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 UNIVERSIDAD “LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE” ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ASIGNATURA : “TECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA GUÍA DE PRÁCTICA Nº 4 TEMA: BIOSEGURIDAD Y LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS I. OBJETIVOS ¿Que el estudiante identifique los principios científicos de la técnica aséptica? ¿Qué el estudiante identifique las precauciones universales en la prevención infecciones? ¿Qel estudi ante demuestre las cnicas de asepsia medi ca y quir úr gi ca señalando el fundamento científico? ¿Que el alumno realice la desinfeccion, esterilizacion y maneje correctamente el material estèril? ¿Qué el alumno Aplique los principios de la bioseguridad en su pràctica clìnica? II. ACTIVIDADES A. Se eva lua rán conoc imi ent os pre vios. B. El docen te anunc iará los pro cedimiento s asépti cos que prev ienen las infecc iones . C. El docen te hará la demostr ación del pro cedimiento, ex plica ndo el fundamento cien tífic o. D. Se form ará a los alumn os en pares , para la redemostra ción con la supe rvisi ón de la docent e. E. El alu mno que hac e la red emost rac ión, señ ala ver bal mente los pas os esp ecí fic os y materiales a usar, así como el fundamento científico en cada procedimiento. Se desarrollaran los procedimientos correspondiente a las Guía procedimiento 01: Reconocimiento del lugar de ej ec ucn de la pr ac ti ca , Guía pr oc edimie nt o 02: Unidad de l Pa ci ente , Gu ía  procedimiento 03: Técnica de Tendido de Camas. Guìade procedimientos 04: Lavado de mano s, Proc edimiento 05. Calz ado de Guan tes, Proc edimiento 06: Coloc ación del Mandilón y la Mascarilla. 07: Manejo de Mate rial Estéril y Preparación. Procedimiento 08: De sco nta min aci ón, Limpie za, des inf ecc ión, Es ter ili zac ión y Almacenamiento del Instrumenta l Quirúrgico. F. Fin ali zan do el pro ced imi ent o se reali zar á una disc usi ón, sobr e los posi ble s errores o  problemas encontra dos en la realización del proce dimiento. o EVALUACION:  - Evaluación permanente utilizando la lista de cote jo. IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y WEBGRAFIA  Dugas W. Tratado de enfermería práctica.4ta edición. Interamerica na. México 2000. Manual de Aislamiento Hospitalario. Ministerio de Salud 2003. Salazar M.,Alegría M., Castillo B.,Rivas L., Manual de técnicas modernas en enfermería. 2da edición. Editorial Interamericana. 1994.

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Guia Práctica Nº 04-Tecnicas asepticas y Bioseguridad

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UNIVERSIDAD “LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE”ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: “TECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA”

GUÍA DE PRÁCTICA Nº 4

TEMA: BIOSEGURIDAD Y LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

I. OBJETIVOS¿Que el estudiante identifique los principios científicos de la técnica aséptica?

¿Qué el estudiante identifique las precauciones universales en la prevención

infecciones?

¿Qué el estudiante demuestre las técnicas de asepsia medica y quirúrgica

señalando el fundamento científico?

¿Que el alumno realice la desinfeccion, esterilizacion y maneje correctamente el

material estèril?

¿Qué el alumno Aplique los principios de la bioseguridad en su pràctica clìnica?

II. ACTIVIDADESA. Se evaluarán conocimientos previos.

B. El docente anunciará los procedimientos asépticos que previenen las infecciones.

C. El docente hará la demostración del procedimiento, explicando el fundamento científico.

D. Se formará a los alumnos en pares, para la redemostración con la supervisión de la docente.

E. El alumno que hace la redemostración, señalará verbalmente los pasos específicos y

materiales a usar, así como el fundamento científico en cada procedimiento. Se desarrollaran

los procedimientos correspondiente a las Guía procedimiento 01: Reconocimiento del lugar 

de ejecución de la practica, Guía procedimiento 02: Unidad del Paciente, Guía

 procedimiento 03: Técnica de Tendido de Camas. Guìade procedimientos 04: Lavado de

manos, Procedimiento 05. Calzado de Guantes, Procedimiento 06: Colocación del

Mandilón y la Mascarilla. 07: Manejo de Material Estéril y Preparación. Procedimiento 08:

Descontaminación, Limpieza, desinfección, Esterilización y Almacenamiento del

Instrumental Quirúrgico.

F. Finalizando el procedimiento se realizará una discusión, sobre los posibles errores o

 problemas encontrados en la realización del procedimiento.

o EVALUACION:- Evaluación permanente utilizando la lista de cotejo.

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y WEBGRAFIA • Dugas W. Tratado de enfermería práctica.4ta edición. Interamericana. México 2000.

• Manual de Aislamiento Hospitalario. Ministerio de Salud 2003.

• Salazar M.,Alegría M., Castillo B.,Rivas L., Manual de técnicas modernas en enfermería. 2da

edición. Editorial Interamericana. 1994.

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 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIATECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA

GUIA DE PROCEDIMIENTO

OBSERVACION DE UN HOSPITAL 01I. Definición: La OMS lo define como una institución u organismo de carácter médico y social cuya función consiste en asegurar a la población una asistenciamédica completa, curativa y preventiva, y tiene como sujeto de acción alindividuo, familia y comunidad, es también un centro de enseñanza médica yde investigación.

II.Objetivos:G. Conocer los diferentes ambientes del hospital.H. Conocer el tipo de personal que labora en la institución y sus

funciones.I. Conocer el tipo de atención que brinda cada servicio.

III. Material y Equipo:

Libreta de apunte.

IV. Procedimiento:El alumno realizara las siguientes observaciones y comentarios:a. En relación a su organización:

1. Organigrama.

2. Fluxograma de consulta externa y hospitalización.3. Tipo de atención que brinda cada servicio.4. Relación de cada servicio con otros departamentos.5. Zonas a las que brinda servicio.

b. En relación a la planta física:1. Servicios y departamentos con que cuenta.2. Ubicación de los servicios dentro del hospital (croquis).

c. En relación al personal:1. Profesionales.2. Personal no profesional.

d. En relación al sistema de trabajo:1. Horario de atención en los diferentes servicios.2. Horarios de visita a los servicios de hospitalización.

e. Proyección a la comunidad: A través de sus programas de salud.

V. Recomendaciones:El alumno deberá presentarse correctamente uniformado para realizar lapráctica clínica.

VI. Referencias Bibliografiítas:O.P.S. EL HOSPITAL MODERNOhttp://www.aadee.com/biblioteca/adsalu/adsalu-4.htm

Ministerio de salud del Perú - MINSA.http://www.minsa.gob.pe/portal/

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 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIATECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA

GUIA DE PROCEDIMIENTO

UNIDAD DEL PACIENTE 02I. Definición: La unidad o sala del paciente; es el sitio en el cual se encuentraconfinado en cama, pasa el día, come, duerme, y donde necesita satisfacer susnecesidades básicas.

La unidad o sala debe ser: confortable y atractiva, luminosa y bien ventilada.Que conserve una temperatura cómoda y un buen estado de decoración. Lareducción del ruido innecesario debe ser propósito de todo hospital y algo quela enfermera debe tener en mente.

II. Objetivos:

1. Conocer los diferentes ambientes del servicio y su finalidad.2. Conocer las unidades o salas del paciente como un lugar en el que sesatisfacen sus necesidades básicas y en que se le brinda atención.3. Proporcionar al paciente un ambiente confortable, atractivo, luminoso y bienventilado.4. Participar activamente en la conservación de la sala, del mobiliario y de unbuen estado de unidad del paciente.5. Velar y controlar el desarrollo de las condiciones optimas tanto físicas ypsicosociales en la unidad del paciente.

