓN DE BIOLÓGICOS, SIS-SS-06-P

MANEJO DE LA FORMA

Utilice una hoja para reportar la aplicación de biológicos en la unidad médica y fuera de ella, tanto en fases permanentes como intensivas, de cada mes o los frascos de sueros utilizados, registrando la información por el método de paloteo. Al finalizar el mes anote en los cuadros el número de dosis aplicadas.

BIOLÓGICOS

Cada que se aplique una vacuna o un frasco de suero, anote un palote en el espacio que corresponda al biológico aplicado, la dosis de que se trate y el grupo de edad del vacunado.

En cada espacio, forme un grupo de cuatro palotes (IIII). La quinta vacunación regístrela con un palote cruzado en forma diagonal (IIII).

Total: Al terminar la aplicación de cada mes, cuente los grupos de cinco palotes de cada espacio y anote el resultado en la columna correspondiente.

OTROS BIOLÓGICOS

Anote el nombre completo del biológico aplicado.



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INSTRUCTIVO DE LLENADO CONTROL INTERNO DE PLÁTICAS SIS-SS-PLA-P

MANEJO DE LA FORMA

Se debe llenar una sola hoja por unidad médica independientemente de quién coordine o realice las actividades de Promoción de la Salud.

FECHA:

Anote el día en que se llevó a cabo la plática.

VIH/SIDA, ITS Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Anote en el renglón correspondiente al día, el número de sesiones o pláticas impartidas de acuerdo al tema.

OPORTUNIDADES

Registre el número de sesiones o pláticas impartidas a los beneficiarios del Programa OPORTUNIDADES, sin importar el tema. Si la plática fue acerca de alguno de los temas contemplados en el formato (VIH/SIDA, ITS y Planificación Familiar) anótelo también en la columna correspondiente.

Beneficiarios: Todos los beneficiarios de OPORTUNIDADES

Nivel medio superior: Sólo los beneficiarios del Programa OPORTUNIDADES del nivel medio superior.

TOTAL

Al final del periodo estadístico (el mes) a reportar sume los renglones de cada columna y anote el resultado en la fila TOTAL.



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PROMOCIÓN DE LA SALUD. EDUCACIÓN SALUDABLE, SIS-SS-07-P

GENERALIDADES

En este formato se registrarán las actividades más relevantes del Programa Intersectorial de Educación Saludable (PIES). Se debe llenar una sola forma por unidad.

Está integrado por tres recuadros. En el apartado superior se registran las actividades diarias, y en los dos inferiores la información mensual.

FUENTE DE LLENADO

Registros escolares que existan en la escuela; y los registros nominales, formatos e instrumentos que forman parte de la operación regular del PIES, uti lizados por el personal de salud y del conocimiento del personal docente, alumnos y padres de familia.

ACTIVIDADES DIARIAS

Nivel escolar: Anote la información solicitada.

Día: Anote con números arábigos el día al que corresponde la información.

Detecciones: Se define detección como la revisión que realiza el personal de salud o el docente en cada escolar para determinar la posible presencia de algún problema de salud. Anote las detecciones realizadas en las escuelas, de acuerdo al n ivel escolar y problema de salud. En vacunación registre el número de cartillas o esquemas de vacunación revisados.

Enviados a unidad de salud: Registre a los escolares que fueron enviados a una unidad de salud con el formato de referencia para recibir el Paquete de Servicios de Salud de los Escolares (PASSE). Anote por problema de salud (ver PASSE) el número de alumnos referidos por el personal de salud o por los docentes a la unidad médica, como resultado de la detección gruesa de problemas de salud.

Atenciones: Escriba para cada problema de salud el número de atenciones otorgadas en la unidad médica; para agudeza visual, auditiva y defectos posturales anote si se dio tratamiento con medicamentos o se envió ante alguna institución para otorgarle ayuda funcional (órtesis, lentes, aparatos auditivos, etc.). En el caso de "Problemas de Salud Frecuentes" desglosar con base a los problemas que se mencionan. En la columna de Otros considere los caso referidos con PASSE por Adicciones, Trastorno por déficit de atención, sexualidad (embarazo e infecciones de transmisión sexual) y parasitosis.

Total de detecciones: Sume las columnas de detecciones de cada problema de salud y anote el total.

Visitas a escuelas: Anote el número de visitas de asesoría y de seguimiento realizadas a escuelas en el mes que reporta.

SESIONES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Número: Anote por nivel escolar el número de sesiones de educación para la salud realizadas en el día que reporta, para los docentes, padres de familia, escolares, personal de salud, etc. Como parte del Programa Escolar de Educación Saludable, referidas a las 14 intervenciones del PASSE.

Asistentes: Anote el número de personas que asistieron a las sesiones de educación para la salud realizadas en



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el día que reporta.

Subtotal: Sume las actividades realizadas por problema de salud y nivel escolar.

INFORMACIÓN MENSUAL

Alumnos: Anote de acuerdo al nivel escolar los resultados obtenidos en cada una de las acciones realizadas en las escuelas como parte de los Programas Escolares de Educación Saludable en el mes que reporta. Obtenga la información del formato de referencia para recibir el PASSE, a través de las visitas a las escuelas, del Carnet Escolar y de otros registros que se tengan para el programa.

Alumnos detectados: Es el número de alumnos a los que revisa el personal de salud o docente en l a escuela.

Alumnos enviados a unidad de salud: Es el número de alumnos a los que, ya sea el personal de salud o docente, les proporciona el formato de referencia para recibir el Paquete de Servicios de Salud de los Escolares como resultado de la detección gruesa de problemas de salud.

Alumnos atendidos con tratamiento: Es el número de alumnos a los que se les atendió en la unidad médica y se les proporcionó tratamiento con medicamento.

Alumnos atendidos con ayuda funcional: Es el número de alumnos a los que se les atendió en la unidad médica y fueron enviados ante alguna institución para recibir ayudad funcional.

Cursos de Capacitación: Se refiere a los cursos dirigidos al personal de salud y docente acerca del PIES, que se realizan por nivel escolar para la incorporación de la escuela al programa o para actualizar a los maestros y autoridades escolares.

Número: De acuerdo al nivel escolar, anote el número de cursos impartidos para capacitar o actualizar al personal docente y de salud acerca del PIES. Recabe la información de los registros de la unidad y de las visitas a las escuelas.

Capacitados: Anote el número de personal de salud y docentes capacitado en los cursos impartidos.

Certificación de escuela saludable y segura: Es el procedimiento que se efectúa para validar que las escuelas están incorporadas en el Programa Intersectorial de Educación Saludable.

En Proceso (Primera visita): Es el número de escuelas que visita el personal de salud con la finalidad de incorporar a la escuela y elaborar el Programa Escolar de Educación Saludable. De acuerdo al nivel, anote el número de escuelas cuyos programas se encuentran hasta con un 50% de avance de su etapa de ejecución. Esta información no será acumulable durante el año (ya que se registra una sola vez) y se actualizará mensualmente.

Bandera Blanca (visita intermedia): Es el número de escuelas que visita el personal de salud para revisar o verificar avances del Programa Escolar de Educación Saludable en su etapa de ejecución y efectuar el izamiento de bandera blanca (para efectos de seguimiento este registro servirá para identificar el número de escuelas con Bandera Blanca). De acuerdo al nivel, anote el número de escuelas cuyos programas se encuentran con avances entre el 51 y 80% en su etapa de ejecución y que ya izaron bandera blanca, previa autorización del nivel jurisdiccional y zona escolar. Esta información no será acumulable durante el año (ya que se registra una sola vez) y se actualizará mensualmente. Cuando las escuelas pasen a ser Bandera Blanca, deberán restarse de la columna de En Proceso.

Certificadas (visita final): Es el número de escuelas que visita el personal de salud con la finalidad de concluir los trabajos del Programa Escolar de Educación Saludable y que se realiza en coordinación con las autoridades educativas (para efectos de seguimiento este registro servirá para identificar el número de escuelas Certificadas como Saludables y Seguras. En esta columna anote el número de escuelas, de acuerdo al nivel y al mes que reporta, cuyos programas se encuentran con avances superiores al 80% en su e tapa de ejecución y que hayan



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realizado el evento de certificación. Esta información no es acumulable durante el año (ya que se registra una sola vez), actualizándose en el mes que se está reportando; además de que deberán restarse del número de escuelas con Bandera Blanca.



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REPORTE DE LABORATORIO, SIS-SS-08-P

PRIMERA PARTE

TOTAL

Estudios: Se considera estudio a la serie de análisis o determinaciones para auxiliar en la corroboración de un diagnóstico. Registre el total de estudios realizados en el laboratorio de análisis clínicos de la unidad. Contabilice los estudios el día en el que se concluya la serie de análisis.

Personas: Anote el número de personas atendidas a las que se les practicaron análisis clín icos.

A PACIENTES DE LA UNIDAD

Ambulatorios: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas, cuyo tratamiento se realice en el área de consulta externa de la unidad.

Hospitalizados: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas, cuyo tratamiento se realice en el área hospitalaria de la unidad.

Urgencias: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas cuyo tratamiento se realice en el área de urgencias de la unidad (esta sección es exclusiva para unidades hospitalarias).

A PACIENTES DE OTRA UNIDAD

Anote la cantidad de estudios y personas atendidas procedentes de otras unidades médicas.

NOTA: Verifique que la suma de estudios realizados a pacientes de otra unidad, a hospitalizados, ambulatorios y área de urgencias de la unidad, sea igual al número anotado en el "TOTAL". Proceda de la misma manera con las personas.

ESTUDIOS SOLICITADOS A OTRAS UNIDADES

Registre el número de estudios solicitados a otras unidades o centros auxiliares.

TOTAL

Al finalizar el mes anote la suma vertical de los valores de cada columna. Aplica para la segunda, tercera y cuarta parte.

SEGUNDA PARTE

BACILOSCOPÍAS PARA TUBERCULOSIS, TUBERCULOSIS CULTIVOS, BACILOSCOPÍAS LEPRA, CÓLERA, DENGUE

Anote el total de muestras que resultaron positivas y/o negativas para cada tipo de análisis de los conceptos solicitados, sin omitir el registro de cultivos contaminados en el rubro de tuberculosis; en proceso para dengue.

Respecto a lepra, en las columnas de diagnóstico, anote el número de baciloscopías realizadas por primera vez, según sean positivas o negativas; en las columnas de control, anote de acuerdo al tipo de lepra: multibacilar o



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paucibacilar, el número de baciloscopías positivas o negativas realizadas a enfermos en tratamiento o en vigilancia postratamiento.

TERCERA PARTE

ROSA DE BENGALA, SÍFILIS, TINCIÓN DE GRAM, OBSERVACIONES EN FRESCO, HEPATITIS B, ANTI VIH TAMIZAJE

Anote el total de muestras que resultaron positivas y/o negativas para cada tipo de análisis de los conceptos solicitados, en el caso de las muestras positivas de rosa de bengala además anote el resultado de la confirmación con SAT/2ME, ya sea positivo o negativo, la suma de ambos corresponde al total de los positivos.

CUARTA PARTE

TOTAL DE ANÁLISIS POR TIPO

Anote en el encabezado de cada columna el nombre de otros tipos de análisis que el laboratorio realiza. Escriba y registre el número de determinaciones efectuadas en cada uno de ellos.



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REPORTE DE RAYOS X, SIS-SS-09-P

PRIMERA PARTE

TOTAL

Estudios: Considere como estudio la serie de placas tomadas para auxiliar en la corroboración del diagnóstico. Registre el total de estudios realizados en el gabinete de rayos X de la unidad.

Personas: Registre el total de personas a las que se les tomaron placas.

A PACIENTES DE LA UNIDAD

Ambulatorios: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas, cuyo tratamiento se realice en el área de consulta externa de la unidad.

Hospitalizados: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas, cuyo tratamiento se realice en el área hospitalaria de la unidad.

Urgencias: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas cuyo tratamiento se realice en el área de urgencias de la unidad. (esta sección es exclusiva para unidades hospitalar ias).

A PACIENTES DE OTRA UNIDAD

Anote los estudios y personas atendidas procedentes de otras unidades médicas.

NOTA: Verifique que la suma de estudios realizados a pacientes de otra unidad, a hospitalizados, ambulatorios y área de urgencias de la unidad, sea igual al número anotado en el "TOTAL". Proceda de la misma manera con las personas.

TOTAL

Al finalizar el mes, anote la suma vertical de los valores de cada columna. Aplica para la segunda parte.

SEGUNDA PARTE

PLACAS

Anote el número de placas utilizadas, según los tamaños especificados.

Útiles: En esta columna anote el número de aquéllas que fueron legibles y pueden utilizarse para establecer el diagnóstico.

Desperdiciadas: En esta columna anote aquéllas que están ilegibles y no se pueden utilizar para el diagnóstico.

ESTUDIOS REALIZADOS

Anote el número de estudios realizados según área anatómica; así como los estudios en los que se utilizó medio de contraste.



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REPORTE DE ANATOMÍA PATOLÓGICA, SIS-SS-10-P TOTAL Estudios: Se considera estudio a la serie de análisis o determinaciones para auxiliar en la corroboración de un diagnóstico. Registre el total de estudios realizados en el laboratorio de anatomía patológica de la unidad. Contabilice los estudios el día en el que se concluya la serie de análisis. Personas: Anote el número de personas atendidas a las que se les practicaron estudios en el laboratorio de anatomía patológica. A PACIENTES DE LA UNIDAD Ambulatorios: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas, cuyo tratamiento se realice en el área de consulta externas de la unidad. Hospitalizados: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas, cuyo tratamiento se realice en el área hospitalaria de la unidad. Urgencias: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas cuyo tratamiento se realice en el área de urgencias de la unidad. A PACIENTES DE OTRA UNIDAD Anote la cantidad de estudios y personas atendidas cuyo tratamiento se realice en otra unidad médica. NOTA: Verifique que la suma de estudios realizados a pacientes de otra unidad, a hospitalizados, ambulatorios y área de urgencias de la unidad, sea igual al número anotado en el "TOTAL". Proceda de la misma manera con las personas. TIPO DE ESTUDIOS REALIZADOS Anote en estos espacios el nombre de los tipos de estudios que regularmente realiza el laboratorio. En cada día escriba el número de estudios realizados por tipo. TOTAL Al finalizar el mes anote la suma vertical de los valores de cada columna.



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REPORTE DE OTROS GABINETES, SIS-SS-11-P ELECTROCARDIOGRAMAS, ELECTROENCEFALOGRAMAS, ULTRASONIDO, TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA Estudios: Se considera estudio a la serie de mediciones y/o tomas para auxiliar en la corroboración de un diagnóstico. Registre el total de estudios realizados en cada gabinete. Personas: Anote el número de personas atendidas en cada gabinete. TOTAL Al finalizar el mes anote la suma vertical de los valores de cada columna.



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HOJA DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA, SIS-SS-12-P

HORA DE ATENCIÓN

Anote la hora en que se atendió el parto, o se efectúo el legrado u operación secundaria al aborto.

ABORTO (menor a 22 semanas)

Marque con “X” cuando se trata de la interrupción espontánea o inducida del embarazo, (antes de las 22 semanas o que el producto no alcance los 500 gr.), se incluyen los abortos molares y los embarazos ectópicos.

TIPO DE PARTO

Eutócico: Marque "X" si el parto fue atendido en condiciones completamente normales.

Distócico: Marque "X" si el parto fue distócico (vaginal o abdominal).

CON PRODUCTO

Único: Marque "X" si se trata de un solo producto.

Múltiple: Cuando se refiera a 2 o más productos. En caso de múltiple, utilice un renglón para cada producto cancelando con una línea los espacios que corresponden a los datos de la madre y el tipo de parto.

PRODUCTO

Nacido vivo: Registre a toda expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo, de un producto de la concepción que después de esta separación, respira o manifiesta cualquier otro signo de vida tal como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical y contracción efectiva de algún músculo sometido a la acción de la voluntad, haya sido o no cortado el cordón umbilical y esté o no adherido a la placenta, de acuerdo a las características que a continuación se especifican: 36 y menos semanas y 37 y más semanas, ambas con peso menor a 2500 g. y 2500 g. y más; marque con una "X" según corresponda.

Sexo: Anote el sexo del producto según corresponda: F= femenino M= masculino.

Defunción: Marque una "X" si el producto nacido vivo muere antes de salir de la unidad.

Defunción fetal: Se refiere a aquellos productos de la concepción que después de la expulsión o extracción del cuerpo de la madre no respiran ni manifiestan cualquier otro signo de vida. Marque con una "X" en la columna respectiva de acuerdo a la edad fetal estimada por amenorrea o por peso del producto (22 a 27 semanas ó 28 y más semanas).

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Inserción de DIU: Marque con "X" si a la paciente se le realizó inserción de DIU después de la atención del parto, de la cesárea o del aborto.

Oclusión tubaria bilateral (OTB): Marque con "X" si después de la atención (post-parto, post-aborto), se le realizó la oclusión tubaria bilateral.

Hormonal: Marque con "X" si después de la atención obstétrica (parto, aborto) se le otorgó método hormonal para la Planificación Familiar.



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NOMBRE DEL MÉDICO O ENFERMERA QUE ATENDIÓ

Anote el nombre completo del médico o enfermera que atendió el evento.

TOTAL

Sume los renglones con la información de cada columna.

ADOLESCENTES

Cuente los renglones con la información para pacientes menores de 15 años y de 15 a 19 años



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HOJA DE HOSPITALIZACIÓN, SIS-SS-13-P

EXISTENCIA DEL MES ANTERIOR

Anote el número de pacientes que fueron hospitalizados en el mes anterior y que aún permanecen en la unidad al inicio del mes que reporta.

INGRESOS

Anote el número de pacientes que ingresaron al servicio de hospitalización en el mes que informa.

EGRESOS

Anote el número de pacientes egresados en el mes que se informa.

EXISTENCIA A FIN DE MES

Anote el número de pacientes que permanecen hospitalizados hasta el día del mes que se informa.

DÍAS PACIENTE EN EL MES

Anote el valor correspondiente, use como fuente la hoja de movimiento diario de pacientes.

