Interna: Cinthya Fuentes SilvaDocente: Klga. Gloria PeñaFecha: Marzo, 24 de 2011

 

a.- Se reconoce un antígenob.- Se activan linfocitos T que cruzan la barrera hemato neural. c.- Dentro del sistema nervioso periférico los

linfocitos T activan macrófagos que aumentan la producción de citoquinas. Este fenómeno aumenta la permeabilidad de la barrera y así pasan los anticuerpos antimielina.

I. ANTECEDENTES GENERALES Nombre: Cristian G.F. Sexo: Masculino Fecha de nacimiento:30/11/08 Edad: 2 años, 3 meses. Rut: 22.887.176-1 Fonasa: tramo A N° Ficha: 305313 Domicilio: Sector de Tierra Amarilla Dg medico: Guillain Barré Fecha de evaluación: 22 de marzo 2011

Paciente ingresa al Servicio de Urgencia del Hospital de Copiapó, el 06/03/11, con un cuadro diarreico y paresias de ambas extremidades inferiores. Se hospitaliza en el Servicio de Pediatría, se realizan exámenes complementarios, diagnosticando Sd. De Guillain Barré. Actualmente lleva 18 días en etapa inicial, estable sin complicaciones.

- Sin Antecedentes mórbidos

- Antecedentes Familiares: HTA, Epilepsia, Asma, Diabetes Mellitus.

- Medicamentos: Salbutamol 2 puff c/4hrs, polivitamínicos.

Inspección general:  Paciente vigil, cooperador, buen ánimo,

conectado con el medio, recibe y ejecuta órdenes de mediana complejidad comunicándose verbalmente.

Se encuentra en sedente sin apoyo con buen control de tronco y cabeza.

Inspección local: Posición y decúbito: Sedente en camilla Fascie y expresión fisionómica: Tranquilo de

buen ánimo. Marcha o deambulacion: No lo logra. Conciencia y estado psíquico: Conciente,

conectado con el medio. Constitución y estado nutritivo: n/e

Palpación:

Sensación térmica normal Disminución del tono en EESS Y EEII

Patrones Posturales

Logra giro con apoyo impulsándose con su extremidad superior y rodillas se mantienen en extensión.

Llega a posición sedente con asistencia No logra posición cuadrúpeda No logra bipedestación con apoyo, no logra

marcha.

Tono postural: Hipotonía de EEII Palpación: disminución del tono en EEII y

EESS Movimiento pasivo y posicionamiento:

hipotonía flaccida marcada de EEII, leve en EESS

R. Enderezamiento del cuello (-) R. Enderezamiento de cabeza sobre cuerpo

(+) R. Enderezamiento cuerpo sobre cabeza (+) R. Enderezamiento óptico (+) R.de Equilibrio en posición sedente (+). R. de Protección con ambas extremidades:

anteriores (+), laterales (+), posteriores(-)

Trastornos:  Hipotono generalizado con mayor afectación en EEII 

Discapacidades:  Dificultad para adoptar posturas bajas, medias y altas. Dificultad en la movilidad activa de EEII Dificultad en las reacciones de enderezamiento del cuello. Dificultad bilateral para extender codo, apoyar y cargar peso en RBP. 

Minusvalía:  Imposibilidad para realizar sus actividades lúdicas de forma autónoma de acuerdo a

su edad motora.

General:

Optimizar su función motora global, reduciendo complicaciones y logrando autonomía a corto plazo.

Específicos: Afianzar giros de prono a supino, de

supino a prono. Estimular posiciones medias con apoyo. Mentener y/o mejorar tono muscular de

EESS Afianzar control de cabeza y cuello Desarrollar RPB

Operacionales:

En decúbito supino de forma lúdica transferir objetos de un lado a otro, y viceversa. Posicionar en prono al paciente sobre un balón terapéutico, para lograr posición

cuadrúpeda asistida. Realizar juegos en sedente que incluyan movimientos en todos los planos y ejes de

articulación de hombro, codo, muñeca y dedos. En decúbito prono afianzar control de cabeza y cuello. En sedente realizando descarga de peso de forma axial sobre la zona superior de la

glenohumeral, con extensión de codo y muñeca.

El Sindrome de Guillain Barré es de amplio cuidado y observación, tiene que ser de un manejo urgente y multidisciplinario, ya que todos evolucionan de distinta manera en tiempo y gravedad, la importancia del Kinesiólogo radica en prevenir complicaciones que magnifiquen el cuadro, tanto en área respiratoria como motora, además de educar a la familia ya que la signología causa alarma, que en muchos casos no es necesario.

 

http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pdf/SindromeGuillain.pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htm http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/el_sindrome_de_guillain_barre.htm http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista168/3_168.pdf http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-

65572003000200009&script=sci_arttext http://www.slideshare.net/nobaid/guillain-barr