III. Material y Equipo:o Cama y accesorioso Mesa de nocheo Silla rectao Biomboso Ropa para el pacienteo Ropa de camao Papagayoo Chatao Lavador o Útiles de aseo personal (taza, cepillo, pasta dental, jabón con jabonera,

toalla, peine, champú, loción)IV. Procedimiento:

ACCIONES FUNDAMENTO1. Realizar la observación de losdiferentes tipos de unidades depacientes en el servicio dehospitalización y la manera de

1. Proporcionar al paciente unambiente sano y agradable durante eltiempo que permanece en el hospital,tiene efecto psicológico y notableadecuar según las condiciones desalud del paciente, condiciones

atmosféricas, de acústica y decoracióndonde el paciente debe sentirse agusto y en un ambiente confortable.

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2. Realizar el manejo adecuado de losdiferentes tipos de cama existentes.

3. Ubicar la mesita de noche de talmanera que su permanencia allímuestre perfecto orden e higiene.

4. Disponer en forma ordenada ydistribuir en el ambiente el siguientematerial:a) la mesa portabandeja estará

colocada a los pies de la cama y en elLADO DERECHO.b) los biombos que se utilizan debenser colocados de tal manera quemantengan individualizado al pacientecuando el requiera de procedimientosespeciales.

influencia sobre la relación altratamiento medico logrando así unaexcelente atención y prontarecuperación.

2. La cama es de primordialimportancia para el paciente, es allídonde va a pasar la mayor parte de supermanencia hospitalaria y el manejoadecuado según necesidad de tipo decama debe ser correctamentepracticada para comodidad y evitar complicaciones.3. La mesita debe mantenerse siemprelibre de objetos innecesarios y el ordenque conserva permite fácil ubicación delos enseres personales.

d) es muy importante que la unidad delpaciente cuente con el colector apropiado para desechar los pañuelosy desperdicios contaminados delpaciente.Los biombos que se utilizan deben ser colocados de tal manera quemantengan individualizado al pacientecuando este requiere deprocedimientos especiales.

V. Cuestionario:

El alumno realizara la observación y reconocimiento del servicio al que visita, obteniendo los siguientesdatos:

 A. En relación a los pacientes:-Numero de pacientes.-Tipo de pacientes según edad, sexo y enfermedad.

B. En relación a la planta física.-Ambientes con que cuenta el servicio que Ud. a visitado (croquis)-Numero de camas con que cuenta el servicio que ud. ha visitado.

C. En relación al personal:-Profesionales: numero, funciones.-No profesionales: numero, funciones.

VI. Referencias Bibliografiítas:

O.P.S. EL HOSPITAL MODERNO Accesado en: http://www.aadee.com/biblioteca/adsalu/adsalu-4.htm

Ministerio de salud del Perú - MINSA. Accesado en. http://www.minsa.gob.pe/portal/

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 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA

GUIA DE PROCEDIMIENTO

TENDIDO DE CAMA 03

I. Definición: Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de la cama delpaciente según sus necesidades fisiológicas. La cama o lecho del pacienteconstituye el equipo indispensable en una unidad de hospitalización, por lotanto contribuye mucho a la comodidad y recuperación del paciente.

TIPOS DE CAMA:o Cama cerradao Cama abiertao Cama ocupadao Cama de recuperación ( cama anestésica, quirúrgica o post operatoria)

II. Objetivos:

a. Tener una unidad limpia y confortable para el ingreso del paciente y para supermanencia ambulatoria en el hospital.b. Conservar el orden y la armonía de la sala.c. Impedir la contaminación cruzada.

III. Material y Equipo:o Funda de almohada.o Sabana clínica ( o superior)o Huleo Solerao Sabana básica ( o inferior)o Bolsa de ropa suciao Frazadas o cubrecamaso Coche de ropa limpiao Forro de colchón.

IV. Procedimiento:

 A. CAMA CERRADA.

ACCIONES

1. lavese las manos, prepare el equipoy colóquelo en una silla a los pies de la

cama y disponer la ropa en la silla en elorden inverso a su uso. Así tenemos:

FUNDAMENTO

1. Los microorganismos se propaganpor objetos y contacto directo conlas personas. Ahorra tiempo yenergía.

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a) Funda de almohada.b) Colchac) Cobertoresd) Sabana superior e) Soleraf) Huleg) Sabana inferior h) Forro del colchón.2. Nivelar la cama y colocarla en

posición de tal manera que faciliteel arreglo de cama.

3. Colocar el forro del colchóntratando que quede liso. Se puedevoltear el colchón de arriba haciaabajo o de un lado hacia el otro,

limpiando en dirección adecuada.4. Colocar la sabana inferior que estadoblada en 4 partes, con los doblesen el centro del colchón en elprimer cuadrante y el bordesuperior a unos 25 a 30 cm Sobreel borde del colchón.

5. Deslizar la sabana hacia el ladoopuesto y luego desdoblarladeslizándola hacia los piesasegurarla bajo el colchón y hacer las esquinas utilizando el método

de la cartera, ángulo o mitras.

6. Colocar el hule en la parte mediadel colchón y cubrirlo totalmentecon la solera asegurándoles bajo elcolchón. pasar al otro lado de lacama y terminar el arreglo de estastres piezas.

7. Colocar la sabana superior dobladaen 4 partes, el dobles que coincidacon el centro del colchón en elprimer cuadrante, extender al ladoopuesto y hacia la parte inferior dela cama sujetándola en los pies.

2. La enfermera ahorra tiempo yenergía y permite que hagaesfuerzos innecesarios evitandotorceduras del cuerpo.

3. Mayor comodidad para el paciente.

5.Evita la formación de arrugas.

6. protege el colchón de la humedad yfavorece el cambio de ropa.

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8. Colocar la frazada de la mismaforma que la sabana superior,dejando libre mas o menos 20 cm.Desde el borde superior delcolchón.

9. Doblar el borde superior de lasabana sobre la frazada.

10. Colocar la funda de la almohada yponer la almohada sobre la cama.

11. Colocar la colcha en el centro de laalmohada y a nivel del bordesuperior de la misma.

12. Desdoblar la colcha deslizándolahacia abajo, sujetarla en los pies yhacer la esquina inferior con todaslas cobijas superiores.

13. Pasar al lado opuesto y proceder dela misma manera con la otra mitadde las cubiertas superiorestirandolas bien a fin de evitar lasarrugas.

8. A ese nivel cubre al paciente hasta laaltura de los hombros.

9. Evitar el roce de la frazada con lapiel del paciente.10. da apoyo a la cabeza y hombrosdel paciente.

11. Para cubrir toda la ropa de cama yprotegerla del polvo.

CAMA ABIERTA.1. Llevar al cuarto del paciente toda

la ropa que se va ha cambiar.1. ahorro de tiempo y energía.

2. Colocar una silla a los pies de lacama sobre la que se colocara laropa, aflojar las cobijas.

2. facilita la acción.

3. Retirar la almohada, cambiar lafunda y colocarla sobre la silla.

4. Retirar la colcha, cogiendo elborde de la cabecera llevándolahacia los pies, luego levantarlacogiendo el centro de ambosbordes de modo que quededoblada en cuatro, colocarla así

en el respaldo de la silla.5. Con el mismo método retirar unaa una todas las cubiertas que sevan a volver a usar y colocarlasen la silla en el mismo orden.La ropa sucia colocarla en eldeposito respectivo.

4. Facilita su nuevo uso.

6. Centrar el colchón y estirar bienla funda del colchón.

7. Hacer la base de la cama igualque en la cama cerrada.

6. Da comodidad al paciente.

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8. Colocar la sabana superior yfrazada del mismo modo que lade la cama cerrada.

9. Colocar la colcha a la mismaaltura que la frazada sujetarlos alos pies y hacer la esquina contodas las cobijas superiores.

10. Doblar la sabana superior sobrela frazada y colcha.

11. Pasar al lado opuesto y hacer lomismo con las cubiertassuperiores estirándolas bien a fin

de evitar arrugas.

12. Colocar la almohada.

13. Doblar ambas esquinas libres dela cubierta superior, hacia elcentro de la cama, luego elvértice formado, doblarlo sobreel mismo.

NOTA: Puede doblar solo unaesquina formando un ángulo recto odoblarlo hasta la mitad todas lascubiertas superiores.