CAMAS CENSABLES EN EL SERVICIO

Anote el número de camas que cuentan con los recursos de personal, espacio, equipo y material para la atención de pacientes y que en el periodo que se informa están instaladas y en condiciones de uso, independientemente de que estén o no ocupadas.

INGRESO

Marque con una "X" en la columna que corresponda al tipo de ingreso: Programado o Urgencia.

Hora y Día: Anote con números arábigos la hora y el día del mes en que ingresó el paciente.

HOSPITALIZACIÓN

Cama: Anote la identificación de la cama en la que el paciente fue hospitalizado.

Intervención Quirúrgica Principal : Anote el nombre de la intervención quirúrgica practicada al paciente, como causa principal para resolver su problema de salud. Si además de la intervención quirúrgica principal, se realiza dentro del Programa de Panificación Familiar, alguno de los eventos señalados (inserción de DIU, OTB, Vasectomía), marcar con "X" en el espacio correspondiente. Cuando se realice una oclusión tubaria post-parto o post-aborto, deberá registrarse además en el formato SIS-SS-12-P, Hoja de Atención Obstétrica.

EGRESO

Diagnóstico principal: Anote el diagnóstico principal que propició la hospitalización del paciente.

Día: Anote con números arábigos el día que ocurrió el egreso.

Motivo: Marque con "X" el espacio correspondiente al motivo de egreso.

Días estancia: Anote el total de días estancia, ésto es, el periodo transcurrido entre el día de ingreso y el de egreso del paciente, tomando en cuenta el día de ingreso pero no el de egreso. Si el ingreso y el egreso se dan el mismo día, contarlo como uno.



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TOTAL

Finalizando el mes, realice la suma vertical y anote el resultado de las columnas que contengan información.



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REPORTE DE ACTIVIDADES DE HOSPITALIZACIÓN, SIS-SS-15-P

MOVIMIENTO DE PACIENTES

Existencia anterior: Anote el número de pacientes que permanecen en el área de hospitalización al inicio del día.

Ingresos: Anote, de acuerdo a la procedencia de los pacientes, el número de ingresos en el día.

Total: Anote la suma horizontal de ingresos de cada renglón. Aplica también para Egresos.

Egresos: Anote, de acuerdo al motivo de egreso, el número de pacientes egresados en el día del área de hospitalización.

Ingresos-Egresos mismo día: Anote el número de pacientes que ingresaron y egresaron el mismo día.

EXISTENCIA ACTUAL

Anote el número existente de pacientes en hospitalización, en el momento del censo.

Total de días paciente: Anote el valor correspondiente a la hoja de movimiento diario de pacientes.

Camas censables en el servicio: Se define como cama censables a la cama de servicio instalada en el área de hospitalización para uso regular de pacientes internos, debe contar con los recursos indispensables de espacio y personal para la atención médica, es controlada por el servicio de adminis tración de la unidad y se asigna al paciente en el momento de su ingreso al hospital. Anote el número de camas que están realmente instaladas y en condiciones de uso, independientemente de que estén o no ocupadas. El número de éstas puede variar, debido a que se agregan camas por situaciones de urgencias, o bien se retiren temporalmente para preparación u otra situación.

Anote el número de camas que están realmente instaladas y en condiciones de uso, independientemente de que estén o no ocupadas.

TOTAL

Finalizado el mes, anote la suma vertical de los valores de cada columna.



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HOJA DE REGISTRO DE ATENCIÓN POR VIOLENCIA Y/O LESIÓN, SIS-SS-17-P

DATOS DEL AFECTADO

Embarazada: en caso de que el sexo del afectado sea femenino, indique si la mujer se encuentra embarazada.

Discapacidad: se refiere a las limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Indica los aspectos negativos de la interacción entre un individuo (con una “condición de salud”) y sus factores contextuales (ambientales y personales). Marque el recuadro dependiendo la respuesta.

Escolaridad: Marque el código correspondiente a la respuesta, en caso de que la persona manifieste no saber leer ni escribir marque el código de analfabeta y si no realizó estudio alguno anote 2.

DATOS DEL EVENTO

Fecha: Anote con números arábigos el día, mes y año que refiere el informante en que ocurrió el evento.

Día de la semana: Día de la semana en que ocurrió el evento.

Fue día festivo: Indique si el evento ocurrió en un día festivo.

Hora: Anote la hora y minutos de ocurrencia del evento.

Tipo de lesión: Tipificación del evento según intencionalidad.

En caso de algún tipo de violencia: indique si el evento es de primera vez o subsecuente, entendiéndose por primera vez cuando el agresor sea distinto del que produjo el evento anterior.

Se sospecha que fue bajo los efectos de: Marque el número de acuerdo a la respuesta.

Sitio de ocurrencia: Lugar en el que ocurrió el evento.

Agente de la lesión: Medio por el cual fue ocasionado el daño.

Si la causa fue accidente de vehículo. Indique el lesionado y en caso de ser el conductor u ocupante del vehículo, señale si utilizaba o no el cinturón de seguridad.

Área anatómica de mayor gravedad: Marque el área corporal que sufrió mayor daño.

Consecuencia resultante de mayor gravedad: Marque la opción que revela la mayor afectación.

Recibió atención prehospitalaria: Indique si el afectado recibió atención médica o paramédica previa a la proporcionada en la unidad médica.

DATOS DEL AGRESOR

Parentesco con el afectado: Marque el parentesco del afectado con el agresor.

ATENCIÓN

Fecha: Anote con números arábigos el día, mes y año en que se atiende al lesionado.

Hora: Anote la hora y minutos en que la persona afectada recibió la atención en la unidad médica.

Servicio de atención: Marque el tipo de servicio donde se proporcionó la atención médica.

Si fue atendido en urgencias: escriba el tiempo de estancia en el servicio: Anótelo en horas y minutos.



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Tipo de atención: Indique el tratamiento que recibió el afectado en la unidad médica, puede marcar más de uno.

Destino después de la atención: Marque el lugar a donde se envió al paciente.

Diagnósticos finales en orden de importancia: Anote hasta tres diagnósticos.

Se notificó al Ministerio Público: Marque el código de acuerdo a la respuesta.

RESPONSABLE

Responsable del llenado/notificante: La persona que prestó la atención debe escribir su nombre, cargo y firma.



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TARJETA DE CONTROL DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DEL NIÑO, SIS-SS-18-P

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Fecha de Nacimiento: Anote con números arábigos, el año, mes y día, que corresponde a la fecha de nacimiento del menor.

Peso y Talla al nacer: Anote el peso en gramos y la tal la en centímetros del niño (a) obtenida al nacer; cuando la madre no sepa, anote se ignora.

Edad: Anote con números arábigos la edad en semanas de gestación que duró el embarazo.

Sexo: Cruce con una "X" la casilla del sexo del niño(a): M= masculino, F= femenino.

Nombre de la madre: Anote el nombre completo de la madre o tutor del niño(a).

ESTADO DE NUTRICIÓN

Fecha de Ingreso: Anote con números arábigos, el año, mes y día en que el niño(a) inicia su control nutricional.

Peso y talla: Anote el peso en gramos y la talla en centímetros al momento de iniciar su control nutricional. Marque con "X" según el estado de nutrición obtenido en la medición, de acuerdo a la gráfica de peso para la edad, de niños(as) de 0 a 5 años; para 6 a 9 años considere el Índice de Masa Corporal (IMC). De acuerdo a la tabla incluida en la Carti lla de Vacunación del Niño, por sexo y edad: normal, del rango mínimo al máximo; obesidad y sobrepeso, con valor mayor al máximo, haga el registro en obesidad; con desnutrición, con valor menor al mínimo, regístrelo en leve.

INTEGRANTE DE FAMILIA OPORTUNIDADES

Sólo se llena en caso de que el infante sea miembro de una familia OPORTUNIDADES.

No. de Tarjeta: Escriba el número de la tarjeta OPORTUNIDADES de la familia.

Fecha de Ingreso: Anote con número arábigos, el año, mes y día en que el niño(a) inicia su control nutr icional como miembro de una Familia OPORTUNIDADES. Esta puede coincidir con la de ingreso a control del estado nutricional.

LA FAMILIA DECLARA PERTENECER A UNA ETNIA INDÍGENA

Pregunte a la madre o acompañante del menor si la familia considera pertenecer a una etn ia indígena; ello independientemente sea hablante o no de la lengua de la etnia a la que pertenece. Recuerde que los niños podrán ser beneficiarios del programa de nutrición respectivo en cuanto se maneje en el área de adscripción médica. Anote una "X" según corresponda.

NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO

Anotar el nombre completo y firma del médico, enfermera o TAPS que realizó la consulta por primera vez.

CONTROL DE CITAS

Fecha: Anote con lápiz la fecha para la próxima valoración del estado de nutrición del menor, una vez que acuda se anotará la fecha definitiva con tinta, iniciando por el día, mes y las dos últimas cifras del año.

Peso: Anote en gramos, el peso corporal obtenido en la consulta.

Talla: Anote en centímetros, la talla obtenida en el momento de realizar su control nutricional.



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Edad: Anote con números arábigos, los años y los meses cumplidos al momento de su control nutricional.

ESTADO DE NUTRICIÓN

Marque con "X" donde corresponda según el estado de nutrición del niño (a) en la detección efectuada utilizando la gráfica de peso para la edad.

REFERIDO

Marque con "X" cuando sea enviado a una unidad de mayor complejidad para su atención nutricional.

RECUPERADO

Se considera recuperado cuando el niño(a) se mantiene en estado normal durante 6 meses continuos posteriores de haber padecido desnutrición. Marque con "X" cuando el niño(a) desnutrido logre superar la desnutrición.

VISITA DOMICILIARIA

Anote el día, mes y año cuando se realice una visita al domicilio del niño(a) para promover su nutrición.

ORIENTACIÓN ALIMENTARIA

Marque con "X" al proporcionar a la madre del niño(a) orientación alimentaria de acuerdo a los temas solicitados: lactancia materna, alimentación complementaria, integración a la dieta familiar.

AYUDA ALIMENTARIA (Sólo para menores de 5 años)

Si la ayuda alimentaria al niño(a) menor de 5 años es entregada por OPORTUNIDADES, para complemento anote "C" y el número de sobres, si son micronutrimentos es "M" y el número de frascos; si el apoyo corresponde a Indígena anote "I" y la dotación de multivitamínicos. Para los niños(as) de 5 a 9 años de edad anote "H" y número de dosis.

OBSERVACIONES

En este apartado solicite la firma de la persona que recibió la ayuda alimentaria para el niño.

BAJA: MOTIVO Y FECHA

Anote el motivo y la fecha en que el n iño(a) cause baja de control. Los causales de baja son: cumplir 10 años, inasistencia de 3 citas previa a visita domicil iaria, cambio de domicilio de la familia y defunción. Para todos los casos deberá sancionarse la baja mediante la firma del médico responsable.

Nombre y firma del médico: Anotar el nombre completo y firma del médico, enfermera o TAPS que autorizó la baja.



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TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE LEPRA, SIS-SS-19-P

DATOS DEL DIAGNÓSTICO

Fecha: Anote con dos dígitos el día, mes y año en que clínicamente se establece como probable el diagnóstico de lepra.

Forma de lepra: Marque con "X" los cuadros que correspondan a las formas clín icas. Las formas de lepra lepromatosa y dimorfa corresponden a la clasificación multibacilar (MB); la indeterminada y tuberculoide, corresponden a la paucibacilar (PB).

Resultado histopatológico: Anote el resultado del examen histopatológico.

Resultado baciloscópico: Marque con "X" el resultado de la baciloscopía, positivo o negativo según corresponda.

Grado de discapacidad: Marque con "X" el cuadro que corresponda a la discapacidad causada por lepra que presente el paciente.

Detección: Marque con "X" el cuadro que corresponda al tipo de detección.

CONTROL

Fecha: Anote con tinta, la fecha en la que se otorga la consulta médica. Al término de la atención, anote con lápiz en el siguiente renglón, la fecha de la próxima cita.

Reingreso: Marque con "X" este espacio cuando el paciente reanuda el tratamiento después de haberlo abandonado por más de 12 meses, o cuando proceda de otra entidad, si este es el caso anótelo en la columna de observaciones.

Evolución clínica: De acuerdo a la evolución clínica del paciente, anote R = Regresiva, E = Estable o P = Progresiva.

Resultado baciloscopía: Anote el resultado positivo o negativo del último examen practicado al paciente.

Tratamiento prescrito: Anote la dosis de cada medicamento que el enfermo toma en presencia del personal de salud "S", y en "A" anote la dosis que tomará el paciente diariamente en forma autoadministrada.

Vigilancia postratamiento: Marque con "X" este espacio en la fecha cuando el paciente termina PQT e inicia su vigilancia médica semestral.

Baja (+): Anote la clave que corresponda al motivo por el cual el paciente egresa del programa.

Observaciones: Anote los datos adicionales que considere pertinentes para el adecuado control del caso.

CONTROL DE CONTACTOS

A) RELACIÓN

No.: Anote en orden progresivo el número que corresponda a cada contacto identificado.

Nombre: Anote el nombre completo de todos los contactos identificados.

Edad: Anote la edad del contacto en la columna correspondiente.

Sexo: Anote el sexo del contacto en la columna correspondiente.

B) CONTACTOS EXAMINADOS



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No.: Anote el número que corresponda al contacto examinado de acuerdo a la relación.

Examen: Anote la fecha en que se practicó el examen, en el espacio que corresponda al orden de examen. En resultado, anote sano o enfermo de acuerdo al resultado del examen.

Baja (+): Anote la clave del motivo por el cual el contacto deja de ser contacto.



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TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE TUBERCULOSIS, SIS-SS-20-P

DIAGNÓSTICO

Fecha: Anote la fecha en que fue diagnosticado el caso, día, mes y año.

Detectado en: Marque con "X" el recuadro que corresponda a la forma como fue detectado el enfermo.

Cicatriz BCG: Marque con "X" este espacio según se encuentre o no cicatriz postvacunal atribuible a BCG.

Localización: Marque con "X" el recuadro que corresponda a la localización anatómica de la enfermedad, cuando se trate de "otra", anotar la inicial de la localización. Ejemplo: renal (R), ósea (O), ganglionar (G), etc.

Comprobación: Se registra el número de cruces cuando se trate de baciloscopía y cuando éstas sean negativas se registrará con signo negativo entre paréntesis (-). Cuando se trate de cultivo este se registrará como positivo (+) o negativo (-) según corresponda. Marque con una "X" cuando se trate de biopsia y en otro: cl si es por clínica y Rx si es por radiología.

Tipo de paciente: Marque con "X" el o los recuadros de acuerdo al tipo de paciente, ya que puede corresponder a cualquier tipo y además ser farmacorresistente.

*Caso nuevo: Enfermo en quien se establece el diagnóstico de tuberculosis por primera vez.

*Recaída: Presencia de signos o síntomas con reaparición de bacilos en la expectoración, o en otros especímenes, después de haber egresado del tratamiento por curación.

*Reingreso: Cuando reanuda el tratamiento después de haberlo abandonado.

*Fracaso: Si al término del tratamiento persisten los bacilos en la expectoración u otros especímenes confirmado por cultivo o a quien después de un periodo de negativización tiene baciloscopía positiva confirmada por cultivo.

*Farmacorresistente: Paciente en quien se haya comprobado por pruebas de susceptibilidad antimicrobiana la resistencia del Mycobacterium a alguno de los medicamentos para la tuberculosis.

*Referido: Paciente que por causa justificada se envía a otra unidad o nivel de atención u otras instituciones, para continuar su tratamiento.

TRATAMIENTO

Fecha de inicio: Anote día, mes y año en que el paciente toma la primera dosis del tratamiento prescrito.

ESQUEMA

Primario: Comprende la administración del tratamiento primario con 4 fármacos de primera línea durante 6 meses.

Retratamiento Primario: Comprende la administración de 5 medicamentos de primera línea durante 8 meses de tratamiento. És te se administra cuando el paciente abandona, recae o fracasa a un tratamiento primar io, se confirma por laboratorio.

Retratamiento estandarizado: Comprende la administración de medicamentos de segunda línea durante 18 o más meses de tratamiento. Estos pacientes fueron fracasos del tratamiento primario y requieren evaluación del Comité Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR).



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FASE

Duración: Anotar las semanas de cada fase de tratamiento. Ejemplo: intensiva = 10 semanas, sostén = 15 semanas.

Periodo: Anotar la periodicidad de la toma (puede ser diaria, tres veces por semana, etc.).

Medicamentos por dosis: Sólo anote el número de cápsulas o tabletas según las iniciales de los medicamentos administrados en cada fase (R=rifampicina, H=isoniacida, Z=pirazinamida, E=etambutol, S=estreptomicina, HRZ=combinación fija de isoniacida, rifampicina y pirazinamida, HR=combinación fija de isoniacida y rifampicina). Ejemplo: Intensiva HRZ-4, E-3 por día -de Lun a Sab, Sostén HR-4 por día-Lun-Mier-Vier.

CONTROL

Mes: Anote en cada espacio el nombre de cada mes del periodo de tratamiento.

Día: Marque con "X" usando lápiz, los cuadros que correspondan a los días que el paciente debe acudir a consulta. Cuando el paciente asista a la cita, borre la "X" y escriba con tinta las iniciales de la persona que administra los medicamentos. Si el enfermo no asiste deje la "X".

Citas: Cuente las "X" y/o las citas indicadas para el mes y anote el resultado.

Asistencias: Cuente los días que el paciente asistió a sus citas y anote la cifra.

BAAR: Anote la fecha y resultado de la última baciloscopía, si ésta se efectuó en el mes correspondiente.

EGRESO

Fecha: Anote la fecha (día-mes-año) en que el paciente egresa del programa.

Causa: Marque con "X" el recuadro que corresponda al motivo de egreso.

Curación: Cuando el enfermo termina su tratamiento y tiene baciloscopía negativa.

Fracaso: Paciente en quien persisten bacilos en la expectoración, o en otros especímenes al término de tratamiento confirmada por cultivo, o a quien después de un periodo de negativización, tiene baciloscopía confirmada por cultivo.

Traslado: Cuando se envía al paciente a otra unidad para tratamiento y control.

Abandono: Inasistencia continua del paciente después de 30 días para esquema supervisado.