10. Se evita el contacto del pacientecon la frazada y colcha.

11. Evita movimientos innecesariosy gastos de energía.

12. Sirve de apoyo a la cabeza yhombros del paciente.

13. Facilita al paciente ingresar a sucama.

CAMA OCUPADA:Definición: Es la cama que se realiza con el paciente acostado.

Objetivos de la técnica:a. Contribuir con la higiene del paciente.b. Brindar comodidad al paciente.

Equipos:Igual que en la cama cerrada.

Precauciones y/o recomendaciones:a. Si hay que bañar al paciente, haga lo antes de hacer la cama.b. Debe realizarse desinfección concurrente durante el procedimiento.c. Evite arrugas en la ropa de cama.d. Evite incomodidad del paciente.

PROCEDIMIENTO:ACCIONES FUNDAMENTO

1. lavese las manos. Explique alpaciente el procedimiento.

1. Evita infecciones cruzadas.

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2. Coloque el equipo sobre la silla.

3. Aislar al paciente por medio debiombos

4. Bajar el respaldar de la cama,sino hay contraindicaciones;retirar las almohadas cambiar lasfundas.

5. Afloje y saque por partes la ropade cama, dejando sus bordesencima del colchón, empezandopor la cabecera. Retirar la colchay frazadas doblándolas en cuatroy colocarlas en la bolsa de ropasucia. Dejar al paciente cubierto

con la sabana superior.6. Extender la sabana limpia sobre

el paciente y retirar por debajo.7. Rote al paciente hacia el lado

opuesto de la cama.8. Doble las sabanas inferiores y

solera y hule sucias, en forma deabanico en dirección al pacientey limpie el colchón.

9. Coloque la sabana inferior limpiasobre la cama, con el doblescentral en el centro del colchón ycon los bordes libres haciaarriba. Deslícela según técnica,estire el hule y colocar la solera.y dóblelo en forma de abanicohacia el paciente.

10. Rote al paciente hacia ustedsobre la mitad de la cama yaarreglada, brindándole

seguridad.11. Retire la ropa usada y extiendasabana y solera e introduzca elextremo sobrante de la sabanaen la cabecera debajo delcolchón.

12. Coloque al paciente en posicióncómoda y ponerle la almohada.

2. El equipo completo ahorra tiempoy energía.

3. Para dar privacidad al paciente.

4. Para facilitar la acción.

5. Para comodidad del paciente.

6. Mantener cubierto al paciente.

7. Rotar al paciente requiere menosesfuerzo que levantarlo oempujarlo.

8. El dobles en abanico, de la ropade cama facilita la técnica ymovilización del paciente.

9. Las arrugas pueden lesionar lapiel.

11. Evitar la formación de arrugas.

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13. Arreglar la sabana superior ycolocar la frazada y colcha a laaltura de los hombros delpaciente,haga un pliegue de 5cmaprox. en la piecera de la cama e

introduzca el sobrante de la sabanaen la piecera debajo del colchón yhaga la esquina en forma detriangulo.14.Deje cómodo al paciente y retire

la bolsa de ropa sucia.

13. Para que el paciente tengasuficiente espacio para movilizar sus pies. La esquina con doblestriangular permite que quedemejor fijada al colchón.

14. favorece el reposo.

CAMA DE RECUPERACIÓN: (Cama anestésica, quirúrgica o postoperatoria)Definición: Es la cama o camilla que se prepara para recibir al paciente post

operado.Objetivos de la técnica:a. Ofrecer al paciente post operado una cama segura y cómoda.b. Facilitar el traslado del paciente de la camilla o cama.

Equipo:El mismo que la cama cerrada. Agregándole:Bolsas de agua caliente.Riñoneras, toallas.Papel higiénicoPrecauciones y/o recomendaciones:a. Asegurese de tener cama brequeada.b. Deje la cama en buena altura para recibir al paciente.

Procedimiento:Acciones FUNDAMENTO1. Disponer el equipo de ropa sobre

la silla en el orden que se va ausar.

2. retire la ropa de cama que dejo elpaciente.

3. Hacer la base de la cama igualque en la cama cerrada.4. Doble los extremos de la sabana

superior, frazada y colcha sobrela misma, hacia el centro de lacama.

5. tome la parte colgante de lasabana superior, doblada enforma de abanico sobre el ladoopuesto de la cama, procurandoque el centro quede libre. 5. Facilita el paso del paciente de la

camilla a la cama sin que seproduzcan exposiciones yesfuerzos indebidos.

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6. ponga funda a la almohada segúntécnica y colóquela entre las rejillasdel respaldar de la cama.

7. doble la toalla de mano en forma deabanico y colóquelo en la cabecerade la cama.

8. coloque a su lado de la cama:riñonera, papel higiénico y bolsa depapel, sujeta al borde de la cama.

9. coloque mesa de noche, silla ysoporte a un lado, separados de lacama.

10. lavese las manos.

8. La riñonera y el papel higiénicodeben colocarse cerca de tal formaque puedan tomarse con rapidez sise necesita.

9. Facilita la entrada de la camilla conel paciente.

10. Evita infecciones cruzadas.

 

V. Recomendaciones:a. Evitar contactos entre ropa de cama y su uniforme y entre la ropa de cama limpia ysucia.b. No sacudir las sabanas para tenderlas.

VI. Cuestionario:

1. ¿Cual es el fundamento científico del tendido de camas?2. ¿Cual es la finalidad del hule y la solera?3. ¿Cuál es el fundamento de hacer las esquinas de doble triangular?

VI. Referencias Bibliografiítas:

Salazar M., Alegría M., Castillo B., Rivas L. Manual de técnicas yprocedimientos de enfermería. 2da edición. Managua OPS 1992.Horne M. Guía clínica de enfermería: líquidos y electrolitos. 2da edición.Madrid, 1994King Wieck. Dyer. Manual de técnicas modernas en enfermería. 2da

Edición. Editorial Interamericana. 1994Potter P. fundamentos de enfermería. Teoría y práctica. 3 y 5ta edición.España Harcourt brace. 2002.

Lic. ROSA SANCHEZ NAZARIOCOORDINADORA

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 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIATECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA

GUIA DE PROCEDIMIENTO

TECNICA LAVADO DE MANOS

I. Definición:

También llamado lavado de manos medico o clínico. Es la eliminación de microbios

micro patógenos y macro patógenos de la piel por medios mecánicos.

II. Objetivos:

a. Evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal.b. Reducir la posibilidad de infecciones dermicas en las manos.

c. Transmitir hábitos de higiene al personal de salud.

III. Material y Equipo:

o Jabón

o Papel Toalla

o Agua de grifo

o O Lavatorio y jarra

Precauciones y/o recomendaciones:

a. Mantener uñas cortas para evitar la acumulación de microorganismos.

b. Utilizar jarra con agua y un lavatorio en caso de no tener agua potable.

IV. Procedimiento:

ACCIONES

1. Retire las prendas y abra la llave

del grifo. Humedecer las manos,manteniéndolas mas bajas que loscodos.

FUNDAMENTO

1. Todos los artículos de joyería

albergan microorganismos

 patógenos.

El agua corre por gravedad y

 permite que las bacterias fluyan

hacia abajo.

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2. Jabonar y frotar los espaciosinterdigitales. 

3. Entre 10 y 15 segundos de

frotamiento mecánico vigoroso para

genera espuma. Jabonar bien toda la

superficie; sobre todo alrededor de las

uñas. Haga abundante espuma, frote

vigorosamente las manos añadiendoagua gradualmente.Si las manos están visiblemente sucias,

frotar mucho más tiempo.

4. Enjuagar con abundante agua.

5. secarse con una toalla de papelcada mano.

6. Cerrar la llave del agua utilizando el

 papel toalla.

3. En la uñas se acumulan los

microorganismos.

La fricción y rotación desprenden

los microorganismos transitorios y

la suciedad, que es arrastrada por el

agua.