Defunción: Por tuberculosis, cuando la causa básica de la defunción haya sido tuberculosis.

Otro: cuando la causa básica de la defunción haya sido distinta a tuberculosis.

EXAMEN DE CONTACTOS

Nombre: Anote el nombre completo de todas las personas que conviven con el enfermo.

Edad y sexo: Anote la edad y el sexo en la columna correspondiente.

Cicatriz BCG: Indique en este espacio cuando se encuentre cicatriz postvacunal en el hombro de cada unos de los contactos menores de 15 años.

Síntomas: Indique en este espacio los síntomas en cada unos de los contactos, de acuerdo a las siguientes indicaciones:

Menores de 15 años: Tos, expectoración, fiebre, anorexia, astenia, adinamia entre otros.

De 15 años y más: Tos y expectoración.



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Examen de resultados.

Bacteriológicos: Anote la fecha, así como el resultado del examen bacteriológico practicado al contacto.

Rayos X: Anote la fecha. Cuando haya presencia de cavernas, anote además "SI".

PPD fecha de aplicación: Anote la fecha de aplicación.

PPD lectura mm.: Anote en milímetros, las dimensiones de la reacción, 72 horas después de la aplicación del PPD.

Historia clínica: Marque con "X" este espacio cuando se haya elaborado historia clínica al contacto.

Diagnóstico

Primoinfección: Marque con "X" cuando el resultado de los exámenes determine que hay primoinfección en el contacto.

TB: Marque con "X" cuando los resultados de los estudios indiquen que el contacto padece de tuberculosis (en estos casos, elaborar una tarjeta específica de control).

No TB: Marque con una "X" cuando los resultados de los estudios indiquen que el contacto no padece de tuberculosis.

Acciones

Marque con "X" el espacio que corresponda a la acción desarrollada para el control del contacto: Quimioprofilaxis, Tratamiento.

VISITAS DOMICILIARIAS

Solicitud

Fecha: Anote la fecha en que se solicita la visita domiciliar ia.

Motivo: Anote la causa por la que solicita la visita.

Realización

Fecha: Anote la fecha en que se realiza la visita domiciliaria.

Resultado: Describa brevemente el resultado de la visita.

OBSERVACIONES

Anote los datos adicionales que considere pertinentes para el adecuado control del caso.

ENFERMEDADES CONCOMITANTES

Anote en este espacio las enfermedades asociadas (Desnutrición, VIH, SIDA, Diabetes, etc.) que el paciente padece además de la TB.



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TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS, SIS-SS-EC-P

ANTECEDENTES

Marque con "X" el recuadro que corresponda al tipo de antecedentes familiares y al tipo de factores personales de riesgo.

DATOS DEL DIAGNÓSTICO

Diagnóstico (s):

Ingreso: Marque con "X" si es la primera vez que entra a control por una enfermedad crónica.Reingreso: Marque con "X" si el paciente manifiesta haber estado en control con anterioridad.

Según el o los padecimientos diagnosticados anote la fecha de ingreso o reingreso en la línea correspondiente.

Si el paciente tiene dos enfermedades crónico degenerativas, anote la fecha del diagnóstico en cada una de ellas. Si el paciente presenta tres de inicio, anote la fecha del diagnóstico de cada una de ellas y además regís trelo en síndrome metabólico.

Si el paciente sólo tiene diagnóstico de una enfermedad y en el transcurso de su tratamiento desarrolla otra, en esa consulta registre la fecha en el diagnóstico correspondiente. Al momento de aparecer una tercera enfermedad regístrelo en el rubro de síndrome metabólico.

Cuando el Diagnóstico sea Diabetes Mellitus, antes de anotar la fecha escriba 1 ó 2, dependiendo del tipo de Diabetes de que se trate, Tipo 1 = 1, Tipo 2 = 2.

Detección se le realizó por: Marque con "X" el cuadro que corresponda a la forma como fue descubierto el caso.

Pesquisa: Cuando la detección se realizó mediante la estrategia de promoción de detección.

Por sintomatología: Cuando el paciente acude a consulta por presentar síntomas.

Tratamiento Previo: Marque con "X" si el enfermo ha recibido anteriormente tratamiento contra la obesidad, diabetes, hipertensión o dislipidemia.

CONTROL

Fecha: Anote con tinta la fecha en la que se otorga la consulta: día, mes y año. Al término de la atención, no olvide registrar con lápiz la fecha de la próxima cita en el renglón siguiente.

Peso (kg): Anote el peso corporal medido en la consulta, en kilogramos con tres decimales.

IMC (índice de masa corporal): Se obtiene de dividir el peso actual del paciente entre su talla elevada al cuadrado. Para el grupo de 10 a 19 años utilice la tabla por sexo, incluida en la Cartilla Nacional de Vacunación, cuando el valor sea mayor al máximo de acuerdo a la edad, deberá ser valorado por el médico para su seguimiento.

CC: Anote la Circunferencia de la Cintura, medida durante la consulta, en centímetros.

Tensión Arterial: Anote en milímetros de mercurio (mm Hg), el resultado del promedio de dos tomas de acuerdo a la NOM, de la medición efectuada en la consulta. Para la presión sistólica, primer ruido y para la



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diastólica último ruido escuchado.

Glucemia (mg/dl): Anote los miligramos de glucosa en sangre encontrados ya sea por tira reactiva o análisis de laboratorio.

Hb A1c%: Anote el porcentaje de hemoglobina glucosilada cuando se realice el estudio.

Revisión de pies: Marque con "X" si durante la consulta se realizó la revisión de pies, si en la revisión presentó algún problema (micosis, grieta, lesión superficial etc.) especifíquelo en observaciones, en caso de tratarse de pie diabético anote el número 4 en complicaciones.

Colesterol y triglicéridos: Anote el resultado de laboratorio en mg/dl, tanto para colesterol como triglicéridos. Este examen debe realizarse al menos cada año. (Si se obtuvieron LDL y/o HDL también regístrelos).

Tratamiento preescrito: Especifique el tipo de tratamiento, no farmacológico y farmacológico, y las claves según correspondan.

No farmacológico: 1.Alimentación Saludable 2.Actividad Física 3.Eliminar hábitos tabáquico y/o alcohólico.

Farmacológico: 1.Glibenclamida 2.Metformina 3.Acarbosa 4.Insulina 5.Captopril 6 .Enalapri l 7.Hidroclorotiazida 8.Metoprolol 9.Propranolol 10.Nicardipino 11.Nifedipino 13.Verapamil 14.Losartán 15.Irbesartan 16.Candesartan 17.Ácido nicotínico 18. Atorvas tatina 19. Bezafibrato 20.Ezetimiba 21.Pravastatina 22.Simvastatina 23.Rosuvastatina.

Paciente controlado: de acuerdo al resultado de la consulta efectuada en ese día registre "Si" si se considera controlado ó no Controlado “NO”

Considere paciente controlado para:

*Diabetes Mellitus: Paciente que se encuentra en tratamiento farmacológico o no farmacológico con niveles de glucosa plasmática o capilar menor a 126 mg/dl. *Hipertensión arterial: Paciente que se encuentra en tratamiento no farmacológico o farmacológico, que su presión arterial se encuentra en cifras menores a 140/90 mmHg.

*Obesidad: Paciente que haya disminuido su IMC, o peso, o circunferencia de cintura con relación a la medición de su última consulta.

*Dislipidemias:

Hipercolesterolemia: paciente que presenta cifras de colesterol menores a 200 mg/dl.

Hipertrigliceridemia: Paciente que presenta cifras de triglicéridos menores a 150 mg/dl, en muestra tomada en ayuno de al menos 12 horas.

*Síndrome metabólico: Considere caso controlado de síndrome metabólico cuando todas las enfermedades crónicas con las que se integró el diagnóstico estén controladas, o al menos reporten Glucosa en Ayuno y Presión Arterial con cifras en control. Si los anteriores no están contemplados, considere al menos dos padecimientos en control. Tenga en cuenta los siguientes valores de referencia:

Presión arterial: menor a 130/85

Glucosa en ayuno: menor a 126 mg/dl

Colesterol total: menor a 200 mg/dl

Triglicéridos: menor a 150 mg/dl



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Obesidad: Paciente que haya disminuido su IMC, o peso, o circunferencia de cintura con relación a la medición de su última consulta.

Grupo de ayuda mutua: Si el paciente pertenece a un grupo de ayuda mutua marque (SI) o (NO).

Complicaciones: Anote el código según corresponda al tipo de complicación:

1. Retinopatía, 2. Nefropatía, 3. Neuropatía, 4. Pie Diabético, 5. Enfermedad Cardiovascular, 6. Enf. Cerebrovascular, 7. Apnea del Sueño, 8.Otra

Referencia: Anote la clave que corresponda al nivel de atención al que es referido el paciente.

I. Unidad de consulta externa; II. Hospital general; III. Hospital de especialidad.

Baja: Anote la clave que corresponda al motivo por el cual el paciente egresa del programa.

1. Cambio de domicilio; 2. Rechazo al tratamiento; 3. Defunción; 4. Perdido; 5. Otro motivo

Observaciones: Anote los datos adicionales que considere pertinentes para el adecuado control del caso, especialmente la concomitancia con otros padecimientos. Recuerde especificar que tipo de alteración encontró en pies.



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TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE BRUCELOSIS, SIS-SS-26-P

DIAGNÓSTICO

Fecha: Anote la fecha en que fue diagnosticado el caso (día, mes, año).

Detectado en: Marque con "X" el recuadro que corresponda a la forma como fue detectado el enfermo.

Tipo de caso: Marque con "X" el recuadro que corresponda al tipo de caso de brucelosis.

Tipo de diagnóstico: Marque con "X" el recuadro que corresponda al tipo de diagnóstico efectuado al paciente.

Comprobación: Marque con "X" el recuadro que corresponda al medio de comprobación que fue utilizado.

TRATAMIENTO

Fecha de inicio: Anote el día, mes y año en el que el paciente inició el tratamiento prescrito.

Primario: Cuando se instituye por primera vez en un caso de brucelosis y no ha recibido medicamentos específicos para tratarla.

Retratamiento: Cuando el paciente acude por presentar una recaída (síntomas o incremento en los últimos anticuerpos).

Completó esquema primario: Marque con "X" el recuadro; en el caso de recaída, investigar si el paciente cumplió el tratamiento anterior en dosis y número de días, de acuerdo a los esquemas normados.

Esquema: indique la dosis en mg/día y el número de días que durará el tratamiento, para cada antib iótico de acuerdo al esquema seleccionado.

Otros: Anote el medicamento y dosis si se prescriben otros antibióticos a los que se hace referencia, así como el número de días que durará el tratamiento.

CONTROL

Anote en cada espacio el nombre del mes del periodo de tratamiento.

Día: Marque con "X" usando lápiz, los cuadros que correspondan a los días que el paciente debe acudir a consulta. Cuando el paciente asista a la cita, borre "X" y escriba con tinta las iniciales de la persona que administra los medicamentos. Si el enfermo no asiste deje "X".

Observaciones: Utilice este espacio para anotar efectos secundarios, omisiones de dosis, etc. que considere necesarios.

EVALUACIÓN (1a., 2a., 3a.)

Utilice los tres cuadros de acuerdo al periodo que corresponda la evaluación (30, 90 y 180 días respectivamente), contados a partir de la última dosis del esquema seleccionado.

Resultados

Datos clínicos: Anote en estas líneas los síntomas reportados por el paciente en el momento de la entrevista.

Datos de laboratorio: Anote en las columnas SAT y 2-ME el resultado en diluciones que reporta el laboratorio, para las dos técnicas descritas en la confirmación diagnóstica.



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EGRESO

Anote la fecha (día, mes, año) en que el paciente egresa del programa.

Causa: Marque con "X" el recuadro que corresponda al motivo de egreso.

*Curación: Cuando el enfermo termina su tratamiento primario o retratamiento y tiene diluciones negativas en los estudios serológicos de evaluación.

*Fracaso: Si el paciente completa dos esquemas o más iguales de tratamiento y continúan las manifestaciones clínicas y/o los estudios de laboratorio muestran títulos de infección activa por Brucela.

*Traslado: Cuando se envía al paciente para tratamiento y control a otra unidad.

*Abandono: Es la inasistencia del paciente por no lograr dos citas consecutivas de evaluación.

*Defunción por Brucelosis: Cuando el paciente haya falle cido y la causa básica de la defunción haya sido la brucelosis.

*Otro: Cuando el paciente haya fallecido y la causa básica de la defunción haya sido distinta a brucelosis.

ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS

POSIBLE VÍA DE ENTRADA:

Marque con "X" el recuadro que corresponda de acuerdo a lo reportado por el paciente, si la transmisión se realizó por vía oral, cutánea o aérea. Si no es posible determinar la vía, marcar el recuadro que indica Ignorada.

FUENTE IDENTIFICADA:

Alimentos: Si la vía de transmisión fue oral, marque con "X" el recuadro de acuerdo a la columna correspondiente (ganado, caprino o bovino), en los alimentos que el paciente manifestó consumir durante el periodo de incubación promedio de la brucelosis.

Contacto directo: Si la posible vía de transmisión fue la cutánea o aérea, marque con "X" el recuadro de acuerdo a la columna correspondiente (ganado caprino o bovino) al tipo de producto al que se expuso el paciente.

Convivencia: Marque con "X" el recuadro de acuerdo a la columna correspondiente (convivencia en interior de la casa, patio u ocasional), si se identifica que el animal reservorio cohabita con las personas, se tiene corral anexo al domicilio o se realizó una visita ocasional a rancho, granja, unidad de producción ganadera, etc.

OCUPACIÓN

Marque con "X" el recuadro que corresponda a la ocupación señalada por el paciente, si no se halla en la l ista, indicarla en el espacio correspondiente a Otra.

OBSERVACIONES

Anote los datos adicionales que considere pertinentes para el adecuado control del caso en el lugar de origen del enfermo.

CONTACTOS

Nombre: Anote el nombre completo de todas las personas que conviven con el enfermo.

Edad y sexo: Anote la edad y sexo en la columna correspondiente.

Síntomas: Marque "X" en la columna correspondiente, la presencia o no de síntomas sugestivos de brucelosis, de las personas que estuvieron en contacto con la misma fuente por la que el paciente adquirió la enfermedad.



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Prueba Ag-RB: marque con "X" en la columna correspondiente, si el resultado de la prueba de Rosa de Bengala fue positivo o no, de las personas que estuvieron en contacto con la misma fuente por la que el paciente adquirió la enfermedad.



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INSTRUCTIVO DE LLENADO REGISTRO DE MINISTRACIÓN DE MICRONUTRIMENTOS, SIS-SS-28-P

MICRONUTRIMENTOS

Cada vez que se misnistre ácido fólico o hierro, anote un palote en el espacio que corresponda al micronutrimento brindado, la dosis de que se trate y el grupo poblacional al que se le otorgó.

En cada espacio, forme grupos de cuatro palotes (IIII). Conforme ministre los micronutrimentos, cruzándolos al otorgar una quinta dosis con otro palote en forma diagonal para facilitar el conteo (IIII).

TOTAL

Al terminar el mes, cuente los grupos de cinco palotes de cada espacio y anote el resultado en la columna Total.



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PROGRAMA: SALUD DE LA INFANCIA. REGISTRO DE CAPACITACIÓN DE MADRES, SIS-SS-29-P

TEMA DE LA CAPACITACIÓN

Marque con "X" el tema de la capacitación recibida, según sea el caso: EDA´s, IRA´s, Prevención de la desnutrición, Estimulación temprana, Obesidad y sobrepeso.

Nombre y apellidos de la capacitada: Anote el nombre de la persona capacitada, de acuerdo a los lineamientos de capacitación a madres en el Programa Salud de la Infancia.

Domicilio: Anote el domicilio de la persona capacitada empezando por el nombre de la calle, el número exterior e interior y nombre de la colonia, localidad o ciudad en su caso, donde se ubica la casa.

Nombre y apellidos del menor de 5 años: Anote el nombre del menor de 5 años, de quien es responsable la persona que recibió la capacitación.

Tipo de asistente: Marque con "X" el tipo de capacitación recibida, según sea el caso: Inicial o refuerzo.

Acreditó: Anote en el espacio correspondiente:

*Si: Cuando la madre haya acreditado el curso de capacitación, con base a los lineamientos de capacitación del Programa Salud de la Infancia.

*No: En caso de que la madre no haya acreditado el curso de capacitación.



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TARJETA DE CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA Y EN LACTANCIA, SIS-SS-38-P

ANTECEDENTES

Gesta: Anote el número de embarazos que ha tenido la señora, incluyendo abortos.

Para: Registre el número total de partos por vía vaginal que ha tenido la señora (incluyendo los nacidos muertos). En caso de ser primigesta anotar cero.

Cesáreas: Anote el número de nacimientos resueltos por vía abdominal, en caso de no haber tenido, anotar NINGUNO.

Abortos: Anote el número de abortos que ha tenido la señora, en caso de no haber tenido, anotar NINGUNO.

Hijos nacidos vivos: Registre el número de hijos de la señora que hayan nacido vivos, sin importar si después murieron, en caso de no haber tenido, anotar NINGUNO.

Hijos nacidos muertos: Registre el número de hijos de la señora que hayan nacido muertos, en caso de no haber tenido, anotar, NINGUNO.

Uso Previo de anticonceptivos: Si la señora usaba algún método anticonceptivo antes del embarazo, especifique el tipo de método y tiempo de uso. Si se embarazó mientras usaba ese método anticonceptivo, señálelo en la sección dedicada a OBSERVACIONES GENERALES, ubicada en el reverso de la tarjeta.

Hábito tabáquico: Marque con "X" el cuadro correspondiente a la respuesta.

Fecha:

Última menstruación: Anote el día, mes y año en que comenzó el sangrado de la última menstruación de la señora.

Probable de parto: Anote la fecha probable de parto, día, mes y año. Para obtener este dato, sume nueve meses y siete días a la fecha de inicio de la menstruación de la señora. Esta fecha se puede modificar cuando ya se conozca con mejor exactitud.