4. El agua corre por gravedad y

permite que las bacterias fluyanhacia abajo.

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TECNICA LAVADO QUIRURGICO

I. Definición: Lavado previo a la realización de procedimientos invasivos o al uso de

material estéril. Se usa una preparación antimicrobiana, de amplio espectro, de acciónrápida, no irritante, que reduce significativamente el número de microorganismos

incluyendo gran parte de la flora residente, de la piel intacta.

II. Objetivos:

α. Remover y quitar la flora transitoria y reducir la flora residente durante la

cirugía.

III. Material y Equipo:

o Jabón antimicrobiano líquido (iodopovidona o clorhexidina).

o Papel Toalla

o Agua de grifo

o Lavatorio

IV. Procedimiento:

1. Mojar las manos con agua, aplicar el jabón, este se acciona con pedal o con el

codo, restregar enérgicamente.

2. Use un cepillo para limpiar los lechos ungueales. Se recomienda el cepilladoquirúrgico, incluyendo áreas como los lechos ungueales y yema de los dedos,

durante por lo menos 120 segundos, 120 segundos en frotar las otras superficies

con abundante agua, en total utilizando no menos de 4 a 5 minutos ello si se

utilizaran productos con efecto residual.

3. Durante el procedimiento las manos deben estar hacia arriba.

4. Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta encima del pliegue

de los codos

5. Enjuagar con abundante agua

6. Las manos se secaran con toalla de papel o tela estériles.

7. En total el tiempo utilizado es de 4 a 5 minutos.

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V. Cuestionario:1. Busque el Significado del vocabulario:

o Contaminación

o Microorganismos patógenos y transitorioso Bacteria

o Infección

o Fricción

o Rotación

2. Defina que es Asepsia médica.

3. Señale las diferencias del lavado de manos clínico y el lavado de manosquirúrgico.

VI. Referencias Bibliografiítas:Salazar M., Alegría M., Castillo B., Rivas L. Manual de técnicas y procedimientos

de enfermería. 2da edición. Managua OPS 1992.

Horne M. Guía clínica de enfermería: líquidos y electrolitos. 2da edición. Madrid,

1994

King Wieck. Dyer. Manual de técnicas modernas en enfermería. 2da Edición.

Editorial Interamericana. 1994

Potter P. fundamentos de enfermería. Teoría y práctica. 3 y 5ta edición. España

Harcourt brace. 2002.

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 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIATECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA

GUIA DE PROCEDIMIENTO

CALZADO DE GUANTES

I. DEFINICIÓN

Es la introducción de las manos en los guantes con técnica estéril.

II. OBJETIVOS DE LA TECNICA:

a. Crear una barrera de protección entre el personal y el paciente.

b. Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimientoque requiera técnica estéril.

c. Transmitir hábitos de higiene al personal de salud.

III. EQUIPO

• Equipo para lavados de manos.• Guantes estériles.

IV. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES

a. Verifique la envoltura de los guantes, que no estén húmedos, niperforados.

b. Mantener las manos enguantadas hacia arriba y a nivel de la vista.

c. No toque la piel con la mano enguantada.

V. PROCEDIMIENTO

 

ACCIONES FUNDAMENTOS

Evita la transmisión de microorganismos.1. Lavarse las manos según técnica conocida.

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2. Coloque los guantes sobre unasuperficie limpia y seca y abra el sobre yverifique que los guantes estén colocadosen posición correcta o sea quecorresponda a la mano derecha eizquierda.

3. Con la mano derecha tome el guanteque corresponde a la mano izquierdacogiendo por el doblez que va en contactocon la piel, con la ayuda de la manoderecha calzarse el guante teniendoencuenta no tocar la parte que va haciaafuera. Estire el guante para su ajustecorrecto conservando el dobles de lamuñeca.

4. Introduzca los cuatro dedos de lamano enguantada (mano izquierda) en eldoblez del guante derecho.

5. Introduzca su mano derecha, en elguante y ajústelo a sus dedos.

6. una vez calzado ambos guantes con laayuda de ambas manos proceda a arreglarde modo que no queden arrugados.

7. Coloque sus dedos en la parte internadel doblez y desdóblelo hacia arriba de lamuñeca.Hágalo en ambas manos.

8. Las manos enguantadas deben sermantenidas en forma paralela al troncohacia arriba de manera que no se roce el

cuerpo de otro objeto no estéril.

2. La humedad favorece el crecimiento demicroorganismos.

3. Un material estéril se consideracontaminado al entrar en contacto conotro que no lo esta.

6. Un material ordenado y libre de arrugaspermite desarrollar bien el trabajo sintropiezos.

8. En su contacto con una superficie no

estéril contamina los objetos estériles.

FUNDAMENTOACCIONES

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9. Una vez terminado el procedimientoretire el guante de la mano izquierda,cogiendo con la mano derecha el bordesuperior hacia la parte externa (sucia) sintocar el lado que ha estado que ha estadoen contacto con la piel llevándolo haciaabajo quedando este en la parte interna.

10. Para retirar el guante de la manoderecha, introduzca los dedos de la manoizquierda (sin guantes) hacia la parteinterna, tire hacia abajo quedando estecomo el anterior.11. Dejar los guantes sucios por el ladointerno.

9. Superficies sucias contaminadas y áreaslimpias.

10. Igual al anterior.

11. Anteponiendo superficies limpias sedisminuye el riesgo de contaminación.

VI. Referencias Bibliografiítas:

Salazar M., Alegría M., Castillo B., Rivas L. Manual de técnicas y procedimientos deenfermería. 2da edición. Managua OPS 1992.Horne M. Guía clínica de enfermería: líquidos y electrolitos. 2da edición. Madrid, 1994King Wieck. Dyer. Manual de técnicas modernas en enfermería. 2da Edición. EditorialInteramericana. 1994Potter P. fundamentos de enfermería. Teoría y práctica. 3 y 5ta edición. España Harcourtbrace. 2002.

Lic. ROSA SANCHEZ NAZARIOCOORD INADORA

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 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIATECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA

GUIA DE PROCEDIMIENTO

COLOCACION DE LA BATA Y MASCARILLA

I. DEFINICIÓN:

Es la colocación de la bata o mascarilla estéril para conservar unmedio estéril, de tal forma que se cubran las zonas no estériles y nose contamine el exterior de la bata o mascarilla o la colocación de labata o mascarilla como técnica de aislamiento.

II. OBJETIVOS:

a. Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación demicroorganismos.

b. Reducir al mínimo el riesgo de infección.

III. EQUIPO

• Bata estéril o no según el caso.

• Perchero.• Mascarilla.• Coche de ropa sucia.

IV. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES

a. Verifique la esterilidad del material (humedad, vencimiento,comprobante de esterilidad).b. Use y cambie mascarillas según norma del servicio.

c. Realice el lavado de manos medico y coloque la mascarillacubriendo nariz y boca antes de la colocación de la bata estéril.

V. PROCEDIMIENTO:COLOCACION DE LA BATA QUIRURGICA:

 

FUNDAMENTOSACCIONES

Elimina el mayor número de microorganismospor medio del lavado mecánico y desinfeccióncon productos químicos.

1. realice el lavado de manos quirúrgico segúntécnica conocida.

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2. Tome la bata de la parte interna o delas cintas de amarre superior y retirese dela mesa desdoblándola con sumo cuidado.

3. Con las manos a nivel de los hombrosvisualice el orificio de las mangasdeslizándola simultáneamente ambosbrazos con la bata a nivel de los ojos.

4. Inclinase, permitiendo que el auxiliarintroduzca sus manos y tire de la parteinterna de las mangas, para que salganlos dedos, anudando la bata en el cuello yla cintura.

5. Luego la enfermera procederá acalzarse los guantes manteniendo técnicaestéril.

RETIRO DE LA BATA:

6. El auxiliar desata las cintas del cuello,espalda y cintura, toma las partes internasde los hombros de la bata y tira haciafuera. 7. Introducir los dedos de la manoizquierda debajo de la bocamanga derechay retirar la manga, teniendo cuidado de notocar la parte externa que estacontaminada. Para sacar la otra mangatira de ella con los dedos de la mano queesta a medio sacar continuar deslizando labata hasta que las manos lleguen a lacostura de los hombros.

8. Luego envolverlo para ser eliminadoteniendo cuidado que la parte externa queesta en contacto con el paciente quededentro luego colocarlo en el deposito deropa sucia.

Un material estéril se consideracontaminado al entrar en contacto conotro que no lo esta.

La inclinación y giro de los instrumentistasfacilita el amarre y evita la posibilidad decontaminación por contacto de la bata.

El contacto con una superficie no estérilcontamina los objetos limpios y estériles.

La asepsia en situaciones potenciales decontaminación sugiere de manejocuidadoso ya que el contacto con unasuperficie no estéril contamina los objetosestériles.

COLOCACION BATA PARA AISLAMIENTO:

 

ACCIONES FUNDAMENTO

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Con las manos limpias y juntas

las palmas, se deslizaran en el

interior de la costura de loshombros

Deslizar la bata sobre las manos

y brazos manteniéndose estas

hacia delante y hacia arriba.

Arreglar la bocamanga.

Colocar el dedo índice de cada

mano debajo del cuello y

empezando por la parte media,

deslizarla hasta llegar hasta la

 parte posterior, coger las tirillas

y amarrarlas. Cerrar la bata la parte posterior 

haciendo que quede sobrepuesta

y amarrar el cinturón.

FORMAS DE RERIRAR LABATA:1. Lavado de manos.

2. Desatar las tirillas del cuello y

cinturón.

3. Introducir los dedos de la manoizquierda debajo de la

 bocamanga derecha y retirar la

manga, teniendo cuidado de no

tocar la parte externa que esta

contaminada. Para sacar la otra

manga tire de ella con los dedos

de la mano que esta a medio

sacar continuar deslizando la

 bata hasta que las manos lleguen

a la costura de los hombros.

Ponga la bata en el cesto de ropa

sucia.

4. Si la bata se va ha volver a

utilizar colóquela en el perchero

de manera que la parte interna

quede cubierta evitando tocar la

externa que esta contaminada.

Las técnicas de nuevo uso de batas, se

 basa en la suposición de que el interior 

de la bata que esta en contacto con laropa no esta contaminada y que la bata

 puede quitarse y ponerse sin que se

contamine su parte interior.

Método de higiene mas eficaz para

eliminar los microorganismos.

El contacto con una superficie no estéril

contamina los objetos limpios yestériles.

Interponiendo superficies limpias se

disminuye el riesgo de contaminación.

RESPIRADORES Y MASCARILLA:USO DE LA MASCARILLA YRESPIRADORES N 95:

1. El recipiente de las mascarillaslimpias, debe mantenerse en zonalimpia cerca del lavadero.

2. Con las manos limpias tomar lamascarilla.

3. Desenrollarla tirando de las cintasy colocarla encima de la nariz yboca.

4. Atar las cintas superiores en laparte posterior de la cabeza y las

ACCIONES FUNDAMENTO

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inferiores a la parte superior de lamisma para evitar que se caiga.

5. Lavarse las manos para retirarsela mascarilla y tocando solo lascintas, desecharlas en elrecipiente para mascarillascontaminadas.

6. Cambiar de mascarillas cada vezque este húmeda.

Se atribuye a las mascarillas el valor defiltrar el aire inspirado o espirado porquien la usa. Se supone que esta acción

filtrante impide el paso del organismopatógeno.

MASCARILLA

RESPIRADORES N 95

VI. Referencias Bibliografiítas:

Salazar M., Alegría M., Castillo B., Rivas L. Manual de técnicas y procedimientos

de enfermería. 2da edición. Managua OPS 1992.

Horne M. Guía clínica de enfermería: líquidos y electrolitos. 2da edición. Madrid,

1994

King Wieck. Dyer. Manual de técnicas modernas en enfermería. 2da Edición.

Editorial Interamericana. 1994

Potter P. fundamentos de enfermería. Teoría y práctica. 3 y 5ta edición. España

Harcourt brace. 2002.

Lic. ROSA SANCHEZ NAZARIOCOORDINADO

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 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIATECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA

SELECCIÓN, PREPARACION DE MATERIAL ESTERIL Y METODOS DE

ESTERILIZACION

GUIA DE PRÁCTICA

DEFINICION:

La formación profesional en enfermería además de aspectos científicos,

 psicosociales, debe tener aspectos técnicos que le permitan adquirir habilidad

manual, destreza en la ejecución de sus procedimientos y técnicas de enfermería

relacionados con la preparación de material.

OBJETIVOS

Al finalizar la práctica la alumna estará en condiciones de

• Lograr habilidad y destreza en la preparación de material estéril.

• Identificar y reconocer los diferentes materiales o agentes esterilizantes.

RECURSOS

• Humanos * alumnas – Profesor 

• Materiales * Gasa, Pinzas, Guantes, Tijeras, Algodón, Soleras,Tambores, Sabanas, Cubetas, Papel Kraf, Sondas de Jebe, Cinta

engomada.

PROCEDIMIENTO

 

PREPARACION DE GASAESTAMPILLA

1. Cortar una tira de gasa de

20 x 12 cms.

2. Hacer dobleces pequeñas en

los dos lados, los mas largos

doblarlos hacia el centro e

introducirlos uno dentro del

otro.

1. El tamaño adecuado de la

gasa va a cumplir su

cometido.

2. La importancia de hacer 

dobleces adecuados en la

gasa impide que las

hilachas se adhieran a los

tejidos corporales.

ACCIONES FUNDAMENTACION

MATERIAL QUE VA A SER ESTERILIZADO EN LAAUTOCLAVE

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NOTA.- El mismo procedimiento se sigue para la gasa mediana que tendrà las

dimensiones de 40 x 40 cms. Asimismo para la compresa cuyas dimensiones son de 80

x 40 cms. Y en la que hay que encandelillar bordes.

PREPARACION DE APOSITOS

PREPARACION DE MECHAS DE GASA

COMO ENVOLVER UNA SONDA

1. Colocar una tira de papel kraff 

de manera que queden 5 cms. Acada extremo de la sonda y 4

cms. Mas a cada lado.

2. Envolver la sonda.

3. Marcar con lapicero el Nº y tipo

de sonda, así como la fecha de

 preparación y firma del que

 preparó.

3. La colocación ordenada del

material facilita la labor de la

Enfermera y la colocación dentro deltambor mantiene el material estéril.

o Con este procedimiento se da

mayor protección al material.o Permite conocer el tiempo de

 preparación y la persona

responsable del mismo.

ACCIONES

3. Una vez preparado el material debe

ser colocado en forma ordenada

dentro del tambor.

Este material tiene utilidad para drenaje

y realizar hemostasia.

1. cortar una tira de gasa de 10 x 15

cms.

2. Hacer pequeños dobleces en los

cuatro lados.

3. Unir los cuatro lados doblando

hacia el centro.

4. Doblar cada vez la gasa partiendo

del centro.

5. Envolver cada mecha en formaindividual haciendo paquetitos de

 papael kraff.

6. Colocar ordenadamente en el

tambor.

1. La confección de apósitos tiene

utilidad en la absorción de

secreciones y protección de

heridas.

2. La fibra hidrófila absorbe con

mayor facilidad los líquidos

corporales.

3. Facilita su utilización.

1. Cortar una tira de algodón 12 x 08

cms. O de 15 x 10 cms.

2. Cortar gasa de 35 x 22 cms.

3. Colocar el algodón en el centro de

la gasa envolviéndolo de tal

manera que los extremos mas

largos se introduzcan uno dentro

del otro.

4. Colocar ordenadamente dentro del

tambor.