Aplicación TTD: Anote en primera, segunda o refuerzo, la fecha que la señora refiera le fue aplicado el biológico. Si no se aplicó esta vacuna, registre NO en la dosis. Si se le aplica durante el control, borre NO y escriba la fecha.

INTEGRANTE DE FAMILIA OPORTUNIDADES

Sólo se llena en caso de que la señora sea miembro de una familia OPORTUNIDADES.

No. Tarjeta: Escriba el número de la tarjeta OPORTUNIDADES de la familia.

LA FAMILIA DECLARA PERTENECER A UNA ETNIA INDÍGENA

Pregunte a la señora si la familia considera pertenecer a una etnia indígena; ello independientemente sea hablante o no de la lengua de la etnia a la que pertenece. Recuerde que la señora podrá ser beneficiaria del programa de nutrición respectivo en cuanto se maneje en el área de adscripción médica. Anote una "X" según corresponda.

CONTROL PRENATAL

Esta sección se debe llenar en toda atención prenatal. Util ice solamente un renglón para registrar los datos que se generen en cada consulta.



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Fecha de inicio de control: Anote con números arábigos, el día, mes y año en que la señora inicia su control prenatal.

Semanas de gestación y Trimestre: Registre el número de semanas de gestación en que se encuentra la señora al recibir la pr imera atención, contando a partir de la fecha de in icio de la última menstruación, a continuación calcule el trimestre: Primero: 0 a 13 semanas, Segundo: 14 a 26 semanas; Tercero: 27 y más semanas.

A partir del primer renglón registre en cada cita:

Fecha: Anote la fecha de la consulta de control iniciando por día, mes y las dos últimas cifras del año. Anote con lápiz la fecha para la próxima cita, una vez que acuda anote la fecha definitiva con tinta.

Semanas de gestación: Registre el número de semanas de gestación en que se encuentra la señora al recibir la atención.

Peso (kg): Registre el peso en kilogramos, obtenido al momento del control.

Tensión arterial: Registre el resultado de la toma de presión arterial, separando con una diagonal la sistólica de la diastólica.

Fondo uterino: Anote la longitud desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta donde llegue el fondo del útero, (en centímetros).

Frecuencia cardiaca fetal: Registre el número de latidos cardiacos por minuto del producto, en caso de no escucharse, anotar cero.

Signos y síntomas de alarma: Si en el interrogatorio o la exploración física se encuentra alguna alteración que afecte a la madre y/o al producto, anótela. En caso de no existir, escriba NINGUNO.

Medicamentos: En caso de prescribir fármaco(s) anote el nombre genérico, así como la dosis. Si no se receta durante el control, escriba NINGUNO.

Análisis Clínicos: Anote el nombre del análisis clínico solicitado al recib ir el resultado, en caso de que alguna cifra no se encuentre dentro del rango establecido, anótelo. Excluya examen general de orina.

Examen general de orina: Registre con una “X” si la paciente presenta el resultado del examen general de orina, en caso de que alguna cifra no se encuentre dentro del rango establecido, anótela.

Ministración de ácido fólico: Anote el número de dosis de ácido fólico que se le otorgó a la señora. Hágalo también en el formato Registro de Ministración de micronutrimentos SIS-SS-28-P.

Ayuda alimentar ia: Si la ayuda alimentaria a la señora es entregada por OPORTUNIDADES, para complemento anote "C" y el número de sobres, si son de micronutrimentos es "M" y el número de cajas; si el apoyo corresponde a Indígena anote "I" y la dotación de multivitamínicos.

Observaciones: En este apartado solicite firma de la señora que recibió la ayuda alimentaria.

ENFERMEDADES PRESENTES

Anotar el(los) padecimiento(s) que diagnostique durante el control, que puedan alterar a la madre y/o producto.

BAJA: MOTIVO Y FECHA

Anote el motivo y la fecha en que la señora cause baja de control prenatal . Si la señora se vuelve a embarazar, se debe abrir una nueva tarjeta para registrar el control prenatal que recibirá durante su nuevo embarazo.

DATOS DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA Y DEL PRODUCTO DEL EMBARAZO QUE ESTUVO EN CONTROL PRENATAL



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Atención de nacimiento: Marque con "X" el cuadro correspondiente al tipo de atención recib ida por la mujer. Esta información debe ser congruente con el motivo de la baja indicado en control prenatal. En caso de aborto, la señora es dada de baja de todo control en el Programa. Si la atención recibida fue por nacimiento, continuar con el llenado de esta sección.

Marque con "X" según corresponda: eutócico, distócico vaginal o cesárea.

Atendido: Escriba la institución y unidad médica donde se atendió el nacimiento. En caso de haber ocurrido en lugar diferente a un establecimiento de salud, anote dónde y quién lo atendió.

Complicaciones: Estos renglones están destinados para anotar los problemas presentes durante la atención del nacimiento, tanto en la mujer como del producto. En caso de no haber existido, escriba NINGUNO.

Fecha de nacimiento: Anote con números arábigos el día, mes y año de ocurrencia del nacimiento.

Producto: Marque con "X" el cuadro que corresponda a la situación del producto en el momento del nacimiento, nacido vivo o muerte fetal. Cuando se trate de parto con producto múltiple, indique nacido vivo si al menos uno estuvo en dicha situación y escriba en OBSERVACIONES GENERALES el número de niños y la situación de cada uno de ellos; para los nacidos vivos y el peso al nacer.

Semanas de gestación: Indique la edad del producto de la concepción, en número de semanas.

Peso al nacer: Especifique para los nacidos vivos, el peso en gramos, la talla en centímetros obtenida al nacer, así como el sexo.

Inició alimentación al seno materno: Marque con "X" el cuadro que corresponda según lo siguiente: SI, cuando la madre ya esté amamantando al niño y lo continuará en el futuro mediato. En caso contrario marque NO.

Fecha de obtención de los datos de la atención obstétrica: Anote con número arábigos, el día, mes y año en que se obtuvo la información sobre la atención.

ATENCIÓN EN EL PERIODO DE LACTANCIA

Esta sección deberá ser l lenada sólo cuando el niño esté recibiendo leche materna. Regis trar la información en cada consulta que se le otorgue a la mujer. Utilice solamente un renglón para registrar los datos que se generan en cada atención.

Fecha de inicio de control: anote con números arábigos, el día, mes y año en que la señora se ingresa a control del periodo de lactancia.

A partir del primer renglón registre en cada cita:

Fecha: Anote la fecha de la consulta de control iniciando por día, mes y las dos últimas cifras del año. Anote con lápiz la fecha de la próxima cita, una vez que acuda se anota la fecha definitiva con tinta.

Peso (kg): Registre el peso en kilos y gramos, obtenido al momento del control.

Signos y síntomas de alarma: Si durante el interrogatorio o la exploración física se encuentra alguna alteración que afecte a la señora y/o al niño, anótela. En caso de no existir, escriba NINGUNO.

Medicamentos: En caso de prescribir fármaco (s) anote el nombre genérico, así como la dosis. Si no se receta durante el control, escriba NINGUNO.

Ayuda alimentaria: Si la ayuda al imentaria es entregada por OPORTUNIDADES, para complemento anote "C" y el número de sobres, si son micronutrimentos es "M" y el número de cajas; si el apoyo corresponde a Indígena anote "I" y la dotación de multivitamínicos.

Observaciones: En este apartado solicite firma de la señora que recibió la ayuda alimentaria .



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ENFERMEDADES PRESENTES

Anotar el (los) padecimiento(s) que diagnostique durante el control, que puedan alterar a la madre y/o producto.

BAJA: Motivo y Fecha

Anote el motivo y la fecha en que la señora cause baja de control.

OBSERVACIONES GENERALES

Registre en esta sección cualquier observación que sirva para aclarar la información originada durante la vigencia del control de la señora.



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PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES. CONCENTRADO DE ORGANIZACIÓN COMUNTARIA SIS-SS-ORG-COM

Se llenará un formato por cada una de las comunidades que correspondan a la jurisdicción sanitaria, según el avance que presente en el programa.

COMITÉ LOCAL DE SALUD ACTIVO

Existencia anterior: Anote el número de comités formados antes del periodo que informa.

Formados en el periodo: Anote el número de comités formados durante el periodo que informa.

Activos: Anote el número de grupos de personas de la comunidad, constituidos como órganos de participación ciudadana, que trabajan conjuntamente con el personal de salud en actividades de beneficio colectivo, que fueron capacitados en temas de salud, elaboraron su diagnóstico local de salud y están realizando su plan anual de trabajo, correspondiente al mes que informa.

Reorientados: Anote el número de grupos de personas de la comunidad, constituidos como órganos de participación ciudadana que trabajan conjuntamente con el personal de salud en actividades de beneficio colectivo que fueron capacitados en Base Social, competencias gerenciales, gobernanza, tienen comunicación y concertan acciones con otros comités y funcionan como enlace entre los servicios de salud y la población, correspondiente al mes que informa.

Comunidad iniciada: Se define como comunidad iniciada a las comunidades que cuentan con Comité de Salud reorientado, con diagnóstico de salud y Plan de trabajo. Anote el número de comunidades iniciadas.

CAPACITACIÓN RECIBIDA

Para cada uno de los temas, marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, se concluyó con la capacitación en los contenidos para cada tema.

COMUNIDAD ORIENTADA

Se define a una comunidad como orientada cuando ha sido capacitada en los temas que preceden a este concepto. Indique con “X” en el recuadro Si cuando en el período que se informa se da esta situación.

GRUPOS DE POBLACIÓN SANA CON PROESA Y ORIENTACIÓN ALIMENTARIA

Anote el número de grupos de personas sanas con PROESA y que reciben orientación alimentaria.

ACCIONES DE SALUD

Marque con “X” en el cuadro correspondiente a SI o NO, según se realicen acciones de salud en la localidad, para el reporte considere los siguientes parámetros:

Se reporta SI, si durante el mes que se informa se llevaron a cabo acciones: Agua Limpia, Control de fauna nociva, Estabil ización de la población canina, Saneamiento Básico, Excretas.

Se reporta SI, si durante el mes se realizó: acciones de vacunación y vigilancia nutr icional al 100% de los niños; se realizan acciones de promoción para que el 100% de las mujeres se realicen el papanicolaou; se realizan acciones de promoción para que el 100% de las mujeres embarazadas acudan a control prenatal.



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COMUNIDAD ACTIVA

Se define como comunidad activa a la comunidad orientada en donde: 1. Promueve la vivienda saludable, 2. Consume agua limpia, 3. Maneja adecuadamente los residuos sólidos y la disposición de excretas, 4. Realiza acciones para proteger y conservar los recursos naturales, correspondientes al mes que informa. Indique con “X” en el recuadro Si cuando en el período que se informa se da esta situación.

CAPACITACIÓN CONCLUIDA

Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, se concluyó ya con la capacitación en los contenidos de todos los tema.

AVAL DEL COMITÉ ESTATAL DE COMUNIDADES SALUDABLES

Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, la localidad tiene el aval estatal.

COMUNIDAD SALUDABLE CERTIFICADA

Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, se logró el aval de certificación del Comité Estatal de Comunidades Saludables.

BANDERA BLANCA IZADA

Se refiere a la comunidad que tiene: 1. Comité de salud activo o reorientado, 2. Concluyó la formación de agentes y procuradoras de salud, 3 . Cumplió con los indicadores establecidos en la Estrategia de vinculación y coordinación con los programas de acción. Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa la comunidad tiene estos requisitos.



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COMUNIDADES SALUDABLES. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA. REGISTRO DE CAPACITACIÓN SIS-SS-ORG-COM-CAP

Utilice un formato para registrar cada curso o sesión educativa que se imparta a agentes, procuradoras para la salud o instructores que incluye los componentes: La Salud Empieza en Casa; Mujer Salud y Desarrollo; Orientación Alimentaria; Salud y educación del Adulto; y PROESA. Puede emplear las formas necesarias para registrar a todas las personas que reciban capacitación o acudan a sesión educativa dentro y fuera de la unidad médica.

Al finalizar la capacitación o la sesión educativa revise el llenado.

COMPONENTE Y TIPO DE GRUPO

De acuerdo al componente en el que imparte la capacitación, marque con una “X” en el cuadro correspondiente el tipo de grupo que fue capacitado u orientado, Para el caso de agentes y procuradoras de salud es necesario que hayan sido capacitadas en todos los temas básicos de salud y hayan sido reconocidos como tales en el mes que informa.

MATERIAL ENTREGADO

Escriba el número de ejemplares que fueron distribuidos a las personas capacitadas u orientadas de acuerdo al tema. Lo anterior independientemente del tipo de material (guías, plegables o folletos, etc.).

No.

Registre con números arábigos y de forma progresiva a cada uno de los participantes del curso o sesión educativa.

Puede utilizar tantas formas como sean necesarias para el registro de todas las personas.

NOMBRE

Escriba el nombre completo de la persona que asista a la capacitación o sesión educativa.

EDAD

Escriba con números arábigos, la edad en años cumplidos, de cada una de las personas asistentes.

NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL CURSO

Escriba el nombre completo y firma de la persona que capacitó o impartió la sesión educativa.

En la columna de la derecha se enlistan los temas que se podrán impartir en cada sesión educativa o capacitación de acuerdo a las necesidades de la comunidad, circule el número que le antecede para indicar lo tratado durante la sesión.



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INFORME MENSUAL DE LA UNIDAD MÉDICA, SIS-SS-CE-H

Todos los prestadores de servicio en unidades de consulta externa, ya sea médico, odontólogo, enfermera o técnico en atención primaria a la salud (TAPS), utilizarán el formato SIS-SS-CE-H para llevar a cabo el registro de aquellas variables que por interés de los Programas Prioritarios se han incluido dentro de las necesidades de información. Es importante destacar que el formato SIS-SS-CE-H será utilizado a diario durante la prestación del servicio, a diferencia de años anteriores donde el encargado de elaborar el informe debía utilizar formatos intermedios y finalmente confeccionar el informe mensual en otro formato, en esta herramienta, se llevarán a cabo todas las actividades de registro e integración del informe mensual. La columna de la extrema derecha del formato mencionado constituye el Informe Mensual de Actividades de la Unidad Médica. De esta manera, se podrá verificar que los totales reflejados al cierre del mes estadístico correspondan con la suma del registro diario de cada variable del formato. El Informe mensual consta de un total de 20 hojas, divididas en tres secciones. En la primera se reportan las actividades que requieren de registro diario, en la segunda las actividades correspondientes a conceptos obtenidos de las tarjetas de control, y en la tercera, información obtenida de diversos formatos primarios cuya periodicidad e integración se realizan mensualmente. En las tres secciones del informe la parte izquierda de la hoja presentará en letras destacadas un desglose que facilitará ubicar el renglón donde usted hará el registro. Al finalizar el mes estadístico el responsable de la unidad deberá presentar el informe ante las autoridades jurisdiccionales o bien, según sea el caso, ante las autoridades estatales. En ambas situaciones los responsables de la recepción deberán firmar el documento en la parte superior de la primera hoja y colocar un sello con la fecha de recepción del mismo. Esto con el objetivo de formalizar un mecanismo de control efectivo que además minimice el exceso de papel utilizado para este fin. Paralelamente usted deberá firmar una hoja de control en la oficina donde quede asentado como mínimo nombre de quien realiza la entrega, fecha y hora de entrega del informe, así como, el tipo de entrega que llevó a cabo. Especifique en dicho rubro si la entrega fue electrónica o impresa. Asegure, en caso de que la entrega sea en formato impreso que este informe retorne a la unidad después de su captura. Como se había mencionado con anterioridad el informe está dividido en tres secciones, en la Tabla 1 encontrará la extensión de las mismas medida a partir del número de hojas y la fuente de información a partir de la cual deberá llenar los diferentes componentes de información.



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Tabla 1. Organización del formato según fuente de obtención de datos

SECCIÓN HOJAS FUENTE I 1-11 Actividades realizadas durante la consulta externa (Registro

diario de pacientes en consulta externa) II 12-15 Tarjetas de control de los distintos programas III 16-20 Formatos para la integración de datos de actividades que

requieren control y registro mensual

Los datos o rubros de información sombreados en el informe quedan reservados para las unidades hospitalarias y para las unidades de consulta externa en las que se realizan actividades de este tipo. Las actividades realizadas a beneficiarios del Programa Oportunidades ya se contemplan en el informe por lo cual desaparecen los antiguos informes específ icos del programa. DESCRIPCIÓN DE LAS CLAVES Las claves asignadas a cada una de las variables del informe constan de 5 dígitos representados por tres letras que identifican el apartado y dos números que junto a los otros tres dígitos identifican a la variable. En este informe se tiene un total de 100 claves para identificar apartados que en conjunto agrupan un total de 1091 variables. Tabla 2. Total de variables y descripción de las claves utilizadas.

APARTADO CLAVE VARIABLES

Consulta CON 40

Consulta seguro popular CSP 20

Consulta por programa CPP 14

Pacientes referidos y contrarreferidos REF 2

Consultas no médicas CNM 1

Consulta OPORTUNIDADES COP 2

Derechohabiencia DHB 3

Consulta de especialidades CES 18

Consulta primera vez en el año CPA 20

Consulta embarazo trimestre gestacional EMB 6

Consulta embarazo adolescente EMA 4

Consulta embarazo alto riesgo EAR 2

Consulta embarazo OPORTUNIDADES EMO 2

Consulta embarazo misceláneos EMT 5

Consulta puérperas PUE 8

Atenciones menopausia y climaterio MEN 3

Infecciones de transmisión sexual ITS 5 Consultas y atenciones de planificación familiar PFC 20



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APARTADO CLAVE VARIABLES Consultas y atenciones de planificación familiar indígenas PFN 9 Métodos entregados de planificación familiar PFM 7

Consulta niño sano CNS 6

Consulta estado de nutrición CEN 30 Consulta estado de nutrición OPORTUNIDADES NOP 6

Enfermedad diarreica aguda EDA 22

Infección respiratoria aguda IRA 12

Consulta por neumoní a NEM 2

Referencias por IRA y neumonía REI 2

Consultas paludismo VPC 4

Consultas por dengue VDC 2

Atenciones por picadura de alacrán VEA 3

Agresiones por animal sospechoso de rabi a ZOA 1

Atención integrada de línea de vida ALV 10

Número de intervenciones en CNS ICN 5 Personas que p resentan cartilla nacional de salud UCN 5

Migrantes atendidos AMI 2

Trastornos de la alimentación TAL 4 Tarjeta control nutricional OPORTUNIDADES TOP 34

Control y seguimiento Diabetes Mellitus ADM 18 Control y seguimiento de Hipertensión Arterial AHA 18

Control y seguimiento de Obesidad AOB 18

Control y seguimiento de Dislipidemias ADL 18 Más de una enfermedad crónico degenerativa AEC 18 INDICA enfermedades crónico degenerativas PDM 4

Control y seguimiento de lepra MBL 5

Control y seguimiento de brucelosis ZOB 10

Control y seguimiento de taeniosis ZTC 7

Control y seguimiento de cisticercosis ZOC 3

Rehabilitación RET 5

Salud mental SMA 8

Ministración de micronutrimentos MNM 20

Familias OPORTUNIDADES OPR 2

Desintoxicaciones DXN 6

Grupos de ayuda mutua GAM 3

Madres capacitadas MAC 5

Atención obstétrica PAR 6

Nacimientos NAC 11

Estudios de anatomí a patol ógica LAP 2



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APARTADO CLAVE VARIABLES

Electrocardiogramas LOE 2

Electroencefalogramas LEN 2

Ultrasonido LUS 2

Tomografía axial computarizada LTC 2

Hospitalización UCE HUE 11

Hospitalización UH HOS 19

Violencia familiar VFM 90

Violencia no familiar VFV 24

Lesiones Accidentales LAC 14

Lesiones Desastres LED 14

Lesiones Otras LOT 14

TOTAL 100 1091 INDICACIONES PARA LA OPERACIÓN Anote el nombre de la unidad médica, la Clave Única de Establecimientos de Salud (CLUES), el servicio que presta, el nombre de la persona que está otorgando los servicios, el mes estadístico que esté reportando, los meses calendario incluidos en el periodo reportado y el año calendario en curso. Durante la consulta, la persona encargada de prestar el servicio trabajará con la primera sección de este informe (Hojas 1-11). En dicha sección y dependiendo del servicio otorgado, así como de las características del paciente deberá registrar todas las variables que resumen la prestación. Es imprescindible que el registro sea completo y correcto. El registro se llevará a cabo en el espacio en blanco que aparece a la derecha de la identificación dato. Por cuestiones de uniformidad y facilidades para la integración final del informe, sugerimos se lleve a cabo el registro de la siguiente manera: marque con “I” cada ocurrencia o evento, forme grupos de hasta 4 marcas "IIII”. En la quinta ocurrencia cruce con una diagonal las 4 marcas anteriores. Ejemplo: IIII. De esta forma cada grupo representa 5 ocurrencias de la variable. Al momento del siguiente registro inic ie un nuevo grupo. Si la información solicitada correspondiente a la variable admite valores mayores que uno, debe anotar el número arábigo en el renglón correspondiente. Utilice comas u otro separador entre cada registro. En caso de que las necesidades locales de información definan reportes con frecuencia diferente a la mensual, separe el ejercicio de registro con llaves { }. Al finalizar el mes estadístico se contabilizan los grupos y se multiplica por cinco seguidamente sume, según sea el caso, el número de marcas que no llegaron a formar un grupo de cinco (debe ser menor o igual que cuatro). Registre el resultado en la columna “Total” del renglón correspondiente. Si el registro se llevó a cabo con números arábigos, súmelos y anote el resultado en la columna del “Total” del renglón correspondiente. Cuando el espacio asignado al registro de la información durante el periodo estadístico que se reporta no sea suficiente, puede utilizar otra hoja y continuar el registro en ella. Si esto llegara a ocurrir continúe registrando la información de todas las variables de esa hoja en la nueva. Al finalizar el mes estadístico tenga en cuenta todas las hojas utilizadas durante el registro, sume cada uno de los renglones y ubique el resultado en la columna “Total” de la última hoja utilizada.



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El control interno de las unidades médicas donde hay estadístico deberá considerar los siguientes aspectos:

Cada médico, odontólogo, enfermera o TAPS deberá llenar un Informe Mensual de Actividades Posteriormente el estadístico deberá elaborar un informe para cada servicio de la unidad

siguiendo un proceso similar El proceso culmina con la integración del Informe Mensual de la unidad donde se reflejarán

todas las actividades registradas en los diferentes servicios. Esta tarea también la llevará a cabo el estadístico.

Cuide anotar los datos de la parte superior del formato antes de iniciar con el registro. Para el caso del Informe Mensual de la Unidad anote el nombre de la unidad médica, así como la Clave Única de Establecimientos de Salud (CLUES), la cual solicitará en la Jurisdicción Sanitaria y/o Servicios Estatales de Salud, según corresponda. La dinámica u organización de las tareas de integración parcial de los informes por servicios y la integración de un informe de la unidad dependerá de la estructura interna y el proceso que más se adecue a las necesidades propias de la unidad médica. El área de estadística definirá cómo se organizará dicho proceso. Al finalizar el mes estadístico el informe por servic io deberá reflejar y corresponder con la suma de todas las actividades registradas por el personal que labora para dicho servicio. Por su parte, el informe mensual de la unidad médica deberá corresponder con la suma de todas las actividades registradas por los diferentes servicios. En caso de auditoria por parte de la Jurisdicción Sanitaria o los Servicios Estatales este será el mecanismo a poner en práctica para verificar la consistencia interna del trabajo de integración de información de la unidad. En la segunda (hojas 12 a 15) y tercera sección (hojas 16 a 20) el informe sólo reserva espacio para el registro de los totales mensuales. Sin embargo, hemos reservado un área en blanco para aquellos casos en donde usted requiera llevar a cabo registros parciales. Para el llenado de la segunda sección del Informe Mensual (hojas 12 a 15), tomé los tarjeteros de los diferentes programas y complete la información solic itada. Sólo se llevará a cabo al término del mes estadístico. Para la tercera sección (hojas 16 a 20) el encargado contará los totales de los conceptos solicitados mismos que ubicará en los formatos primarios o registros de control interno de las unidades. Al finalizar el mes estadístico engrapé el total de hojas del informe que utilizó y entréguelo a la Jurisdicción Sanitaria correspondiente o a los Servicios Estatales de Salud, según corresponda. Sección I: Médico (Enfermera o TAPS) Durante la consulta el médico trabajará con las hojas 1-9. Todas las secciones de las hojas 1, 2 y 3 son de llenado obligatorio para cada uno de los pacientes atendidos.

En la hoja 1 sólo marque el renglón que corresponda según el sexo, edad y la Relación temporal de atención (Primera vez y Subsecuente) del paciente.

En la hoja 2 registre a los pacientes que se identifiquen como beneficiarios del Seguro Popular de acuerdo al sexo y a la edad. Seguidamente, clasifique la consulta según diagnóstico de acuerdo al desglose propuesto por Programa, los cuales son excluyentes entre si.

Al final de la hoja 2 se encuentra el aparatado “Consultas no médicas”, sólo en caso de que el personal que otorgue la consulta no sea médico, registre al paciente en este apartado.



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Sólo en caso de que el paciente halla sido Referido o Contrarreferido anótelo en la fila correspondiente.

La hoja 3 inicia con el registro de los pacientes que son beneficiarios del Programa Oportunidades, registre en la fila correspondiente a todos los beneficiarios de este programa a los que otorgue consulta de acuerdo a la Relación Temporal de Atención (Primera vez y Subsecuente).

A continuación aparece el apartado Derechohabiencia. En este se registran los pacientes que tienen derecho a servicios médicos en la seguridad social. Especifique si se trata de un derechohabiente del IMSS, ISSSTE u otras instituciones. Excluya los casos donde el paciente sea derechohabiente del Seguro Popular.

El apartado Consulta Especializada queda reservada para unidades hospitalarias o unidades que cuenten con médicos especialistas. Registre al paciente según su relación temporal de atención (Primera vez y Subsecuente) y servicio otorgado.

Al final de la hoja 3 se encuentra el apartado Cobertura. Registre solamente aquellos pacientes que hayan acudido a la consulta por primera vez en el año, l leve a cabo el registro según el sexo y grupo de edad del paciente. Esta información es independiente de la causa que demandó la atención, DEBE registrar al paciente la primera vez en el año que acuda con el médico, odontólogo, psicólogo y a rehabilitación, ésto quiere decir que DEBE registrar la primera vez en el año para cada una de ellas. Apóyese en el expediente clínico para identificar la cobertura de acuerdo a los serv icios mencionados. Esta información es de utilidad para saber el total de población que está haciendo uso de los servicios.

A partir de la hoja 4 usted deberá llevar a cabo el registro según las características del paciente Si se trata de una mujer y está embarazada registre la información de los cuatro apartados

solicitados según corresponda, para ello utilice la hoja 4. Si el motivo de la consulta es puerperio o atención por menopausia y climaterio registre a la

paciente en la fila correspondiente de la hoja 4. Cuando el diagnóstico sea infección de transmisión sexual registre al paciente en la fila

correspondiente de acuerdo al sexo y a la incidencia del padecimiento. No olvide registrar el número de condones repartidos durante la consulta otorgada por estas infecciones. Esta sección se ubica en la parte inferior de la hoja 4.

Si se brindó atención de Planificación Familiar utilice la hoja 5 para el registro. Debe de hacerlo en el apartado Consultas y atenciones, si además los pacientes que se consideren indígenas regístrelos en el apartado correspondiente. Posteriormente registre la cantidad de “Métodos repartidos”.

En la hoja 6 y 7 sólo se registran variables relacionadas con la atención a menores de 5 años de edad. En la Hoja 6 registre a todos los niños que acudan a consulta, iniciando por los niños sanos, posteriormente lleve a cabo el registro de acuerdo a su estado nutricional, sin importar su patología o motivo de atención; si además el menor de 5 años es beneficiario del Programa Oportunidades regístrelo también en el apartado “Oportunidades”, al final de la hoja 6.

En la hoja 7 registre a los niños que acudan a consulta por enfermedad diarréica o respiratoria aguda.

Al inic io de la hoja 8, se encuentran los apartados de Vectores y Zoonosis. Si se recibe a un paciente cuyo diagnóstico es paludismo, dengue, picadura por alacrán o agresión de un animal transmisor de rabia, regístrelo en la fila correspondiente, según la información proporcionada.



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A continuación encontrará 4 apartados relacionados a promoción de la salud, lleve a cabo el registro completo de la información solicitada. Recuerde clasificar por sexo aquellos pacientes que usted haya identificado como Migrantes. (Ver indicaciones específicas).

Al final de la hoja 8 encontrará el apartado relacionado con trastornos de la alimentación. Si algún adolescente entre 10 y 19 años presenta datos sospechosos de padecer Bulimia o Anorexia, de acuerdo a los Criterios Diagnósticos del DSM IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, versión IV) para estas patologías, regístrelo en la fila correspondiente. La referencia a servicios especializados de atención quedará a criterio del médico, en caso de que así sea regístrelo además en el apartado de pacientes referidos (hoja 2).

Si durante la consulta realizó alguna detección, regístrela según sexo en la hoja 9 (Ver indicaciones específicas).

Sección I: Odontólogo Hojas 10 y 11 Recuerde que todos los prestadores de servicio odontológicos también utilizarán el formato para el Registro Diario de Pacientes, SIS-SS-01P-Bis. Además es obligatorio el llenado de la hoja 1, 2 y 3 de la información solicitadas, así como las hojas 10 y 11. El odontólogo registrará en estas 5 hojas las actividades realizadas durante la consulta. En las indicaciones específicas usted podrá encontrar las instrucciones para llevar a cabo el registro de los rubros de información solicitados. Sección II Hojas de la 12 a la 15 La información se obtiene de los tarjeteros correspondientes a cada Programa de Salud, mediante el conteo de las tarjetas y datos solicitados al término del mes estadístico que se reporta. Tabla 3. Formatos que se utilizan para obtener los totales mensuales de la sección II.

TARJETA NÚMERO Planificación familiar PF-5 Control del estado de nutrición del niño SIS-SS-18-P Registro y control de lepra SIS-SS-19-P Registro y control de caso de tuberculosis SIS-SS-20-P Registro y control Enfermedades Crónicas SIS-SS-EC-P Registro y control de caso de brucelosis SIS-SS-26-P Registro e identificación del caso de taeniosis/cisticercosis

SIS-SS-37--P

Registro y control de la mujer embarazada y en lactancia

SIS-SS-38-P

En las indicaciones específicas usted podrá encontrar las instrucciones para llevar a cabo el registro de los rubros de información solicitados. Sección III Hojas de la 16 a la 20 La información se obtiene de los formatos primarios y sólo se registran los totales de los mismos al finalizar el mes estadístico. Tabla 4. Formatos que se utilizan para obtener el total mensual de la sección III.



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FORMATO NÚMERO

Hoja diaria de salud mental SIS-SS-03-P Hoja diaria de rehabilitación SIS-SS-04-P Hoja diaria de trabajo social SIS-SS-05-P Registro de aplicación de biológicos SIS-SS-06-P Promoción de la salud. Educación saludable SIS-SS-07-P Reporte de laboratorio SIS-SS-08-P Reporte de rayos X SIS-SS-09-P Reporte de anatomía patológica SIS-SS-10-P Reporte de otros gabinetes SIS-SS-11-P Reporte de Atención obstétrica SIS-SS-12-P Hoja de Hospitalización (Unidades de consulta externa)

SIS-SS-13-P

Reporte de actividades de hospitalización SIS-SS-15-P Hoja de registro de atenciones por lesiones en la unidad médica

SIS-SS-17-P

Registro de ministración de micronutrimentos SIS-SS-28-P Registro de capacitación de madres SIS-SS-29-P Control interno de pláticas SIS-SS-PLA-P Comunidades Saludables. Organización comunitaria

SIS-SS-ORG-COM

Comunidades Saludables. Registro de capacitación

SIS-SS-ORG-COM-CAP

Formato Oportunidades-S1 S1 Para mayor especificación consulte Indicaciones Específicas. INDICACIONES ESPECÍFICAS: Médico (Enfermera o TAPS) Sección I Relación temporal de atención: Considere además de la definición de Atención de Primera vez lo siguiente:

La consulta en la que se confirme embarazo. Atención otorgada a una embarazada que acude a consulta por primera vez, por otro motivo

diferente a control prenatal. Cuando se otorga atención de planificación familiar por primera vez, en una unidad de salud u

hospital de la Secretaría de Salud en la que no tiene registro previo, adopte o no un método y el paciente no tiene registro previo en el tarjetero del programa, o cuando haya sido dado de baja del mismo por cualquier motivo y nuevamente solic ite algún método anticonceptivo. También considere primera vez cuando se otorga una consulta a quien ya había sido usuaria o usuario y regresa después de tres años de inasistencia causando baja del programa.

Cuando durante la consulta se hace el diagnóstico de alguna enfermedad crónico-degenerativa y se ingresa al tarjetero del programa correspondiente.



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Considere además de la definición de Atención Subsecuente lo siguiente: Atención al paciente que ya tiene registro en el tarjetero del programa de planificación familiar,

en esa unidad u otra unidad de la Secretaría de Salud, y que se le brinda atención de planificación familiar independientemente de que esta haya sido o no el motivo que demandó la atención.

Cuando el motivo de la consulta sea la revisión de alguna cirugía ya realizada, para el control de la natalidad. (Vasectomía y OTB).

Si el paciente es reingresado al programa de alguna enfermedad crónico-degenerativa. Programa (Hoja 2) Tome en cuenta lo siguiente para el registro de este apartado:

En caso de que el diagnóstico sea identificado dentro de las enfermedades requeridas por el SUIVE regístrelas en el Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades (SUIVE-1-2004) y/o realice el reporte de seguimiento de caso según corresponda.

Considere enfermedades crónico-degenerativas todos los diagnósticos derivados de atención a diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad, dislipidemias, síndrome metabólico y otras.

Cualquier enfermedad que no sea transmisible ni crónico degenerativa clasifíquela en el renglón correspondiente a Otras enfermedades

Las atenciones a control de la nutrición, crec imiento y desarrollo del niño, control de embarazo y puerperio fisiológico, expedición de tarjetas de salud, certificados médicos y cuando el paciente se encuentre en buen estado de salud serán registradas en el renglón Consulta a sanos

Si adicionalmente a la atención brindada se otorga información y/o métodos de control de la natalidad, o revisión de los mismos, anote el programa que corresponda al motivo principal de la consulta y en la sección “Planificación familiar” (hoja 5) consigne lo correspondiente al método y a la característica de la atención.

Recuerde que el personal de enfermería y TAPS deberá además registrar la consulta que está otorgando en el apartado “No médicas” al final de esta hoja. Consulta Embarazadas (Hoja4)

No olvide clasificar a la paciente según su edad (Adolescentes <15 años o Adolescentes de 15 a 19 años)

Además, clasifique según sea el caso si la embarazada es de alto riesgo. No olvide registrar a la paciente en la fila “Oportunidades”, si esta es beneficiaria del

Programa. Además registre a las pacientes embarazadas con diagnóstico establecido de diabetes

mellitus, así como a todas las embarazadas que hayan presentado el resultado de sus análisis de laboratorio en la consulta que se esta reportando.

Registre en “Emergencia” a la paciente cuyo diagnóstico sea preeclampsia, eclampsia o hemorragia.

Si la paciente es referida por embarazo de alto riesgo regístrela en la fila “referencias por embarazo alto riesgo”, independientemente de que ya la haya registrado en el apartado “Referencia” de la hoja 2.

En el apartado “Puérperas”, no olvide registrar las mujeres que acuden a la unidad de salud en los primeros 42 días posteriores a un evento obstétrico (parto, aborto o cesárea) y que adoptan un método anticonceptivo en la consulta, tomando en cuenta que al egreso hospitalario se haya ido sin método.



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Menopausia (Hoja 4)

Registre en la fila “Terapia de reemplazo hormonal” a todas las mujeres de 40 a 64 años que acudieron a la unidad de salud y que recibieron, por PRIMERA VEZ terapia de reemplazo hormonal.