FUNDAMENTACIONACCIONES

FUNDAMENTOS

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COMO PREPARAR UN PAQUETE ESTERIL

MATERIAL QUE VA A SER ESTERILIZADO EN EL PUPINEL

• CUBETAS CON PINZAS O MATERIAL QUIRURGICO

MANEJO DE LA ESTUFA DE ESTERILIZACION O PUPINEL

1. Instalación.- Colocar la estufa sobre una superficie plana, distante a 10 cms. de la

 pared como mínimo.

2. La tensión y clase de corriente debe corresponder con los datos de la etiqueta.3. Enchufar al tomacorriente.

4. Cargar la estufa con los equipos a esterilizar.

5. Mover el dial a la temperatura (botón A).

6. Conectar el botón principal B en I ( Pre calentamiento).

• Piloto amarillo, indica calefacción puesta en marcha, las interrupciones

alternativas indican regulación de la temperatura.

• Piloto verde, listo para funcionar.

• Piloto rojo, en pleno proceso de esterilización, la intermitencia de este

indica irregularidad en el funcionamiento del regulador normal, examinar 

el aparato sin demora y en caso de ser necesario reparar.7. Ver el termómetro de control, si se ha alcanzado la temperatura indicada en el botón

A.

 

1. Permite proteger y mantener en

orden el material.

2. La selección del material facilita la

labor del equipo de enfermería.

3. Evita infecciones cruzadas o

reinfecciones.

1. La colocación ordenada de la ropa,

facilita el trabajo del equipo de

enfermería y evita su

contaminación.

2. Facilita la adecuada circulación del

aire caliente.

1. Cubrir el fondo de la cubeta con

una compresa de gasa.

2. Colocar ordenadamente el

material, seleccionando las

 pinzas tanto en forma como

tamaño.

3. El material de curación de

 pacientes aislados debe

colocarse en cubetas separadas o

 paquetes.

1. El paquete serà preparado de

acuerdo a la utilidad que se va a

dar. Ejm. En la ropa para paciente quemado suelen ir 2

sàbanas, 1 colcha, 1 mandilón o

 bata para paciente.

2. Se dobla al revés en forma de

acordeón y luego se empaqueta

formando el bulto lo màs

ajustado posible.

3. Repetir el paso 4 del

 procedimiento anterior.

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8. Girar el interruptor principal B en II (Esterilización).

9. Girar la aguja del reloj, botón C al tiempo deseado. El sistema se desconecta

cumplido el tiempo indicado.

10. Ventilación.- regula el intercambio de aire fresco y caliente.

d. En 0 la ventilación està cerrada.

e. En 6 la ventilación està totalmente abierta.

 No se alcanza la temperatura deseada si la carga està muy densa o la ventilación està

totalmente abierta .

La ventilación debe cerrarse después de desecarse las muestras húmedas.

11. Carga.- No debe ser muy densa para que circule libremente el aire caliente por el

interior en forma total.

RELACION TEMPERATURA – TIEMPO PARA ESTERILIZAR 

MATERIAL A ESTERILIZAR TEMPERATURA TIEMPO

OBSERVACIONES.- Cuando se dispone de autoclave se debe preferir esterilizar los

materiales textiles y de jebe en este artefacto.

Material textil 140º – 160º C 45 a 60 minutos

Material de metal 140º - 160º C 45 a 60 minutos

Material de vidrio 120º C 30 minutos

Material de jebe 100º a 120º C 30 minutos

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 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIATECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA

GUIA DE PROCEDIMIENTO

MANEJO DE MATERIAL ESTERIL

I. DEFINICIÓNEs el empleo de la técnica aséptica en el manejo y uso de los instrumentos quirúrgicos.

II. OBJETOS:

1. Conservar la esterilidad del material durante el manejo y uso.

2. Adquirir habilidad y destreza en el manejo de material estéril y limpio.

III. EQUIPOS:

• Equipo para el lavado de manos.

• Equipo de cubetas con material estéril.

• Equipo para sacar pomadas estériles de un frasco.

• Equipo de paquetes estériles.

• Pinza de recolección preparada en un paquete kraff sola estéril.

IV. PROCEDIMIENTO:

Uso de recipientes estériles cubiertoso con tapa:

1. Para retirar las tapas de los

recipientes estériles se quitara la

cubierta solo en caso necesario y

exponer un periodo de tiempo,

lo mas corto posible.

2. Levante la cubierta del

recipiente de modo que la parte

de abajo queda hacia abajo, y

sosteniéndolo hacia el aire.

3. Invierta la cubierta solo en el

caso de que se tenga que jugar 

sobre algo.

4. Considere los bordes y las

orillas de las cubiertas y del

recipiente, como contaminados.

5. Cuando se haya sacado del

recipiente el material estéril

aunque no se haya usado no se

volverá a guardar en el.

1. Las corrientes de aire son

capaces de llevar gérmenes

infecciosos.

2. Igual que el anterior.

3. El contacto con una superficie

no estéril contamina los objetos

estériles.

4. La proximidad de la orilla de las

cubetas con superficies

expuestas y después con el

 borde del recipiente hacen

dudosa su esterilidad.

5. Los objetos expuestos aun sin

ser utilizados se contaminan.

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6. Mientras el tambor o recipiente

 permanece descubierto, la cara

se mantendrá ligeramente de

lado para no respirar  

directamente sobre el y se

evitara conversar.Manera de pasas un instrumentoestéril:1. Sacar el instrumento del

recipiente que lo contiene,

tomándolo de la punta con la

 pinza de recolección de manera

que la persona que lo recibe lo

hará del otro extremo.

Extracción de gasa estéril:1. Sacar la gasa con la pinza,

teniendo cuidado de no tocar elinterior del recipiente con la

 porción no esterilizada de la

 pinza.

Empleo de depresor de lenguapara sacar pomadas estériles:1. Descubra una parte del paquete

estéril del depresor de lengua y

entréguelo a la persona que esta

realizando la curación.

2. sacar por completo la funda del

depresor de lengua estéril y

meter dentro del frasco de

 pomada estéril y sacar la

cantidad de pomada necesaria.

3. Use otro depresor de lengua si

desea extraer mas pomada.

Como abrir paquetes estériles:1. Si el paquete es grande se lo

abrirá encima de una mesa y si

es pequeño se lo cojera con la

mano.2. Con una de las manos descubrir 

el extremo de la envoltura

llevándolo hacia atrás.

3. La esquina que esta adherida al

material esterilizado se lo

retirara con la pinza de

recolección o con la mona

tratando de no contaminar el

interior del paquete estéril.

4. Sujetar el material valiéndose de

la envoltura y por el lado noestéril ofrecerla a la persona que

lo va a recibir.

6. En la boca y en la nariz se

encuentran microorganismos

que se diseminan a través de las

gotas de flugget y del aire que

espiramos.

1. Cualquier contacto con un

articulo estéril contamina el

material.

1. El mismo fundamento que elanterior.

1. Los envoltorios se abren de una

manera especial para evitar 

contaminar el contenido.

2. Cualquier contacto con un

articulo no estéril contamina el

material.

Los objetos voluminosos y pesados

requieren de mayor base de sustentación

y a la inversa con los de menor tamaño.

Los envoltorios se abren de formaespecial para evitar contaminar el

contenido.

Esto es porque su interior se encuentra

en contacto directo con los articulaos

estériles del paquete.

la entrega correcta del material estéril

evita la contaminación.

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GUIA DE PROCEDIMIENTO

PROCESAMIENTO DE INSTRUMENTOSLIMPIEZA, DESINFECCION / ESTERILIZACION Y ALMACENAMIENTODEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

I. LAVADO:OBJETIVOS: eliminar el resto de material orgánica y contaminación del material..

MATERIAL:.Desinfectante enzimático.

.Guantes no estériles.

.Papel Kraf.

.Cepillo

.Lavatorio o recipiente.

.Paño para secar.

.mandilon.

PROCEDIMIENTO:

1. Disolver en detergente enzimático en agua caliente (según las instrucciones del

 producto), en un recipiente o batea.