En las filas “peri y postmenopausia registre a todas las mujeres mayores de 40 años que acudieron a las unidades a recibir una consulta de atención integral a la salud durante la perimenopausia y la postmenopausia, de acuerdo a la relación temporal de atención.

Planificación familiar (Hoja 5) Consultas y atenciones

Si se rea liza vasectomía sin bisturí se registra en la fila “Primera vez, Quirúrgico” de esta sección. Además deberá registrar en la Hoja 17, apartado: “Salud Reproductiva: Planificación familiar, Métodos quirúrgicos”, en la fila correspondiente, según grupo de edad del paciente.

Si la mujer sólo acudió a revisión de DIU o implante subdérmico y no se le entregó ningún método, se registra a la paciente en la fila correspondiente a la consulta subsecuente.

En aquellos casos donde sólo of rezca información relacionada con Planificación Familiar Registre al paciente en el renglón “Ninguno”.

Si durante la consulta únicamente se extiende receta para que el material anticonceptivo se adquiera en una farmacia particular, registre en la fila correspondiente al método recetado.

Pregunte al paciente si la familia considera pertenecer a una etnia indígena; ello independientemente sea hablante o no de la lengua de la etnia a la que pertenece. Si la respuesta positiva, además de haberlo registrado en consultas y atenciones de Planificación familiar hágalo también en el apartado “Indígenas”; recuerde que se considera atención de primera vez cuando el paciente acude a una unidad de salud y no tiene registro prev io y adopta un método anticonceptivo, y atención subsecuente cuando ya tiene registro en el tarjetero del programa de planificación familiar, en esa unidad u otra unidad de la Secretaría de Salud.

Métodos Entregados: Registre en número, la cantidad de unidades de métodos anticonceptivos que se le otorgan a una persona cuando acude al servic io de planificación familiar. Este registro es independiente del que usted realiza en caso del tratamiento a ITS.

Oral: El número de cic los prescritos. Inyectable mensual y bimestral: El número de inyecciones proporcionadas según se trate de

evitar el embarazo durante un lapso de uno o dos meses. Implante subdérmico: Registre el implante en caso de haber sido insertado o reinsertado. DIU: Registre el DIU que haya sido insertado o reinsertado durante la consulta. Preservativo: Registre el número de preservativos entregados durante la consulta al usuario. Otro: Registre cualquier otro método entregado al paciente y que no se encuentre en este

formato. NO registre método entregado si:

Se extendió receta para adquirir el método en farmacia particular. Solo se brindó información. Solo acudió a revisión de DIU o implante subdérmico.



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Salud del niño menor de 5 años (Hoja 6) Consultas según estado de nutrición

Para la evaluación del estado nutricional utilice las gráficas de peso/edad, talla/edad y complementariamente peso/talla. Registre al paciente de acuerdo al estado de nutrición, según peso para la edad, en la fila correspondiente.

Considere consulta de primera vez cuando sea la primera vez que acude a la unidad médica, independientemente del motivo que originó la consulta, realice valoración nutricional y regístrelo según grado de nutrición y grupo de edad, si el niño va a continuar atendiéndose y controlándose en la unidad abra tarjeta; considérelo como subsecuente si el niño ya se encuentra en control nutricional. Apóyese en el expediente clínico. Ésta es la única excepción al criterio de Primera vez y Subsecuente por diagnóstico.

Recuerde que si el paciente es beneficiario del Programa Oportunidades, además de registrarlo en el apartado primera vez o subsecuente de Consultas según estado de nutrición, debe registrarlo en la sección “Oportunidades” al final de la hoja, según la información solicitada.

Salud del niño menor de 5 años (Hoja 7) Enfermedad diarréica:

En la fila “VSO” registre el número de sobres entregados a cada paciente según el plan de hidratación (A, B).

En la fila “En promoción” registre los sobres que se distribuyen con fines de promoción. Infección respiratoria aguda:

No olvide registrar la consulta de acuerdo al tratamiento preescrito, según haya o no indicado antibióticos (sintomático/antibióticos).

No olvide registrar en la fila “Referencias” a todos los menores de 5 años que hayan sido referidos por neumonía o IRA.

Vectores y Zoonosis (Hoja 8)

Para los casos de paludismo y dengue, anote si al enfermo se le realizó toma de muestras. Para Paludismo. Registre además, si se otorgó tratamiento dosis única supresivos al paciente

sospechoso de presentar paludismo. Nota. No se entrega medicamento este debe ser supervisado.

Registre a las personas que solicitaron tratamiento por picadura de alacrán, de acuerdo al sitio de ocurrencia de la agresión.

Si la persona solicita tratamiento por contacto con algún animal con rabia, anótelo en este espacio.

Promoción de la Salud (Hoja 8) Número de atenciones integradas de línea de vida



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Registre en la fila correspondiente, de acuerdo al grupo de edad a todas las personas que durante la consulta en los centros de salud se les realizaron las acciones de prevención de enfermedades y promoción de la salud que les corresponde.

Para el grupo de menores de un mes, embarazadas y puérperas, reg istre sólo aquellos casos en el que se hayan realizado estas acciones al 100%. Para los otros grupos de edad registre sólo a los pacientes a los que se les haya realizado como mínimo el 80% de estas acciones.

Número de intervenciones en cartillas de salud

Registre el número de acciones de salud de la Estrategia de Prevención y Promoción de la Salud durante la Línea de vida, anotadas en la cartilla Nacional de Vacunación durante la consulta que registra, por el personal médico, de enfermería o TAPS, del consultorio de medicina general y del consultorio o módulo de medicina preventiva. Registre la información en la fila correspondiente de acuerdo al tipo de cartilla.

Migrantes

Si otorgó consulta a una persona que cumple con la definición de migrante, regístrelo en la fila correspondiente de acuerdo sexo.

Casos sospechosos de trastornos de la alimentación en adolescentes (Hoja 8)

Criterios Para el diagnóstico de Bulimia (DSM IV) 2 A. presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:

a) Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un periodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias.

b) Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento. B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de perder peso,

como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno y ejercicio excesivo.

C. Los atracones y las conductas compensatorias tienen lugar, como promedio, a l menos dos veces a la semana durante un periodo de tres meses.

D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa. En el tipo purgativo, durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vómito, usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso. En el tipo no purgativo, durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vómito ni usa laxantes o enemas en exceso.

Criterios para el diagnóstico de Anorexia (DSMIV) 3

1. 2 DSM-IV. American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th Ed.). Washington, DC.

2. 3 DSM-IV. American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th Ed.). Washington, DC.



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A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla.

B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.

C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.

D. En la mujeres pospuberales, presencia de amenorrea (3 ciclos menstruales consecutivos) En el tipo restrictivo, durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a atracones o purgas. En el tipo compulsivo/purgativo, durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas.

Detecciones (Hoja 9) Registre a todos los pacientes a los que se les haya realizado una búsqueda intencionada de un padecimiento a través de la toma de muestras, exámenes o signos que permitan su identificación temprana. El objetivo de esta actividad es la detección oportuna de enfermedades crónico-degenerativas o infectocontagiosas con el fin de iniciar tratamiento de manera temprana en la evolución natural de la enfermedad, para evitar las complicaciones de éstas. A. Diabetes Mellitus, hipertensión Arterial, Obesidad, Dislipidemias y Síndrome Metabólico: La detección integrada debe realizarse a las personas de 20 y más años que acudan a la unidad de salud independientemente del motivo, si la detección es negativa solicitar nuevamente a los tres años, o antes si el personal de salud lo considera conveniente. En base al resultado del cuestionario “Cuestionario de Factores de Riesgo”, anote el resultado en la fila correspondiente de acuerdo a lo siguiente:

-Si es positivo a una enfermedad, regístrelo en el padecimiento correspondiente de acuerdo al sexo y el resto de las detecciones en los renglones de Negativos a Enfermedades Crónicas según sexo (DET15 y DET38).

-Si es positivo a dos enfermedades, regístrelas en los padecimientos correspondientes, de acuerdo al sexo y el resto de las detecciones en los renglones de Negativos a Enfermedades Crónicas según sexo correspondiente (DET15 y DET38).

-Si es positivo a tres o más padecimientos, regístrelos en los padecimientos correspondientes de acuerdo al sexo y ADEMAS REGISTRELO EN SINDROME METABOLICO. -Si la detección resultará negativa para cada uno de los padecimientos, regístrelo como una detección negativa, para cada padecimiento en el rubro de detecciones Negativas de Enfermedades Crónicas, según el sexo. (DET15 y DET38)

Diabetes Mellitus: Considere una prueba positiva cuando en el cuestionario de Factores de Riesgo se obtengan 10 puntos o más y se le haya realizado una glucemia capilar preferentemente en ayuno (ausencia de ingesta calórica por al menos 8 horas) y presenta glucosa igual o mayor a 100 mg/dl; o bien si se realiza en forma casual (a cualquier hora del día) igual o mayor a 140 mg/dl.

NOTA: Si se detecta una persona con probable glucosa alterada en ayuno (igual o mayor de 100 mg/dl hasta 125 mg/dl) se procederá como lo establecen los lineamientos normativos.



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Hipertensión Arteria l: Se considera detección positiva cuando, basado en el promedio de dos mediciones realizadas en la misma consulta con una diferencia de dos o más minutos, se obtienen cifras igual o mayor a de 140/90 mm/Hg

Obesidad: Se considera detección positiva cuando se presenta un IMC mayor o igual a 30 y/o la circunferencia de cintura mida más de 80 cm si es mujer ó 90 cm si es hombre.

NOTA: Si se detecta una persona con sobrepeso se procederá como lo establecen los lineamientos normativos.

Para el grupo de 10 a 19 años utilice la tabla incluida en la Cartilla Nacional de Vacunación por sexo, con valor mayor máximo, de acuerdo a la edad. Considere pacientes obesos aquéllos que se encuentren por arriba del valor máximo.

Dislipidemias: Considere una prueba positiva cuando en el cuestionario específico se obtenga el puntaje establecido para realizar los estudios requeridos y en estos últimos las cifras de colesterol sean igual o mayor a 200 mg/dl y/o de triglicéridos igual o mayor a 150 mg/dl posterior a un ayuno de 12 horas.

Síndrome Metabólico: Cuando el paciente resulte positivo en la detección para tres o más enfermedades crónico degenerativas, considere los criterios correspondientes para cada enfermedad.

B. Depresión y Alteraciones de memoria

Debe realizar la detección una vez al año a las personas de 60 años y más que acudan a la unidad de salud, independientemente del motivo, (aplique los dos cuestionarios en la misma consulta para Depresión y Alteraciones de memoria.

Depresión: Realice la pregunta ¿Se sintió usted más triste o deprimido en el último mes, más que de costumbre?, Si la respuesta fue afirmativa aplique el Cuestionario GDS simplificado, se considera positivo cuando la calificación fue de 6 a 15, y negativo si se obtuvo menos de 6.

Alteraciones de la Memoria: Realice la pregunta ¿En los últimos seis meses, se le olv idaron a usted más cosas que de costumbre?, Si la respuesta fue afirmativa aplique el Cuestionario de Evaluación Mínima de funciones Mentales Folstein (minimental, MMS), si se obtiene una calificación de 23 puntos o menos, considere la prueba positiva, y negativa si el puntaje fue de 24 a 30 puntos.

C. Hiperplasia prostática Debe realizarse una vez al año a los hombres de 45 años y más que acudan a la unidad de salud, independientemente del motivo, en base al cuestionario, considere una prueba positiva cuando obtenga una calificación en el cuestionario de moderado a severa, y negativa, cuando obtenga en el cuestionario una calificación de leve o negativo. E. Tuberculosis Deberá practicarse baciloscopía a toda persona con tos y expectoración, o hemoptisis sin importar el tiempo de evolución y de acuerdo al resultado registre en la fila correspondiente. F. Sífilis Deberá practicarse PRR (Prueba Rápida de Reagina), en grupos de riesgo tales como: embarazadas, prostitutas, homosexuales y para la expedición de certificados médicos, anote el resultado en la fila correspondiente. Las adicciones a alcohol, tabaco y/o fármacos, se obtendrá de sus respectivos cuestionarios. Registre la información de acuerdo a la información de acuerdo a los resultados obtenidos.



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Las tiras utilizadas para la detección de diabetes mellitus en embarazadas (independientemente de las semanas de Gestación) regíst relas en la fila “embarazadas sanas tiras” de acuerdo al resultado (positivo o negativo). Considere una prueba positiva cuando se le haya realizado una glucemia capilar en ayuno (ausencia de ingesta calórica por al menos 8 horas) y presenta glucosa igual o mayor a 100 mg/dl; o bien si se realiza en forma casual (a cualquier hora del día) igual o mayor a 140 mg/dl.

NOTA: No olvide descartar Diabetes Gestacional, si fuera el caso. Las tiras reactivas utilizadas durante la consulta deberá registrarlas a l final de la hoja de acuerdo a si es detección en población o control de pacientes (No considere las utilizadas en embarazadas). Sección II Salud Reproductiva (Hoja 12) Planificación Familiar:

Considere “Usuario activo” a toda persona que adoptó un método anticonceptivo proporcionado por la Secretaría de Salud en unidades médicas, y que al efectuarse el corte de información de la unidad en la que recibe el servic io, tiene un registro v igente.

Para obtener el total de usuarios activos, cuente las tarjetas de control de usuarias (PF-5) de la sección de citadas del tarjetero de control de usuarias, y que tengan una cita con fecha futura o incumplida no mayor de tres meses, y reg istre el total en la fila correspondiente, de acuerdo al grupo de edad y tipo de método.

En el apartado usuarios activos-Indígenas, registre además a los pacientes que ya reg istró en usuarios activos y que cumplan con la definición de usuarias activas e indígenas.

Oportunidades embarazadas y mujeres en lactancia (hoja12) La fuente de llenado es la “Tarjeta de control de la mujer embarazada y en lactancia”, SIS-SS-38-P. Considere únicamente a las beneficiarias del Programa Oportunidades.

Para el renglón “Registro de Beneficiarios”, cuente del archivo activo del tarjetero correspondiente (embarazadas y en lactancia), las tarjetas de todas las pacientes beneficiarias del Programa oportunidades, y anote la información según se solicita.

En el caso de los “Ingresos por trimestre gestacional”, cuente las tarjetas que en el archivo activo indican inicio de control en el mes que se reporta, y anote el resultado en la fila correspondiente. Para el caso de mujeres embarazadas considere además el trimestre gestacional en el que iniciaron el control.

Para el llenado de los renglones “en control”, cuente todas las tarjetas (embarazadas y en lactancia) del archivo activo, y anote el resultado en donde se solicita la información.

Para registrar a las mujeres que reciben complemento, cuente las tarjetas del archivo control, del tarjetero correspondiente (embarazadas y en lactancia), que en la columna Ayuda Alimentaria indique que ha recibido sobres de complemento, y anote el total en la fila correspondiente. De la misma columna cuente el número recibido de sobres y anótelo en la fila “Sobres entregados”.

Salud de los Pueblos Indígenas (Hoja 12) La fuente de llenado son los formatos SIS-SS-18-P, “Tarjeta de control del estado de nutrición del niño” Y SIS-SS-38-P, “Tarjeta de registro y control de la mujer embarazada y en lactancia”.



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Sólo considere a los niños, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia que pertenezcan a una etnia indígena, de los grupos de edad solicitados. Identifíquelos por aquellas tarjetas en las que se indique que la familia pertenece a una etnia indígena.

Para los ingresos, cuente las tarjetas que en el archivo activo indican inicio de control en el mes que se reporta, y anote el resultado en la fila correspondiente.

Para el llenado de los renglones “En control”, cuente todas las tarjetas del archivo activo, y anote el resultado en donde se solic ita la información.

Para el llenado de de los renglones “pacientes con apoyo”, “cajas y frascos entregados”. tome las tarjetas de los archivos activos. De la columna Ayuda alimentaria cuente las “I”, y regístrelos en la fila correspondiente “con apoyo”. Para el caso de embarazadas y mujeres en periodo de lactancia cuente el número de cajas entregadas, y en el caso de menores de 1 año y de 1 año cuente el número de frascos de multivitamínicos entregados. Registre la información en la fila correspondiente de acuerdo a lo solicitado.

INDICA Control prenatal (Hoja 12)

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-38-P, “Tarjeta de registro y control de la mujer embarazada y en lactancia”.

De las tarjetas de las pacientes que acudieron a consulta durante el periodo que se reporta, cuente por separado las que tengan registro del foco fetal, del examen general de orina, del peso corporal y de presión arteria l, y anote en la fila correspondiente el total.

Salud del niño. Estado de nutrición (Hoja13)

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-18-P, “Tarjeta de control del estado de nutrición del niño”.

Clasifique las tarjetas por edad, programa y estado nutricional. Incluya a TODOS los menores de 5 años, tanto de Oportunidades, como indígenas y población

en general. En el apartado “Oportunidades”, considere únicamente a los menores de 5 años beneficiarios de este Programa .

En los Ingresos, cuente las tarjetas de la sección Ingresos. Para la sección Control cuente las tarjetas de todas las secciones del archivo Activo.

Para Ingresos considere el estado nutricional con el que se abrió la tarjeta y para control, el de la última consulta.

En la fila “Recuperados” cuente las tarjetas del archivo activo que tengan “X” en la columna Recuperados. Considere a los niños que durante los últimos 6 meses su peso ha sido normal para la edad. No olvide registrar en esta sección a los niños recuperados de 5 a 9 años.

Para el grupo de 5 a 9 años, proceda de la misma manera. Se incluyen menores de 10 años del Programa Oportunidades, Indígenas y población en general.

Oportunidades (Hoja 13)

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-18-P, “Tarjeta de control del estado de nutrición del niño”.

Clasifique las tarjetas por edad y estado nutricional. Considere únicamente a los menores de 5 años beneficiarios del Programa

Oportunidades. Para el llenado de la información solicitada considere lo siguiente:



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“En control”, cuente las tarjetas de todas las secciones del archivo Activo, c lasifíquelas por grupo de edad solicitada y estado nutricional registrado en la última consulta, correspondiente al mes que informa.

“En vías de recuperación”, cuente las tarjetas del archivo activo que tengan “X” en la columna Recuperado. Considere a los niños que durante los últimos 5 meses o menos su peso ha sido normal para la edad.