2. Sumergir en esta solución el material desmontado por pieza.

3. Dejar el material sumergido durante 10 minutos (Descontaminaciòn).

4. Colocarse guantes.

5. Ir sacando las piezas y frotarlas con el cepillo bajo el chorro de agua del grifo.

6. Secar las piezas con un paño limpio.

7. Envasar por conjunto, por set, o por piezas sueltas en sobres de papel kraf según

necesidad del servicio.

8. Identificar los sobres.

9. Enviarlos al servicio de esterilización o desinfectarlo según lo requiera..

Descontaminaciòn: es bajar la carga microbiana de una superficie sucia para minimizar 

los riesgos en el personal previo al procedimiento habitual.

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II. DESINFECCIONDESINFECCION DE ALTO NIVEL (DAN)

Mata la mayoría de los microorganismos patógenos incluyendo los virus que

 pueden causar la hepatitis b y el sida, excepto las endosporas. Es usada para

objetos inanimados y puede ser llevado por ebullición o con desinfectantes de potencia variable.

DAN USANDO PRODUCTOS QUIMICOS:Puede ser usado cuando el material no resiste al calor. para ello se sumerge el material

en un desinfectante de alto nivel por 20 minutos y luego enjuague bien con agua hervida

o estéril.

PROCEDIMIENTO:1. El operador deberá usar barreras protectoras como son con mandilimpermeable, mascarilla, lentes protectores y guantes.

2. La limpieza mecánica o manual debe realizarse observandocuidadosamente el artículo. Para ello se utilizarán escobillasapropiadas para limpieza de los lúmenes y deberá tenerse encuenta que el material que será sometido a DAN debe estar limpioy seco, según las indicaciones anteriores.

3. Los artículos serán completamente sumergidos en la solucióndesinfectante durante el tiempo indicado 20 MINUTOS y loscontenedores deben mantenerse tapados para evitar exposiciónlaboral.

4. La solución desinfectante será aspirada con una jeringa por todoslos canales o lúmenes del artículo. Pinza grande desinfectada a ALTONIVEL.

5. El enjuague se realizará utilizando abundante agua estéril,teniendo sumo cuidado para no causar una posiblecontaminación.

6. El secado se realizará utilizando gasas o campos estériles.7. Los artículos serán colocados en campo estéril para su uso

inmediato o serán almacenados en un protector o contenedor estéril

para un uso posterior.EJEMPLO DE DESINFECTANTES:

HIPOCLORITO DE SODIO: CONCENTRACIONES Y USO LEJIA

1% Concentración para desinfección de derrames, previa limpieza.

0.5% Desinfección de material, previa limpieza.

0.1% Desinfección de áreas criticas, ambientes, previa limpieza.

0.1 o 0.5% Desinfección de áreas no criticas, previa limpieza.

Tiempo de inmersión 20 minutos.

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FORMULA EMPLEADA PREPARACION DE LEJIA:

PREPARACION LEJIA MATERIALES 0.5%

  Si la lejía viene 10% su concentración en el mercado.

Significa:

19 cc agua…………………1cc de lejía

1900cc agua…………….100cc de lejía.

3800cc agua…………….200cc de lejía.

PREPARACION  LEJIA PARA AREAS CRITICAS Y AMBIENTES0.1%  Si la lejía viene 10% su concentración en el mercado.

99CC AGUA……………………………….….1CC LEJIA

9900cc AGUA………………………………… 100CC LEJIA

GLUTARALDEHÍDO 2.4% ( Cidex):Es un compuesto del aldehído. Las soluciones ácidas no sonesporicidas, pero utilizando un agente alcalinizante como activador 

este producto se torna esporicida. Tiene pH alcalino(activación) que sufredrástica disminución a partir de los 14 días de activación.

99=1PARTES AGUAPOR 1 PARTEDE LEJIA

 ___ 10

0.1

=

 =

19=10

0.51 ___ 

1 __ PARTES AGUAPOR 1 PARTEDE LEJIA

 =

 

% de cloro de la lejía disponible% de la concentración deseada lejía 

 

PARTES AGUAPOR 1 PARTEDE LEJIA

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Mecanismo de acción: Su acción es consecuencia de la alquilación decomponentes celulares alterando la síntesis proteica de los ácidos ADN Y ARN.Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.Desinfección alto Nivel: Indicada como un desinfectante de alto nivel,cuando se usada o reutilizado de acuerdo con las instrucciones de uso, por unperiodo máximo de 14 días a 20°, con un tiempo de inmersión de 20 minutoscomo mínimo. Ventajas y desventajas: No es corrosivo. La grandesventaja del glutaraldehído es su toxicidad, ya que una vezactivado suelen producir vapores irritantes para las mucosas, sistemarespiratorio y la piel. Por ello, debe utilizarse en ambientes muyventiladas y con protección personal. En la actualidad se han diseñadocabinas con las cuales se protege al operador deese tipo de injurias.

Indicaciones de uso: Está indicado para la DAN de endoscopioscuando la esterilización no es posible. También en el uso de artículos omateriales de metal como son los espéculos, los instrumentosotorrinológicos y odontológicos y las láminas de laringoscopio.

III. EMPAQUE

NORMA: El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método deesterilización y al artículo a ser preparado.

El empaque o envoltorio permite la esterilización del artículo, asegura laesterilización antes y en el momento de uso y además favorece latransferencia del contenido mediante una técnica aséptica.

TIPOS DE EMPAQUES. (15,19)

 A.- Tejido de algodón:Presentación en algodón de 140 hebras. Bramante, Poliéster (dril)La principal desventaja es la dificultad para monitorear el desgastedel tejido, ya que luego de repetidas lavadas se ocasionan micro ymacro roturas de las fibras.B.- Papeles. La tecnología de papeles destinados a empaques deesterilización ha evolucionado mucho en los últimos años. Veamos: Papel de grado quirúrgico: Este papel es permeable al vapor o

a la esterilización por Óxido de Etileno (ETO) e impermeable alos microorganismos. Resiste temperaturas de160° C y no contienecolorantes.

Papel Kraft (papel corriente): Papel fabricado para objetivos que noson exactamente los de esterilización. Si bien se utilizaron ante la

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falta de empaques ideales en el mercado, hoy está en desusoen razón de la irregularidad e inconsistencia en supresentación, ya que después de haber pasado cualquier método,este se torna frágil en cuanto a la resistencia física y no cumplecon una de las principales características para validarlo comoeficaz en el proceso de esterilización.

Cajas Metálicas, Aluminio: Estos tipos de empaques sólopueden ser utilizados para esterilizar al calor seco. Hoy endía están en desuso.

Vidrios Refractarios: Más conocidos como pirex (términoque en realidad es una marca de fábrica), resisten altastemperaturas y se utilizan para esterilizar líquidos oaceites en estufa o autoclave.

TÉCNICA DE EMPAQUE:NORMA: “La forma y técnica del empaque de todo artículo debe

garantizar y mantener el contenido estéril durante elalmacenamiento y transporte”.

Una técnica adecuada de empaque, brinda una adecuadaprotección, identificación y mantenimiento de la esterilidad, además facilitael transporte, el manejo por el usuario, la apertura y la transferenciadel material estéril con técnica aséptica, permitiendo una utilización segurade este.

Materiales utilizados en el empaque:

ᄋ  Empaque a utilizar.ᄋ  Cinta adhesiva de control químico externo de acuerdo al

método de esterilización a utilizarse.

ᄋ  Cinta adhesiva para identificación del paquete (masking tape).ᄋ  Indicador o integrador químico interno.ᄋ  Gasa o protectores de instrumentos cortopunzantes.ᄋ  Selladora en el caso de utilizar empaques mixtos o depolietileno.

TÉCNICA O PROCEDIMIENTO:

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A

ᄋ  Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.ᄋ  Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del

paquete.

B

ᄋ  Doblar la punta que da a la persona que esta preparando de tal maneraque llegue al centro del paquete cubriendo el artículo. Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.

ᄋ   Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre,siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismoprocedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran elartículo.

C

D

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ᄋ  Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centrodel paquete y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendotodo el paquete. No se debe poner menos de 5 cm. de cinta de control.