“Recuperados”, cuente las tarjetas del archivo activo que tengan “X” en la columna Recuperados. Considere a los niños que durante los últimos 6 meses su peso ha sido normal para la edad.

“Registro de Beneficiarios”, del archivo activo cuente del tarjetero correspondiente (estado de nutrición) las tarjetas de todos los pacientes beneficiarios del Programa Oportunidades, y anótelo la en la fila correspondiente.

“Reciben Complemento y sobres entregados”, cuente las tarjetas del archivo control, del tarjetero correspondiente (estado de nutrición), que en la columna Ayuda Alimentaria indique que ha recibido sobres de complemento, y anote el total en la fila correspondiente. De la misma columna cuente el número recibido de sobres y anótelo en la fila “Sobres entregados”.

Salud del adulto y el anciano (Hoja 14) La fuente de llenado es el formato SIS-SS-EC-P. “Tarjeta de registro y control de enfermedades crónicas”. Identifique la enfermedad crónica del paciente en el apartado “Datos de Diagnóstico” (1. diabetes Mellitus, 2. Hipertensión arteria, 3. Obesidad, 4. Dislipidemias, 5. Síndrome metabólico) y registre en la fila correspondiente por grupo de edad y sexo los ingresos, los casos en tratamiento y los casos controlados. Considere lo siguiente para el registro de la información solicitada:

Ingresos: Cuente las tarjetas que se encuentran en la sección Ingresos del archivo activo del tarjetero, cuéntelas por tipo de enfermedad crónico degenerativa (Diabetes, hipertensión, Obesidad, Dislipidemias) y registre el resultado en la fila correspondiente. En caso de que el paciente tenga diagnóstico de Síndrome metabólico regístrelo en el apartado con el mismo nombre “Síndrome metabólico”. NOTA: Recuerde que si el paciente tiene el diagnóstico de síndrome metabólico, se excluye el registro por separado de los diagnósticos que en su caso integran el síndrome metabólico, y será registrado únicamente en este apartado (Síndrome metabólico), en la fila correspondiente al grupo de edad y sexo.

Casos en tratamiento: Cuente las tarjetas que se encuentran en todas las secciones del archivo: ingresos, reingresos, pacientes regulares, pacientes irregulares, y registre el resultado en la fila correspondiente. NOTA: Recuerde que si el paciente tiene el diagnóstico de síndrome metabólico, se excluye el registro por separado de los diagnósticos que en su caso integran el síndrome metabólico, y será registrado únicamente en este apartado (Síndrome metabólico), en la fila correspondiente al grupo de edad y sexo.

Casos controlados: De los casos en tratamiento, clasifique aquellas tarjetas que correspondan a pacientes que en la columna “paciente controlado” tenga registrado “si” y de acuerdo al código (Diabetes 1, Hipertensión 2, Obesidad 3, Dislipidemias 4, y Síndrome metabólico 5) anótelas en el padecimiento correspondiente.



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INDICA (Hoja 14): La fuente de llenado es el formato SIS-SS-EC-P. “Tarjeta de registro y control de enfermedades crónicas”.

Separe las tarjetas de pacientes con diagnóstico de Diabetes (1) y de Síndrome metabólico (5), correspondientes al mes reportado. Cuente las tarjetas en las que se registraron hallazgos patológicos en la revisión de pies (ver además columna “observaciones”). Anote el conteo en la fila correspondiente.

Tome las tarjetas de control de pacientes diabéticos (1), hipertensos (2) y con diagnóstico de síndrome metabólico (5), correspondientes al mes reportado, y por separado cuente las que tengan registro de peso corporal y anótelo en la fila correspondiente.

Micobacteriosis. Lepra (Hoja 15) Lepra:

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-19-P, “Tarjeta de registro y control de lepra”. Cuente las tarjetas de la sección Ingresos nuevos del archivo activo y regístrelas en la fila

“Ingresos a control”. Cuente las tarjetas del archivo activo que indiquen reingreso y regístrelas en la fila Reingreso a

control”. De todas las secciones del archivo activo, cuente lo siguiente:

Pacientes que asistieron a su última cita para tomar tratamiento, y registre el resultado en la fila “Casos registrados en tratamiento”.

Pacientes que no presentan datos de tratamiento poliquimioterapia y registre el resultado en la fila “Casos registrados sin tratamiento”.

Pacientes que llevan vigilancia después del tratamiento y regístrelo en la fila “Casos registrados vigilancia postratamiento”. Zoonosis (Hoja 15) Brucelosis

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-26-P, “Tarjeta de registro y control de caso de Brucelosis” .

Para el llenado de los renglones “Casos confirmación”, tome las tarjetas de la sección de Ingresos, cuente las “X” registradas en los conceptos: Tipo diagnóstico: solo clínico y comprobación, de acuerdo al apartado Diagnóstico, y las “X” en SAT y 2ME, y registre el resultado en la fila correspondiente.

Cuente las “X” registradas en el apartado Alimentos según corresponda en lo conceptos: caprino y bovino de leche bronca y lacticinios, y el número de respuesta en Otro, y registre el resultado en la fila correspondiente a “Fuente de infección”.

Para cada tipo de esquema tome todas las tarjetas que se encuentran en todas las secciones del archivo activo (ingresos nuevos, reingresos, pacientes regulares, pacientes irregulares), cuéntelas de acuerdo a lo registrado en el apartado Tratamiento y registre el resultado en la fila correspondiente a “Esquema tratamiento”.

Taeniosis

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-37-P, “Tarjeta de Registro e Identificación del Caso de Taeniosis/Cisticercosis”.

Los casos reg istrados se obtienen de las tarjetas que contengan información en el apartado II. Los contactos identificados de enfermo se obtienen del apartado V.



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Los tratamientos ministrados se obtienen de los apartados IV y V. Cisticercosis

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-37-P, “Tarjeta de Registro e Identificación del Caso de Taeniosis/Cisticercosis”.

Los casos registrados y referidos se obtienen de las tarjetas que contengan información en el apartado III.

Sección III Rehabilitación (Hoja 16) La fuente de llenado es el formato SIS-SS-04-P Hoja diaria de actividades de rehabilitación. Junte todas las hojas en las que se registraron las actividades durante el periodo que se reporta. Para las filas de “Estimulación Temprana”, cuente las “X” registradas en la columna Estimulación

temprana, y regístrelo de acuerdo al grupo de edad solicitado. Para la fila “Sesiones de fisioterapia”, cuente las “X” registradas en la columna Fisioterapia, y

registre el total. Para la fila “Pacientes rehabilitados”, cuente las “X” registradas en la columna Paciente

rehabilitado, y registre el total. Salud Mental (Hojas 1,2,3 y 16) La fuente de llenado es el formato SIS-SS-03-P Hoja diaria de salud mental. Junte todas las hojas en las que se registraron las actividades durante el periodo que se reporta. Hoja 1 Para las filas “Consulta; Mujeres, Hombres; Primera vez, Subsecuente”, cuente los renglones que

tengan información, clasifique de acuerdo a lo solicitado por grupos de edad y anote en la fila del total según corresponda.

Hoja 2 Para las filas “Consulta; Seguro Popular; Mujeres, Hombres, cuente las “X” de la Columna

“Derechohabiencia, Seguro Popular”, clasifique de acuerdo a lo solicitado por grupos de edad y anote en la fila del total según corresponda.

Para las filas “Consulta; Programa; Primera vez, Subsecuente”, cuente por separado las “X” de las Columnas solicitadas y anote en la fila “Salud Mental”, el total según corresponda.

Para las filas “Pacientes referidos, Pacientes contrarreferidos, cuente por separado las “X” de las Columnas solicitadas y anote en el total de la fila correspondiente.

Hoja 3 Para la fila “Consulta Derechohabiencia”, cuente las “X” de cada uno de ellos y anote el total de

acuerdo a lo solicitado. Para las filas “Cobertura; Primera vez en el año; Mujeres, Hombres, cuente de la columna

“Número de asistencias en el año” los renglones que tengan el número “1”, clasifique de acuerdo a lo solic itado por grupos de edad y anote en la fila del total según corresponda.

Hoja 16 Para las filas “Psicoterapia adicción a fármacos”, “Psicoterapia adicción a alcohol” y “Psicoterapia

adicción a tabaco”, cuente las “X” registradas en la columna Psicoterapia adictos a, de acuerdo al tipo de adicción (fármacos, alcohol y tabaco) y regístrelo en la fila correspondiente con relación al sexo.

Para la fila “pacientes rehabilitados”, anote el resultado de contar las “X” registradas en la columna Paciente rehabilitado, de acuerdo al sexo.



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Micronutrimentos (Hoja 16)

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-28-P, “Registro de Ministración de Micronutrimentos”. Transcriba el valor de la columna total, del concepto solicitado, a la fila correspondiente.

OPORTUNIDADES (Hoja 16) Para las filas “Familias en control” y “Familias registradas” la fuente de llenado es el formato Oportunidades S1. Para el primer concepto cuente las familias que además de estar asignadas a la unidad médica, han acudido durante el mes que se reporta a recibir cualquiera de los serv icios de salud que señala el manual de procedimientos del programa Oportunidades. Para el segundo concepto anote el total de familias registradas en el formato Oportunidades S1 Desintoxicaciones (Hoja 16) EXCLUSIVO para unidades que operan el programa. De los registros que se manejen en la clínica de desintoxicaciones, anote el número de atenciones para desintoxicar de acuerdo al problema presente y al sexo del individuo. Grupos de ayuda mutua (Hoja 16) La fuente de información es el formato SIS-SS-05-P, “Hoja diaria de trabajo social”. Tome la hoja en la que al final del mes que reporta se registró la información relacionada con los grupos.

Para el renglón “Activos”, del apartado Grupos activos, transcriba el valor de la columna número, de la fila Grupo de ayuda mutua.

Para el renglón “Acreditados”, del apartado Grupos acreditados, transcriba el valor de la columna número, de la fila Grupo de ayuda mutua.

Para el renglón “Orientación alimentaria y ejercicio” , del apartado Grupos que reciben orientación alimentaria y realizan actividad física regularmente, transcriba el valor de la columna número.

Madres Capacitadas (Hoja 16) La fuente de llenado es el formato SIS-SS-29-P, “Programa Salud de la infancia: Registro de capacitación de madres”. Clasifique los formatos empleados por tema, cuente el número de madres que fueron aprobadas. Registre el resultado en la fila correspondiente. Salud Reproductiva (Hoja 17) Atención obstétrica La fuente de llenado es el formato SIS-12-P “Hoja de atención obstétrica”. Transcriba el valor del renglón Total según la información solicitada.

Nacimientos La fuente de llenado es el formato SIS-12-P “Hoja de atención obstétrica”. Transcriba el valor del renglón Total según la información solicitada. Cruce la información solicitada con las “X” registradas en la columna derechohabiente: “Población general”, Incluya todos los nacimientos independientemente de que tengan o no

Derechohabiencia y del programa Oportunidades. “Oportunidades”, cuente las “X” de la columna “Oportunidades” del apartado

Derechohabiencia. “Seguro popular”, cuente las “X” de la columna “Seguro Popular” del apartado

Derechohabiencia. En esta fila registre sólo el total de nacimientos atendidos.



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Para el registro de las “Defunciones”, transcriba el valor del renglón total en la fila correspondiente. Incluya todas las defunciones, independientemente de que se tenga o no derechohabiencia.

Tamiz metabólico

Registra en la fila “Total de tamices tomados” el total de volantes contados de tamices solicitados en el mes que se reporta.

Los “Tamices tomados con sospecha de hipotiroidismo”, se refiere a los tamices neonatales que requieran exámenes confirmatorios para el diagnóstico de hipotiroidismo congénito. Cuente el total de tamices sospechosos y regístrelos.

Planificación familiar (Hoja 17) Aceptantes postevento obstétrico

La fuente de llenado es el formato SIS-12-P “Hoja de atención obstétrica” Para los renglones “DIU”, del apartado Planificación Familiar, anote la suma de las marcas

registradas en el recuadro Inserción de DIU, de acuerdo a los conceptos solicitados y registre el resultado en la fila correspondiente.

Para los renglones “OTB”, del apartado Planificación Familiar, anote la suma de las marcas registradas en el recuadro O.T.B., de acuerdo a los conceptos solicitados y registre el resultado en la fila correspondiente.

Para los renglones “Hormonal”, del apartado Planificación Familiar, anote la suma de las marcas registradas en el recuadro Hormonal, de acuerdo a los conceptos solicitados y registre el resultado en la fila correspondiente.

Recuerde registrar la información de acuerdo a la edad de la paciente y el tipo de evento obstétrico. Métodos quirúrgicos

Para las filas “Vasectomía sin bisturí” la fuente de llenado es el formato “Registro diario de pacientes en consulta externa”, SIS-SS-01P-Bis. Si durante la consulta se realizó vasectomía sin bisturí se registra en la Hoja 5 “Planificación familiar”: “Consultas y atenciones-”- “Quirúrgico”-“Primera vez”; además de registrarse en este apartado.

Para las filas “Vasectomía tradicional”, la fuente de llenado es el formato SIS-SS-13-P, “Hoja de hospitalización”, cuente las vasectomías realizadas. Registre los resultados en las filas correspondientes.

En la fila “Sin bisturí dados de alta con azoospermia”, registre a todos los pacientes postvasectomizados, que después de tres espermatoconteos, el último resulta negativo y es dado de alta. La fuente de información son los controles internos de cada unidad, de acuerdo a los lineamientos establecidos por el programa.

Para las filas “OTB”, la fuente de llenado es el formato SIS-SS-13-P, “Hoja de hospitalización”, cuente las cirugías y registre los resultados en las filas correspondientes, de acuerdo a los grupos de edad.

Pláticas (Hoja 17) La fuente de llenado es el formato SIS-SS-PLA-P, “Control Interno de pláticas”. Transcriba el valor de fila total, del concepto solicitado, a la fila correspondiente. En la fila “A titulares”, registre el total de la columna Oportunidades-Beneficiarios.



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NOTA: La cantidad de condones repartidos con fines de promoción, entregados durante las pláticas de VIH/SIDA, se registran en la hoja 4, en el apartado Infecciones de transmisión sexual, en la fila “Preservativos repartidos”. Zoonosis. Rabia tratamiento a humanos (Hoja 17)

El formato SIS-SS-06-P, “Registro de Aplicación de Biológicos” es la fuente de llenado. Transcriba el valor de la columna Total, de acuerdo a la información solicitada, en la fila

correspondiente. Cartillas Nacionales de Salud (Hoja 17)

A partir de los controles internos de cartillas de cada unidad, registre en la f ila correspondiente la “existencia de cartillas al inicio del periodo”, por tipo de cartilla; haga lo mismo para las “cartillas entregadas a la población durante el periodo”.

Aplicación de biológicos (Hoja 18)

La fuente de llenado es el formato SIS-06-P, “Registro de Aplicación de Biológicos”. Transcriba el valor de la columna Total, de acuerdo al biológico, la dosis y grupo de edad

poblacional en la fila correspondiente. Para la transcripción del formato primario a éste, en los renglones de Antineumocócica 23

serotipos “segunda dosis 60 y más población general” y “segunda dosis 60 y más población indígena”, se anota lo referente a “Antineumocócica 23 serotipos refuerzo 60 y más años PG” y “Antineumocócica 23 serotipos refuerzo 60 y más años respectivamente.

Educación saludable (Hoja 18)

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-07-P, “Promoción de la Salud-Educación Saludable”. Del apartado INFORMACIÓN MENSUAL, transcriba el valor del renglón correspondiente al

nivel escolar: Preescolar, Primaria y Secundaria, de acuerdo a los conceptos solicitados. Comunidades saludables participación social (Hoja 18) Comités locales de salud

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-ORG-COM, “Programa de comunidades saludables. Concentrado de Organización Comunitaria”.

Anote el número de comités de salud locales activos y reorientados durante el mes que se informa.

Comunidades La fuente de llenado es el formato SIS-SS-ORG-COM, “Programa de comunidades saludables. Concentrado de Organización Comunitaria”.

Para comunidad Iniciada, del apartado Comité de salud, transcriba el número anotado en “Comunidad iniciada”.

Para comunidad Orientada, anote el número de comunidades que han concluido su capacitación en los subcomponentes de: “La Salud Empieza en Casa”, “Mujer, Salud y Desarrollo”, “Orientación Alimentaria” y “PROESA”, correspondientes al mes que informa.

Para comunidad Activa, anote el número de comunidades activas que están realizando su programa de trabajo, correspondientes al mes que informa.



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Para comunidad certificada, anote el número de comunidades que hayan sido certificadas en el mes que informa.

Para comunidad con bandera blanca izada, anote el número de banderas blancas levantadas una vez que el grupo de población haya recibido capacitación completa en “La Salud Empieza en Casa”, “Mujer, Salud y Desarrollo”, “Orientación alimentaria” y “PROESA”, correspondientes al mes que informa.

Grupos PROESA sanos La fuente de llenado es el formato SIS-SS-ORG-COM, “Programa de comunidades saludables. Concentrado de Organización Comunitaria”.

Anote el número de grupos de población sana con PROESA y orientación alimentaria Recursos comunitarios formados

La fuente de llenado es el formato SIS-SS-ORG-COM-CAP, “comunidades saludables. Organización comunitaria. Registro de capacitación.

Anote en la fila correspondiente el número de agentes y procuradores que recibieron capacitación completa del temario de “La Salud Empieza en Casa”, “Orientación Alimentaria”, PROESA” y “Mujer, salud y desarrollo”.

Materiales distribuidos Anote en la fila correspondiente el total de materiales repartidos en los cursos de capacitación al

personal de salud y a la población, correspondientes al mes que informa. Auxiliares de diagnóstico (Hoja 19)

Laboratorio: La fuente de llenado es el formato SIS-SS-08-P, “Reporte de laboratorio, primera, segunda y tercera parte”.