En cuanto al tamaño del paquete:

Para ser sometido a esterilización por vapor (autoclave) el tamaño de lospaquetes no debe de medir más de 28 x 28 x 47 cmts. Aunque si utilizamospaquetes de 25 x 25 x 20 cm., podemos disminuir el tiempo de exposición y eltiempo de secado. En cuanto al peso, no deben de superar los 4 Kg. a 5 Kg.Cuando los materiales son sometidos a esterilización por calor seco, lascajas metálicas no deben contener más de 30 piezas. No es

recomendable utilizar cajas de aluminio común, ya que éstas a altastemperaturas pueden desprender partículas de aluminio en elinstrumental.

IV. SELLADO

NORMA: “El sellado de papel y láminas (filmes) de plásticos opolietileno debe garantizar el cierre hermético delempaque”.

La finalidad del sellado hermético es mantener después de la preparación,

esterilización, almacenamiento y distribución, la esterilidad del contenido delos paquetes antes y en el momento de uso.

Materiales y equipos usados en el sellado:ᄋ  Empaques mixtos o simples de polietileno.ᄋ  Cinta adhesiva de control químico externo.ᄋ  Control químico interno o integrador.ᄋ  Máquina selladora.

Recomendaciones prácticas:

Observar las condiciones de integridad del paquete en cuanto a arrugaso áreas quemadas. Se regulará la selladora al nivel adecuado detemperatura para el sellado eficaz.

 V. IDENTIFICACIÓN DEL PAQUETE

NORMA: “Todo paquete debe presentar un control de exposición,una identificación o rotulado del contenido, servicio,lote, caducidad e iniciales del operador”.

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La adecuada rotulación del paquete permite una identificación de la carga,almacenamiento, período de caducidad y posibilidades de rastrear lospaquetes esterilizados en caso ocurran problemas de orden técnico con elequipamiento o algún evento infeccioso atribuido a la falla del proceso de

esterilización. Se pueden usar para ello etiquetas adhesivas o cintaadhesiva (masking tape), código de barras o una etiquetadora manual.Cada institución debe establecer un sistema de registro de almacenamiento ydistribución de los artículos y todos los usuarios deben conocer estesistema de registro.

VI: ESTERILIZACIÓN es un proceso por medio del cual se logra laeliminación de todo microorganismo (incluyendo las esporas bacterianas) ypuede obtenerse a través de una diversidad de métodos. ser aplicada a losinstrumentos clasificados como críticos.

TABLANo. 1

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

MÉTODO MEDIO TECNOLOGÍA

FÍSICOS

 Alta Temperatura

QUÍMICOSBaja Temperatura

Calor húmedoCalor seco.

Líquido.

Gas.

ᄋ   Autoclave a vapor saturado.ᄋ  Pupinel.

ᄋ  Inmersión en Glutaraldehído.ᄋ  Inmersión en Peróxido de Hidrógeno

estabilizado al 6 %.

ᄋ  Inmersión en Ácido Peracético 0,2%al 30%.

ᄋ  Gas de óxido de etileno.

ᄋ  Gas vapor de formaldehído.ᄋ  Dióxido de cloro gas.ᄋ  Vapor de Peróxido de hidrógeno

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 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN FÍSICOS

ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO: estufas o pupineles.

NORMA: Todo material resistente al calor e incompatible con lahumedad, debe ser esterilizado por calor seco.

Este sistema elimina microorganismos por coagulación de lasproteínas de los microorganismos. El calor seco penetra lentamente en losmateriales por lo que se requieren largos períodos de exposición.El aire caliente no es corrosivo pero el proceso es lento. Se usageneralmente a 170°C durante 60 minutos o a 150°C por 150minutos.La estufa está compuesta por una cámara revestida deresistencia eléctrica en su pared interior y posee un canal u orificio de

drenaje de aire en la pared superior. La circulación depende de lascorrientes producidas por la subida de la temperatura y el choque con lasdiferencias de temperaturas. Por ello su proceso es más lento y menosuniforme. (6)

Válvula de salida de aire

COMPAR 

TIMENT

O DE

CONTR 

OLES

 AISL AMIENTO

VVVVVVVVVVVVVVVVVVV

Indicaciones.Por su facilidad de penetración en sólidos, líquidos no acuosos y

cavidades cerradas. Es menos corrosivo pero más oxidante. No erosionael vidrio como lo hace el vapor. Y aunque su uso está limitado parapetrolatos y líquidos, mencionaremos a continuación losinstrumentos, materiales y sustancias que pueden esterilizarse en calor seco:

ᄋ  Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas).ᄋ   Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos estables al

calor.ᄋ  Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas tales como aceites,silicona, parafina, vaselina, cremas y polvos de talco. A continuación

presentamos una relación de tiempo - temperatura para la esterilizaciónpor calor seco.

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TablaNo. 2

TEMPERATURA (º C) TIEMPO DE EXPOSICIÓN180º C 30 minutos

170º C 1 hora

160º C 2 horas

150º C 2 horas y 30 minutos

140º C 3 horas

121º C 6 horas

Fuente: Perkins. 1960, en la  AORN (Association Operating RoomNurses). Estándares de la AORN 1989

Es importante señalar que el tiempo de exposición debe ser contabilizado luego de alcanzada la temperatura requerida y no desde lacarga del esterilizador pues puede requerirse de un tiempo prolongadopara alcanzar la temperatura de esterilización.

 ESTERILIZACIÓN A VAPOR.

NORMA: Todo material resistente al calor compatible con la

humedad debe ser autoclavado.

Procedimiento más común (excepto para los materiales que no puedenresistir el calor y la humedad) creada por el proceso y al equipo que seutiliza se le denomina autoclave.El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de lasproteínas. La autoclave tiene la ventaja de producir un elevamiento detemperatura en forma rápida en cortos tiempos de esterilización y de nodejar residuos tóxicos en el material.

PARÁMETROS DE CONTROL DE AUTOCLAVES EN GENERAL.

Los parámetros de control son la presión del vapor, el tiempo y latemperatura.

a. Presión del vapor.- Vapor saturado con un título de 0.95 (95% devapor y 5% de condensado) y libre de impurezas, utilizando agua blanda otratada.

b. El tiempo y la temperatura.- Estarán en relación directa con el grosor oel tipo de empaque definidos en los estándares establecidos por organismos internacionales.

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ᄋ  material de superficie con empaque simple utilizaremos:121°C por 30 minutos134°C por 15minutos

Material de empaque denso o doble utilizaremos:121°C por 30 minutos134°C por 25 minutos.

INDICACIONES DEL MATERIAL A ESTERILIZAR POR AUTO- CLAVE.

a. Textiles.- (algodón, hilo, fibras sintéticas, etc.)

b. Metales.- (Instrumentales, lavatorios, semilunas, tambores, etc.)

c. Vidrios o cristal.- En algunas ocasiones es preferible su

esterilización por calor seco, pero es factible hacerlo también por vapor saturado.

d. Líquidos.- (Agua destilada y soluciones farmacológicas siempreque no alteren su composición). Como norma general, se tendrá encuenta que el llenado del recipiente no debe sobrepasar los 2/3 de sucapacidad total.

e. Gomas y plásticos termo resistentes.

VII. Almacenamiento: los artículos estériles debe realizarse en un lugar que evite los riesgos de contaminación, y favorezca el movimiento eidentificación rápida y fácil de los artículos.• El área de almacenamiento es una zona restringida (de poco tránsito),

solo empleada por el personal autorizado.

ᄋ  Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables.

• Todo almacenamiento de los objetos estériles debe efectuarse al menos 20a 25 cmts. arriba del piso y de 40 a 50 cmts. por debajo del techo yguardando de 15 a 20 cmts. del lado externo de la pared.

ᄋ  La temperatura del ambiente debe mantenerse entre 18º C y 20º C. Lahumedad entre 35% y 55% pues el exceso de humedad afecta laenvoltura del material aumentando su permeabilidad y el intercambio deaire (10 recambios x hora).

La fecha de vencimiento será de seis meses en central de esterilización.