Rayos X: La fuente de llenado es el formato SIS-SS-09-P, “Reporte de Rayos X”. Electrocardiograma, electroencefalograma, ultrasonido y Tomografía: La fuente de llenado es el

formato SIS-11-P, “Reporte de otros gabinetes”. Anatomía patológica: La fuente de información es el formato SIS-SS-10-P, “Reporte de anatomía

patológica”. En todas las secciones transcriba el valor del renglón Total, de acuerdo a la información solicitada, en la fila correspondiente. Hospitalización (Hoja 19) Unidades de Consulta Externa La fuente de llenado es el formato SIS-SS-13-P, “Hoja de Hospitalización”,

Para las filas Ingresos y Días paciente y Días estancia, transcriba el valor del renglón Total en la fila correspondiente al concepto solicitado.

Para las filas Egresos Población general y Días estancia población general, considere a todos los pacientes independientemente de la Derechohabiencia y del programa Oportunidades.

Para las filas Egresos Seguro Popular y Días estancia Seguro Popular, considere a los pacientes que en Derechohabiencia-Seguro Popular tienen registrada “X”.

Para el renglón “cirugías”, transcriba el valor del renglón Total del apartado Intervención quirúrgica.

Para el renglón “Camas censables en servicio”, transcriba el número anotado en el apartado Camas censables en el serv icio.



125

Para Defunciones hospitalarias “Maternas” y “Otras”, cuente los casos cuyo motivo de egreso fue defunción y que la atención otorgada se debió a causa materna y a un motivo diferente de esta causa. Registre los datos en la fila correspondiente.

Para la fila Defunciones de recién nacido, la fuente de llenado es el formato SIS-SS-12-P, “Hoja de atención obstétrica”. Cuente los casos de nacido vivo en los que se marcó defunción, antes de salir de la unidad. Unidades Hospitalarias Recuerde que los conceptos que se encuentran sombreados quedan reservados para unidades hospitalarias. La fuente de llenado es el formato SIS-SS-15-P, “Hoja de Hospitalización”.

Para el registro de los “días paciente”, transcriba el valor de la columna Total a la fila y columna correspondientes. En el caso de especialidades no contempladas en este formato regístrelas en la fila “Otros”.

Camas censables en el servicio. Transcriba el total de la columna Camas censables, en la fila correspondiente.

El número de consultorios por servic io y el número de incubadoras se obtendrá mensualmente de los reg istros internos de cada unidad, los cuales serán solicitados al área que lleve estos controles. En la sección Corta estancia, la fuente de información para Camas en el serv icio son las hojas de control interno de cada hospital. Para las defunciones Estudiadas por comité, cuente las actas de defunciones maternas y de recién nacidos vivos analizadas por el comité. Atenciones por violencia y lesiones (Hoja20) La fuente de llenado es el formato SIS-SS-17-P, “Hoja de registro de atención por violencia y/o lesión” VIOLENCIA FAMILIAR

Del apartado Datos del afectado, identifique la edad y el sexo de la víctima ; y en caso de ser mujer si estaba o no embarazada.

Del apartado Datos del agresor identifique el parentesco del agresor con la v íctima. Considere violencia familiar cuando esté marcado alguno de los recuadros: 1. Padre, 2. Madre, 3. Cónyuge/pareja/novio, 4. Otro pariente, 5. Padrastro, 6. Madrastra y 9. Hijo/a.

De apartado Datos del evento, Tipo de lesión, considere como violencia sexual cuando esté marcado el recuadro 6. Violencia sexual. Los otros tipos de violencia serán considerados como no sexuales, EXCEPTO 1. Accidental, 4. Desastre natural y 9. Otras lesiones.

Identifique estas tres variables en el informe, cruce la información y regístrela en la columna Violencia familiar, en la fila correspondiente.

VIOLENCIA NO FAMILIAR Registre en esta columna todos los eventos relacionados con una agresión o violencia, pero en los que el agresor no tiene ningún parentesco con la víctima.

Del apartado Datos del afectado, identifique la edad y el sexo de la víctima ; y en caso de ser mujer si estaba o no embarazada.

Del apartado Datos del agresor sólo considere cuando estén marcados los recuadros 7. Conocido sin parentesco y 8. Desconocido. EXCLUYA los recuadros: 1. Padre, 2. Madre, 3. Cónyuge/pareja/novio, 4. Otro pariente, 5. Padrastro, 6. Madrastra.



126

De apartado Datos del evento, Tipo de lesión, considere como violencia sexual cuando esté marcado el recuadro 6. Violencia sexual. Los otros tipos de violencia serán considerados como no sexuales, EXCEPTO 1. Accidental, 4. Desastre natural y 9. Otras lesiones.

Identifique estas tres variables en el informe y cruce la información y regístrela en la columna Otra violencia no familiar, en la fila correspondiente.

LESIONES En este apartado registrará todas las lesiones producto de accidentes, desastres o cualquier otra lesión diferente a violencia.

Del apartado Datos del afectado, identifique la edad y el sexo de la víctima. De apartado Datos del evento, Tipo de lesión, considere como lesión cuando esté marcado

el recuadro 1. Accidental, 4. Desastre natural y 9. Otras lesiones. EXCLUYA todas las demás.

Identifique estas dos variables en el informe, cruce la información y regístrela en la fila correspondiente.

INDICACIONES ESPECÍFICAS SALUD BUCAL Las actividades realizadas durante las Semanas Nacionales de Salud Bucal serán registradas en estos mismos formatos; y no olvidé además registrar la información solicitada en el apartado Semana nacional de Salud Bucal al final de la hoja 11. Intramuros (Hoja 10) 1. Actividades en las que se reporta a las personas atendidas: Esquema Básico de Prevención Se refiere a las acciones preventivas individuales que se realizan intramuros en una sesión Detección placa bacteriana: Detección de placa bacteriana por medio de pastilla reveladora u otra medida. Instrucción técnica de cepillado: Realizar practica de cepillado al dar instrucción de la técnica adecuada. Instrucción uso de hilo dental: Practica de utilización correcta de hilo dental durante la instrucción de la técnica adecuada. Profilaxis: Acción de eliminar la placa bacteriana y realizar el pulido de las superficies dentales con la utilización de pieza de mano de baja velocidad, cepillo o copa de hule para profilaxis y pasta abrasiva. Revisión: Hig iene de prótesis se refiere a la exploración y brindar información sobre los cuidados de prótesis bucales; Tejidos bucales, se refiere a la realización de examen de los tejidos blandos y duros intra y extra bucales. Sesión: Plática que permite informar, orientar y asesorar al paciente sobre la conservación de la salud. Instrucción autoexamen cavidad bucal: Enseñanza de la exploración de la cavidad bucal para la detección oportuna de lesiones. Aplicación tópica de flúor: Acción de aplicar flúor en las superficies dentarias, independientemente de la técnica utilizada. Odontoxesis: Remoción de sarro y tártaro, así como el pulido de las superficies dentales. Cirugía: Si durante la sesión se realizó actividad quirúrgica menor, indíquelo en esta fila. Farmacoterapia: Prescripción de fármacos durante la atención. Tratamiento: Registre en la fila “tratamiento integral terminado” a los pacientes cuyo tratamiento haya concluido durante la sesión.



127

2. Actividades en las que se reporta el número de acciones realizadas o piezas dentales tratadas: Sellado de fosetas y fisuras: Aplicación de material sellante en las fosetas y fisuras de piezas dentarias posteriores temporales o permanentes o cíngulo de ángulos anteriores. Obturaciones: Es la aplicación de cualquier material curativo de corta duración. Registre en la fila correspondiente el número de piezas dentales obturadas según el material utilizado:

Amalgama: aleación de metales. Resina autocurable o fotocurable: Polímero de larga duración. Ionómero de vidrio: Material de vidrio de aluminio y sílice de alta duración.

Curación temporal: Material curativo de corta duración. Extracciones: Es la remoción de piezas dentales, sin formar parte de un tratamiento, o bien como parte de un tratamiento integral. Especifique si se trata de piezas temporales o permanentes. Terapia: La Terapia pulpar es la remoción de la cámara pulpar hasta la entrada de la raíz. (Pulpotomía). Otras: Referido a la actividad que fue realizada en el paciente y que no puede ubicarse en ningún otro rubro, anotar el número de actividades. En este concepto no debe incluirse lo que forme parte integral de un tratamiento como por ejemplo el pulido de obturaciones, la consulta por sí misma, las revisiones subsecuentes de un tratamiento o un tratamiento ya contemplado aún cuando éste requiera más tiempo del generalmente destinado. Radiografías: Número de radiografías tomadas al paciente. Extramuros (Hoja 11) Registre la actividad realizada de acuerdo a la población en la fila correspondiente: Detección de placa dentobacteriana: Personas que utilizaron pastilla reveladora u otra medida para detectar la placa dentobacteriana. Instrucción técnica de cepillado: Personas que realizaron la práctica de cepillado al dar la instrucción de la técnica adecuada. Instrucción de uso de hilo dental: Personas que realizaron la práctica de la utilización correcta del hilo dental durante la instrucción de la técnica adecuada. Enjuagues de fluoruro de sodio: Personas que se realizaron autoaplicación de flúor a través de enjuagatorio de fluoruro de sodio al 0.2%. Atención curativa: TRA (Tratamiento de restauración atraumática), es la aplicación de material curativo sin la utilización de la pieza dental de mano de alta veloc idad. Registre el total de piezas dentales tratadas. Semana Nacional de Salud Bucal (Hoja 11) Registre en este apartado las actividades realizadas durante la Semana Nacional de Salud Bucal (SNSB). Siga las instrucciones anteriores para cada actividad. Sólo se hará referencia a las actividades exclusivas de la SNSB. Beneficiados: Registre en la fila correspondiente a todas las personas atendidas durante la SNSB, según el rango de edad que se indica. Universo: Registre en la fila “escuelas” (jardines de niños, primarias, secundarias y bachillerato), en “Unidades de Salud”, las unidades y brigadas de salud que participan en la SNSB, y en “otros” ferias de salud, plazas, mercados. Personal participante: Se refiere al número de personas que participan en la SNSB. Registre en la fila correspondiente si se trata de personal de salud u otro personaje.



128

GLOSARIO Área de Influencia de la unidad médica: Habitantes de un espacio geográfico que tienen acceso a los servicios de salud de una unidad médica determinada. Caso controlado: (EXCEPTO para pacientes con síndrome metabólico)

*Diabetes Mellitus: Paciente que se encuentra en tratamiento farmacológico o no farmacológico con niveles de glucosa plasmática o capilar menor a 126 mg/dl. *Hipertensión arterial: Paciente que se encuentra en tratamiento no farmacológico o farmacológico, que su presión arterial se encuentra en cifras menores a 140/90 mm *Obesidad: Paciente que haya disminuido su IMC, o peso, o circunferencia de cintura con relación a la medición de su última consulta. *Dislipidemias:

Hipercolesterolemia: paciente que presenta cifras de colesterol menores a 200 mg/dl. Hipertrigliceridemia: Paciente que presenta cifras de triglicéridos menores a 150

mg/dl, en muestra tomada en ayuno de al menos 12 horas. *Síndrome metabólico: Considere caso controlado de síndrome metabólico cuando todas las

enfermedades crónicas con las que se integró el diagnóstico estén controladas, o al menos reporten Glucosa en Ayuno y Presión Arterial con cifras en control. Si los anteriores no están contemplados, considere al menos dos padecimientos en control. Tenga en cuenta los siguientes valores de referencia:

Presión arterial: menor a 130/85 Glucosa en ayuno: menor a 126 mg/dl Colesterol total: menor a 200 mg/dl Triglicéridos: menor a 150 mg/dl Obesidad: Paciente que haya disminuido su IMC, o peso, o circunferencia de cintura con relación a la medición de su última consulta Consultas No médicas: Consultas otorgadas a la población por el personal de enfermería o auxiliares de salud como serv icios finales a la población. Contrarreferido: Cuando el paciente es enviado a la unidad que lo refirió después de haber recibido tratamiento en una unidad de mayor complejidad. Embarazo de alto riesgo: Para definir embarazo de alto riesgo considere los valores de la hoja o instrumentos específicos para calificar el riesgo. Enfermedades Transmisibles: Atención de casos de enfermedades consideradas como contagiosas, de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima revisión, (CIE-10). Enfermedad diarréica: Cualquier padecimiento en el que se observe la presencia de heces líquidas o acuosas en número mayor de tres en 24 horas. Enfermedad respiratoria aguda: Se refiere a todo tipo de infecciones respiratorias agudas. Indígena: Pregunte al paciente, o en caso de ser menor de edad al acompañante, si la familia considera pertenecer a una etnia indígena. Informe mensual: es el documento SIS-SS-CE-H que contiene el resumen de los datos reportados durante la prestación de servicios en las unidades médicas de la Secretaría de Salud durante un mes estadístico. Para ser considerado como informe mensual deberá contemplar el llenado de la columna “Total”.



129

Mes estadístico.: Comprende las actividades de registro comprendidas entre el día 26 de un mes y el día 25 del siguiente mes. Migrante: Todo individuo que por necesidades económicas y de trabajo cambia de lugar de residencia por periodos de tiempo variables, buscando satisfacer necesidades de subsistencia. Plan A: Tratamiento preventivo. El niño no se encuentra deshidratado. Se prescribe solución oral. Plan B: Tratamiento curativo. El niño se encuentra deshidratado. Se prescribe la solución oral. Plan C: Tratamiento curativo. El niño se encuentra en choque hipovolémico. Se prescriben soluciones intravenosas durante el choque, una vez recuperado se da de alta con sobres de VSO. Planificación familiar: Atención para la promoción o vigilancia de métodos para el control de la fecundidad. Primera vez: Cuando el motivo de la consulta es nuevo o el paciente se haya curado y solicite atención por haber presentado nuevamente el mismo u otro padecimiento. Excepto para la sección Cobertura de atención. Primera vez en el año: Es la primera consulta que se brinda a un paciente en el año calendario en la unidad médica, sin importar la causa de la consulta. Referido: Cuando el paciente es enviado a una unidad de mayor complejidad. Relación temporal de atención: Se refiere a la atención brindada de primera vez o subsecuente. Subsecuente: Cuando el motivo de la consulta sea de seguimiento de una enfermedad o de un estado fisiológico. SUIVE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica.



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132

ANEXO III Ubicación rápida de fuentes de información Sección II y III

No. NombrePlanificación familiar PF-5 Tarjetero de Planificación FamiliarOPORTUNIDADES SIS-SS-38-P Tarjeta de registro y control de la mujer embarazada y en lactancia

SIS-SS-18-P Tarjeta de control del estado de nutrición del niñoSIS-SS-38-P Tarjeta de registro y control de la mujer embarazada y en lactancia

INDICA Control prenatal SIS-SS-38-P Tarjeta de registro y control de la mujer embarazada y en lactanciaMenor de 5 años. Estado de nutriciónOPORTUNIDADES. Estado de nutriciónSalud adulto y ancianoINDICA Enfermedades crónico degenerativasLepra SIS-SS-19-P Tarjeta de registro y control de lepraBrucelosis SIS-SS-26-P Tarjeta de registro y control de caso de Brucelosis

Taeniosis SIS-SS-37-P Tarjeta de registro e identificación del caso de Taeniosis/Cisticercosis

Cisticercosis SIS-SS-37-P Tarjeta de registro e identificación del caso de Taeniosis/Cisticercosis

Rehabilitación SIS-SS-04-P Hoja diaria del servicio de rehabilitaciónSalud Mental SIS-SS-03-P Hoja diaria de salud mentalMicronutrimentos SIS-SS-28-P Registro de ministración de micronutrimentosOPORTUNIDADES S1 Oportunidades Desintoxicaciones HospitalGrupos de ayuda mutua SIS-SS-05-P Hoja diaria de trabajo socialMadres capacitadas SIS-SS-29-P Salud de la Infancia: Registro de capacitación de madres

SIS-SS-12-P Hoja de atención obstétricaSIS-SS-13-P Hoja de hospitalización

Pláticas SIS-SS-PLA-P Control interno de pláticasZoonosis SIS-SS-06-P Registro de aplicación de biológicosCartillas Nacionales de SaludAplicación de Biológicos SIS-SS-06-P Registro de aplicación de biológicosEducación saludable SIS-SS-07-P Promoción de la salud. Educación saludable

SIS-SS-ORG-COM Concentrado de organización comunitariaSIS-SS-ORG-COM-

CAP Concentrado de organización comunitaria. Registro de capacitación

SIS-08-P Reporte de laboratorio, primera, segunda y tercera parte

SIS-09-P Reporte de Rayos X

SIS-11-P Reporte de otros gabinetesSIS-10-P Reporte de anatomía patológica

SIS-SS-13-P Hoja de hospitalización Consulta externaSIS-SS-15-P Reporte de actividades de hospitalización Hospital

20 Atenciones por violencia y lesiones SIS-SS-17-P Hoja de registro de atención por violencia y/o lesión Consulta externa y Hospital

Consulta externa

Registros de control internos 16

Consulta externaSalud reproductiva

17

18Comunidades Saludables. Participación social

Registros de control internos Consulta externa y Hospital

SECCIÓN II

SECCIÓN II

Consulta externa y Hospital

SIS-SS-18-P Tarjeta de control del estado de nutrición del niño

SIS-SS-EC-P Tarjeta de registro y control de enfermedades crónico degenerativasConsulta externa y Hospital

Consulta Externa

Auxiliares de diagnóstico Consulta externa y Hospital

Hospital

Hospitalización

19


Salud de los pueblos indígenas

Unidad médica que efectúa el registro

FuenteFormatoNo. De Hoja Apartado

14

15

12

13

Consulta externa




133

INTERPRETACIÓN

La Interpretación y casos no previstos en los presentes lineamientos, quedarán a cargo de la Unidad de Información, Planeación, Programación y Evaluación del Instituto de Salud del Estado de México.


102



135

XI. HOJA DE VALIDACIÓN



136



137

Hoja de actualización

© Guía del Procedimiento Operativo del Sistema de Información en Salud del Estado de México Unidad de Información, Planeación, Programación y Evaluación Unidad de Modernización Administrativa Toluca, Estado de México, septiembre de 2009 Gobierno del Estado de México Secretaría de Salud Instituto de Salud del Estado de México Responsable de la integración del documento MenC Gerald Stevenson Charlotin Mezier Lic. Víctor Flores Silva

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